Анкета. Фамилия

Вид материалаАнкета
Подобный материал:
Федерация альпинизма и скалолазания Республики Карелия


Анкета.


Фамилия





Имя





Отчество





Дата рождения





Адрес домашний





Контактный телефон





E-mail





Спортивный разряд





Судейская категория







Я _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

прошу принять меня в члены Федерации альпинизма и скалолазания Карелии.


Дата_______________20___г. Подпись________________