Мкли гаоу спо рб «Башкирский медицинский колледж»

Вид материала

Документы

Содержание Цель работы Opisthorchis felineus Результаты исследования Рекомендуется применять

Подобный материал:

• Мкли гоу спо «Кировский медицинский колледж», 61kb.
• Программа итоговой государственной аттестации выпускников гаоу спо «Бугульминский педагогический, 635.2kb.
• План проведения месячника оборонно-массовой и военно-патриотической работы «Кубань-, 129.42kb.
• Программа повышения квалификации работников жилищно-коммунальных предприятий и организаций, 292.49kb.
• Название раздела, 220.82kb.
• Отчет об итогах 2011 года гаоу спо нсо «Новосибирский музыкальный колледж им., 523.15kb.
• Публичный доклад гаоу спо рк «Сортавальский колледж» о работе за 2011 год, 1267.24kb.
• Заявление, 87.49kb.
• П п. Наименование работы, 57.59kb.
• Участниками конференции были рассмотрены вопросы: неблагоприятные побочные реакции, 27.38kb.

Муфтахова З.М., преподаватель МКЛИ

ГАОУ СПО РБ «Башкирский медицинский колледж»

Мусыргалина Ф.Ф., доцент кафедры биологии к.б.н.

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»


К ВОПРОСУ ДИАГНОСТИКИ ОПИСТОРХОЗА


Описторхоз – биогельминтоз, вызываемый паразитированием в печеночных ходах и в протоках поджелудочной железы гельминта – кошачьей (сибирской) двуустки – Opisthorchis felineus, распространен в виде очагов различной интенсивности [1]. Заражение человека и животных происходит при употреблении зараженной рыбы семейства Карповые. Заболевание начинается через 5 – 42 дня после заражения. Преобладает острое начало болезни, реже – постепенное начало с проявлением недомогания, слабости, потливости, субфебрилитета.

У больных легкой и средней тяжести течения через 1 – 2 недели наступает улучшение, латентный период болезни, который в дальнейшем переходит в хроническую форму.

При тяжелом течении острого описторхоза (10 – 20% больных) выделяют тифоподобный, гепатохолангитический, гастро-энтероколитический варианты и вариант с преимущественным поражением дыхательных путей в виде астмоидного бронхита, пневмонии.

В клинических проявлениях описторхоза весьма трудно найти четкие патологические признаки этой инвазии и невозможно только по клинической картине заболевания поставить окончательный диагноз. Большое значение в диагностике описторхоза должно придаваться эпидемиологическому анамнезу (проживание в эпидемичной местности и употребление в пищу сырой, малосоленой, свежемороженной, а также недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых), что в сочетании с наличием симптомокомплекса хронического поражения желчевыводящих путей и печени дает основание для отбора таких больных для тщательного лабораторного обследования.

Окончательный диагноз описторхоза можно поставить только на основании обнаружения яиц паразита в испражнениях или дуоденальном содержимом.

В настоящее время в клинико-диагностических лабораториях Республики Башкортостан используются следующие методы копроовоскопии: нативного мазка, толстого мазка по Като и флотации, предложенные авторами Калатарян и Фюллеборном.

Более эффективными методами обогащения являются методы осаждения, которые выявляют яйца гельминтов в 1,5 раза чаще. Из этой группы методов для диагностики описторхоза применяются формалин-эфирный и уксусно-эфирный методы, эффективность которых при низкой интенсивности инвазии составляет 95,4% [2]. На этом основании эти методы были рекомендованы практическому здравоохранению как специальные методы для диагностики описторхоза.

Цель работы: сравнить эффективность методов нативного мазка, Като и формалин-эфирного при выделении яиц кошачьего сосальщика из фекалий.

Материалы и методы. При исследовании фекалий больного К. (1965 г.р.) были обнаружены яйца Opisthorchis felineus (рис. 1). Фекалии, содержащие яйца описторхиса использовали для сравнения эффективности методов нативного мазка, Като и эфир-формалинового. Было приготовлено по 30 препаратов для микроскопирования по каждому методу.

Рис. 1. Яйцо кошачьего сосальщика в препарате, приготовленном по формалин-эфирному методу

Результаты исследования (табл. 1).

Таблица 1

Эффективность методов нативного мазка, Като и формалин-эфирного при выделении яиц кошачьего сосальщика из фекалий

Методы	Исследовано проб	Выявлено положительных проб		Число яиц в пробе
		абс	%
Метод нативного мазка	30	5	16,6	0 – 1
Метод толстого мазка по Като	30	18	60,0	0 – 3
Формалин-эфирный метод	30	30	100	5 – 8

Выводы. Яйца кошачьего сосальщика обнаружены во всех пробах при исследовании фекалий формалин-эфирным методом (рис. 1). Количество обнаруженных яиц от 5 до 8 в каждой пробе говорит о средней степени обсемененности данного биологического материала. При исследовании фекалий методом нативного мазка количество ложноотрицательных проб составило 25, что говорит о не эффективности этого метода при малой концентрации яиц в фекалиях. Эффективность при применении метода Като составила 60,0% (количество ложноотрицательных проб – 12).

Таким образом, установлено, что формалин-эфирный метод эффективно выявляет инвазии с высокой, средней и низкой интенсивностью.

Рекомендуется применять:

- как универсальный метод диагностики кишечных и печеночных гельминтозов и протозоозов при диагностических и эпидемиологических обследованиях населения;

- как специальный метод для диагностики трематодозов, включая описторхоз;

- как количественный метод диагностики.


Литература

1. 
   Курс лекций по общей и медицинской паразитологии / Авторы: Викторова Т.В., Мусыргалина Ф.Ф. –Уфа, 2005. 200 с.
   
2. Лепехин А.В., Мефодьев В.В., Филатов В.Г., Бужак Н.С. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза. - Издательство Томского университета, 1999.
   
3. Мусыргалина Ф.Ф. Биосоциальные условия формирования очагов описторхоза на Южном Урале: Афтореф. Дисс. … канд. биол. наук. М., 2000. – 25 с.
   
4. Описторхоз: теория и практика /под ред. В.П.Сергиева и С.А.Беэра. М., 1989.
   
5. Павлюков И.А., Мефодьев В.В., Шелиханова Р.М. Паразитарные заболевания (описторхоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, эхино-, альвеококкоз, трихинеллез) в северо - восточном регионе Тюменской области: районирование, прогноз // Тезисы докладов областной конференции, посвященной 70-летию санитарно-эпидемиологической службы. Тюмень. 1992.