Geum.ru

Региональной программы "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 2012 годы" Наименование

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   68

Эффективно работает комплексная программа профилактики всех видов химической зависимости. Издаются методические пособия для специалистов, работающих с детьми. Благодаря совместной деятельности специалистов областного наркологического диспансера и Владимирского регионального отделения РБФ "НАН" в регионе работает система подготовки специалистов (психологов, социальных педагогов, учителей) в области профилактики по единой методике. В рамках областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2010 - 2014 годы" проводится подготовка специалистов. Все больные получают необходимую помощь в соответствии со стандартами диагностики и лечения наркологических больных. Среди взрослого населения за последние 5 лет отмечается снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом на 18,4% и алкогольными психозами на 25,8%. Среди детско-подросткового населения за последние 5 лет отмечается снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами.

Число больных хроническим алкоголизмом по сравнению с 2005 годом в 2009 году снизилось по области на 4,4%.

Однако заболеваемость наркоманией по области по сравнению с 2005 годом увеличилась на 25,6% и составила 8,2 случая на 100 тыс. населения. Это диктует необходимость укрепления амбулаторно-поликлинического звена и приведения структуры учреждений в соответствие с численностью населения области и показателями заболеваемости и смертности от наркомании, алкоголизма.


КонсультантПлюс: примечание.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: целевая программа называется "Комплексные меры профилактики правонарушений во Владимирской области на 2010 - 2012 годы", а не "Комплексные меры профилактики правонарушений во Владимирской области".


В 2011 году за счет средств, предусмотренных целевой программой "Комплексные меры профилактики правонарушений во Владимирской области", будет приобретено оборудование для проведения реабилитационных мероприятий больным наркологического профиля.

В настоящее время на базе отделения реанимации МУЗ КБПО "Автоприбор и Точмаш" г. Владимира функционирует центр детоксикации, где внедрены современные методики оказания медицинской помощи пациентам в состоянии наркотического и алкогольного отравления.

В муниципальных учреждениях здравоохранения районах функционируют койки интенсивной терапии, где оказывается специализированная наркологическая помощь.

В 2011 году на дополнительную подготовку по вопросам формирования здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, планируется направить 20 врачей-психиатров-наркологов.

На базе ГУЗ ВО "Областной наркологический диспансер" в 2012 г. планируется открытие отделения медико-социальной реабилитации, где будут внедрены психолого-психотерапевтические программы, арттерапевтические методики, трудозанятость (сельскохозяйственные работы), лечебная физкультура. Дальнейшее развитие реабилитационной помощи направлено на внедрение мультидисциплинарных программ, социальной поддержки при трудоустройстве и обучении наркологических больных, сотрудничество с обществами анонимных наркоманов и анонимных алкоголиков, активное взаимодействие и сотрудничество с реабилитационными сообществами из других регионов страны.

В центрах здоровья с 2011 года будет организовано психологическое тестирование молодежи на выявление признаков употребления психоактивных веществ.

С 2011 года организована работа телефона доверия в областном наркологическом диспансере. Планируется создание телефонов доверия в общелечебной сети. Дальнейшие мероприятия по развитию наркологической службы направлены на снижение уровня смертности от алкоголизма с 12,5 в 2010 до 11,9 в 2013 году; снижение уровня смертности от наркомании с 0,30 до 0,28 в 2013 году.


Развитие фтизиатрической помощи


В результате проводимых комплексных мероприятий эпидемиологическая ситуация по туберкулезу во Владимирской области имеет положительную тенденцию.

В области отмечается улучшение основных эпидемиологических показателей по сравнению с 2000 годом: показателя смертности от туберкулеза - на 39,4% (с 15,5 на 100 тыс. населения до 9,4 соответственно (РФ - 2000 г. - 20,5; 2008 г. - 17,5)), показателя распространенности туберкулеза - на 45,8% (с 236,9 до 128,5 на 100 тыс. населения соответственно (РФ - 2000 г. - 218,3; 2008 г. - 190,5)).

Зарегистрировано существенное снижение количества больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза по гражданскому сектору здравоохранения в 2010 г. - 776 случаев (2007 г. - 912 человек; 2008 г. - 930 человек, 2009 г. - 929 человек). Продолжается снижение уровня заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков.

Тревожными признаками являются рост распространенности лекарственно-устойчивых форм заболевания (в 2006 г. контингент больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью составлял 343 человека, 2010 г. - 352 человека) и количества больных сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулез (на диспансерном наблюдении у врачей-фтизиатров области на 01.01.2003 состояло 6 больных ТБ с ВИЧ-инфекцией, на 01.12.2010 - 62 человека).

Следует отметить недостаточную работу по раннему выявлению больных туберкулезом. 10,1% больных выявляется с запущенными формами туберкулеза, 37% случаев протекают с деструкцией легочной ткани.

С 2002 года по настоящее время в противотуберкулезных учреждениях Владимирской области реализуется интенсивная Программа инфекционного контроля. Целью Программы является радикальное снижение уровня распространения внутрибольничной туберкулезной инфекции, уменьшение нозокомиального распространения лекарственно устойчивых форм туберкулеза среди больных, снижение профессионального риска заболевания туберкулезом сотрудников.

В ходе реализации Программы инфекционного контроля были внедрены многочисленные мероприятия административного контроля распространения инфекции.

В соответствии с требованиями технологического процесса и инфекционного контроля были размещены бактериологическая лаборатория, отделения для лечения больных туберкулезом с учетом их контагиозности и лекарственной устойчивости возбудителя. Во всех подразделениях выделены и обозначены чистые зоны и зоны высокого риска инфицирования. Административными и техническими мерами обеспечено ограничение режима для контагиозных больных и посещение неуполномоченными лицами зон высокого риска (обучение, предупреждающие знаки, видеонаблюдение, электронный турникет, пропускной режим и др.).

Весь персонал ГУЗ ВО "Областной противотуберкулезный диспансер" с 2003 года обучен использованию и полностью обеспечен респираторами, отвечающими требованиям стандартов, ношение которых обязательно в зонах высокого риска. Ежегодно проводится инструктаж и тестирование прилегания респираторов у всех сотрудников с применением битрекса.

С 2008 года, при поддержке ЦНИИ туберкулеза РАМН и ВОЗ, в ГУЗ ВО ОПТД организован учебно-демонстрационный клинический центр по противотуберкулезному инфекционному контролю, на базе которого ежеквартально проводятся курсы обучения по различным аспектам снижения риска трансмиссии туберкулеза для администраторов, врачей, главных медицинских сестер, эпидемиологов, инженеров гражданского и пенитенциарного секторов противотуберкулезных служб России и стран ближнего зарубежья.

На 2011 - 2013 гг. планируется проведение реконструкции областного детского туберкулезного отделения на 30 коек в МУЗ "Городская больница N 2" (г. Владимир) оборудованием механической вентиляции и палат-изоляторов с отрицательным давлением, строительство ограждения и сооружения для очистки и обеззараживания сточных вод ГУЗ ВО "Патакинская областная туберкулезная больница", строительство ограждения территории ГУЗ ВО "Ковровский противотуберкулезный диспансер", продолжение обучения персонала противотуберкулезных диспансеров, патолого-анатомических, судебно-медицинских подразделений и других ЛПУ принципам снижения риска инфицирования туберкулезом, обеспечение медицинских работников высокого риска сертифицированными респираторами.

К 2011 году сеть противотуберкулезных учреждений области была оптимизирована. Потоки больных туберкулезом в стационары области разделены по степени эпидемиологической опасности. Сеть ориентирована на развитие амбулаторно-поликлинического звена. Работа дневных стационаров организована в 2 смены 7 дней в неделю, выделены патронажные службы. В 2010 году приобретен автотранспорт по областной целевой программе для фтизиатрических служб Александровского, Гусь-Хрустального, Кольчугинского районов. Для уточнения заболевания проводится бактериоскопия мокроты, рентгенологическое обследование, компьютерная томография, лабораторное обследование. Лечение больных с подтвержденным диагнозом проводится на койках круглосуточного стационара, дневного стационара при больничном учреждении, в амбулаторных условиях в зависимости от формы заболевания, тяжести состояния больного и социального положения.

В 2010 году в область привлечены дополнительные средства федерального бюджета и безвозмездной помощи из международных источников на сумму более 37 млн. рублей. Поступили дорогостоящие расходные материалы для диагностики, противотуберкулезные препараты для лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, медицинское оборудование.

Стабильное и достаточное (100%) обеспечение противотуберкулезными препаратами первого ряда и резерва, качественная бактериологическая диагностика, строгое применение протоколов лечения туберкулеза с учетом лекарственной устойчивости возбудителя, снижение уровня внутрибольничной трансмиссии инфекции в противотуберкулезных учреждениях области позволили добиться существенного снижения смертности и распространенности туберкулеза.

В рамках реализации мероприятий программы планируется укрепление амбулаторного звена фтизиатрической службы, продолжение работы по внедрению ускоренных методов диагностики туберкулеза и выявления лекарственной устойчивости возбудителя, совершенствование инфекционного контроля, контроля лечения на всех этапах, решение кадрового вопроса, внедрение в практику информационных проектов в условиях модернизации здравоохранения. Это должно привести к снижению развития форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, обеспечению приверженности пациентов к лечению и достижению следующих индикативных показателей:

- рост доли больных туберкулезом органов дыхания с клиническим излечением - до 47%;

- снижение смертности населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте с 10,5 в 2010 году до 9,0 к 2013 году.


Развитие психиатрической помощи


Число лиц с психическими расстройствами, зарегистрированными психиатрическими учреждениями, в 2010 году составило 46693 человека, что составляет 32,7 на 1000 населения (по РФ - 27,0).

На 01.01.2011 в области находится под диспансерным наблюдением 15313 лиц с психическими расстройствами, что составляет 10,7 на 1000 населения (по РФ - 12,6), под консультативным наблюдением - 27267 человек, что составляет 19,1 на 1000 населения. Впервые выявлено психических расстройств в 2010 году у 6827 человек, или 4,8 на 1000 (РФ - 3,6).

Лечебный маршрут лечения для пациентов психиатрического профиля: психиатрический кабинет ЦРБ или врач-психиатр диспансерного отделения - скорая психиатрическая помощь - круглосуточный стационар - дневной стационар (долечивание или основное лечение - амбулаторная психиатрическая служба (диспансерное или консультативное наблюдение).

Согласно рекомендуемым нормативам объемов стационарной психиатрической помощи во Владимирской области потребность составляет 2006 коек, в том числе 108 коек для детей. В настоящее время в области функционируют 1579 круглосуточных коек, в том числе 45 детских круглосуточных коек, что составляет 11,0 на 10 тыс. населения. Обеспеченность койками приближена к российскому показателю. В стационарах отсутствует очередность на госпитализацию.

За последние 5 лет взят курс на изменение структуры коечности стационаров: так наряду с уменьшением количества круглосуточных коек с 1700 в 2005 г. до 1572 в 2010 г. увеличилось число коек дневного пребывания с 20 в 2005 году до 56 в 2010 году. Уменьшилось число больных, находящихся в психиатрическом стационаре более одного года, с 563 человек в 2006 году до 470 человек в 2010 году. В то же время число направленных в психоневрологические интернаты для социального обеспечения уменьшилось и составило: 2006 г. - 135 человек, 2010 г. - 51 человек.

С 2005 года открыт и успешно функционирует детский дневной стационар при детском диспансерном отделении Владимирской областной психиатрической больницы N 1 на 25 мест, в то время как в целом по РФ с 2005 года наблюдается ежегодное снижение числа мест в дневных стационарах.

Начиная с 2008 г. в психиатрической службе области получили развитие стационарозамещающие технологии. Функционируют 177 коек дневного пребывания (в том числе 5 детских). Увеличение коечного фонда психиатрической службы в настоящее время не планируется.

В рамках Программы получит дальнейшее развитие медицинская реабилитация больных психическими заболеваниями. Улучшится материально-техническое оснащение подразделений психиатрической службы, условия пребывания пациентов, что приведет к повышению качества и доступности медицинской помощи больным данного профиля.

Реализация мероприятий должна способствовать увеличению числа лиц, включенных в реабилитационные программы и успешно их завершивших, с 6,0% в 2009 г. до 8,3% к 2013 году.


Совершенствование медицинской помощи больным с инфекциями,

передающимися половым путем


Во Владимирской области реализуется комплекс мероприятий по ранней диагностике и лечению инфекций, передающихся половым путем. Маршрутизация больных с ИППП:

- самостоятельное обращение в ВОГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер";

- обследование по направлению врачей-урологов, акушеров-гинекологов, семейных врачей, врачей-педиатров, врачей-дерматовенерологов ЦРБ;

- выявление больных с ИППП в профсмотровых поликлиниках при устройстве на работу, при периодических медицинских осмотрах декретированных групп.


КонсультантПлюс: примечание.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: федеральная целевая программа называется "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", а не "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями".


Выявленные больные с ИППП проходят лечение и состоят на учете в ВОГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер" (амбулаторное и стационарное лечение). С 2007 года дерматовенерологическая служба работает в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" по подпрограмме "Инфекции, передаваемые половым путем". В рамках подпрограммы в 2010 году проводился мониторинг на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), мониторинг изменчивости возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП), работал подростковый специализированный кабинет профилактики и лечения ИППП (ВОГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер").

За последние пять лет отмечается стабильное снижение зарегистрированных больных ИППП и заразными кожными заболеваниями. Заболеваемость сифилисом снизилась с 57,4 (2006 г.) до 31,8 (2010 г.), на 44,6%. Однако необходимо отметить рост заболеваемости на 62,5% среди детей до 14 лет с 1,6 (2006 г.) до 2,6 (2010 г.); ежегодную регистрацию больных детей с врожденным сифилисом (в 2010 г. - 3 больных). Это говорит о недостаточном уровне проводимых профилактических мероприятий среди беременных (Александровский, Гусь-Хрустальный районы, г. Владимир). Заболеваемость гонореей снизилась с 46,7 (2006 г.) до 32,2 (2010 г.), на 31%; среди детей до 14 лет снижение в 4 раза (2006 г. - 2,1; 2010 г. - 0,5). Заболеваемость чесоткой за 5 лет снизилась на 49%, что говорит об эффективно проводимой профилактической работе по этому заболеванию. Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения: в 2006 г. - 137,1; в 2010 г. - 70,1. Для проведения профилактических осмотров на заразные кожные заболевания привлекались медицинские работники общей лечебной сети. Профилактически осмотрено в 2010 г. на заразные кожные заболевания всеми службами 317819 человек, при этом выявлено 135 больных чесоткой (13,5% от всех больных). Большое внимание уделяется эффективной технологии этапного организационного взаимодействия дерматовенерологов, педиатров, аллергологов, врачей общей и семейной практики, внедрению новых высококачественных технологий по диагностике и лечению, медицинской профилактике, стандартизации, программированию ситуации по ИППП и заразным кожным заболеваниям.


Совершенствование оказания медицинской помощи больным

ВИЧ-инфекцией и гепатитами


На базе ВОГУЗ "Областная клиническая больница" функционирует Центр СПИД, который является единственным ЛПУ в регионе, осуществляющим координацию деятельности по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ-инфекции.

Во Владимирской области ВИЧ-инфицированные выявляются при лабораторном обследовании в 8 лабораториях ЛПУ области, где проводится первичное скрининговое обследование населения. На базе Центра имеется референс-лаборатория для подтверждения лабораторного диагноза ВИЧ, в которую поступают из вышеуказанных лабораторий ЛПУ положительные или сомнительные результаты постановки иммуноферментных реакций.

Во Владимирской области реализуется комплекс мероприятий по ранней диагностике и лечению социально значимых болезней, в том числе ВИЧ, вирусных гепатитов. С этой целью за счет средств различных источников приобретаются диагностические системы и тест-полоски, медикаменты. С 2006 года поставка тест-систем и медикаментов осуществляется также в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В рамках реализации национального проекта "Здоровье" в течение 2006 - 2007 гг. в область было отгружено антиретровирусных препаратов на сумму 14,234 млн. рублей, тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C на сумму 20,141 млн. руб.

В течение 2006 - 2007 годов вновь выявлено 530 ВИЧ-инфицированных граждан. Антиретровирусная терапия проведена у 103 пациентов.

За 2008 год обследовано на ВИЧ-инфекцию и гепатит B и C 152749 человек. Лечение антиретровирусными препаратами продолжают 179 пациентов. За 2008 год в область было отгружено антиретровирусных препаратов на сумму 33,0 млн. руб., тест систем для диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C на сумму 13,9 млн. руб.

За 2009 год было обследовано 154678 человек. Лечение антиретровирусными препаратами продолжают 378 пациентов (из них 239 взрослых, 18 детей, 121 человек в УФСИН). За 2009 год в область было отгружено антиретровирусных препаратов и тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C на сумму 25463,494 тыс. руб.

За 2010 год было обследовано 132394 человека.

Лечение антиретровирусными препаратами продолжают 426 пациентов.

За 2010 год в область было отгружено антиретровирусных препаратов и тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C на сумму 76745,138 тыс. руб.

Осуществляется запланированный комплекс мероприятий по профилактике среди групп риска. Первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение межведомственной работы по профилактике ВИЧ-инфекции, особенно среди женщин, молодежи и уязвимых групп населения, для чего необходимо:

- создание постоянно действующей системы просвещения населения о мерах личной и общественной профилактики;

- проведение профилактической работы не только с молодежью до 29 лет, но и лицами более старших возрастов;

- активизация работы с ЛПУ области по раннему выявлению ВИЧ-инфекции и профилактике профессиональных рисков;

- уменьшение темпов прироста числа ВИЧ-инфицированных;

- увеличение продолжительности жизни при ВИЧ-инфекции;

- снижение преждевременной смертности и инвалидности ВИЧ-инфицированных.

В центре СПИД для оказания психологической помощи гражданам в кризисных ситуациях функционирует кабинет социально-психологической помощи. В кабинете работает медицинский психолог.


2.6.7. Совершенствование акушерско-гинекологической помощи

и медицинской помощи детям


Одним из основных принципов перинатальной охраны плода и новорожденного, который внедрен в нашем регионе, является этапность оказания медицинской помощи.

Учреждения здравоохранения области, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, в настоящее время подразделяются на три группы:

- первая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога:

- МУЗ "Гороховецкая центральная районная больница";

- МУЗ "Камешковская центральная районная больница";

- ММУ "Киржачская центральная районная больница";

- МУЗ "Меленковская центральная районная больница";

- МУЗ "Собинская центральная районная больница";

- МУЗ "Суздальская центральная районная больница";

- МУЗ "Юрьев-Польская центральная районная больница";

- вторая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных:

- МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир);

- МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир);

- ВОГУЗ "Областная клиническая больница";

- ММУ "Александровская центральная районная больница";

- МУЗ "Городская больница N 1 г. Гусь-Хрустальный";

- МУЗ "Ковровская многопрофильная городская больница N 1";