Ііі халықаралық «Сейтен тағылымдары» ғылыми-практикалық конференциясының материалдары

Вид материала

Содержание

А. О.Богданова
Проблемы формирования и развития пространственного воображения в научно-методических исследованиях
Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы

Подобный материал:

1 ... 11 12 13 14 15 16 17 18 ... 30

А. О.Богданова

заместитель директора

Омского художественно-

промышленного колледжа

Одной из основных задач профессионального образования является развитие у обучающихся творческих способностей, самостоятельности, инициативы, стремления к самореализации и самоопределению. Наиболее перспективным средством развития познавательной мотивации обучающихся является научно – исследовательская деятельность. Под научно – исследовательской деятельностью мы понимаем такую форму организации учебно – воспитательной работы, которая связана с решением студентами творческой, исследовательской задачи с заранее неизвестным результатом (в различных областях науки, техники, искусства) и предполагающая наличие основных этапов, характерных для научного исследования: постановку проблемы, ознакомление с литературой по данной проблематике, овладение методикой исследования, сбор собственного материала, его анализ, обобщение и выводы.

Как показывает опыт, научно – исследовательская деятельность способствует:

Активизации интереса к знаниям в рамках предметов, входящих в учебный план, развитию представления о межпредметных связях;
развитию интеллектуальной инициативы студентов в процессе обучения;
развитию интеллектуальной инициативы студентов в процессе обучения;
возрождению в подростковой среде установки на престижность занятий фундаментальными науками;
созданию предпосылок для развития научного образа мышления, творческого подхода к умственной деятельности;
становлению сферы предметного общения внутри подросткового коллектива, укреплению реального авторитета преподавателя, что помогает формированию коллектива на принципиально иной нравственной основе;
профессиональному самоопределению студентов;
обучению новым информационным технологиям;

Все более становится очевидным, что в учреждениях среднего профессионального образования, главное – не усвоение готовых знаний, а развитие у выпускников способностей к овладению методами познания, дающими возможность самостоятельно добывать знания, творчески их использовать на основе известных или вновь созданных способов и средств деятельности. Меняется сама парадигма конечной образовательной цели профессионального образования: от «специалиста - исполнителя» - к компетентному «профессионалу - исследователю».

Проблемы организации научно – исследовательской деятельности студентов в учреждениях среднего профессионального образования:

Специфика среднего профессионального образования предусматривает формирование специалиста – практика, что способствует развитию опытно – экспериментальной деятельности больше, нежели научно – исследовательской.
Излишний консерватизм большинства преподавателей. Сейчас эффективность любой технологии в решающей степени зависит от инициативы и творческого отношения к делу со стороны всех его участников. Каждый специалист должен выступать не только квалифицированным пользователем непрерывно обновляющихся технических устройств и технологий, но также постоянно заниматься их совершенствованием, искать принципиально новые, все боле эффективные организационные, психолого-педагогические и др. решения.
В глазах молодежи продолжает быстро падать ценность умственного труда, образования, знаний и это происходит на фоне снижения умственного, творческого потенциала молодежи, что объясняется во многом ухудшением физического и психического состояния подрастающего поколения.
Формирование опыта творческой деятельности – процесс целенаправленный. Отсутствие системы в организации работы сказывается на результативности процесса: получить реальный опыт смогут единицы студентов, имеющие выдающиеся способности, а оставшиеся 90 % обучающихся получат стандартный набор знаний, умений и навыков.

Вопросам формирования опыта творческой деятельности студентов, обсуждению мероприятий по организации научно – исследовательской деятельности студентов в колледже традиционно посвящаются заседания Методического совета, Совета колледжа, методические семинары для педагогических работников. С целью выявления, поддержки и развития обучающихся и инженерно – педагогических работников, проявляющих склонность к углубленному изучению наук, ведущих активную исследовательскую работу в апреле проводиться День науки. Это коллективное творческое дело становится итогом исследовательской работы за год. В 20004 году в нем приняли участие 200 студентов и 30 инженерно – педагогических работников колледжа, а также представители научной общественности региона. В каждой научной секции выбраны лучшие работы, которые были рекомендованы к участию в областном туре региональной научно – областном туре обучающиеся получили заслуженное признание – дипломы лауреатов конференции.

Творческий потенциал выпускника должен быть на таком уровне, чтобы молодой специалист мог самостоятельно формулировать и решать проблемы современного производства и общества, умел находить выходы из различных технических, социальных и других противоречий. Поэтому выпускников УСПО необходимо вооружать процедурами, способами и средствами творческой деятельности, например, поиску возможных идей, вероятностному и вариативному анализу случайных факторов, принятию решений в ситуациях неопределенности и др. Следовательно, формирование у студентов опыта творческой профессионально значимой учебной деятельности, как результат, творческого потенциала должны задавать направленность всему процессу образования в УСПО.

ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ВООБРАЖЕНИЯ В НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Камбаров К.И.,- кандидат педагогических наук,

доцент

За последние более чем три десятилетия в педагогической психологии, дидактике, методике обучения математике были проведены исследования по проблеме формирования и развития пространственного воображения учащихся. Значительный вклад в эту теорию внесли А.К.Артемов, В.Г.Болтянский, А.Д.Ботвинников, Г.Д.Тлейзер, Я.М.Жовнир, А.Н.Колмогоров, В.Н.Литвиненко, Л.М.Лоповок, А.Пардала, И.Г.Польский, Г.И.Саранцев, Н.Ф.Четверухин, М.С.Якиманская, В.А.Гусев и другие.

В этих исследованиях ставятся и разрабатываются различные идеи по проблеме формирования и развития простанственного воображения учащихся. Важное место занимает здесь общее понятие пространственного воображения и механизмы его формирования и развития. В связи с этим ставятся задачи на изучение центрального и паралельного проецирования на одну и две плоскости проекций. Особое внимание уделяется развитию теории построения геометрических изображений, оперрированию геометрическими образами, построениям на изображениях геометрических фигур.

При этом значительное внимание уделяется составлению разнообразных задач (конструктивных, метрических), ориентированных на формирование и развитие пространственного воображения учащихся при изучении систематического курса геометрии средней школы.

Однако, следует заметить, что набор указанных задач не имеет четкой систематизации по каким-либо признакам. В то же время процесс, решения конструктивных и метрических задач, направленных на формирование и развитие пространственного воображения, имеет четко выраженную алгоритмическую структуру. Это позволяет систематизировать задачи по сложности алгоритма их решения, что позволило бы повысить эффективность процесса формирования и развития пространственного воображения учащихся. Однако, построение таких систем не исследуется.

Среди исследователей проблем формирования и развития пространственного воображения учащихся в научно – методических работах можно выделить три направления.

Представители первого направления (А. Д. Ботвинников, В. А. Василенко, И. А. Ройтмин, Н. Ф. Четверухин и др.), исследуя эту проблему, предлагают, как правило,системы задач на изучение свойств геометрических фигур и на различные их преобразования при ортогональном проецировании на две плоскости проекций.

Фундаментальными работами является в научно – педагогической литературе этого направления труды Н. Ф. Четверухина, в которых изложена теория построения озображений пространсственных фигур в курсе геометрии, раработана параметрическая оценка изображений. Они написаны на основе всестороннего изучения особенностей педагогического процесса как высшей, так и в средней школе. Основная направленность этих работ характеризуется стремлением поднять теоретический уровень преподования геометрии с возможно большим приближением к запросам практики. Автор считает целесообразным, чтобы математики при прохождении определенных разделов программы по стереометрии вводили некоторые элементы начертательной геометрии, а именно, метод ортогональных проекций. С помощью ортоганальных проекций учащиеся более полно и четко могут представить себе фигуру, изображенную на чертеже. «Чертеж заполняет пробел между предметными моделями и абстрактными представлениями фигур» (Н. Ф. Четверухин)

Вопросы преобразования изображений уделяется особое внимание в трудах А. Д. Ботвинникова. Идеи преобразования имеют большое для всех видов графической деятельности. Выделение общих приемов преобразования создает более глубокую основу для осуществления взаимосвязей между геометрией и черчением. Знание и использование возможностей каждого учебного предмета в области преобразования изоражений будет содействовать развитию подвижности пространственных представлений учащихся, что необходимо для формирования творческой направленности их мышления. Виды преобразований, которые интересны с точки зрения наших исследований:

Преобразование с изменением пространственного положения изображаемых предметов;
Развертывание поверхности предмета;
Преобразование формы предмета. А. Д. Ботвинников выделяет всего семь видов преобразований и приводит примеры на каждый вид преобразования изображений в ортогональных проекциях.

Несомненно, овладение всеми видами преобразования изображений и приемами их выполнения является важным условием совершенствования графической подготовки учащихся, формирования пространственного воображения, к чему направлены усилия учителей математики и черчения. Оданко, вопросы построения системы заданий не исследуются.

Метод ортогональных проекций при решении стереометрических задач использует И. А. Ройтман. В пользу этой идеи приводится высказывание известного математика В. М. Брадиса: «Использование ортогональных проекций в курсе стереометрии очень желательно; оно тем более легко осуществимо, что в школьном учебнике геометрии Киселева (Ч.2) в последних изданиях имеется особая глава, им посвященная. Даже не занимаясь рассмотрением теоритической стороны вопроса, можно использовать ортогональное проецирование при решении задач, заменяя многословные описания рассматриваемых пространственных фигур соответствующим эпюром, с которого решающие задачу и берут все необходимые данные: «Несомненно, что решение такого рода задач по готовому эпюру, а также самостоятельное изготовление эпюров для пространственных фигур, заданных словесным описанием, очень способствует и лучшему пониманию задачи и развитию пространственного воображения ».

И. А. Ройтман считаеет, что недостатком в преподовании геометрии и черчения является отсутствие связи между этими предметами, нет координации совместных действий учителей черчения и геометрии. Такой глубокой связью явилось бы изложение преподователем геометрии – выполнение чертежей, согласуясь с нормами технического черчения. К сожалению, практикуется другое: преподаватели черчения преподносят свой предмет догматично, бездоказательно, а преподаватели математики, в свою очередь, делают зачастую грубые ошибки в изображении геометрических тел. Все это не может способствовать эффективному формированию пространственного воображения учащихся. Автор приводит примеры решения стереометрических задач на различные темы графическим методом. Возможность широкого применения графического способа при решении стереометрических задач рассматривается также и в работе Е. Василенко. При решении стереометрических задач методом ортогональных проекций учащимся приходится производить мысленные операции по перемещению фигур в пространстве с целью получения наиболее удачного изображения на эпюре. Представляется, что предложенная автором идея позволяет использовать графический метод для проверки результата, полученного аналитическим путем. Точность графических вычислений существенно зависит от точности проделанных операций. Заинтересованность учащихся в точном ответе приучает их к четкой и точной работе. Это тем более важно, что в курсе стереометрии отсутсвует измерение при решении задач.

Автор считает, что решение стереометрических задач методом ортогональных проекций сводится к следующему:

Необходимо выбрать такое расположение геометрической фигуры относительно плоскостей проекций, при котором нужные для решения задачи ее элементы определялись бы по чертежу наиболее просто («удобное» расположение).
Для определения натуральной величины отрезка или площади сечения необходимо использовать способ вращения вокруг оси, перпендикулярной к одной из плоскостей проекций.
Если по условию задачи требуется определение площади поверхности или объема фигуры, то при помощи графического метода необходимо определить данные, которые используются затем при вычислении.

Необходимо подчеркнуть, что метод ортогональных проекций выгоден при решении геометрических задач и на построение. Отличая высокую эффективность этого метода в формировании и развитии пространственного воображения учащихся, следует сказать, что здесь авторами не рассматривается вопрос о систематизации задач по каким либо признакам.

Представители второго направления (Я. М: Жовнир, В. Н: Литвиненко, Л. М: Лоповок, И. Г: Польский, Н. М. Рогановский и др.) иссследуют различные приемы построения на изображениях геометрических фигур. Исследование этой проблемы ведется здесь, как правило, в аспекте построения сечений многогранников и тел вращения. Большое внимание при этом уделяется построению систем задач, ориентированных на формирование и развитие пространственнного воображения учащихся с учетом содержания и структуры курса стереометрии средней школы. Однако, проблема систематизации задач по каким – либо признакам здесь не рассматривается.

На формирование и развитие пространственного воображения учащихся ориентирована работа И. Г. Польского в виде сборника задач на построение на проекционном чертеже с кратким изложением теории построения изображений пространственных фигур, о свойствах параллельной проекций, о верности и точности чертежа. В сборник включены задачи конструктивного характера, расположены в том же порядке, в каком расположен теоретический материал в учебнике Кисилева.

В задачах на построение сечений различных многогранников секущая плоскость определена тремя точками, расположенными в основном на ребрах этих многогранников, что значительно облегчает построение сечений. Анализ рассматриваемой работы показал, что автором только в двух случаях точки взяты на гранях треугольной и четырехугольной пирамид. Однако, комбинация месторасположения указанных точек расширило бы круг задач, позволяющих полнее использовать свойства параллельного проецирования.

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ РОДОВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

М.А.Журын

Центр восстановительного лечения детей с

поражением нервной системы.

Проблема родовых повреждений приковывает к себе внимание как специалистов, так и не специалистов. Одним она представляется исключительно важной, имеющей государственное значение, другим кажется, что такой проблемы не существует, что она сознательно раздувается, что акушерский травматизм не существует или минимален, и, следовательно, дополнительные мероприятия не нужны. Не может быть никаких сомнений, что внутриутробные повреждения нервной системы существуют и не только часты, но и очень полиморфны. В тоже время очень часты и родовые повреждения. Сегодня требуется объединение усилий детских неврологов и акушеров-гинекологов, педиатров и ортопедов, патологоанатомов и патофизиологов. Снизить родовой травматизм можно и нужно, возможно скорее, а пострадавшим детям должна быть предложена адекватная, целенаправленная терапия с учетом локализации и характера поражения, причем не спустя несколько лет после рождения (а может, перерастет), а в первые же дни и недели жизни. Это лечение не должно быть абстрактным, а конкретным. Нужно ли доказывать, что при внутричерепной геморрагии у новорожденных лечение должно быть одно, а при спинальной ишемии - совершенно другое? А какое же лечение может быть предложено, если отсутствует топический диагноз, а терапия предпринята по поводу «Энцефалопатии». Дополнительные методы обследования в распознании поздних осложнений родовых повреждений нервной системы играют очень большую роль и при умении или пользоваться, при изменении смысла тех изменений, которые у таких больных возможны, они дают очень важную информацию. Прежде всего, необходимо полноценное офтальмологическое обследование. Речь идет не только о картине глазного дна, но и в ряде случаев об офтальмодинамометрии, офтальмотонометрии, полях зрения. Понятно, что эти обследования не нужны у детей с нейрофтопедическими осложнениями, поздними осложнениями, с эуредомно они важны при подозрении на церебральную сосудистую катастрофу, при спинальных инсультах, при церебральных проявлениях шейного раннего остеохондроза. У больных с натально обусловленной патологии позвоночных артерий на глазном дне можно обнаружить умеренно выраженный спазм артерий сетчатки, особенно при развитии преходящих нарушений мозговых кровообращении. Значительно рано встречается расширение вен на глазном дне в подобных случаях больные требуют особого внимания, чтобы не пропустить интракраниальной гипертензии и даже опухоли головного мозга. Особенно нас интересуют границы соска зрительного нерва и их четкость. При дифференциальной диагностики нарушений мозгового кровообращения отсутствие значительных явлений на глазном дне является очень важным. В детских неврологических отделениях почти не применяется офтальмодинамометрия, которая имеет диагностическое значение.

Рентгеновские методы исследование больных с поздними родовыми осложнениями трудно переоценить. Рентгенография черепа оправдана при преходящих нарушений мозгового кровообращения, при шейном остеохондрозе, у больных эппилепсией.

Важная задача - исключить, насколько это возможно рентгенологически, опухоль головного мозга, врожденную гидроцералию.

Краниограмма может выявить и умеренно выражения повышения внутричерепного давления в виде усиления кальцевых вдавлений.

Важно только не переоценить этот симптом, поскольку у детей школьного возраста он может быть клинически не очень достоверным. У больных эпилепсией - краниограмма совершенно обязательна, чтобы не пропустить не только опухоль, но и другую интракраниальную патологию. Признаки собственно натального повреждения костей черепа к школьному возрасту становится минимальными. У больных иногда обызвествление кефалогематомы в виде местного утолщения костей черепа, иногда на месте бывшей кефалогематомы постепенно развивается истончение участка свода черепа.

Рентгеновское исследование позвоночника - одно из первых задач позвоночника, заподозрившего позднее осложнение родовой травмы нервной системы. Спондилограммы должны назначаться с точным указанием места предполагаемого повреждения строго целенаправленно. Метод этот очень важный и ценный, но было бы наивно ждать рентгеновского подтверждения в 100% случаев. Иногда само повреждение минимально, а неврологическая симптоматика может быть обширна, и наоборот. Реже всего удается распознать рентгеновские симптомы родовой травмы грудного и поясничного отделов позвоночника. Рентгенодиагностика родовых повреждений шейного отдела позвоночника значительно информативна.

В периоде новорожденности при явной клинической картине рентгенологического подтверждения не превышает 60, и это считается очень высоким показателем. С ростом ребенка изменения на рентгенограммах менее демонстративны. Поэтому принцип должен быть таким изменен на Рентгенограмме при достаточно явной клинической картине подтверждает диагноз, а отсутствие этих повреждений не отвергает клинического предположения.

У новорожденных и детей первого года жизни на снимках шейного отдела позвоночника можно обнаружить признаки дислокации, переломы и некоторые косвенные признаки. Так часто обнаруживается подвывих в суставе - Крювелье не превышает З мм. Возможен и подвывих в атлантооксипитальном суставе - увеличена щель между основанием черепа и первым позвонком. Иногда встречается и перелом зуба IT позвонка, ось его наклонена впереди. При рентгенологическом обследовании через рот у 70% детей удается обнаружить подвывих, проявляющий себя асимметричным положением зубовидного отростка от боковых масс атланте. Этот рентгенологический признак надежен, его нельзя ни с чем спутать, и высокий % обнаруженных изменений с одной стороны, подтверждает обоснованность клинической диагностике, с другой стороны свидетельствует о большой распространенности и тяжести родовых травм шейного отдела позвоночника.

Без рентгенологического обследования даже столь выраженные изменения оставались нераспознанными, неврологические симптомы постепенно убывали, создавая видимость благополучия, а через несколько лет под влиянием случайного движения головой, при физической перегрузке субклинический подвывих приводит к дислокации и к развитию поздних, отсроченных неврологических осложнений. Все менее часто обнаруживаются дислокации III-IV шейных позвонков: смещаются нижние суставные отростки по отношению к верхним отросткам нижележащего позвонка. Наиболее надежно в диагностике смещение тел позвонков в виде лестнице образного искривления переднего и заднего контуров позвоночного канала. В результате интенсивной тракции шейного отдела позвоночника в родах возникает перерастяжение и на рентгенограммах в боковой трещине обнаруживается расширение щели между телами позвонков.

Переломы позвонков встречаются относительно редко и сопровождаются грубыми неврологическими нарушениями. Рентгенологически типичная картина как при бытовых травмах: снижается высота тела позвонка либо по типу клиновидной деформации, либо и в передних и задних отделах. Из косвенных признаков называют штыкообразную деформацию воздушного столба трахеи - симптом этот надежен. Это объясняется образованием соединительно-тканных рубцов, меняющих положение трахеи. Описанные симптомы при известном навыке обнаруживаются без особого труда и очень важны для окончательного диагноза. Эти рентгеновские симптомы во многом позволяют понять, откуда появляются поздние и неожиданные клинические нарушения.

В дошкольном и школьном возрасте не должно быть никаких признаков остеохондроза на рентгеновских снимках.

Появление даже начальных признаков, относится к доказательствам обоснованности клинического предположения. У детей, где имелся хотя бы вялый негрубый парез руки и ноги обнаруживаются изменения соответственно в плечевом или тазобедренном суставе: размеры головки плечевой и бедренной кости меньше, чем на здоровой стороне, и ткань ее несколько порозны. Это важно иметь ввиду, чтобы обнаружить подобные изменения на рентгенограмме, заподозрить перенесенную травму спинного мозга. У детей с энурезом рентгеноисследование позвоночника необходимо для исключения врожденных дефектов развития. Следует только подчеркнуть, что выявления spina biffida не является причиной энуреза. При сколиозе нейрогенном рентгенологические деформации негрубые (I-II ст).

Таким образом, в диагностике поздних, натально обусловленных осложнений рентгенологическое обследование обязательно. Оно требует специальной подготовке врача, тонкой оценки обнаруженных симптомов.

Электрофизиологическое обследование детей при последствиях натальных повреждений нервной системы очень важно и проблема заключается лишь в том, как сделать его общедоступным для всех нуждающихся в том числе и в условиях поликлиники. Трудности в оценке электрофизиологических данных существуют немалые, и прежде всего потому что, этот вопрос совершенно в литературе не изучался.

Признаки судорожной активности на ЭЭГ у детей дошкольного и школьного возраста обнаруживаются в большом % наблюдений, и именно эта частота послужила поводом для отнесения явно патологических изменений к разряду возрастных особенностей ЭЭГ у ребенка.

У детей ЭЭГ особенно важны при диагностике судорожных состояний и при нарушениях мозгового кровообращения.

У больных с нарушениями мозгового кровообращения ЭЭГ обнаруживает диффузные изменения в головном мозгу, а в более тяжелых случаях выявляет очаг поражения в одном из полушарий. Это подтверждает и значительность обнаруживаемых клинических симптомов. И все же основное значение ЭЭГ имеет при судорожных разрядах. Многие споры о спазмофилии отпали бы сами собой если бы этим детям была сделана ЭЭГ. При типичных припадках диагноз ясен и без ЭЭГ. Другое дело при редких эпиприступах, когда родители дают неубедительное описание пароксизмов. В таких случаях ЭЭГ имеет решающее значение. Столь же важна роль ЭЭГ в распознавании обморокоподобной формы эпилепсии. Без ЭЭГ диагноз эпилепсии просто непозволителен. При появлении эпипрепадков должно быть предпринято обследование для исключения текущего процесса в головном мозгу, и прежде всего опухоли головного мозга. Выраженность локальных изменений на ЭЭГ увеличивает подозрения. Наиболее типичным для детей дошкольного и школьного возраста при подозрении на эпилепсию является гиперсинхронный а-ритм с амплитудой превышающей 11-12 мкв. Как правило а-ритм имеет заостренную вершину и преобладает по амплитуде в теменно-затылочных областях, иногда с явной асимметрией. Существенно реже у обследованных больных выявляется гиперсинхронный В-ритм амплитудой более 30-40 мкв, иногда в виде веретен. На фоне перечисленных изменений почти у ¹А больных регистрируются пароксизмальные генерализованные разряды высокоамплитутных дельта -волн и тета-волн длительностью от долей секунды до 4-5 мин чаще преобладающих в теменно-затылочных областях. Поздние отсроченные осложнения родовых повреждений возникают практически лишь у детей с натальной травмой позвоночника. При натальных повреждениях головного мозга отсроченных осложнений практически не бывает: возникшие неврологические нарушения могут постепенно убывать, но без какого либо светлого промежутка, либо исчезают полностью, либо остаются двигательные или психические нарушения различной степени выраженности. Единственным исключением является эпилепсия. Она нередко возникает у детей, получивших в родах черепно-мозговую травму.

Родовые повреждения шейного отдела позвоночника возникают значительно чаще, чем распознаются. Многие из них протекают практически без неврологической симптоматики, и ни родители, ни врачи не подозревают, что у ребенка существует скрытая сосудистая неполноценность в бассейне позвоночных артерий. И все же два своеобразных неврологических симптомокомплекса у таких больных, как правило, можно найти-это синдром цервикальной периферической недостаточности (синдром амиотрофии плечевого пояса) и натально обусловленный миатонический синдром.

Синдром периферической цервикальной недостаточности (синдром амиотрофии плечевого пояса) предложен по аналогии с синдромом пирамидальной недостаточности при вовлечении в процесс центрального двигательного нейрона, но не до степени спастического пареза. В понятие периферической недостаточности мы вкладываем тот смысл, что у ребенка обнаруживаются клинические признаки поражения периферического нейрона (гипотония и гипотрофия мышц), хотя явного пареза конечностей не обнаруживается. Поскольку речь идет о патологии шейного отдела спинного мозга, мы называем периферическую недостаточность цервикальной. На фоне резко выраженных болей в плече и руке довольно быстро становится очевидной слабость в руке и атрофия мышц плечевого пояса. Поражаются дельтовидные мышцы, над- и полостные мышцы, передняя зубчатая мышца, что обуславливает крыловидное стояние лопатки. Чаще всего в процессе вовлекаются мышцы, иннервируемые из сегментов С5-С6.

Основным клиническим признаком синдрома периферической цервикальной недостаточности являются атрофии мышц плечевого пояса. Следствием этих аминотрофий является очень характерное крыловидное стояние лопаток. Важный симптом того же симптомокомплекса - гипотрофия мышц плеча и предплечья, причем нередко весьма значительная. Особенность симптомокомплекса - отчетливая гипотония мышц рук. Проявлением гипотонии мышц рук является рекурвация в локтевых суставах.

У 10-20% детей, имеющих симптомокомплекс периферической цервикальной недостаточности и считающихся тем не менее практически совершенно здоровыми, обнаружили болезненность шейных паравертебральных точек и остистых отростков шейных позвонков.

Таким образом, синдром периферической цервикальной недостаточности (синдром амиотрофии плечевого пояса) весьма распросранен и встречается у детей, которые ни на что не жалуются. Но этот симптомокомплекс (напряжение, шейно-затылочных мышц, ассиметрия плечевого пояса, кривошея, гипотрофия над-и подостных мышц, крыловидное стояние лопаток, гипотония мышц рук вплоть до рекурвации в локтевых суставах), по нашему убеждению, является следствием натально обусловленной патологии шейного отдела позвоночника спинного мозга и позвоночных артерий и потому является свидетельством существования у таких детей хронической вертебробазилярной сосудистой неполноценности. Эта неполноценность может никогда и ничем себя не проявить, и в то же время существует большой риск развития грубых неврологических осложнений под влиянием резкого поворота головы, после больших эмоциональных и физических перенапряжении.

Blog

Ііі халықаралық «Сейтен тағылымдары» ғылыми-практикалық конференциясының материалдары

Содержание

А. О.Богданова