Сокращенное наименование организации

Вид материалаРасшифровка
Подобный материал:
Полное наименование организации

(Сокращенное наименование организации)

АКТ


_________________

Место составления


О появлении __________ на работе в состоянии _________ опьянения


Сегодня, ______________ в ____ ч _____ мин мной, ________________________, в присутствии ___________________________ было установлено, что__________________ находится на своем рабочем месте в состоянии ____________________ опьянения.

О том, что ____________________ находится в состоянии алкогольного опьянения, свидетельствуют следующие признаки:

- устойчивый запах алкоголя в выдыхаемом воздухе;

- неприглядный внешний вид ____________ (цвет лица красный, взгляд туманный, спецодежда застегнута неправильно);

- неустойчивость позы, нарушена координация движений, шатающаяся походка;

- несвязная речь;

- неадекватная реакция на замечание о затянувшемся нерегламентированном перерыве, выразившаяся в громкой нецензурной брани;





Поведение _____________ резко отличается от его обычного поведения. Он нецензурно выражался, оскорблял присутствующих.

___________________ было предложено пройти медицинское освидетельствование, от которого он категорически отказался, так как отрицает опьянение.

______________ было предложено представить письменные объяснения по факту нарушения трудовой дисциплины – нахождения на работе в состоянии алкогольного опьянения - в срок до _____ ч _____ мин ___________________ (в течение двух рабочих дней в соответствии со статьей 193 Трудового кодекса Российской Федерации).


Наименование должностей

работников Личные подписи Расшифровки подписей


С актом ознакомлен(а):

Наименование должности

работника Личная подпись Расшифровка подписи