Информация о компании ОАО «Русская страховая транспортная компания» (оао рстк) основано

Вид материала

Содержание

ПРОГРАММА «Стоматологическая помощь».
Медицинские учреждения и стоимость программы «Стоматологическая помощь».
Стоматологический центр
ООО «Клиника ПримаКС»
Целитель Пантелеймон
Целитель Пантелеймон

Подобный материал:

1 2 3 4 5

ПРОГРАММА «Стоматологическая помощь».

По программе «Стоматология при прикреплении к одной из стоматологических клиник» Застрахованный может получить следующие виды услуг:

Прикрепление к стоматологической клинике из числа лечебно-профилактических учреждений-партнеров, указанных в программе;

Терапевтическое лечение в объеме:

первичный осмотр;
лечение кариеса (наложение пломбы не более двух поверхностей);
лечение острого и обострения хронического пульпита: удаление пульпы зуба, применение лекарственных препаратов, пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами;
лечение острого и обострения хронического фиброзного периодонтита: удаление пульпы зуба или распломбировка ранее леченых каналов, применение лечебных препаратов, пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами;
удаление пломбы при вторичном кариесе, сколе зуба, остром пульпите и периодонтите, обострении хронического пульпита и фиброзного периодонтита;
снятие зубных отложений (не более одного раза в течении срока страхования), покрытие зубов фторсодержащими препаратами (не более одного раза в течении срока страхования);

Хирургическое лечение в объеме:

удаление зуба по медицинским показаниям: обострение хронического периодонтита, кариес корня, травматический вывих или перелом корня зуба;
вскрытие воспалительного инфильтрата, пародонтального абсцесса при обострении периодонтита;
иссечение капюшона при перикоронарите;
кюретаж раны при альвеолите;
применение Neocones, Alvogyl;

Анестезиологическое пособие:

местная анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

Лечебно-диагностические процедуры:

рентгенография (прицельные снимки), в т ч радиовизиография;
стоматологические физиотерапевтические процедуры;

Контроль за качеством проводимого лечения специалистами врачебно-экспертного отдела.

Медицинские учреждения и стоимость программы «Стоматологическая помощь».

Стоматологический центр	Адреса	Взнос в руб. на человека в год
«МедСоюз»	1) «Рубин», Типанова ул., д. 8, лит. А. м. «Московская»	3 750 руб.
2) «АПОЛЛОНИЯ Дентал Клиник», П.С. Ропшинская ул., д. 18, м. «Чкаловская»
3) «Аметист», Благодатная ул., д. 18 (городская поликлиника 47), м. «Электросила»
4) «Семейная стоматология», Комендантский пр. 10. м. «Комендантский пр.», «Пионерская» (24 часа)
5) «Семейная стоматология», Комендантский пр. 34. м. «Комендантский пр.», «Пионерская»
6) «Айсберг +», Доблести ул. 26 к.1 пом. 12 Н. м. «Ленинский пр.»
7) «Азбука Здоровья», Малая Морская ул., д. 7 м. «Невский проспект»
8) «Азбука Здоровья», Композиторов ул., д. 22 к. 2;
9) «Окси Смайл», г. Пушкин, ул. Железнодорожная, д.24
10) «Денталия», Большой Казачий пер. д.11 м. «Ладожская»
11) «Прогрессивная стоматология», ул. Народная 68 м. «Ломоносовская» и «Дыбенко»
12) «ОХТА ДЕНТАЛ», Большеохтинский пр., д.10 м. «Новочеркасская»
13) «Колибри», ул. Зверинская, д. 26 м. «Спортивная»
14) «Доктор», пр. Стачек, д.55 м. «Кировский завод» (24 часа)
15) «Вашъ Дантистъ», П.С. Большой пр., д. 82 м. «Петроградская»
16) «Вашъ Дантистъ», пр. Энгельса, д.133, м. «Пр. Просвещения»
17) «Петро-Дент +», Лермонтовский пр., д.54, литерА к. 101, м. «Балтийская»
18) «Санкт Моритц», Политехническая, д. 20, м. «Площадь Мужества»
19) «Витаника», ул. Малая Бухарестская, д. 2
20) «Витаника», ул. Бухарестская, д. 118, к.3
21) «Витаника», ул. Софийская, д. 29, к.2
22) «Витаника» пр. Обуховской обороны д.12 лит. Б, БЦ «Троицкое поле-2»3эт.
23) «Комбат» пос. Стрельна, Санкт – Петербургское ш. д.82А
24) «Ваш стоматолог» Ленин ский пр. д.78 к.1 лит.А, пом.25-Н
25) «Айсберг» пр. Авиаконструкторов д.5 к.2/2 пом
26) Клиника «Медсервис-ГС» ул.Тореза, д.44, к. 2 ст. метро Площадь мужества
«Группа клиник Одонт»	1) «Одонт», ул. Казанская,44, м. «Садовая»	5,000
2) «Одонт», Большеохтинский пр,37, м. «Новочеркасская»
3) «МЦ Константиновский» Стрельна, Фронтовая, 3
4) «Диадент», Бронницкая ул., д.24, м. «Технологический ин-т»
5) «Диана», Светлановский пр., д.70, м. «Гражданский пр.»
6) «Гера», Кантемировская ул., д.22, м. 2Лесная»
7) «ОксиСмайл», г. Пушкин, Железнодорожная ул., д.12
8) «Гера», пр.Авиаконструкто-ров, д.47, м. «Комендантский пр.»
9) «Профидент», ул. Малая Морская, д.7, м. «Невский пр.»
10) «Солди-Мед», ул. Композиторов, д.22, к.2, м. «Пр. Просвещения»
11) «Стомадеус», ул. Б.Конбшенная, д.3, м. «Невский пр.2
12) «Стомадеус», Большой пр.П.С., д.74, м. «Петроградская»
13) «Сити плюс», ул. Веденеева, д.2 литер А, пом 61-Н
ООО «Клиника ПримаКС»	Старопетергофский пр. д.42, м. «Нарвская»	5,000
«Диана», «Диадент»	1) ул. Серпуховская, д. 27,к. 1;	3 500
2) Светлановский пр., д. 70, к. 1
«Пандент»	1) ул. Восстания, д. 47, м. «Чернышевская»;	12,500
2) Литейный пр., д. 45, м.«Гостиный двор», «Достоевская»;
3) ул. Савушкина, д. 17, м.«Черная речка»;
4) ул.Типанова, д. 4, м.«Московская»
ООО « Целитель Пантелеймон» «Базовая программа»	Ул. 3-ая Советская д.6 , м. «пл.Восстания»	5,625
ООО « Целитель Пантелеймон» «Основная программа»	Ул. 3-ая Советская д.6, м. «пл.Восстания»	9,375
«Аркадия»	1) «Аркадия», Загородный пр. д. 21, м. «Владимирская»;	10,000
2) «Аркадия», ул. Ломоносова д.26, м. «Владимирская»;
3) «Дента», Шлиссельбургский пр., д. 1, м. «Рыбацкое»;
4) «Медика», Невский пр. 22, м. «Невский пр.»

Порядок оказания услуг:

Оказание медицинской помощи осуществляется через круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании.
Медицинские услуги застрахованным предоставляются в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с программой страхования по медицинским показаниям, при условии назначения их лечащим врачом.
При необходимости прохождения обследования и лечения в медицинском учреждении, застрахованному необходимо позвонить в круглосуточную диспетчерскую службу Страховщика по телефонам, указанным в страховом полисе, назвать фамилию, имя, отчество, место работы (учебы), № страхового полиса, контактный телефон, изложить причину обращения и далее следовать указаниям диспетчера.
Сложные углубленные методы исследования (компьютерная томография, ЯМР, расширенный иммунологический статус и др.) проводятся строго по медицинским показаниям при обязательном согласовании со Страховщиком.
Прием заявок диспетчерской службой от Застрахованных на вызов врача на дом осуществляется с 9:00 до 14:00 часов на текущий день. При поступлении заявки после 14:00 часов, врач посещает Застрахованного либо в день вызова, либо на следующий день. Точное время посещения Застрахованного не оговаривается, врач приезжает в течение дня, на который был осуществлен вызов.
При отказе Застрахованного от экстренной госпитализации в письменной форме, Страховщик вправе отказать в оплате госпитализации при последующем направлении Застрахованного на госпитализацию по данному страховому случаю
Возможна однократная смена ЛПУ или лечащего врача по обоснованной письменной жалобе застрахованного.
Экстренная госпитализация организуется круглосуточной диспетчерской службой Страховщика. В случае невозможности связаться со Страховщиком Застрахованный в экстренном порядке может госпитализироваться, бригадой городской станции СМП «03» в ближайший к месту нахождения Застрахованного городской стационар с последующим переводом его в хозрасчетную палату, указанную в программе страхования. Если при экстренной госпитализации палаты соответствующего уровня отсутствуют или заняты, решается вопрос по переводу в течение 48 часов в рамках данного лечебного учреждения, либо осуществляется перевод в другой стационар, соответствующего профиля и ценового уровня, который готов принять Застрахованного к такому переводу, при отсутствии медицинских противопоказаний.
Если срок действия договора истек, а лечение Застрахованного по заболеванию, признанному страховым случаем, не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг только до момента устранения угрозы жизни Застрахованного. Плановая госпитализация осуществляется не менее чем за 14 дней до окончания действия договора страхования. При плановой госпитализации оплата услуг производится до конца действия договора страхования, далее – за счет Застрахованного (Страхователя).
Если в течение срока действия договора страхования будет установлено, что договор страхования заключен в отношении Застрахованного, имеющего заболевание из числа указанных в п.1 настоящих Исключений или имеющего I или II группу инвалидности, а также при первичном выявлении названных заболеваний или установлении Застрахованному I или II группы инвалидности в течение срока действия договора страхования, Страховщик оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному по медицинским показаниям, до момента подтверждения (постановки) диагноза, либо подтверждения (установления) I или II группы инвалидности. В дальнейшем Страховщик имеет право расторгнуть договор страхования в отношении данного Застрахованного, с уведомлением об этом Страхователя.
Страховщик не оплачивает лечение, начатое по предыдущему договору страхования, кроме случаев, когда данный договор страхования является пролонгацией предыдущего. По согласованию со Страховщиком, возможна оплата лечения, в случае предоставления Застрахованным лицом полного пакета документов, подтверждающих диагноз, необходимость данного лечения и соответствия данного диагноза страховому событию.

Исключения

из программ добровольного медицинского страхования

(настоящие Исключения являются неотъемлемой частью программ

добровольного медицинского страхования)

Не признается страховым случаем обращение Застрахованного за получением медицинских и/или иных услуг, по следующим поводам:

генетические заболевания и врожденные аномалии развития,
особо опасные инфекции; контагиозные вирусные геморрагические лихорадки; малярия;
системные заболевания соединительной ткани,
туберкулез, независимо от стадии и формы заболевания,
болезни крови и кроветворных органов,
сахарный диабет, расстройства питания и нарушение обмена веществ (включая ожирение),
хронических форм гепатитов, цирроз печени, стеатоз печени;
лечение злокачественных онкологических заболеваний, после установления диагноза,
лечение СПИДа и заболеваний передающихся половым путем после установления диагноза;
заболеваний передающихся половым путем, микозов, хламидиозов после установления диагноза;
хроническая почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
лечение психических заболеваний; алкоголизма, наркомании, токсикомании;
острые и хронические лучевые поражения;
аутоиммунные заболевания;
псориаз, экзема, акне, педикулез, чесотка, папилломатоз (кроме травмированных папиллом), кондиломатоз любой этиологии;
профессиональные заболевания согласно Приказам Минздравсоцразвития № 90 и 83;
эпилепсия, церебральные параличи, демиелинизирующие болезни нервной системы; кондуктивная и хроническая сенсоневральная потеря слуха.

Страховщик не оплачивает стоимость медицинских услуг, оказанных Застрахованному лицу, если иное не предусмотрено договором/программой страхования:

Получение медицинских услуг в медицинских учреждениях, не предусмотренных Договором, без согласования со Страховщиком.
Лечение заболеваний и последствий несчастного случая, полученных в результате нахождения Застрахованного в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения, при попытке суицида (покушения на самоубийство).
Оперативные вмешательства, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (кроме угрозы закупорки и тромбоза сосудов), нейрохирургические операции.
Лечение и обследования, не назначенные лечащим врачом.
Психотерапия, косметология, традиционные методы лечения, гипноз.
Санаторно-курортное лечение, реабилитационное лечение.
Ведение беременности и родов, прерывание беременности (за исключением самопроизвольного выкидыша до 24 недель беременности с кровотечением, внематочной беременности).
Трансплантация органов и тканей (за исключением препаратов крови), пластические операции (в том числе операции на носовой перегородке, за исключением последствий травм полученных в период страхования).
Проведение гемодиализа при хронической почечной недостаточности.
Оперативное лечение заболеваний и последствий несчастного случая, показанное застрахованному лицу в течение последних 6-ти месяцев до заключения договора страхования.
Протезирование и ортопедические пособия.
Лазерная коррекция зрения.
Оздоровительные мероприятия, коррекция веса, водные оздоровительные мероприятия, альфа-капсула, КВЧ-терапия, грязелечение, кинезотерапия, диетолог и прочее.
Мероприятия в рамках «планирования семьи»: подбор контрацепции, введение и удаление ВМС, экстракорпоральное оплодотворение, обследование и лечение бесплодия и импотенции, генетик, сексопатолог.
В стоматологии: услуги, оказываемые в профилактических и косметических целях, в том числе замена старых пломб с эстетической целью; снятие зубных отложений методом AIR FLOW; удаление ретинированных зубов; удаление дистопированных зубов, удаление зубов по ортодонтическим показаниям, все виды протезирования, подготовка к протезированию; хирургическое и терапевтическое лечение заболеваний пародонта, включая кюретаж; пломбирование каналов гуттаперчей на носителе (“Termafil”, “Soft-core” и др.), термопластифицированной гуттаперчей; распломбирование каналов, запломбированных фосфат-цементом или резорцин-формалиновым методом; ортодонтия, имплантация зубов и подготовка к имплантации зубов.
Исследования для подготовки к плановой госпитализации и дневной стационар (при отсутствии плановой госпитализации в программе).
Вакцинация взрослых (за исключением экстренной профилактики столбняка и бешенства); выдача справок, оформление санаторно-курортных карт.
Ангиографические исследования; стоимость контрастного вещества при проведении КТ, МРТ; флебосклерозирование; радиоволновое лечение; экстракорпоральные методы лечения: плазмаферез, гемосорбция(-диализ); лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, все виды гипо, нормо- и гипербарической оксигенотерапии, ПЭТ, ЭЭГ с депривацией сна.
Все виды вакуумного лечения, термотерапия простаты, криокамера, абдоминальная декомпрессия, ударно-волновая терапия (Сонакур), литотрипсия (если иное не предусмотрено программой страхования), радиоволновые методы лечения и т.д.
Покрытие расходов на препараты необходимые для лечения на амбулаторном этапе, расходный материал, импортные металлоконструкции.
Все современные технологии с наложением фиксаторов.

Blog

Информация о компании ОАО «Русская страховая транспортная компания» (оао рстк) основано

Содержание