Заявление на получение расчетных карт ОАО «Банк «Екатеринбург»
Вид материала | Документы |
СодержаниеОтметки для служебного пользования |
- Правила предоставления, обслуживания и использования банковских расчетных карт ОАО, 956.84kb.
- Условия использования международных карт ОАО «банк «екатеринбург», 164.37kb.
- И об основных условиях использования банковских карт, эмитированных рнкб (оао),, 181.22kb.
- Регламент предоставления и использования банковских карт ОАО банк «открытие», 772.9kb.
- Правила выпуска и обслуживания банковских карт ОАО комбанк «Окский», 230.36kb.
- Ооо «Ростехподдержка», 54.05kb.
- Ооо «Ростехподдержка», 49.26kb.
- «О порядке эмиссии банковских карт международных платежных систем Visa International, 4200.44kb.
- Заявление на получение расчетной банковской карты ОАО «вбрр» международной платежной, 61.49kb.
- Isa всех банков, а также держатели карт системы БелКарт, эмитированных ОАО «Белагропромбанк», 53.41kb.
Заявление на получение расчетных карт ОАО «Банк «Екатеринбург»
Я, _____________________________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество Клиента)
прошу выдать мне (отметить нужный тип карты):
| Расчетную карту ОАО «Банк «Екатеринбург» для расчетов на АЗС | | Расчетную карту ОАО «Банк «Екатеринбург» (расчетную карту горожанина) |
| |
Для проведения расчетов прошу использовать специальный карточный счет (далее - СКС) имеющейся у меня международной банковской карты №_________________________________
Прошу удержать с моего СКС (указать сумму):
| Плату за выпуск расчетной карты (расчетной карты горожанина) | |
| | (сумма,,руб) |
| Комиссию за годовое обслуживание расчётной карты (для расчётов на АЗС) | |
| (при получении нескольких карт указывается итоговая сумма платы или комиссии) | (сумма,,руб) |
Настоящим Заявлением я подтверждаю, что:
|
________________________/_______________________________ «_____»________________20__г.
Подпись ФИО заявителя
При подписании настоящего Заявления мною получены:
| «Условия использования расчетных карт ОАО «Банк «Екатеринбург» (расчетных карт горожанина)» и расчетные карты ОАО «Банк «Екатеринбург» (расчетные карты горожанина): №_______________________________________ №_______________________________________ №_______________________________________ №_______________________________________ №_______________________________________ (в незаполненных строках проставляется прочерк) |
| |
|
________________________/_______________________________ «_____»________________20__г.
Подпись ФИО заявителя
| «Условия использования расчетных карт ОАО «Банк «Екатеринбург» (для расчетов на АЗС)» и расчетные карты ОАО «Банк «Екатеринбург» для расчетов на АЗС, а также пин-коды к ним:
(в незаполненных строках проставляется прочерк) | ||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
|
________________________/_______________________________ «_____»________________20__г.
Подпись ФИО заявителя
Заполняется при выдаче Карты сотрудником Банка по месту нахождения Клиента.
Отметки для служебного пользования Ф.И.О. сотрудника Банка, принявшего Заявление_____________________________________ Подпись _____________ дата «____»___________ 20____ г. Название подразделения Банка _________________________________________ |
Заполняется при выдаче Карты в ОРсФЛ или ОПЕРУ.
Отметки для служебного пользования Ф.И.О. сотрудника Банка, принявшего Заявление________________________________ Подпись _____________ дата «____»___________ 20___ г. Название подразделения Банка _________________________________________ Ф.И.О. контролера _________________________________________________________________________________ Подпись:_________________________________ Дата «____»___________ 20_____г. |