Риск развития миомы матки снижается при увеличении числа родов и увеличивается у женщин, подвергшихся прерыванию беременности. Среди факторов риска по развитию миомы матки важное место занимают масса тела и диетические привычки обследуемых
| Вид материала | Документы |
- Cистема неинвазивного хирургического лечения миомы матки ExAblate Производитель, 26.99kb.
- Консервативное лечение миомы матки у женщин позднего репродуктивного возраста препаратом, 69.46kb.
- Диагностика больных с миомой матки и аденомиозом, 178.92kb.
- Запорожан В. Н., Голант М. Б., Хаит, 62.84kb.
- «Кубанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению, 325.08kb.
- Об использовании структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексной терапии, 121.43kb.
- Шевченко Николай Алексеевич Эмболизация маточных артерий в лечении субмукозной миомы, 376.82kb.
- 1 Диагностика, 64.92kb.
- Миома матки и беременность, 147.83kb.
- Огии дистанционной неинвазивной аблации тканей фокусированным ультразвуком под контролем, 729.93kb.
МИОМА МАТКИ
Сведения о миоме матки встречается в древних источниках, даже при исследовании останков египетских мумий были выявлены случаи кальцифицированных узлов миомы матки. Еще Гиппократ, рассматривая опухолевидные образования в матке, называл их «камнями матки».
Миома матки - это самая частая доброкачественная опухоль у женщин. По данным медицинских источников и повседневных клинических наблюдений, миома матки наблюдается у 20-77% женщин. Чаще всего миома матки выявляется у женщин в возрасте старше 35 лет, при этом на возраст 35-55 лет приходится до 90% общего числа заболеваний. Редко миома матки встречается у женщин моложе 20 и старше 70 лет.Следует, однако, отметить, что частота заболеваемости миомой матки в молодом возрасте, по всей вероятности, гораздо выше. Приводимые невысокие цифры заболеваемости миомой матки можно объяснить тем, что в этом возрасте женщины обращаются к врачу очень редко, как правило, только в случае появления у них симптомов заболевания, или миома обнаруживается во время гинекологического осмотра.
Отмечена зависимость между количеством произошедших родов у женщин и частотой заболеваемости миомой матки. Было установлено, что рожавшие женщины реже страдают миомой матки.
Таким образом, риск развития миомы матки снижается при увеличении числа родов и увеличивается у женщин, подвергшихся прерыванию беременности.
^ Среди факторов риска по развитию миомы матки важное место занимают масса тела и диетические привычки обследуемых. У женщин с массой тела более 70 кг риск развития миомы в 3 раза выше. При ожирении риск возникновения миомы возрастает на 21% с каждой прибавкой массы тела на 10 кг. Развитие миомы связано также и с особенностями распределения жировой ткани, чаще миома матки наблюдается у женщин с концентрацией жировой ткани в верхней половине туловища.
^ Клиническая картина миомы матки зависит от многих факторов: преимущественной локализации, величины миоматозных узлов, от возраста больной, сопутствующей патологии. Миома матки продолжительное время протекает без выраженных клинических проявлений.
^ Основными симптомами миомы матки являются: кровотечение, постгеморрагическая анемия, боли, ощущение тяжести и давления внизу живота, нарушение функции соседних органов, нарушение репродуктивной функции.
^ Приблизительно у 50% женщин, имеющих миому матки, заболевание протекает без каких-либо симптомов.
Для подтверждения диагноза используются различные дополнительные методы исследования, наиболее распространенным из них является УЗИ .
При обследовании больной в каждом конкретном случае должен быть определен минимально необходимый перечень диагностических тестов.
Выбор метода лечения больных миомой матки определяется многими факторами: возрастом больных, клиническим проявлением, размерами, количеством и локализацией миоматозных узлов, интенсивностью роста опухоли.
^ На сегодняшний день существует два основных направления лечебных воздействий на миому матки: консервативная терапия и хирургическое лечение.
Необходимо отметить, что в настоящее время пока не существует лекарственных средств и методов, кроме хирургического, способных излечить женщину от миомы.
Следовательно, консервативную терапию нельзя рассматривать как альтернативу хирургическому лечению опухоли, поэтому проведение медикаментозной терапии у больных миомой матки нередко определяют термином «адъювантная терапия».
В клинической медицине этот термин обозначает вспомогательное медикаментозное воздействие при заболеваниях, которые обычно подлежат хирургическому лечению. Поэтому, если есть показания к оперативному лечению миомы, то необходимо производить вмешательство, не тратя время и средства на лечение, которое либо не поможет больной, либо даст временное улучшение. Исключение составляют ситуации, когда больная отказывается от оперативного вмешательства или врач прибегает к гормональной терапии как средству подготовки больной к операции.
^ Хирургическое лечение миомы матки на сегодняшний день остается ведущим. Задача врача – определить показания, выбрать время, оптимальный доступ и объем операции. В репродуктивном возрасте подход к терапии миомы матки более консервативен, а операции носят по возможности малоинвазивный и органосохраняющий характер.
С недавнего времени в гинекологическом отделении ГУЗ «Тамбовская областная клиническая больница» применяется такой метод консервативного хирургического лечения миомы матки как эмболизация маточных артерий (ЭМА). Операция проводится под рентгенологическим контролем путем катетеризации бедренной артерии, катетер проводится в маточные артерии и вводится эмболизат, который двигаясь с током крови вызывает «закупорку» просвет сосудов миомы. Вследствие этого происходит инфаркт миоматозных узлов, при этом ткань миометрия страдает в меньшей степени. Уменьшение миоматозных узлов после операции происходит постепенно в течение 12 месяцев. Уже через 3 месяца узлы уменьшаются в среднем на 20%; через 6 месяцев на 1/3. К концу года после операции узлы уменьшаются в среднем в 2-3 раза.