Geum.ru

Е. Н. Ющук общая характеристика работы

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Подобный материал:
1   2

ВЫВОДЫ

  1. Инфаркт миокарда сопровождается оксидативным стрессом, прогрессирующей эндотелиальной дисфункцией, приводящих к гиперпродукции биологически активных веществ, таких как фактор Виллебранда, оксид азота, С-реактивный белок, ферменты антиоксидантной защиты (СОД, ГПО) и белки теплового шока (HSP70).
  2. Нарушения углеводного обмена оказывают существенное влияние на течение и прогноз инфаркта миокарда. У больных ИМ в сочетании с СД 2 типа отмечаются более выраженные процессы постинфарктного ремоделирования, признаки электрической нестабильности миокарда, преобладание оксидативного стресса и эндотелиальной дисфункции, с большим истощением синтеза внутриклеточных защитных белков HSP70, говорящих об угнетении антистрессовой защиты клеток.
  3. Включение ингибиторов АПФ, и в бóльшей степени зофеноприла, в комплексную терапию больных ИМ и ИМ в сочетании с СД 2 типа, оказывает благоприятное влияние на течение заболевания, усиливая антиангинальный и антиишемический эффект терапии, способствует более быстрой стабилизации показателей макро- и микрогемодинамики, улучшению систолической функции левого желудочка, тормозит развитие и прогрессирование недостаточности кровообращения.
  4. Применение зофеноприла в составе комплексной терапии больных ИМ и ИМ в сочетании с СД 2 типа способствует уменьшению оксидативного стресса, путем увеличения активности антиоксидантных ферментов (СОД, ГПО) и общей антиоксидантной емкости сыворотки крови, что приводит к снижению первичных продуктов перекисного окисления липидов (АГП), уменьшению выраженности эндотелиальной дисфункции с последующей активацией цитопротекторных механизмов (синтез HSP70).
  5. Низкий уровень HSP70 свидетельствует о несостоятельности клеточной защиты при ИМ. А корреляционные взаимосвязи показателей дисфункции эндотелия и системного воспаления с параметрами центральной гемодинамики и показателями свободно-радикального окисления липидов свидетельствуют о большом вкладе этих параметров в процессы прогрессирования сердечной недостаточности, высоком риске повторных ишемических событий, отражают тяжесть течения и прогноз заболевания, а также являются дополнительными критериями оценки эффективности проводимой терапии у больных ИМ и ИМ в сочетании с СД 2 типа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  1. При комплексном обследовании больных инфарктом миокарда особое внимание следует уделять коррекции гипергликемии как в остром, так и в отдаленном периодах ввиду доказанных взаимосвязей с ухудшением систолической функции сердца, прогрессированием недостаточности кровообращения.
  2. У больных ИМ, с целью ранней диагностики нарушений микроциркуляции, дифференцированного подхода к лечению и оценке его результатов, необходимо широко применять метод лазерной допплеровской флоуметрии.
  3. Для повышения эффективности лечения больных инфарктом миокарда, непосредственно с момента стабилизации гемодинамики (1-2-е сутки), показано включение зофеноприла в состав комплексной терапии. Его положительное действие на показатели центральной и периферической гемодинамики, оксидантной и антиоксидантой систем, функциональное состояние эндотелия улучшает клиническое течение заболевания.
  4. Для более полной оценки тяжести состояния, прогноза заболевания и эффективности проводимой терапии у больных ИМ и ИМ в сочетании с СД 2 типа рационально определение в динамике уровня белков теплового шока, активности фактора Виллебранда, уровня С-реактивного белка и метаболитов оксида азота.

Список работ, опубликованных по теме диссертации
  1. Лексина К.С., Задионченко В.С., Тимофеева Н.Ю., Багатырова К.М., Шехян Г.Г., Мациевич М.В., Федорова И.В., Ялымов А.А. Динамика интенсивности перекисного окисления липидов и показателей центральной гемодинамики у больных острым инфарктом миокарда. Материалы Российского национального конгресса кардиологов. - М., 2007. - С.181
  2. Лексина К.С., Тимофеева В.С., Задионченко В.С., Шехян Г.Г., Алдушина К.А. Оксидативный стресс и возможности его коррекции ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у больных инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом 2 типа // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, №2 (3), 2007 г., С. 53-58
  3. Задионченко В.С., Лексина К.С., Тимофеева Н.Ю., Шехян Г.Г., Миронова М.А. Возможности коррекции оксидативного стресса и эндотелиальной дисфункции у больных инфарктом миокарда в сочетании с сахарным дибетом 2 типа ингибитором ангиотензинпревращающего фермента // Российский кардиологический журнал, №5, 2008 г., С.40-45
  4. Лексина К.С., Задионченко В.С., Тимофеева Н.Ю., Шехян Г.Г., Ялымов А.А. Динамика интенсивности перекисного окисления липидов и показателей центральной гемодинамики у больных острым инфарктом миокарда. Материалы ХIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2007. - С.201
  5. Ялымов А.А., Щикота А.М., Лексина К.С. Липидные и нелипидные эффекты аторвастатина у больных ОКС. Материалы XXIX итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ. - М., 2007. - С. 493-494
  6. Задионченко В.С., Гринева З.О., Лексина К.С., Шехян Г.Г., Ялымов А.А. Плейотропные эффекты аторвастатина у больных острым коронарным синдромом. Материалы Всероссийского форума «Вопросы неотложной кардиологии». – М., 2008.- С.32-33
  7. Задионченко В.С., Тимофеева Н.Ю., Шехян Г.Г., Багатырова К.М., Ялымов А.А., Лексина К.С. Динамика показателей оксидативного стресса и центральной гемодинамики у больных острым инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. Материалы Всероссийского форума «Вопросы неотложной кардиологии». – М., 2008.- С.34-35
  8. Лексина К.С., Яковлева М.С., Ялымов А.А.. Особенности течения инфаркта миокарда в остром и отдаленном периодах в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. Материалы XXX итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ. - М., 2008. - С. 343-344