Оцесс, в котором происходит ряд ритмичных постепенно нарастающих сокращений матки, и как результат, изгнание плода и последа из полости матки через родовые пути

Вид материала

Документы

Содержание Вертикальные роды Процесс естественных родов Психопрофилактическая подготовка к родам Осложнения при родах Преждевременные роды Переношенная беременность Неправильное положение и предлежание плода. Искусственно вызванные роды Искусственный вызов родов Роды с помощью акушерских щипцов и вакуум-экстракции. Кесарево сечение Послеродовый период Поздний послеродовый период

Подобный материал:

• Диагностика больных с миомой матки и аденомиозом, 178.92kb.
• Риск развития миомы матки снижается при увеличении числа родов и увеличивается у женщин,, 33.08kb.
• Запорожан В. Н., Голант М. Б., Хаит, 62.84kb.
• Ооо  «Диагност» Прием ведет врач акушер-гинеколог Янцен Ирина Павловна график работы, 58.51kb.
• Миома матки и беременность, 147.83kb.
• 1 Диагностика, 64.92kb.
• Cистема неинвазивного хирургического лечения миомы матки ExAblate Производитель, 26.99kb.
• Рак тіла І шийки матки, рак яєчників. Актуальність теми, 133.38kb.
• Последняя надежда или чудо своими руками, 3060.3kb.
• Об использовании структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексной терапии, 121.43kb.

Виды родов


Роды представляют собой сложный физиологический процесс, в котором происходит ряд ритмичных постепенно нарастающих сокращений матки, и как результат, изгнание плода и последа из полости матки через родовые пути.

Нормальная обычная беременность длится 40 недель или 10 акушерских месяцев (9 календарных). По истечении этого период плод становится зрелым и уже может существовать самостоятельно, то есть может существовать вне утробной жизни. Нормальная беременность, без осложнений, заканчивается естественными физиологическими родами.

Существует несколько видов естественных родов, каждый из которых имеет и преимущества и недостатки:

1. Роды в стационаре. Преимуществами этого вида родов являются:
   
   • тщательный медицинский контроль за состоянием плода и роженицы;
     
   • больше возможностей и оборудования для оказания экстренной медицинской помощи;
     
   • соблюдение норм гигиены и санитарии;
     
   • присутствие педиатра на родах.
     

Недостатки родов в стационаре: непривычная обстановка и иногда необоснованное назначение лекарственных препаратов.

2. Вертикальные роды принимаются на специально оборудованной кровати, на которой женщина лежит на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. В наше время иногда практикуют роды на корточках или на специальной кровати, где женщине обеспечено вертикальное положение.
   

Выделяют следующие преимущества вертикальных родов:

• значительно уменьшаются болевые ощущения у роженицы;
  
• легче тужиться;
  
• женщина ощущает меньше дискомфорта;
  
• сокращается длительность второго периода родов;
  
• значительное снижение внутричерепных травм у малыша.
  

Недостатки вертикальных родов:

• увеличивается количество глубоких разрывов промежности;
  
• плохая видимость промежности и гораздо сложнее следить за тем, что там происходит;
  
• необходимость в наличии специальной кровати;
  
• сложно наблюдать за состоянием плода.
  

3. Роды в воде происходят в специальном бассейне с обычной водопроводной водой без обработки (с добавлением морской соли), в которой поддерживается температурный режим 36,5-37,0С. Иногда используют гидромассажную установку, которая оказывает успокаивающее, расслабляющее действие. Сам процесс родов происходит на кресле, а не в воде.
   

Основными положительными качествами родов в воде являются: сокращение длительности первого периода родов и достижение высокого обезболивающего эффекта.

Недостатки практически отсутствуют, если роды проводятся в стационаре.

4. Домашние роды имеют лишь одно преимущество – домашняя обстановка.
   

Выделяют несколько недостатков этого вида родов:

• отсутствие мониторного контроля за состоянием роженицы и плода;
  
• очень низкая квалификация персонала, если он не работает в стационарном роддоме;
  
• существует вероятность смерти или потери ребенка из-за не вовремя оказанной медицинской помощи.
  

Изучив все преимущества и недостатки различных видов родов, каждая женщина выберет вариант, который подойдет ей лучше всего.


Процесс естественных родов


С момента установления беременности и до самих родов будущая мама обязана регулярно посещать женскую консультацию и соблюдать рекомендации врача и акушерки. Для того, чтобы роды прошли правильно и легко, необходимо вести здоровый образ жизни и четко знать все периоды родового процесса.


Психопрофилактическая подготовка к родам представляет собой систему практических и теоретических занятий, которые проходят в женской консультации для всех беременных. Эта подготовка необходима для того, что будущие мамы научились преодолевать страх перед родами, выучили методы, которые помогут в родах и освоили приемы уменьшения боли.


Когда уже наступит момент родов, женщина будут все знать о процессе родов, и будет помогать акушерке в родоразрешении.


У многих беременных за 2 недели до родов наблюдаются такие предвестники:

• опускается живот и легче становится дышать;
  
• в результате большого выделения жидкости из организма немного уменьшается масса тела;
  
• появляются нерегулярные сокращения матки.
  

Признаками начала родов являются: ноющая боль в пояснице, нижней части живота, бедрах, схватки, выделение густой слизи с примесью крови. При появлении схваток с интервалом 15 мин, женщину необходимо доставить в родильный дом.


Выделяют три периода родов:

• первый – раскрытие шейки матки;
  
• второй – изгнание плода;
  
• третий – изгнание последа.
  

Первый период самый продолжительный и длится от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки и излития околоплодных вод. При первых родах время схваток составляет 8-14 часов, у повторнородящих – 4-8 часов.


Первые схватки слабые, кратковременные, позже они становятся более длительными и частыми. Последние 10-20 схваток самые трудные, болезненные, они идут в интервале 1-2 мин с очень маленькими перерывами. Но эти схватки полностью раскрывают шейку матки.


После появления первых потуг (очень сильных тянущих болей внизу живота), начинается второй период родов, при котором нужно лежать на спине, правильно дышать, чтобы ребенок не очень быстро и правильно вышел. В момент потуг необходимо выполнять все рекомендации и указания акушерки. Изгнание плода длится от 20 мин до 2 часов.


После окончания второго периода и изгнания плода начинается третий – самый короткий период, в который отходит послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек. После окончания родов и выхода последа, оказания необходимой помощи новорожденному, за роженицей нужно внимательно наблюдать еще в течение трех часов, так как существует вероятность маточного кровотечения. Потом, если есть необходимость, роженице накладывают швы на промежность и переводят в палату.


Осложнения при родах


Осложнения при родах бывают таких видов:

• Преждевременный разрыв плодных оболочек, которые заполнены амниотической жидкостью. После этого стараются установить, насколько у плода развиты легкие, если хорошо – роды вызываются искусственно, если плохо развиты – роды задерживаются. Для задержания родов предписывается постельный режим, внутривенное введение жидкости и препараты, подавляющие сокращения матки.
  

• Преждевременные роды, которые начались раньше 37-й недели беременности. Остановить их до положенного можно с помощью постельного режима и лекарственных препаратов. Если шейка матки начала расширяться, то процесс родов остановить уже нельзя. Ребенок считается недоношенным, если родился до 37-й недели беременности.
  

Причины преждевременных родов: удары, падения, прием алкоголя, курение, неправильно развитый плод, некоторые болезни мамы.

• Переношенная беременность, которая длится больше 42 недель. Переношенная беременность опасна тем, что снижаются функции плаценты, которая должна обеспечивать плод в полной мере кислородом и питательными веществами, и это вредно для головного мозга и других органов.
  

Симптомы переношенной беременности (сокращения матки, уменьшение количества амниотической жидкости и ее цвета, снижение активности плода) приводят к искусственным родам или кесареву сечению.

• Неправильное положение и предлежание плода.
  

Положение плода – направление, в котором обращено его лицо.


Предлежание плода – часть тела, которая первой появляется из родового канала. Аномальное предлежание плода: лицевое, лобное, ягодичное, плечевое. Если предлежание не удается изменить, то делают кесарево сечение.

• Искусственно вызванные роды производятся, если угрожает опасность матери или плоду. Причины для их вызывания: задержка родов, поздний токсикоз, диабет, резус-конфликт, кровотечение.
  

Искусственный вызов родов представляет собой внутривенное введение гормона окситоцина, который стимулирует схватки. Его можно вводить во время родов непрерывно, но не больше 10 часов.

• Роды с помощью акушерских щипцов и вакуум-экстракции.
  

Щипцы применяются при аномальном положении плода, длительном влагалищном родоразрешении, роженица не может тужиться.


Вакуум-экстракция – метод, при котором с помощью небольшой присоски и вакуума извлекается плод. Применяется в тех случаях, когда невозможно воспользоваться щипцами.

• Кесарево сечение представляет собой хирургическую операцию, в которой разрезают брюшную стенку и матку. Этот способ применяется, когда невозможны или не рекомендуются естественные роды.
  

Послеродовый период


Выделяют два послеродовых периода – ранний и поздний.


Ранний послеродовый период начинается у роженицы при появлении ребенка на свет. Длится он около 2 часов. В это время могут появиться осложнения, поэтому женщина нуждается в наблюдении.


Поздний послеродовый период начинается после 2 часов и может длиться около 6-8 недель. За этот период организм женщины возвращается к тому состоянию, которое было у нее до беременности.


В первые 5-6 дней у роженицы очень интенсивно сокращаются все мышцы тела, а особенно матка. Сокращение матки происходит очень быстро и болезненно. Активная перестройка организма часто приводит к высокой температуре, повышению артериального давления, слабости, сильного потоотделения по ночам.


Нередко во время родов происходит разрыв промежности или других органов, что может привести у инфекции. Акушерка обязана зашить и обработать любой разрыв, осмотреть внимательно полость матки на наличие в ней части последа, чтобы не началось заражение крови.


В течение 5 дней после родов начинают сжиматься кровеносные сосуды, восстанавливаются и натягиваются мышцы дна таза, выводится лишняя жидкость из организма.


На 3-4-й день молочные железы наполняются молоком.


К концу второй недели почти заживают швы в области промежности, полностью прекращаются сокращения матки.


Два месяца спустя женские половые органы принимают размеры, которые были до родов, полностью нормализуется лактация.


Чтобы избежать послеродовых заболеваний, необходимо соблюдать гигиену наружных половых органов, личную гигиену.


Питание матери после родов должно быть регулярным и полноценным.


В послеродовый период важно больше времени проводить на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку. Также необходимо больше отдыхать и находиться в спокойной психологической обстановке.