Реабилитационная программа Самарского областного реабилитационного центра для лиц, страдающих наркоманией

Вид материала

Программа

Содержание Цели, задачи и этапы реабилитационной программы Физическое восстановление Психологическая коррекция Социальная реабилитация Амбулаторная программа поддержки Реабилитационная программа Количество лиц, охваченных мероприятиями реабилитационной программы Самарского областного реабилитационного центра для лиц Уровень социальной адаптации. Количество пациентов, прошедших курс реабилитации

Подобный материал:

• Отчет о проведении семинара по методике социально-образовательного проекта «Гражданин», 43.55kb.
• Подразделением Областного социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних, 89.64kb.
• В нижегородской области откроется первый православный реабилитационный центр, 537.82kb.
• 650004, Кемерово, ул. Соборная, 24 тел, 115.15kb.
• М. Г. Петрова // Известия Самарского научного центра Академии наук. Специальный выпуск, 38.43kb.
• Тема «Наркомания как социально-психологическая проблема (на примере Ивановской области)», 74.38kb.
• Программа «Антисмог» в санатории «Валуево», 20.86kb.
• «Инфо-Стратегия 2011: Общество. Государство. Образование», 99.11kb.
• Заместительная терапия метадоном у беременных женщин, страдающих наркотической зависимостью, 108.47kb.
• Задачи: Расширить представления учащихся о наркомании. Сформировать у учащихся представление, 25kb.

Реабилитационная программа Самарского областного реабилитационного центра для лиц, страдающих наркоманией

На территории Самарской области работают 13 реабилитационных центров различной формы собственности для больных наркоманией. В качестве обобщения положительного опыта обращает внимание деятельность самарского областного реабилитационного центра для лиц, страдающих наркоманией (ОРЦ). Центр создан при участии Администрации области с целью реинтеграции больных наркоманией в общество посредством оказания реабилитационной помощи в Самарской области и обладает комплексом оборудованных для реабилитации зданий с прилегающей изолированной парковой зоной. Мощность центра – 90 коек. В центре разработана и внедрена в практику авторская реабилитационная программа, дающая высокий процент ремиссии (более 72%). Реабилитационная программа включает в себя комплекс медицинских, психологических, образовательных, воспитательных, социальных, трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию наркозависимых, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество. Программа включает в себя следующие этапы: физическое восстановление, психологическая коррекция, социальная реабилитация, амбулаторная программа поддержки. Реабилитационная программа ОРЦ направлена на лиц, страдающих наркоманией в возрасте от 18 до 35 лет.

В штатной структуре ОРЦ имеются специалисты необходимые для реализации полного цикла реабилитационной программы. Индивидуальная продолжительность реабилитационной программы для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и клинического состояния колеблется от 2-х до 8-ми месяцев закрытого стационарного пребывания.

Особое значение в реабилитационной программе отводится семье, которая рассматривается как система, целостный организм. На всех этапах пребывания пациента в стационаре с его родными проводится обучение. Эта работа осуществляется сов­местно с наркологом, психологом и социальным педагогом. С момента образования, в стенах центра прошли реабилитацию пациенты из 37 регионов РФ. Это позволило выработать механизм взаимодействия с наркологическими службами отдаленных регионов. Ремиссия у пациентов прошедших полный курс реабилитации составляет 72%. За период с 1999 г. по 2008 г. в ОРЦ реабилитацию прошли 2232 человек.

В рамках исполнения социального заказа на реабилитационные услуги и трудоустройство наркологических больных и пройдя через систему открытых конкурсов, ОРЦ является исполнителем Областной целевой программы мер по противодействию незаконному обороту наркотиков, профилактике наркомании, лечению и реабилитации наркозависимой части населения Самарской области. В 2007 году, по итогам Всероссийского конкурса среди негосударственных организаций, центр занял 3 место. По данным социального патронажа эффективность реабилитации у пациентов, прошедших курс лечения за счет средств областной целевой программы составляет 84%. Рассматривая уровень социальной адаптации видно, что из 2232 человек, прошедших курс реабилитации:

- продолжили обучение в средних и высших учебных заведениях - 5 %;

- завершили обучение в средних и высших учебных заведениях - 34%;

- работают на прежнем месте работы - 19%;

- трудоустроились - 33%;

• находятся на иждивении родственников или других лиц - 9%.
  

В настоящее время специалистами обсуждается вопрос о необходимости создания на территории Самарской области реабилитационного центра для несовершеннолетних, страдающих наркотической зависимостью.

Сложность наркоситуации обуславливает необходимость поиска решений в сфере организации реабилитационной помощи наркозависимым. При этом, к одному из основных проблемных вопросов возникающих в ходе этой работы, следует отнести отсутствие четких критериев реабилитационных учреждений наркологического профиля, что создает условия для появления «реабилитационных учреждений», в основу деятельности которых положены сектантские или криминальные принципы. Используя несовершенство законодательной и нормативной базы, данные учреждения ведут агрессивную рекламную и финансовую политику, компрометируя работу наркологической службы и антинаркотическую политику государства. В целях совершенствования реабилитационной помощи наркозависимым, целесообразно определить критерии оценки реабилитационных программ, а также формы финансового контроля всех учреждений, занимающихся проблемами лечения и реабилитации наркозависимых.

Цели, задачи и этапы реабилитационной программы

Самарского областного реабилитационного центра для лиц,

страдающих наркоманией


Основной целью «Областного реабилитационного центра для лиц, страдающих наркоманией» является реинтеграция в общество больных наркоманией посредством оказания реабилитационной помощи.

Задачи «ОРЦ»:

1. Реализация на практике научно обоснованных комплексных медицинских, психологических, педагогических и социальных мероприятий по реабилитации лиц, страдающих наркоманией, направленных на личностную реадаптацию больных, их ресоциализацию, реинтеграцию в общество при условии отказа от приёма психоактивных веществ.
   
2. Реализация Областной целевой программы мер по противодействию незаконному обороту наркотиков и реабилитации наркозависимых из малоимущих семей Самарской области в части, касающейся реабилитации.
   
3. Осуществление вторичной профилактики, подразумевающей, прежде всего, систему мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов заболевания. Формирование у наркозависимых адекватной «внутренней концепции болезни», позволяющей выздоравливающим осознать причины и факторы, способствующие развитию патологических симптомов и состояний, варианты их развития и прогноз, что способствует профилактике срывов.
   
4. Развитие системы комплексной наркологической помощи населению Самарской области и Российской Федерации.
   
5. Повышение эффективности социальной реабилитации, направленной в первую очередь на адаптацию наркозависимых в обществе с возможностью поддержания полноценной жизни и трудоустройства.
   
6. Организация и осуществление пропаганды здорового образа жизни среди населения.
   
7. Осуществление образовательной деятельности в сфере реабилитации.
   
8. Проведение внутренних и внешних психологических, социологических и статистических исследований по проблемам употребления психоактивных веществ.
   
9. Взаимодействие с Министерствами, Федеральными Службами и другими ведомственными структурами, а также с общественными благотворительными организациями и фондами, учреждениями образовательной сферы и духовными конфессиями в рамках реализации антинаркотической политики на территории Самарской области.
   
10. Организация межрегиональных общероссийских и международных семинаров и конференций с целью ознакомления и изучения опыта работы в области реабилитации наркозависимых.
    

Основные этапы реабилитационного процесса.

Реабилитационная программа ОРЦ – это комплекс медицинских, психологических, образовательных, воспитательных, социальных, трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию наркозависимых, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество и включает в себя следующие этапы:

• Физическое восстановление.
  

Задача этой ступени – интенсивная психотерапевтическая интервенция с использованием индивидуальной и групповой работы в малых закрытых группах, проведение мотивационной терапии, психофармакологическая коррекция. При отсутствии противопоказаний начинаются регулярные занятия лечебной физкультурой. Используется большой комплекс немедикаментозных методов (рефлексотерапия, массаж, термотерапия, физиотерапия). Средняя продолжительность - 15 дней.

• Психологическая коррекция (этап активного включения пациента в реабилитационную программу).
  

Основная задача данного этапа – максимальное включение пациента в реабилитационную программу. Начинается работа в больших открытых и психодинамических группах, используются поведенческие модели, континуальная терапия.

• Социальная реабилитация.
  

Наиболее значимая ступень. Происходит значительное расширение режима. Активно используется система лечебно-контрольных отпусков. Существенно увеличивается объем семейной терапии. Именно на этом этапе происходит формирование «семейного договора», детализируются «границы безопасности», отрабатываются социальные стереотипы противорецидивного поведения. Из психотерапевтических методов преобладают личностноориентированные модели, когнитивная терапия.

• Амбулаторная программа поддержки.
  

Осуществляется после завершения всех этапов стационарной реабилитации. Задача этой ступени – обеспечить поддержку и социальное сопровождение в процессе реинтеграции бывшего пациента в общество.


Реабилитационная программа

Самарского областного реабилитационного центра для лиц,

страдающих наркоманией


Общемировая практика создания комплекса антинаркотических мероприятий предусматривает обязательное соответствие профессиональных реабилитационных программ существующим критериям Национального Института по проблеме злоупотребления наркотиками (NIDA USA, 1999 г.); в частности:

 эффективное лечение должно ориентироваться на совокупность разнообразных потребностей индивида, то есть должно быть связано с решениями его медицинских, психологических, социальных, профессиональных и юридических проблем;

 лечение должно быть гибким в соответствии с оценкой потребностей пациента, которые могут меняться в ходе выполнения реабилитационной программы;

 решающее значение для эффективного решения имеет адекватность его продолжительности состоянию пациента. У большинства больных заметное улучшение наступает по истечении трёх месяцев реабилитации. Продолжение её может улучшить результаты. Программы лечения должны включать в себя стратегии предотвращения преждевременного прекращения пациентами лечения.

 лечение больных наркоманиями должно проводиться комплексно.

 медицинская детоксикация является лишь первой ступенью в лечении наркомании.

 выздоровление наркоманов может быть длительным процессом, зачастую требующим повторных курсов лечения, как и при других хронических заболеваниях.

 лечение не обязательно должно быть добровольным, чтобы быть эффективным. Санкции или поощрения со стороны семьи, окружения по работе или правоохранительной системы могут существенным образом способствовать поступлению на лечение, удержанию в лечебной программе и успешности реабилитации.

Организационная структура ОРЦ представлена городским центром общей площадью 6 тыс.кв.м. (ул. Земеца, 36 А).

В его состав входят:

• Амбулаторно-поликлиническое отделение;
  
• Отделение физического восстановления;
  
• Отделение немедикаментозных методов лечения;
  
• Отделение психолого-психотерапевтической реабилитации;
  
• Социально-педагогическая служба.
  
• Научно-методический центр
  

В штатной структуре ОРЦ имеются все специалисты необходимые для реализации полного цикла профессиональной реабилитационной программы. С каждым пациентом ежедневно в течение всей программы работают врачи психиатры – наркологи, психотерапевты, социальные педагоги, педагоги дополнительного образования и мастера производственного обучения, консультанты по химической зависимости.

Уникальность реабилитационной программы ОРЦ заключается в следующем:

1. Имеется зарегистрированное свидетельство, подтверждающее авторское право на применяемую в «ОРЦ» методику реабилитации наркозависимых.
   
2. Опыт сотрудничества с центрами социальной помощи семье и детям Самарской области, специалисты которых прошли ознакомительное обучение в рамках реабилитационной программы.
   
3. Профессиональный отбор реабилитантов по уровню реабилитационного потенциала (наркологический, социально-педагогический, психологический критерии). Опыт работы медико-социальной комиссии.
   
4. Постоянный мониторинг, коррекция плановой индивидуальной реабилитационной программы.
   
5. Комплексное решение социальных проблем пациента (работа, семья, общество).
   
6. Реабилитационная программа отвечает на все запросы наркозависимых: поражения на физическом (биологическом), психическом, социальном уровнях. Для этого имеются:
   

- квалифицированные кадры сотрудников, прошедшие дополнительную наркологическую подготовку (от санитарок и службы охраны до психологов и социальных педагогов);

- развитая инфраструктура центра, необходимая для постоянной трудовой занятости: специально оборудованные помещения (спортзал, мастерские), массажный кабинет, комнаты для проведения психотерапевтических занятий (релаксация, арттерапия), занятия творчеством (рисование, лепка, керамика), учебно-производственный комплекс.

7. Наиболее современные технологии и методики в области реабилитации наркозависимых:

- КВЧ-терапия – использование электромагнитных волн миллиметрового диапазона, с целью передачи лечебной информации непосредственно на клетки наркоцентра мозга. Применяется для коррекции психических нарушений.

- ФРТ (фоново-резонансная терапия) – новое направление информационной медицины, сущностью которой является элиминация патологической информации, выведения токсинов, а также подавления бактерий и вирусов (гепатиты), нарушения их полевой защиты.

- Наиболее совершенная методика психотерапии континуальная. Данная методика обеспечивает постоянную погруженность пациента в процесс психотерапевтических изменений. Преимуществом для континуального подхода является то, что он исходит из системности, многоуровневости и полимодальности воздействия. Метод позволяет преобразовывать патологические наркоманические процессы на биологическом, психологическом и социально-психологическом уровнях функционирования организма.

8. Индивидуальная продолжительность реабилитационной программы для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и клинического состояния колеблется, по нашему опыту, от 2-х до 8-ми месяцев закрытого стационарного пребывания в комфортных бытовых условиях (в специально оборудованных изолированных палатах с размещением на 2-х человек.).

9. Четкий режим для пациентов и круглосуточное наблюдение специалистов.

10. Полноценное усиленное питание, разработанное с учетом последовательных физиологических изменений, возникающих в ходе выполнения реабилитационных мероприятий.

11. Служба безопасности, обеспечивающая защиту от проникновения наркотических средств на территорию центра и предупреждение нежелательных социальных контактов.

12. Взаимодействие с православными священнослужителями, которые регулярно проводят с реабилитантами занятия направленные на духовно-душевное развитие личности. У пациентов ОРЦ есть возможность обсудить вопросы религиозного характера с православным священнослужителем в процессе прохождения курса реабилитации.

При этом реабилитация рассматривается как процесс восстановления прежнего уровня способности к жизнедеятельности в социальной среде, а фактически повышение социальной компетентности в целом, формирование и развитие навыков жизни выздоравливающего наркомана.

Соблюдение режима, планирование и структурирование времени, организация собственной занятости, самообслуживание, наличие традиций, живые примеры результатов реабилитации позволяет обозначить индивидуальное продвижение по реабилитации в соответствии со «ступенями выздоровления». Каждая ступень имеет свои критерии и наделена определенными правилами и обязанностями.

Особое значение в реабилитационной программе отводится семье. На всех этапах пребывания пациента в стационаре с его родными проводится обучение. Эта работа осуществляется сов­местно наркологом, психологом и социальным педагогом. Задачи этой обучающей программы: предоста­вить созависимым необходимый минимум знаний о болезни с меди­цинской точки зрения, раскрыть психологические особенности лично­сти наркомана и их динамики в процессе реабилитации, и, главное, продемонстрировать дисфункциональные способы внутрисемейного взаимодействия.

За время работы центра реабилитацию прошли пациенты из 37 регионов РФ, что позволило отработать механизм взаимодействия с наркологическими службами отдаленных регионов, создать систему преемственности при направлении первичного пациента и его последующего наблюдения и медико-социального сопровождения в домашних условиях по завершению стационарного этапа реабилитации.

Данные социального патронажа показывают высокую эффективность авторской реабилитационной программы. За период работы ОАО «ОРЦ» с 1999 г. по 2008 г. данные ремиссии у пациентов прошедших законченный курс реабилитации составили 72%.

С целью координации методической, информационной и организационной работы обеспечения эффективного взаимодействия с внешними партнерами, обеспечения взаимодействия со СМИ, профилактического информирования населения о целях и задачах реабилитационного процесса, а также проведения внутренних и внешних статистических научных исследований в 2000 г. на базе центра был создан научно-методический центр. За период работы научно-методического центра было проведено более 200 практических семинаров и тематических усовершенствований для специалистов системы здравоохранения, образования, учреждений социальной защиты. Имеется опыт организации межрегиональных общероссийских и международных семинаров, а также методической работы с сотрудниками правоохранительных органов и системы ГУИН. За время работы научно-методического центра создан полный пакет авторских методических материалов по реабилитационной программе Самарского реабилитационного центра для лиц, страдающих наркоманией.

С 2006 года на базе центра внедрена и проводится реабилитация лиц, страдающих наркоманией, по Миннесотской программе (программа «12 шагов») в реабилитационном отделении «Выбор». Продолжительность реабилитационной программы – 35 койко-дней.

Активно используются возможности существующего реабилитационного пространства. Это означает, что у каждого пациента, находящегося на программе реабилитации, есть реальная возможность ежедневно посещать группы поддержки утром и вечером, что позволяет значительно повысить интенсивность воздействия и достаточно быстро сформировать альтернативный круг общения.


Количество лиц, охваченных мероприятиями реабилитационной программы Самарского областного реабилитационного центра для лиц,

страдающих наркоманией

Реабилитационная программа центра направлена на лиц, страдающих наркоманией в возрасте от 18 до 35 лет. За период с 1999 г. по 2008 г. в центре прошли реабилитацию 2232 человека. Данные социального патронажа показывают высокую эффективность реабилитационной программы. За период работы с 1999г. по 2008 г. эффективность реабилитации по данным годовой ремиссии у пациентов, полностью прошедших курс реабилитации составляет 72% - 1611 человек.

Уровень социальной адаптации.

Из 2232 человек, прошедших курс реабилитации:

- продолжили обучение в средних и высших учебных заведениях – 5 %;

- завершили обучение в средних и высших учебных заведениях – 34%;

- работают на прежнем месте работы – 19%;

- трудоустроились – 33%;

- находятся на иждивении родственников или других лиц – 9%.

Количество пациентов, прошедших курс реабилитации

по областной целевой программе в Самарском областном реабилитационном центре для лиц, страдающих наркоманией

Год	Количество пациентов, прошедших курс реабилитации	Количество пациентов, находящихся в ремиссии	% ремиссии у пациентов, полностью прошедших курс реабилитации
1999	105	75	71
2000	158	112	71
2001	128	90	70
2002	164	118	72
2003	252	179	71
2004	219	158	72
2005	230	166	72
2006	252	184	73
2007	349	251	72
2008	375	278	74
Итого	2232	1611	72