Школьников

Вид материала

Содержание

Рис. 5 Схема мероприятий по оптимизации и рационализации школьного питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях
Рис. 6 Распределение городских и сельских школьников в зависимости от уровня содержания в сыворотке крови ЛПНП, ТАГ и общего хол
Показатели хемилюминесценции городских и сельских школьников, отн. ед.
Список работ, опубликованных по теме диссертации

Подобный материал:

1 2 3 4

Рис. 4 Показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы и распределение учащихся в зависимости от уровня
адаптационных резервов организма до (1) и после (2) оптимизации питания, %

Положительная тенденция наблюдалась и в рационе питания сельских учащихся. Энергетическая ценность рациона увеличилась на 15%, потребление жиров на 23%, углеводов - на 22%, железа – на 13%. Увеличилось потребление ретинола на 75% и тиамина на 17%.

Установлено, что после оптимизации питания процент школьников с оптимальным алиментарным статусом увеличился среди городских учащихся всех возрастных групп в среднем на 5,5%, при этом наиболее выраженные изменения отмечены у городских школьников 12-14 лет – на 7,2%. Среди сельских учащихся 15-17 лет процент школьников с оптимальным статусом увеличился на 20,9%, при этом в возрастных группах 7-11 и 12-14 лет удельный вес детей с оптимальным статусом снизился на 17,6% и 22,4% соответственно. Наиболее выраженное снижение удельного веса учащихся с избыточным алиментарным статусом установлено у городских школьников 15-17 лет на 10,6% и у сельских – на 15,1%, при этом в возрастных группах 7-11 и 12-14 лет процент детей, имеющих избыточный статус, увеличивался от 37,1% до 41,8% у городских и от 18,2% до 60,0% у сельских.

Рис. 5 Схема мероприятий по оптимизации и рационализации школьного питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях

Наибольшее снижение числа детей с недостаточным алиментарным статусом выявлено среди городских школьников 12-14 лет – на 14,4% и 15-17 лет – на 15,9%, а также сельских учащихся 7-11 лет на 15,1% (рис. 2).

Процент детей с гармоничным физическим развитием после оптимизации питания увеличился во всех возрастных группах, за исключением сельских школьников 12-14 лет, от 3% в 7-11 лет у городских детей до 18% в 15-17 лет у сельских.

После оптимизации питания увеличилось число учащихся с нормальным уровнем работоспособности как среди городских (на 6,8% в 7-11 лет, на 8,7% в 12-14 лет, на 1,9% в 15-17 лет), так и среди сельских (на 21,2% в 7-11 лет) школьников; снизился процент учащихся со сниженным (на 44,4% в 7-11 лет, на 17,2% в 12-14 лет, на 18,1; в 15-17 лет среди сельских учащихся) и существенно сниженным (на 42,2%, 50,6%, 44,4% среди городских и на 37,0%, 29,5%, 26,3% среди сельских учащихся в 7-11, 12-14 и 15-17 лет соответственно) уровнем работоспособности (рис. 3).

Анализ данных, представленных на рисунке 4, показал, что после оптимизации питания в функционировании сердечно-сосудистой системы сохранялось преобладание симпатического компонента как у городских, так и у сельских школьников, о чем свидетельствует уменьшение значения Моды в среднем в 1,2 раза у городских и в 1,15 раза у сельских учащихся и увеличением значения АМо при переходе из покоя в ортостаз в среднем в 1,3 и 1,5 раза соответственно. Однако, оценка такого показателя, как ИН позволила установить более благоприятную динамику со стороны сердечно-сосудистой системы за счет его снижения после оптимизации питания у городских школьников 7-11 лет в 1,2 раза, 12-14 лет – в 1,16 раза, при этом в 15-17 лет ИН, напротив, увеличился в 1,2 раза; у сельских учащихся 7-11 лет ИН снизился в 1,6 раза, в 12-14 лет – в 1,5 раза, в 15-17 лет – в 1,7 раза. Отмечено увеличение доли детей с удовлетворительной адаптацией по сравнению со школьниками до оптимизации питания (на 3,0% и 4,7% в 12-14 и 15-17 лет соответственно у городских школьников; на 9,7% в 7-11 лет у сельских школьников). Как среди городских, так и среди сельских учащихся снизился процент детей в напряжением механизмов адаптации (на 8,4% и 32,2% среди сельских школьников 7-11 и 12-14 лет), неудовлетворительной адаптацией (на 2,9% и 13,3% среди городских и сельских учащихся 7-11 лет), срывом механизмов адаптации (на 4,4%, 4,1% и 6,2% среди городских школьников 7-11, 12-14 и 15-17 лет соответственно) (рис.4).

Показано, что уровень мочевой кислоты и альбумина в крови городских школьников 12-14 лет был достоверно выше по сравнению с сельскими школьниками данной возрастной группы. Помимо этого, повышенный уровень общего холестерина крови имели 48% и 30% городских учащихся 12-14 и 15-17 лет, а также 20% и 21% сельских школьников 12-14 и 15-17 лет. Повышенный уровень ТАГ крови имели 24% и 24% учащихся села 12-14 и 15-17 лет. Снижение уровня ЛПВП установлено у 45%городских учащихся в возрасте 12-14 и 15-17 лет и у 42% и 47% сельских школьников обеих возрастных групп. Повышенный уровень ЛПНП выявлен у 93% и 78% городских школьников и у 44% и 56% сельских школьников обеих возрастных групп (рис. 6). Выявленные отклонения показателей жирового обмена, и, в частности, обмена холестерина, как у городских, так и у сельских школьников могут быть связаны не только со сниженным потреблением жиров, но и с дефицитом в рационе детей ПНЖК, в первую очередь арахидоновой, эйкозопентаеновой и докозагексаеновой кислот, а также дефицитом селена, йода, витаминов В6, С.

Уровни аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гаммаглутамилтрансферазы по средним показателям находились в пределах физиологической нормы у городских и сельских школьников исследуемых возрастных групп. При этом уровень гаммаглутамилтрансферазы у городских учащихся 15-17 лет был достоверно выше, чем у сельских.

Содержание таких витаминов группы В, как тиамин и пиридоксин, у сельских школьников было достоверно ниже по сравнению с городскими в обеих возрастных группах. Как у городских, так и у сельских школьников всех возрастных групп содержание жирорастворимых витаминов (А, Е) в сыворотке крови было ниже физиологической нормы в 1,4 – 2,3 раза; витамина В2 во всех возрастных группах, за исключением сельских школьников старшего школьного возраста – в 1,2 – 1,7 раза; витаминов В1, В6, С у сельских школьников обеих возрастных групп в 1,2 – 1,6 раза.

При оценке антиоксидантного статуса учащихся установлено, что величина светосуммы у городских школьников была выше, чем у сельских в 2,2 раза в 12-14 лет и в 3,3 раза в 15-17 лет, что свидетельствует о более высокой мощности антиоксидантных систем у сельских школьников. Показатель интенсивности быстрой вспышки у городских школьников был больше в 4,3 раза в 12-14 лет и в 5,9 раз в 15-17 лет, чем у сельских, что отражает более высокое содержание продуктов свободно-радикального окисления в сыворотке крови городских учащихся, на фоне более интенсивно протекающих свободно-радикальных процессов.

Показатель максимальной светимости также был выше у городских учащихся по сравнению с сельскими в 4,4 и в 5,7 раз в 12-14 и 15-17 лет соответственно, что свидетельствует о более высокой скорости образования активных форм кислорода у городских школьников. Более высокий тангенс угла наклона кривой у городских школьников (в 3,8 раза в 12-14 лет и в 5 раз в 15-17 лет по сравнению с сельскими школьниками) свидетельствует о более высокой скорости свободно-радикального окисления у городских учащихся (табл. 6).

У городских школьников выявлено более интенсивное течение процессов свободно-радикального окисления биологических молекул на фоне более высокой мощности антиоксидантных систем и снижение аналогичных показателей у сельских учащихся, что может быть связано с дисбалансом между прооксидантами и антиоксидантами, вызванным дефицитностью рациона питания по таким пищевым природным антиоксидантам, как витамин Е, С, бета-каротин, биофлавоноиды, и их синергистам (селен, цинк, медь, марганец, белки, органические кислоты, фосфолипиды, ω-3 ПНЖК), а также с более интенсивным воздействием ультрафиолетового излучения и ксенобиотиков на организм сельских школьников (Шилина Н.М., Конь И.Я., 2009).

Таким образом, внедрение комплекса мероприятий, в том числе по оптимизации рационов питания, организованного на базе образовательных учреждений г. Оренбурга и Сакмарского района, позволила приблизить школьные рационы к нормам физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей исследуемых возрастных групп, причем у городских школьников в большей степени, чем у сельских за счет того, что у городских школьников было оптимизировано 60% суточного рациона за счет завтраков и обедов. В результате рационализации питания увеличилось число детей с оптимальным алиментарным статусом, о чем свидетельствует повышение процента школьников с гармоничным физическим развитием, нормальным уровнем работоспособности, удовлетворительной адаптацией.

Рис. 6 Распределение городских и сельских школьников в зависимости от уровня содержания в сыворотке крови ЛПНП, ТАГ и общего холестерина, %

Таблица 6

Показатели хемилюминесценции городских и сельских школьников, отн. ед.

Показатели	Возрастные группы
12-14 лет	15-17 лет
городские	сельские	городские	сельские
светосумма	4,36±0,6	1,95±0,19	6,35±0,78	1,95±0,19
вспышка	2,82±0,67	0,65±0,1	3,83±0,84	0,65±0,1
макс. светимость	2,42±0,52	0,55±0,09	3,11±0,53	0,55±0,09
наклон	1,14±0,22	0,30±0,07	1,51±0,25	0,30±0,07

Выводы.

Установлено нарушение структуры питания как городских, так и сельских школьников, которое проявлялось в дефиците мясных, молочных, рыбных продуктов во всех возрастных группах. У сельских учащихся выявлен дефицит потребления мяса и мясных продуктов, который составил от 14,1% в 12-14 лет до 14,5% в 15-17 лет; молока и молочных продуктов от 13% в 12-14 лет до 25% в 7-11 лет.
Рационы фактического питания и рационы питания, организованного на базе общеобразовательных учреждений города и села, являются нерациональными и неадекватными за счет низкой энергетической ценности рационов, дефицита потребления белка, полиненасыщенных жирных кислот, клетчатки, микроэлементов и витаминов.
Показано, что нерациональное и неадекватное питание как у городских, так и у сельских школьников, приводит к изменению алиментарного статуса; при этом у городских учащихся в большей степени, чем у сельских, о чем свидетельствует увеличение среди городских школьников по сравнению с сельскими процента учащихся со сниженным уровнем работоспособности на 25,6% в 7-11 лет, на 28,4% в 12-14 лет, на 21,0% в 15-17 лет; с дисгармоничным физическим развитием на 14,0% в 7-11 лет, 9,1% в 12-14 лет, на 16,5% в 15-17 лет, а также увеличением числа городских школьников по сравнению с сельскими со срывом резервных адаптационных возможностей в 1,5 раза в 12-14 лет и 1,3 раза в 15-17 лет.
Установлены изменения в биохимическом статусе у всех обследованных учащихся, при этом среди городских школьников выявлен повышенный уровень общего холестерина крови (общий ХС) у 48% в 12-14 лет и у 30% в 15-17 лет, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) у 93% в 12-14 лет и у 78% в 15-17 лет, сниженный уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у 45% 12-14 и 15-17-летних учащихся. У сельских школьников повышенный уровень общего ХС установлен у 20% в 12-14 лет и у 21% в 15-17 лет, триацилглицеридов (ТАГ) у 24% 12-14 и 15-17-летних школьников, ЛПНП у 44% в 12-14 лет и у 56% в 15-17 лет, сниженный уровень ЛПВН у 42% в 12-14 лет и 47% в 15-17 лет.
Показано, что нерациональное и неадекватное питание у городских и сельских учащихся способствовало интенсификации процессов свободно-радикального окисления, которое было более выражено у городских школьников, на фоне более высокого содержания продуктов свободно- радикального окисления в сыворотке крови за счет увеличения у городских учащихся по сравнению с сельскими таких показателей хемилюминесценции, как быстрая вспышка в 4,3 раза в 12-14 лет и в 5,9 раз в 15-17 лет, тангенс угла наклона в 3,8 раза в 12-14 лет и в 5,0 раз в 15-17 лет, а также сниженной по сравнению с сельскими учащимися мощностью антиоксидантных систем за счет увеличения уровня светосуммы в 2,2 раза в 12-14 лет и в 3,3 раза в 15-17 лет.
Оптимизация рационов питания, организованных на базе общеобразовательных учреждений, способствовала увеличению в рационе городских учащихся энергетической ценности на 13%, содержания белка на 24%, жиров на 17%, в том числе полиненасыщенных жирных кислот на 64%, фосфора на 31%, железа на 41%, рибофлавина на 34%, фолиевой кислоты на 33%, биотина на 74%; у сельских учащихся энергетическая ценность рациона увеличилась на 15%, потребление жиров на 23%, углеводов на 22%, железа на 13%, тиамина на 17%, ретинола на 75%.
Внедрение мероприятий по оптимизации и рационализации питания способствовало улучшению алиментарного статуса как у городских, так и у сельских школьников, что подтверждается увеличением процента детей с оптимальным алиментарным статусом от 7,2% у городских учащихся 12-14 лет до 20,9% у сельских учащихся 15-17 лет, с гармоничным физическим развитием от 3% в 7-11 лет у городских детей до 18% в 15-17 лет у сельских, с нормальным уровнем работоспособности среди городских школьников в среднем на 9%, среди сельских – на 21,2% в 7-11 лет, с удовлетворительными резервными адаптационными возможностями от 3% в 12-14 лет у городских учащихся до 9,7% в 7-11 лет у сельских, а также снижением числа учащихся с существенно сниженным уровнем работоспособности от 26,3% среди сельских школьников 15-17 лет до 50,6% среди городских школьников 12-14 лет.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Сетко, Н.П. Показатели алиментарного статуса школьников, как характеристика эффективности организации питания. / Н.П. Сетко, И.М. Сетко, Е.С. Чистякова, С.П. Килякова// Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиена детей и подростков: история и современность (проблемы и пути решения)». – М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2009. - С. 311-312.

2. Сетко, И.М. Роль нутриентной обеспеченности в формировании пищевого статуса и резервных возможностей организма школьников. / И.М. Сетко, Е.В. Соснина, Ф.Ф. Халиулина, С.П. Килякова, Е.С. Чистякова // Гигиена и санитария. - №4.- 2009. - С. 45-47.

3. Сетко, Н.П. Сравнительная характеристика состояния пищевого статуса и здоровья школьников и гимназистов города Оренбурга. / Н.П. Сетко, С.П. Тришина, Е.С. Чистякова // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - Т. 11, №1 (5). - 2009. - С. 920-924.

4. Чистякова, Е.С. Физическое развитие сельских школьников как интегральный показатель рациональности питания. / Е.С. Чистякова, И.М. Сетко // Материалы научно-практической конференции молодых ученых «Проблемы гигиенической безопасности и здоровье населения». - М.: МодернАрт, 2009. - С. 227-229.

5. Сетко, А.Г. Сравнительная характеристика витаминной обеспеченности организма городских и сельских школьников. / А.Г. Сетко, Е.С.Чистякова, С.П. Тришина// Материалы ХI Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье», Москва, 30 ноября - 2 декабря 2009. - Москва, 2009. - С. 147.

6. Сетко, Н.П. Состояние алиментарного статуса современных школьников. / Н.П. Сетко, Е.С. Чистякова, С.П. Тришина// Материалы ХI Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье», Москва, 30 ноября - 2 декабря 2009. - Москва, 2009. - С. 147-148.

7. Сетко, Н.П. Сравнительная характеристика алиментарно-зависимой заболеваемости школьников и гимназистов. / Н.П. Сетко, С.П. Тришина, Е.С. Чистякова, Л.Н. Каримова // Материалы V Международного симпозиума «Экология человека и медико-биологическая безопасность населения» (Италия, г. Искья 9-16 октября 2009). - Тезисы докладов. - М., 2009. - С. 102-104.

8. Сетко, Н.П. Роль питания в формировании регуляции организма учащихся общеобразовательных учреждений г. Оренбурга. / Н.П. Сетко, Е.С. Чистякова, С.П. Тришина// Материалы V Международного симпозиума «Экология человека и медико-биологическая безопасность населения» (Италия, г. Искья 9-16 октября 2009). - Тезисы докладов. - М., 2009. - С. 104-108.

9. Сетко, Н.П. Оценка структуры питания и ее влияние на алиментарный статус сельских школьников. / Н.П. Сетко, Е.С.Чистякова // Материалы II Конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья с международным участием.- М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2010. - С. 559-562.

10. Чистякова, Е.С. Гигиеническая характеристика адаптационных возможностей организма как показателя алиментарного статуса сельских школьников. / Е.С. Чистякова // Вестник Оренбургского государственного университета. - №4. - 2010. - С. 113.

11. Сетко, Н.П. Сравнительная характеристика рационов питания учащихся общеобразовательных учреждений города и села. / Н.П. Сетко, Е.С. Чистякова, С.П. Тришина// Мониторинг здоровья и физической подготовленности молодежи: материалы II-й Республиканской научно-практической конференции / Новосибирск, 2010. – С. 133-135.

12. Сетко, Н.П. Сравнительная характеристика уровня свободно-радикального окисления и мощности антиоксидантных систем городских и сельских школьников. / Н.П. Сетко, Е.С.Чистякова // Материалы V Российского форума «Здоровое питание с рождения: медицина, образование, пищевые технологии. Санкт-Петербург – 2010», 12-13 ноября 2010 г. – СПб., 2010. - С. 58-59.

13. Сетко, Н.П. Некоторые аспекты влияния питания сельских школьников на уровень свободно-радикального окисления биологических молекул. / Н.П. Сетко, Е.С. Чистякова // VI Международный симпозиум «Экология человека и медико-биологическая безопасность населения», Греция, г. Салоники 24 октября-03 ноября 2010 года. Тезисы докладов. – С. 156-159.

14. Сетко, А.Г. Особенности витаминного статуса школьников промышленного города / А.Г. Сетко, С.П. Тришина, Е.И. Кузнецова, Е.С. Чистякова // Сборник материалов XV конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 14-17 февраля 2011. – Москва, 2011. – С. 797.

15. Чистякова, Е.С. Характеристика антиоксидантного состава рациона школьного питания учащихся сельских образовательных учреждений / Е.С. Чистякова // Вестник Российского Государственного Медицинского Университета. –№1. – 2011. - С. 171.

16. Сетко, Н.П. Сравнительная характеристика биохимического статуса учащихся общеобразовательных учреждений города и села / Н.П. Сетко, Е.С. Чистякова, С.П. Тришина, С.И. Красиков, О.В. Захарова // Гигиена и санитария. - №3.- 2011. - С. 62-65.

17. Сетко, А.Г. Microelement structure of the school food allowance countryside students / А.Г. Сетко, Е.С. Чистякова, С.П. Тришина // Материалы 16-го Конгресса Европейского союза школьной и университетской медицины и здоровья «EUSUHM-2011» «Образование и здоровье с детства и до взрослой жизни», Москва, 9-11 июня 2011. – Москва, 2011. – С. 235.

18. Сетко, А.Г. Comparative characteristics of physical development of schoolchildren and grammar-schoolchildren of industrial city / А.Г. Сетко, М.М. Мокеева, С.П. Тришина, Е.С. Чистякова, Е.И. Кузнецова // Материалы 16-го Конгресса Европейского союза школьной и университетской медицины и здоровья «EUSUHM-2011» «Образование и здоровье с детства и до взрослой жизни», Москва, 9-11 июня 2011. – Москва, 2011. – С. 238.

ЧИСТЯКОВА Евгения Сергеевна

Гигиеническая характеристика особенностей питания и алиментарного статуса городских и сельских школьников

14.02.01 – Гигиена

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Оригинал-макет изготовлен с помощью текстового редактора MicrosoftOfficeWord 2003.

Подписано в печать «26» августа 2011 г.

Гарнитура TimesNewRoman.

Печать офсетная.

Формат 64х84. 1/16

Объём 1,0 п.л. 32 с.

Тираж 100 экз.

Blog

Школьников

Содержание