Собрание депутатов печорского района решение

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1.1.2. Условия страхования предусматривают, что амбулаторная карта застрахованного хранится в регистратуре учреждения. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования и несут ответственность за хранение амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к медицинскому учреждению.

1.1.3. Медицинскому учреждению вменяется обязанность обеспечивать преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и по иным причинам).

1.1.4. Время ожидания приема - 20 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе. Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинским персоналом.

1.1.5. Прием врача должен совпадать с возможностью параллельного приема лечебно-диагностических процедур и использования других служб медицинского учреждения (консультирование, параклинические и иные службы).

1.2. На дому в случае вызова врача на дом время ожидания не более 8 часов с момента регистрации вызова.

1.3. Показаниями для вызова медицинского работника на дом к больному являются:

1.3.1. острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38 град. и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев (в том числе с отрывом фаланг), при которых оказывается первая медицинская помощь с последующей, при возможности, транспортировкой в приемное отделение стационара;

1.3.2. состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины, инфекционные заболевания);

1.3.3. наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендуемого лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта);

1.3.4. тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;

1.3.5. заболевания женщин после 20 недель беременности;

1.3.6. патронаж детей до 1 года;

1.3.7. заболевания детей до 3-летнего возраста;

1.3.8. патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры);

1.3.9. организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры).

2. Условия выполнения территориальной программы

государственных гарантий оказания жителям Псковской области

бесплатной медицинской помощи, зависящие от врача

2.1. При оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому врач осуществляет:

осмотр пациента;

постановку предварительного диагноза, составление плана амбулаторного лечения и диагностики в соответствии с медицинскими стандартами;

оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями;

предоставление пациенту необходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и превентивных мероприятий до момента возможной компенсации уровня здоровья;

организацию соответствующих лечебно-диагностических, превентивных и санитарно-гигиенических мероприятий и содействие их своевременному осуществлению;

организацию регулирования потоков больных.

2.2. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:

в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия средствами, предусмотренными медико-экономическим стандартом (включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику);

сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы жизни;

организует в полном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;

обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охранительному режиму, порядку лечения и диагностики, порядку приобретения лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или больничные листы, направления на лечебно-диагностические процедуры, акты медико-социальной экспертизы, консультативные заключения, выписки из амбулаторных карт и иную учетно-отчетную документацию, предусмотренную нормативными актами);

оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в соответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями с целью предупреждения внутрибольничной инфекции;

обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги детям лет в присутствии родителей или заменяющих их лиц (в случаях, если родители желают присутствовать при оказании медицинской помощи ребенку). В случаях оказания медицинской помощи ребенку в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка;

организует уход за больным силами родственников или органов социального обеспечения в порядке, установленном действующим законодательством, распоряжениями вышестоящих организаций и нормативными актами.

3. Условия, которые обязан выполнять пациент

3.1. Соблюдение назначенного врачом режима амбулаторного лечения и лечебно-охранительного режима (при диспансерном наблюдении и выполнении профилактических и реабилитационных мероприятий).

3.2. Безусловное выполнение диагностических и лечебных процедур, назначенных врачом.

4. Условия лекарственного обеспечения по территориальной

программе государственных гарантий оказания жителям

Псковской области бесплатной медицинской помощи

4.1. Лекарственное обеспечение является бесплатным для гражданина в объеме перечня жизненно необходимых лекарственных средств, указанных в приложении N 4, при:

оказании скорой и неотложной медицинской помощи;

оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях;

оказании стационарной медицинской помощи.

4.2. Льготное лекарственное обеспечение осуществляется из средств муниципальных бюджетов в соответствии с постановлением Администрации области от 09.01.2001 N 10 "О состоянии бесплатного и льготного обеспечения жителей Псковской области лекарственными средствами".

4.3. Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении осуществляется за счет средств граждан.

5. Условия диспансеризации по территориальной программе

государственных гарантий оказания жителям Псковской

области бесплатной медицинской помощи

Медицинская помощь по диспансеризации включает:

5.1. осмотр пациента в медицинском учреждении или на дому (при условии невозможности прихода пациента в медицинское учреждение) в установленные сроки;

5.2. организацию и проведение лечебно-профилактических и диагностических мероприятий;

5.3. оформление документации в соответствии с требованиями, установленными действующими нормативными актами;

5.4. организацию лечебно-охранительного режима силами пациента, его родственников или органов социального обеспечения.

6. Условия консультации

6.1. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб по территориальной программе государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи обеспечиваются по инициативе лечащего врача, который выдает пациенту направление на консультацию. В отдельных случаях допускаются консультации по инициативе пациента. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить лечащий врач в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, при наличии потребности в специализированной либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясность и сложность текущего заболевания или иные сложившиеся в конкретной ситуации условия. При этом лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента.

6.2. Врач имеет право консультировать больного и созвать консилиум в любое время, если он осознает необходимость коллегиального решения вопроса в соответствии с п. 6.1.

6.3. Консультации и консилиумы могут быть очными и заочными.

6.4. Консультации проводятся в форме консилиума (с участием лечащего врача, привлекающего одного и более коллег) или в форме направления больного на консультацию (приглашения консультанта к больному) без участия лечащего врача.

6.5. Консилиум оформляется соответствующей записью в амбулаторной и стационарной карте застрахованного гражданина. Запись визируется всеми членами консилиума.

7. Требования к консультации

Консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи консультант требует от лечащего врача необходимые ему дополнительные сведения и документы, организует необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования, информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления, оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями, информирует лечащего врача о прогнозе течения заболевания и тактике ведения пациента.

8. Условия госпитализации

8.1. Госпитализация обеспечивается в оптимальные сроки участковым врачом, врачом общей практики, специалистом или иными медицинскими работниками при наличии показаний.

8.2. Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в стационары по установленным правилам, с организацией, при необходимости, транспортировки больного в срок не более 3 часов с момента определения показаний к госпитализации, а из отдаленных сельских населенных пунктов в срок до 5 часов.

8.3. Плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС с конкретным стационаром после проведения в догоспитальных условиях необходимого минимума диагностических исследований, конкретизации диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов.

8.4. Показаниями для госпитализации в стационар являются:

наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при отсутствии возможностей обеспечить динамическое наблюдение за пациентом в амбулаторных условиях;

неясные и сложные случаи, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение 5 дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;

необходимость проведения различных видов экспертиз при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе врачебно-трудовая экспертиза, обследования по направлениям военкомата, суда и иные обследования или экспертные оценки, требующие комплексного обследования и круглосуточного динамического наблюдения;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований или курсового лечения с применением современных медицинских технологий, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и круглосуточного медицинского наблюдения.

8.5. Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания:

проведение комплексных оздоровительных мероприятий лицам из групп риска, повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющих, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, не требующей круглосуточного медицинского наблюдения;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных мероприятий;

проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, не требующего круглосуточного медицинского наблюдения;

проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

8.6. Показания для госпитализации в дневной стационар поликлиники:

проведение комплексных оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющих, связанных с необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения;

подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, связанных с необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных мероприятий;

проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

8.7. На догоспитальном этапе обеспечивается:

очный осмотр пациента лечащим врачом;

оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);

направление в стационар результатов предварительного обследования (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента);

комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;

транспортировка больного санитарным транспортом при абсолютных показаниях для госпитализации;

сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи при необходимости (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц) при абсолютных показаниях для госпитализации;

при абсолютных показаниях к плановой госпитализации амбулаторное обследование проводится в срок не более 3-х дней;

при относительных показаниях для плановой госпитализации амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом.

8.8. Правила госпитализации разрабатываются на основе действующего законодательства и настоящего приложения к территориальной программе государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи Государственным комитетом области по здравоохранению и формации и утверждаются в установленном порядке. Наличие правил госпитализации проверяется страховщиком при заключении договоров ОМС со стационарами. Правила госпитализации должны быть доступны пациенту и предъявляются по первому требованию.

8.9. Правила госпитализации включают:

условия и порядок направления на госпитализацию;

обязанности медицинского учреждения, госпитализирующего пациента;

права и обязанности пациента, опекуна, ближайших родственников;

особые условия оказания стационарной помощи по договорам обязательного медицинского страхования (порядок оплаты медицинских услуг, гарантии качества и другие условия).

9. Условия организации стационарного этапа лечения

9.1. Обеспечение осмотра больного в отделении стационара в день его госпитализации, а в отделениях хирургического профиля в течение 2-х часов.

9.2. Наличие сопроводительных документов (направления, выписки из амбулаторной карты, из истории болезни больного) с максимальными клиническими, лабораторными и клинико-диагностическими данными.

9.3. Максимальное использование при постановке клинического диагноза клинико-диагностических и лабораторных данных предыдущего этапа наблюдения за больным.

9.4. Обеспечение начала лечебного процесса с первого дня госпитализации больного.

9.5. Проведение основных (кроме специальных, требующих предварительных данных и предварительной подготовки) видов клинических исследований в первые 3 дня с момента госпитализации.

9.6. Обеспечение необходимой консультативной помощи в полном объеме, в т.ч. с привлечением врачей-консультантов других лечебных учреждений. Обязательное ознакомление госпитализируемого с условиями соблюдения санитарно-охранительного режима отделения, правилами, возможностями функционирования стационара.

9.7. Постановка клинического диагноза в первые три дня с момента госпитализации больного, а в случае затруднения с определением диагноза в указанный выше срок, наличие в стационарной истории болезни заключения лечащего врача и заведующего отделением (зам. главного врача) о причинах задержки постановки диагноза и принимаемых мерах по дообследованию и диагностированию.

9.8. Обеспечение ежедневного осмотра больного лечащим врачом с занесением результатов клинического наблюдения в историю болезни не менее 3 раз в неделю.

9.9. Соблюдение непрерывности лечебного процесса (оказание медикаментозной помощи) в течение всех дней недели, а при работе вспомогательных лечебно-диагностических кабинетов в соответствии с режимом работы лечебного учреждения в выходные дни и в дни их работы.

9.10. Предоставление больному необходимой, в зависимости от состояния здоровья и тяжести заболевания, информации о проводимом лечебно-диагностическом процессе.

9.11. Принятие организационных и лечебных мер в полном объеме при случаях появления у госпитализируемого внутрибольничных заболеваний и осложнений основного заболевания.

9.12. Предоставление при возникновении необходимости и просьбы больного выписки из истории болезни в день его выписки из стационара.

10. Условия выдачи медицинской документации

на руки пациенту или его доверенным лицам

10.1. При наличии запроса от другого медицинского учреждения, обеспечивающего лечение больного (для обеспечения преемственности).

10.2. В случае крайней необходимости по аргументированному требованию больного или его доверенного лица, при отсутствии противопоказаний к выдаче амбулаторной карты на руки.

10.3. При наличии аргументированного запроса от заинтересованных учреждений, организаций, содержащего указание о выдаче амбулаторной карты и при отсутствии противопоказаний к выдаче амбулаторной карты на руки.

Приложение N 16

к территориальной программе

государственных гарантий оказания

жителям Псковской области

бесплатной медицинской помощи

на 2005 г.

ПЕРЕЧЕНЬ

лечебно-профилактических учреждений,

оказывающих медицинскую помощь в рамках программы ОМС

г. Псков

1. ГУЗ "Псковская областная больница"

2. ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер Псковской области"

3. ГУЗ "Псковский онкологический диспансер"

4. ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер Псковской области"

5. НУЗ "Отделенческая больница на станции "Псков"

6. ГУЗ "Стоматологическая поликлиника"

7. МУ "Городской перинатальный центр"

8. МУ "Псковская городская больница"

9. МУ "Городская инфекционная больница"

10. МУ "Детская городская больница"

11. МУ "Городская поликлиника N 1"

12. МУ "Городская поликлиника N 2"

13. МУ "Городская поликлиника N 3"

14. МУ "Поликлиника N 4 - городской иммунологический центр"

15. МУ "Детская городская поликлиника N 1"

16. МУ "Детская городская поликлиника N 2"

17. МУ "Детская городская стоматологическая поликлиника"

18. МУ "Городская стоматологическая поликлиника"

19. ГУЗ "Детская областная больница"

20. ГУЗ "Центр консультативно-диагностический"

г. Великие Луки

1. МУЗ "Центральная городская больница"

2. МУЗ "Детская городская больница"

3. МУЗ "Кожно-венерологический диспансер"

4. МУЗ "Великолукский онкологический диспансер"

5. МУЗ "Городская поликлиника N 2"

6. МУ "Поликлиника стоматологическая"

7. НУЗ "Узловая больница на ст. Великие Луки"

8. МУП "Стоматологический Центр"

Центральные районные больницы

1. МУ "Бежаницкая больница"

2. МУЗ "Великолукская центральная районная больница"

3. МУЗ "Гдовская центральная районная больница"

4. МУЗ "Дедовичская центральная районная больница"

5. МУ "Дновская центральная районная больница"

6. МУ "Красногородская центральная районная больница"

7. МУЗ "Куньинская центральная районная больница"

8. МУ "Локнянская центральная районная больница"

9. МУ "Невельская центральная районная больница"

10. МУ "Новоржевская центральная районная больница"

11. МУ "Новосокольническая центральная районная больница"

12. МУЗ "Опочецкая центральная районная больница"

13. МУЗ "Островская центральная районная больница"

14. МУЗ "Палкинская центральная районная больница"

15. МУ "Печорская центральная районная больница"

16. МУ "Плюсская центральная районная больница"

17. МУ "Порховская центральная районная больница"

18. МУЗ "Псковская районная центральная больница"

19. МУ "Пустошкинская центральная районная больница"

20. МУЗ "Пушкиногорская центральная районная больница"

21. МУ "Пыталовская центральная районная больница"

22. МУЗ "Себежская центральная районная больница"

23. МУЗ "Струго-Красненская центральная районная больница"

24. МУ "Усвятская центральная районная больница"

Другие лечебно-профилактические учреждения

1. МУ "Идрицкая районная больница N 1"

2. НУЗ "Узловая больница на станции "Новосокольники"

3. НУЗ "Узловая поликлиника на станции "Дно"

4. МУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Опочка"

Blog

Собрание депутатов печорского района решение