Приказ № от 201 г. Наклеить фото

Вид материалаДокументы

Содержание


О себе сообщаю следующее
Подобный материал:

Допустить к вступительным

экзаменам

Директор ________________

«___» ______________201_ г.



Зачислить на _________ курс

по специальности

_________________________

_________________________

Директор ________________

Приказ № ________________

от «___» ______________ 201_ г.


Наклеить

фото





Регистрационный номер ________


Директору Федерального государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Санкт-Петербургский промышленно-экономический колледж»

____________________________________________________________________________

от


Фамилия ____________________________

Имя _______________________________

Отчество ____________________________

Дата рождения ___________________________

Место рождения __________________________

_________________________________________


Гражданство: _____________________

Документ, удостоверяющий личность, _______________________________________

серия_________ № ______________________


Когда:______________________________г.


Кем выдан: ____________________________




Проживающего (ей) по адресу:_________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________телефон (дом., мобильный.)__________________________________________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе для поступления на специальность:________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

по очной □, очно–заочной (вечерней) □, заочной □ форме обучения, экстернат □

на места, финансируемые из федерального бюджета □,

с полным возмещением затрат □.

Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее:

(указать, где получена отметка: ЕГЭ – единый государственный экзамен, О – олимпиада, Другое- другие отметки, которые разрешается засчитывать в соответствии с Порядком приёма)

Наименование предмета

Отметка

(балл)

ЕГЭ

О

(место)

Другое

Наименование и

номер документа

Подпись

поступающего
































































Сведения о месте проведения ЕГЭ в дополнительные сроки получил





Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим общеобразовательным предметам:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


О себе сообщаю следующее:

Окончил(а) в ________ году общеобразовательное учреждение □;

образовательное учреждение начального профессионального образования □;

образовательное учреждение среднего профессионального образования □;

другое □.

Аттестат □/ диплом □ Серия ______ №___________________.


Медаль (аттестат, диплом «с отличием») □.


Победитель всероссийских олимпиад (член сборной) □.

Трудовой стаж (если есть): _____ лет, ____ мес.

Иностранный язык: английский □, немецкий □, французский □, другой □________________,

не изучал(а) □.

При поступлении имею следующие льготы _____________________________________________.

(подпись поступающего)

Документ, предоставляющий право на льготы ___________________________________________

___________________________________________________________________________________

(подпись поступающего)

Общежитие: нуждаюсь □ не нуждаюсь □.

О себе дополнительно сообщаю:

Фамилия, имя, отчество родителей, место их работы и должность:

отец ________________________________________________ тел. ___________________________

работа______________________________________________________________________________

мать ________________________________________________ тел. ___________________________

работа______________________________________________________________________________

Согласно Правилам приёма прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________ 5. _______________________________________

2. ______________________________________ 6. _______________________________________

3. ______________________________________ 7. _______________________________________

4. ______________________________________ 8. _______________________________________

«___»______________ 201_ г. ____________________ (подпись поступающего)

Среднее профессиональное образование получаю впервые □, не впервые □. ___________ (подпись поступающего)

С Уставом и лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, Правилами приёма и условиями обучения в данном образовательном учреждении, правилами подачи апелляций ознакомлен(а):

______________

(подпись поступающего)

С датой предоставления подлинника документа

об образовании ознакомлен(а): ______________

(подпись поступающего)


Подпись ответственного лица приемной комиссии _____________


«___» ______________ 201_ г.