Какой лабораторный тест используют для диагностики дерматомиозита? Задача
| Вид материала | Задача |
- Тест форма a (для мужчин) Ябольше думаю о получении хорошей оценки, чем опасаюсь получения, 36.68kb.
- Учебно-методический комплекс дисциплины «лабораторный практикум по бухгалтерскому учету, 3221.38kb.
- Психологические тесты для диагностики психологической готовности к школе, 108.13kb.
- 1 Структурно-логическая схема дисциплины «Антикризисное управление», 27.25kb.
- Школьный тест умственного развития [19], 511.35kb.
- Не всякий педагогический тест является качественным инструментом педагогического измерения;, 70.96kb.
- Стандартизованная аналитическая технология клинического лабораторного анализа синовиальной, 689.22kb.
- Половине прошлого века дало в руки врачей новые высокоинформативные методы диагностики, 143.23kb.
- Быстрый Алкогольный Скрининговый Тест (баст) Паддингтонский Алкогольный Тест (пат), 230.88kb.
- Методики использования магнитно резонансной томографии для исследования артикуляторных, 41.45kb.
Карта 1
1.Перечислите клинические признаки поражения лимфатических узлов при первичном сифилисе.
2.Перечислите разновидности типичной первичной сифиломы по форме.
3.Какой метод используется для обнаружения бледной трепонемы в серозном отделяемом мокнущих сифилидов?
Задача
У пациента 30 лет дерматовенеролог обнаружил воспалительный фимоз. Неделю назад на внутреннем листке препуциального мешка пациент случайно обнаружил круглую язву около 1 см в диаметре. При осмотре ткани препуциального мешка розовые, отечные, горячие, головка полового члена не обнажается. Из препуциального мешка скудное сукровичное отделяемое. Через ткани препуциального мешка в области предполагаемой язвы прощупывается листовидное малоболезненное уплотнение округлой формы. Лимфатические паховые узлы увеличены с двух сторон, но больше справа, где имеют плотно-эластическую консистенцию, не спаяны между собой и с окружающими тканями, умеренно болезненные. Половая близость с малознакомой женщиной, которую найти невозможно, была около месяца тому назад.
Предположительные диагнозы и их обоснование. Врачебная тактика для подтверждения или исключения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта 2
1.Назовите клинические признаки индуративного отека.
2.Перечислите атипичные разновидности первичных аффектов.
3.При каких локализациях первичного аффекта можно не обнаружить регионарный аденит?
Задача
К гинекологy обратилась женщина 30 лет с жалобами на беспокоящие ее выделения. Месяц назад она имела половую близость с малознакомым мужчиной, который в настоящее время отсутствует в городе. На кожных покровах и слизистой оболочке рта высыпаний нет. Лимфатические узлы не увеличены. При осмотре с зеркалом во влагалище обнаружено обильное белесоватое пенистое отделяемое. На шейке матки вокруг наружного отверстия цервикального канала имеется эрозия диаметром 1 см, с ровными краями и сочным красного цвета зернистым дном.
Предположительные диагнозы и их обоснование. Врачебная тактика для подтверждения или исключения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта3
1. Перечислите клинические признаки, наиболее характерные для первичной сифиломы.
2.Перечислите факторы укорачивающие инкубационный период сифилиса.
3.Назовите наиболее тяжелые осложнения первичной сифиломы.
Задача
К дерматовенерологу обратился мужчина 23 лет с жалобами на покраснение и болезненность кожи препуциального мешка и невозможность закрыть головку половогo члена. Пациент холост, имел половую близость с незнакомой женщиной около месяца назад. Головка полового члена увеличена и гиперемирована. За гoловкой имеется отечное кольцо кожи препуциального мешка застойно-красного цвета, напоминающее «воротничок». При пальпации измененные ткани препуциального мешка плотноэластической консистeнции, умеренно болезненные. Паховые лимфатические узлы увеличены, больше справа, плотно-эластической консистенции, умеренно болезненные. На спинке полового члена пальпируется подкожный плотно-эластический безболезненный тяж, по толщине напоминающий стержень шариковой ручки.
Предположительные диагнозы и их обоснование. Врачебная тактика для подтверждения или исключения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта 5
1.Перечислите продромальные явления, наблюдающиеся за неделю до начала вторичного периода сифилиса.
2.Приведите классификацию первичных аффектов в зависимости от локализации.
3.Укажите среднюю продолжитeльность первичного сифилиса и срок, когда РСК и микрореакция становятся положительными.
Задача
К дерматовенерологу обратился мужчина 35 лет с жалобами на боли в области полового члена, гнойное отделяемое из препуциального мешка и невозможность обнажить головку. Больной холост. Около месяца назад он имел половую близость с малознакомой женщиной, о которой не может сообщить никаких сведений. Кожа полового члена отечна и гиперемирована. Кольцо крайней плоти сужено, из-под него скудное гнойное отделяемое, головка полового члена не обнажается. Мочеиспускание безболезненное. Паховые лимфатические узлы увеличены, плотно-эластической консистенции, умеренно болезненные при пальпации. На остальных участках кожи и доступных осмотру слизистых высыпаний нет.
Предположительные диагнозы и их обоснование. Врачебная тактика для подтверждения или исключения сифилиса и других ИППП.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Карта 6
1.Назовите признаки дорсального лимфангоита при первичном сифилисе.
2.Какие факторы удлиняют инкубационный период сифилиса?
3.Укажите сроки, когда становятся положительными специфические серологические реакции на сифилис (РИФ, РПГА, ИФА, РИБТ).
Задача
К дерматовенерологy обратился пациент 40 лет с жалобами на болезненную язву на гениталиях, которую заметил неделю назад. Больной отмечает легкое недомогание и повышение вечерней температуры. Пациент холост, месяц назад имел половую близость с малознакомой жеищиной, которую найти не представляется возможности. На наружном листке крайней плоти имеется язва щелевидной формы 1.5×0.3 см, болезненная при пальпации. Ткани вокруг язвы гиперемированы и отечны. Дно язвы покрыто гнойно-некротическими массами. Регионарные лимфатические узлы в паховой области увеличены с двух сторон, болезненны, умеренной плотности, не спаяны с кожей.
Предположительные диагнозы и их обоснование. Врачебная тактика для подтверждения или исключения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта 7
1.Дайте определение сифилиса как болезни.
2.Перечислите разновидности поражения миндалин при первичном сифилисе.
3.Какие обстоятельства затрудняют обнаружение бледной трепонемы в отделяемом с поверхности первичного аффекта?
Задача
В венкабинет районного диспансера приглашена женщина, которая имела половую близость с больным вторичным свежим сифилисом 40 дней назад. При осмотре у пациентки клинических проявлений сифилиса не обнаружено.
Какова должна быть тактика дерматовенеролога в отношении данной пациентки?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Карта 8
1.С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику первичной сифиломы?
2.Перечислите разновидности первичного аффекта по размерам.
3.Назовите микроорганизмы, морфологически сходные с возбудителем сифилиса.
Задача
К стоматологу обратилась женщина 35 лет. Неделю назад на боковой поверхности языка она заметила болезненную язвочку. При осмотре полости рта на боковой поверхности языка обнаружена язвочка 0.8 см в диаметре с неправильными очертаниями и узким венчиком гиперемии вокруг. Положение язвы на языке соответствовало острому краю кариозного зуба. При пальпации в подчелюстной области слева найден гладкий подвижный плотно-эластической консистенции умеренно болезненный узел. Стоматолог заподозрил у больной сифилис и направил ее на консультацию к дерматовенерологy.
Предположительные диагнозы и их обоснование. Врачебная тактика для подтверждения или исключения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта 9
1.Перечислите основные характеристики возбудителя сифилиса при исследовании нативного препарата «раздавленная капля» в темном поле микроскопа.
2.Какие условия влияют на изменение формы первичного аффекта?
3.Что можно обнаружить на месте недавно существовавшего первичногo аффекта?
Задача
К врачу урологу обратился мужчина 38 лет. Головка полового члена и внутреннего листка препуциального мешка гиперемированы и умеренно отечны. У основания уздечки слева имеется поверхностная язва 0,5×0,5 см. Лимфатические узлы в паховой области увеличены с двух сторон, но слева они крупнее (2×2 см), плотные, гладкие, не спаяны между собой и с кожей, безболезненные. По совету знакомого пациент в течение 3 дней принимал эритромицин (15–20 таблеток). Уролог заподозрил первичный сифилис и направил больного в кожно-венерологический диспансер.
Предположительный диагноз, осложнение заболевания и их обоснование. Врачебная тактика для подтверждения или исключения сифилиса.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Карта 10
1.Перечислите виды движения бледной трепонемы, которые можно обнаружить в темном поле микроскопа при исследовании нативного препарата «раздавленная капля»?
2.Назовите локализации, при которых трудно обнаружить первичный аффект.
3.Чем можно объяснить симптом «козырька», иногда возникающий у больных первичным сифилисом?
Задача
К гинекологу обратилась женщина с жалобами на жжение и болезненность в области половых органов, появившиеся 3 дня назад. На внутренней поверхности правой большой половой губы обнаружена группа расположенных рядом мелких эрозий, кожа вокруг которых отечна и гиперемирована. Ближе к задней спайке имеется болезненная эрозия величиной 0.6×1.0 см, неправильной формы, с мелкополициклическими очертаниями, с обильным серозным отделяемым. Уплотнения в основании эрозии не определяется. На остальных участках кожи и слизистых высыпаний нет. Гинеколог направил женщину на консультацию к дерматовенерологy.
Предположительные диагнозы и их обоснование. Врачебная тактика для подтверждения или исключения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта 11
1.Перечислите клинические проявления первичного сифилиса.
2.Перечислите условия, способствующие возникновению язвенного первичного аффекта.
3.Какие неспецифические серологические реакции и с какими антигенами ставят при подозрении на сифилис?
Задача
К хирургу поликлиники обратился мужчина 30 лет с жалобами на «опухоль» в правом паху. При осмотре в правой паховой области хирург определил группу увеличенных узлов, наиболее крупный из которых достигал размеров 2.5×2 см. Узлы были безболезненными, плотно-эластической консистенции, гладкими, не спаянными между собой и с окружавшими тканями. На противоположной стороне лимфатические узлы были изменены подобным же образом, но были мельче. Хирург направил больного в физиотерапевтический кабинет для лечения токами высокой частоты с диагнозом «паховый аденит неясной этиологии».
Предположительный диагноз и его обоснование. Какую ошибку допустил хирург в обследовании больного и назначении лечения? Врачебная тактика при обледовании больного на сифилис.
______________________________________________________________________________
Карта 12
1.Перечислите возможные осложнения первичной сифиломы.
2.Назовите условия, способствующие возникновению множественных первичных аффектов.
3.Назовите специфические серологические реакции, используемые в диагностике первичного сифилиса. Почему их называют специфическими?
Задачa
На приеме в кожно-венерологическом диспансере у пациента обнаружена эрозия на внутреннем листке препуциального мешка с клиническими признаками, характерными для первичного сифилиса. Изменение паховых лимфатических узлов типично для регионарного аденита. Классические серологические реакции отрицательны. С момента половой близости с незнакомой женщиной, которую не удается разыскать, прошло более месяца. В течение 5 дней пациент смазывал эрозию раствором калия перманганата.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для подтверждения или исключения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта 4
1.Назовите пути заражения сифилисом.
2.Перечислите основные формы существования бледной трепонемы.
3.Перечислите названия, которые употребляются для обозначения первичной сифиломы.
Задача
На приеме в кожно-венерологическом диспансере у пациента 30 лет на внутреннем листке препуциального мешка справа от уздечки обнаружена поверхностная язва, имеющая все характерные клинические признаки первичного аффекта. В паховой области справа имелась группа увеличенных до 2 см лимфатических узлов плотно-эластической консистенции, безболезненных, подвижных, гладких, не спаянных с окружающими тканями. Месяц назад пациент имел половую близость с женщиной, у которой при обследовании диагностирован вторичный рецидивный сифилис. В отделяемом язвы при многократном исследовании бледная трепонема не обнаружена – пациент местно применял белую ртутную мазь.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для подтверждения или исключения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Тема: Сифилис вторичный
Карта 1
1.Каковы клинические признаки, характерные для сифилитической лейкодермы?
2.Перечислите клинические разновидности папуло-пустулезного сифилида.
3.Через какое время после заражения возникают проявления вторичного свежего сифилиса и как долго они существуют?
Задача
Больной 40 лет вызван в кожно-венерологический диспансер как контакт больной, у которой 2 дня назад установлен вторичный свежий сифилис. При опросе он подтвердил, что 3 месяца назад он имел половую близость с этой женщиной. В течение последнего времени он лечится у хирурга по поводу геморроя. Врач отметил у больного осиплость голоса. Больной связывает изменение голоса с употреблением холодного пива. Тщательный осмотр пациента выявил папулезную ангину и широкие кондиломы в области заднего прохода. В отделяемом с поверхности широких кондилом в большом количестве обнаружены бледные трепонемы.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для исключения или подтверждения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта 2
1.Перечислите клинические характеристики сифилитической розеолы.
2.Перечислите разновидности и преимущественную локализацию папулезного сфилида на слизистой оболочке полости рта.
3.Дайте определение реинфекции и суперинфекции при сифилисе.
Задача
В клинику челюстно-лицевой хирургии поступил больной 25 лет с переломом нижней челюсти. Больной холост, злоупотребляет алкоголем. При серологическом обследовании на сифилис (обязательном для каждого больного в любом стационаре) реакция связывания комплемента и микрореакция оказались резко положительными. Консультант дерматовенеролог в беседе с больным выяснил, что он ведет беспорядочную половую жизнь. Последняя половая близость с малознакомой женщиной, которую найти невозможно, была 2 недели назад. При осмотре больного обнаружены единичные папулы в области подошв и лейкодерма (ожерелье Венеры) на шее.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для исключения или подтверждения сифилиса. Какие исследования необходимо провести больному сифилисом при наличии лейкодермы?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Карта 3
1.Перечислите клинические признаки эритематозной сифилитической ангины.
2.Перечислите клинические разновидности лентикулярного папулезного сифилида.
3.Назовите условия осмотра, наиболее оптимальные для выявления сифилитической розеолы на коже.
Задача
У женщины 30 лет при осмотре в районном кожно-венерологическом диспансере на коже тyловища, преимущественно на боковых поверхностях грудной клетки и на животе, обнаружена рассеянная лентикулярная папулезная сыпь. Все папулы примерно одного размера красно-бурого цвета. Поверхность папул полушаровидная, блестящая, по периферии некоторых из них имеется узкий бордюр шелушения. Сыпь субъективных ощущений не вызывает и пациентка заметила ее случайно 3 дня назад.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для исключения или подтверждения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта 5
1.Назовите клинические признаки, характерные для ладонно-подошвенного сифилида.
2.Назовите преимущественную локализацию сифилитической розеолы на коже.
3.Перечислите вторичные морфологические элементы, возникающие при эволюции сифилитической папулы на гладкой коже.
Задача
Больной 34 лет, водопроводчик, доставлен в инфекционное отделение машиной скорой помощи с предварительным диагнозом сыпной тиф. Заболевание началось 3 дня назад с недомогания, озноба, повышения температуры до 38.8°С. Участковым терапевтом была диагностирована ОРВИ и назначены аспирин, димедрол и поливитамины. На фоне этой терапии появилась мелкая обильная розеолезная сыпь, которая и послужила причиной госпитализации больного.
При осмотре на коже туловища были обнаружены обильные негруппирующиеся розеолезные высыпания правильной округлой формы, диаметром 0.5 см, неяркие, нешелушащиеся, особенно хорошо заметные на животе и боковых поверхностях тyловища. На ногтевой фаланге указательного пальца правой кисти на фоне неизмененной кожи наблюдалась округлая язва диаметром 1.5 см, существующая (как выяснено из анамнеза) около 1.5 месяцев. По поводу этой язвы больной к врачу не обращался, так как особых субъективных ощущений она не вызывала. У больного отмечено также увеличение заднешейных, подчелюстных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, которые умеренно плотны, безболезненны, не спаяны с кожей. Более всего увеличены лимфатические узлы в правой подмышечной впадине, где они примерно в три раза превышают размеры остальных.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для исключения или подтверждения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта 6
1.Назовите клинические признаки, характерные для вегетирующих папул при вторичном сифилисе.
2.Укажите разновидности сифилитической алопеции и укажите ее частотy при свежем и рецидивном сифилисе.
3.Какое шелушение характерно для сифилитической папулы на коже?
Задача
При санации рта у молодой женщины стоматолог обратил внимание на обильные высыпания по краю небной занавески, на миндалинах и боковой поверхности языка. На слизистой оболочке в этих участках имелись овальные очаги поражения диаметром 0.5 см с четкими границами, как отдельные, так и сливающиеся. Эти элементы не возвышались над общим уровнем слизистой. Одни из них были застойно-красными, другие – белесоватыми. В центральной части отдельных элементов наблюдались небольшие эрозии. Высыпные элементы располагались на внешне неизмененной слизистой и практически не причиняли субъективных ощущений.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для исключения или подтверждения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта 7
1.Перечислите клинические проявления, которые наиболее характерны для вторичного свежего сифилиса.
2.Перечислите возможные локализации мокнущего папyлезного сифилида.
3.Какие папуло-пустулезные сифилиды оставляют после себя рубцы?
Задача
В гинекологическое отделение поступила женщина 30 лет, у которой был заподозрен острый бартолинит. Был произведен разрез и назначены инъекции пенициллина. Через несколько часов после начала пенициллинотерапии у больной начался сильный озноб, температура повысилась до 40°С, и на коже туловища появилась яркая пятнистая сыпь. Дежурный врач расценил ее как токсидермию на пенициллин, отменил антибиотик, назначил димедрол, хлористый кальций и срочно вызвал дерматовенеролога.
Осмотрев больную, дерматолог сделал следующyю запись: на коже груди, живота, боковых поверхностeй туловища, сгибательных поверхностях плеч и предплечий, а также на бедрах имеется обильная, мелкая, рассеянная розеолезная сыпь, увеличены до размеров горошины боковые шейные и подмышечные лимфатические узлы. В правой паховой области пальпируются 3 узла, один из которыx размером с мелкую сливу, а два других – с горошину. Узлы имеют плотно-эластическую консистенцию, безболезненные, без явлений периаденита. Обращает на себя внимание резкое увеличение (в 2 раза) большой половой губы справа. Кожа ее застойно-красного цвета, при пальпации определяется эластическая плотность на всем протяжении, безболезненная, за исключением места разреза. На внутренней поверхности правой большой половой губы видна эрозия 2×2 см, круглой формы с ровными краями и дном застойно-красного цвета. При пальпации в основании эрозии определяется незначительное уплотнение.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для исключения или подтверждения сифилиса.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Карта 8
1.Перечислите клинические проявления, наиболее характерные для вторичного рецидивного сифилиса.
2.Перечислите разновидности и локализацию папулезного сифилида на коже при вторичном сифилисе.
3.Какие проявления вторичного сифилиса сопровождаются субъективными ощущениями?
Задача
К врачу терапевтy обратилась женщина 32 лет с жалобами на утомляемость, головную боль, подъем вечерней температуры до 37.7°С. При осмотре слизистой рта и зева обнаружена гиперемия дужек и миндалин. Изменений в легких не выявлено. Больной были назначены полоскания горла теплым раствором фурацилина, выдан больничный лист на 3 дня с диагнозом ОРВИ. Больная по собственной инициативе начала принимать эритромицин (по 2 таблетки 4 раза в день). После двухкратного приема эритромицина она почувствовала резкий озноб, температура повысилась до 39.3°С. При повторном обращении через 3 дня общее самочувствие улучшилось, температура снизилась до нормы. Осматривая больную, терапевт заметил на коже живота и груди обильную, мелкую, не сливающуюся, не шелушащуюся, розовато-бурого цвета сыпь. Терапевт заподозрил вторичный сифилис, взял кровь на РСК и микрореакцию и направил больную к дерматовенерологу.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для исключения или подтверждения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта 9
1.Назовитe клинические признаки, общие для сифилидов вторичного сифилиса.
2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать лентикулярный папулезный сифилид?
3.При каком течении сифилиса РСК и микрореакция во вторичном периоде могут бытъ отрицательными?
Задача
Больная 34 лет несколько дней назад постyпила в терапевтическое отделение больницы по поводу системной красной волчанки. При поступлении врач обнаружил эритематозные и папулезные высыпания на коже лица, груди и слизистой рта, полиаденит, увеличение печени и селезенки, лихорадку. В первые же дни обследования (обязательного для каждого больного стационара) у больной оказались положительными классические серологические реакции – реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном 3+, реакция связывания комплемента с трепонемным ультраозвученным антигеном 4+, микрореакция 4+.
Какая первоочередная задача встала перед врачом после получения положительных результатов классических серологических реакций на сифилис? Врачебная тактика для исключения или подтверждения сифилиса. Каковы могут быть причины положительных серологических реакций на сифилис у данной больной?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Карта 10
\1.Назовите наиболее заразные проявления вторичного сифилиса на слизистой рта.
2.Перечислите критерии диагностики сифилиса.
3.Чем обусловлена осиплость голоса при вторичном сифилисе?
Задача
К дерматовенерологy обратился больной 45 лет по поводу высыпаний на коже волосистой части головы, туловища и нижних конечностей, которые существуют 1.5 месяца. Пациент страдает алкоголизмом. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, пастозность лица, тремор пальцев рук. На волосистой части головы значительное число элементов величиной с копеечную монетy, возвышающихся над уровнем кожи и покрытых корочками. При удалении последних обнажается красного цвета слегка возвышающийся элемент с влажной поверхностью. На коже туловища имеется обильная, симметричная, полиморфная сыпь, состоящая из лентикулярных папул медно-красного цвета с гладкой поверхностью, а также высыпаний, покрытых корками, как и на голове. На голенях – единичные крупные (2×2 см) элементы округлой формы, покрытые мощными геморрагическими корками. Корки погружены в кожу, а окружающая их кожа нормальной окраски. При удалении корок обнажается язва с круто обрезанными краями, окруженными плотным валиком багрово-синюшного цвета. В надлобковой области – свежий рубец овальной формы 2×1.5 см с уплотнением в основании. Паховые лимфатические узлы увеличены с обеих сторон, плотно-эластической консистенции, безболезненные. Пальпируются также более мелкие шейные и подмышечные лимфатические узлы. Реакция связывания комплемента с кардиолипиновым и трепонемным ультраозвученным антигенами и микрореакция резко положительны.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для исключения или подтверждения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта 11
1.Что представляет собой злокачественный сифилис и какие клинические признаки свидетельствуют о злокачественном течении заболевания?
2.Проявления каких заболеваний и состояний следует дифференцировать с сифилитической розеолой?
3.Укажите критерии оценки результатов РИБТ в процентах иммобилизации.
Задача
К врачу гинекологу женской консультации обратилась женщина 28 лет с жалобами на зуд и жжение в области заднего прохода. При осмотре в области наружных гениталий и ануса обнаружены сливающиеся между собой вегетирующие образования буро-красного цвета с широким, инфильтрированным основанием и эрозированной мокнущей поверхностью. По периферии этих высыпаний имеются отдельные лентикулярные папулы. Врач гинеколог заподозрил сифилис, взял кровь для серологического исследования и направил пациентку в дерматовенерологy.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для исключения или подтверждения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта 12
1.Назовите проявления, которые часто наблюдаются на слизистой оболочке рта при вторичном свежем сифилисе.
2.Перечислите внутренние органы и системы организма, которые чаще поражаются при вторичном сифилисе и дают клиническую симптоматику.
3.Какая своеобразная дисхромия кожи может возникнуть во вторичном периоде сифилиса и через какой промежуток времени после заражения она обычно развивается?
Задачa
В косметологическую поликлинику обратился больной 30 лет с жалобами на интенсивное выпадение волос. На волосистой части головы имелись беспорядочно разбросанные множественные очажки поредения волос величиной с ноготь мизинца, имеющие нечеткие очертания. Кожа в местах прорежения волос имела нормальную окраску, не шелушилась. Обломанных волос и атрофии не было. Врач-косметолог заподозрил у больного вторичный сифилис и направил его к дерматовенерологy.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для исключения или подтверждения сифилиса.
______________________________________________________________________________
Карта 4
- Назовите наиболее заразные проявления вторичного сифилиса на коже.
2.Укажите минимальную патологию ликвора, учитываемую при диагностике нейросифилиса.
3.Назовите возможный срок возникновения первого рецидива и среднюю продолжительность вторичного сифилиса.
Задача
К терапевту обратилась больная 35 лет с жалобами на слабость и умеренное повышение температуры. При осмотре врач терапевт заметил на груди и животе сыпь и направил пациентку в кожно-венерологический диспансер. Здесь у больной были обнаружены: обильная розеолезная сыпь на туловище и конечностях, эритематозная ангина, увеличение шейных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов (паховые лимфоузлы увеличены больше других). На внутренней поверхности левой большой половой губы обнаружена округлой формы эрозия величиной с однокопеечную монету с красным дном, ровными краями и уплотнением в основании. При исследовании отделяемого эрозии в темном поле микроскопа обнаружена бледная трепонема.
Предположительный диагноз и его обоснование. Врачебная тактика для исключения или подтверждения сифилиса.
______________________________________________________________________________