К. Э. Циолковского Е. Н. Кузин Государственный заказчик: федеральное государственное учреждение культуры «государственный музей истории космонавтики имени к. Э. Циолковского» конкурс
| Вид материала | Конкурс |
- Государственный музей истории космонавтики имени, 108.65kb.
- Черты из моей жизни, 822.33kb.
- Xi молодёжные Циолковские Чтения, 216kb.
- «Храм-усыпальница», 4801.42kb.
- 1 Музей народного деревянного зодчества «Витославлицы» (г. Великий Новгород) «Новогоднее, 275.84kb.
- Федеральная целевая программа "Культура России (2012 - 2018 годы)" Дата принятия решения, 3977.03kb.
- «Комплексная реконструкция, реставрация и приспособление зданий бывшей городской усадьбы, 1588.52kb.
- Министерство образования Омской области сообщает, что в рамках Года Российской космонавтики, 212.3kb.
- Калуга Циолковского – взгляд из космоса, 162.5kb.
- 1 Общие положения, 428.84kb.
АНКЕТА УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА
| 1. Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма: (на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц)/Ф.И.О. участника размещения заказа – физического лица | |
| 2. Регистрационные данные: Дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя(на основании Свидетельства о государственной регистрации) Паспортные данные для участника размещения заказа – физического лица | |
| 3. Учредители: (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%) и доля их участия (для акционерных обществ– выписка из реестра акционеров отдельным документом)(на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор) (для юридических лиц) | |
| 4. ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО участника размещения заказа | |
| 5. Юридический адрес/место жительства участника размещения заказа | |
| 6. Почтовый адрес участника размещения заказа | |
| 7. Сведения о выданных участнику размещения заказа лицензиях, необходимых для выполнения обязательств по государственному контракту (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории на которой действует лицензия) | |
| 8. Банковские реквизиты (может быть несколько): 8.1. Наименование обслуживающего банка 8.2. Расчетный счет 8.3. Корреспондентский счет 8.4. Код БИК | |
| | |
| | |
| | |
| |
Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.
Участник размещения заказа ______________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер ___________________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
1.4.4. ФОРМА ДОВЕРЕННОСТИ НА УПОЛНОМОЧЕННОЕ ЛИЦО, ИМЕЮЩЕЕ ПРАВО ПОДПИСИ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНТЕРЕСОВ ОРГАНИЗАЦИИ – УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА.
На бланке организации
Дата, исх. номер
ДОВЕРЕННОСТЬ № ____
_______________________________________________________________
(прописью число, месяц и год выдачи доверенности)
Участник размещения заказа:
_______________________________________________________________
(наименование организации)
доверяет _______________________________________________________
(Ф. И. О., должность)
паспорт серии ______ № _______ выдан ___________ «____» __________
представлять интересы ___________________________________________
(наименование организации)
на конкурсах, проводимых (укажите название Государственного заказчика, уполномоченного органа).
В целях выполнения данного поручения он уполномочен представлять конкурсной комиссии необходимые документы, подписывать и получать от имени организации-доверителя все документы, связанные с его выполнением.
Подпись. __________________________ ______________________________ удостоверяем
(Ф. И. О. удостоверяемого) (подпись удостоверяемого)
Доверенность действительна по «____» ___________________ 200__ г.
Руководитель организации _____________ _______________
(подпись) (Ф. И. О.)
Главный бухгалтер ______________ _______________
(подпись) (Ф. И. О.)
М.П.
1.4.5. СВЕДЕНИЯ О КВАЛИФИКАЦИИ УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА
Сведения о квалификации участника размещения заказа
(ВНИМАНИЕ!
форма не является обязательной к представлению,
но влияет на оценку и сопоставление заявок на участие в конкурсе)
| № п/п | Показатели квалификации | Предложение участника размещения заказа |
| 1. | Кадровый потенциал организации – участника размещения заказа | (указать сведения о персонале в разрезе данных об образовании, стаже и опыте работы, о руководящем составе, специалистах, иных категориях работников) |
| 2. | Опыт проведения работ аналогичных закупаемым работам, опыт аналогичных поставок | (указать сведения о выполненных работах, поставках за последние два года, соответствующих профилю предлагаемой работы, наименования и адреса объектов, контактные сведения о предыдущих заказчиках). |
| 4. | Профессиональная репутация организации-участника | (указать данные об участии в федеральных, региональных, международных проектах по аналогичным закупаемым работам, по аналогичным поставкам по соответствующей предметной области; участие в выставках, в том числе международных, по профилю конкурсной работы; дипломы; награды; премии; медали; охранные документы и проч.). |
| 5. | Указать иные данные, подтверждающие квалификацию участника размещения заказа | Указать любые данные, которые, по мнению участника размещения заказа, свидетельствуют о его высокой квалификации |
Примечание:
Участник размещения заказа может подтвердить содержащиеся в данной форме сведения, приложив к ней любые необходимые, по его мнению, документы. Непредставление таких документов не является основанием для отказа в допуске к участию в конкурсе.
Руководитель организации ______________________ (Ф.И.О.)
МП