Academy of nformationology

Вид материала

Документы

Содержание Лечение и реабилитация лиц с психологической зависимостью от азартных игр другой игровой (в частности, коллективной спортивной)д Ф. Шиллер Выводы Коллективная спортивная игра является

Подобный материал:

• Business Education Teachers Academy. По словам директора Института развития образования, 132.33kb.
• Petrovskiy Academy of Sciences and Arts (pasa), 167.25kb.
• Конкурс творчих робіт «Кіпр перехрестя через століття», 50.27kb.
• Российская академия наук Russian Academy of Sciences Институт экономики Institute, 18.83kb.
• Образовательная программа Softline Academy Alliance, 101.67kb.
• Семинар посетило более 30 участников, среди которых были деканы, заведующие кафедрами, 221.25kb.
• Senior Research Fellow (retired), Institute of the Oriental Studies, Russian Academy, 372.4kb.
• State Capital Group Member of Mackrell International www mackrell net Пресс-релиз, 71.56kb.
• State Capital Group Member of Mackrell International www mackrell net Прес-реліз, 59.74kb.
• Population Russian Academy of Sciences, leading research fellow. Цель данного доклад, 1257.31kb.

При составлении схемы использованы в

основном следующие работы:

1. Граве П.С. Патология психики и ее познавательное значение.– «Вопросы кибернетики». Теория принятия решения. Вып.8. М.: Советское радио, 1975, с. 165-175.
   
2. Граве П.С. Пути системного исследования патологии психической деятельности.– В кн.: Проблемы системного подхода в психиатрии. Рига, 1977, с. 26-31.
   
3. Меницкий Д.Н. Некоторые методологические вопросы условнорефлекторной теории. – В кн.: Методологические вопросы теоретической медицины. Под ред. Н.П.Бехтеревой. Л.: Медицина, 1975, с. 70-86.
   
4. Неплох Я.М., Пинхасик Э.Б. К вопросу о связи некоторых психических расстройств с нарушением взаимодействия систем разного уровня в головном мозгу. – В кн.: Психические заболевания. Л.: Медицина, 1970, с. 327-337.
   
5. Проблемы принятия решения.– М.: Наука, 1976. – 319 с.
   

/прежде всего статьи:

Анохин П.К. Проблема принятия решения в психологии и физиологии, с. 7-16.

Граве П.С. Патология формирования поведения, с. 157-163.

Швырков В.Б. Нейрофизиологические механизмы принятия решения, с. 164-170./

6. Тонконогий И.М. Общая теория систем и медико-психологическое изучение личности. – В кн.: Теоретико-методологические проблемы клинической психоневрологии. Л.,1975, с. 23-33.
   

Ямпольский Л.Т. Сравнительный анализ адаптивного поведения здоровых и больных шизофренией. – Дис. … канд. психол. наук.–. М., 1974. – 145 с. 22.10.2003


ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИЦ С ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ АЗАРТНЫХ ИГР ДРУГОЙ ИГРОВОЙ (В ЧАСТНОСТИ, КОЛЛЕКТИВНОЙ СПОРТИВНОЙ)ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ

«из всех состояний человека именно игра и только игра делает его совершенным и сразу раскрывает его двойственную природу».

Ф. Шиллер

К существенным элементам любой игры относятся: правила, случай и выбор. В разных играх удельный вес этих компонентов различен. Например, социальные игры (процессы) реализуются через выбор, осуществляемый по определенным правилам. Азартные игры, особенно на деньги, относятся к играм, в которых доминирует роль случая.

Основным методом в лечении игровой зависимости выступает психотерапия. Нами при всех зависимостях уже несколько лет практикуется психотерапевтический метод контраддиктивной стимуляции (КАС) (А.Ю. Акопов, 2002, 2003). Он основан на признании неоспоримыми некоторых психологических закономерностей.

1. Если человек в течение длительного периода (годы) многократно повторяет по собственной воле некие действия, значит, это ему нравится, они доставляют ему удовольствие, комфортное состояние и даже эйфорию, азарт, кураж, значит, это ему зачем-то нужно, выгодно.

2. Игрок со сформированной зависимостью всё богатство мира, различные источники жизненных, реальных радостей подменяет одним – азартной игрой.

3. При выходе из зависимости необходим переход от Подмены к Замене (наркотических удовольствий на другие, естественные радости). В этом стержень метода КАС.

Основные причины игры – желание играть, игровой азарт и высокая позитивная значимость игры, рождающая пристрастное субъективное отношение к игре.

Основные мотивы игры, т.е. ее побудительно- энергетические факторы:

1. познавательный интерес;
   
2. выигрыш (проигрыш);
   
3. долг;
   
4. иллюзии;
   
5. внутренние гедонические психофизиологические состояния куража, азарта;
   
6. сам процесс игры;
   
7. память;
   
8. навязчиво-компульсивный характер игры.
   

Основные критерии игры (оценочные показатели успешности ее):

1. высокая субъективная значимость ее, сам процесс игры, приносящий большое удовольствие;
   
2. познавательный интерес, т.е. информационный критерий;
   
3. критерий стоимости (платежная функция), понимаемый в широком плане выигрыш;
   
4. высокая вероятность, возможность достижения цели;
   
5. критерий времени (время достижения);
   
6. автоматизированная, часто неосознаваемая привычка из-за навязчивой зависимости;
   
7. результат.
   

Основными направлениями психотерапии при игровой зависимости являются:

1. подавление желания играть на осознанном и подсознательном уровнях;
   
2. контроль поведения вне игры и, в частности, недопущение нарастания азарта и других гедонистических внутренних состояний психофизического напряжения;
   
3. изменение субъективного отношения к игре с пристрастно-крайне желанного сначала на негативное, а потом и нейтрально-безразличное;
   
4. коррекция всех ошибок логического мышления игрока, а именно:
   
   1. ошибок желания. Они возникают из-за выраженного желания играть, субъективно-пристрастного отношения к игре и крайней значимости результата (выигрыша). За азарт и бурные эмоции по поводу выигрышей и проигрышей игрок расплачивается конечным фиаско и зависимостью. Из-за зависимости происходит аберрация восприятия игры с возникновением неоправданных надежд (иллюзий игрока), которые нуждаются в жестком и полном развенчании.
      
   2. Ошибок познания, познавательной деятельности – когнитивных ошибок (типичная ошибка игрока, тактики подлавливания крупного выигрыша; иллюзии выбора и безошибочного прогноза).
      
   3. Ошибок веры – иррациональных убеждений (например, безусловной веры в свои способности, успехи, фарт, везение, удачу, счастливый случай).
      
5. формирование твердого, четкого понимания пациентом невозможности конечного выигрыша при наличии зависимости;
   
6. подавление болезненного, навязчиво-компульсивного (неудержимого) характера игры с изменением поведения;
   
7. осознание неэффективности всей игровой деятельности по всем критериям выбора, принятия решения и по результату;
   
8. совершенствование механизмов принятия решения в плане переработки информации состояния в информацию управления (Б.П. Ивченко и др., 2002);
   
9. выявление абсурдности, нелепости, бессмысленности азартной игры на деньги как целостной практической деятельности с переключением на другие виды деятельности, приносящие ранее зависимому человеку не меньшие удовольствия, чем прежний игровой наркотик.
   

Это достигается путем:

1. информирования, просвещения игрока;
   
2. мощным эмоционально-энергетическим воздействием психотерапевта;
   
3. психологического проигрывания ситуаций из его игровой практики с изменением отношения к ним на активно-негативное;
   
4. изменением поведения игрока (контроль);
   
5. экранированием, дистанцированием и исключением действия всех провоцирующих игру внешних и внутренних факторов;
   
6. изменения когниции (познавательного мышления, направленности познания, познавательной активности);
   
7. изменения мотивации игрока (необходимо лишить игру побудительно – энергетической подпитки) с формированием новых потребностей, ценностей, установок и целей;
   
8. медикаментозной терапии;
   
9. семейной и производственной психотерапии и реабилитации;
   
10. подключения непсихотерапевтических методов (аурикулярного микрочипового программирования, интракраниальной транслокации; другой игровой деятельности, в частности, использования коллективных спортивных игр).
    

Выше было упомянуто о факторах, провоцирующих игру. Вот они:

1. внешняя провокация (реклама автоматов, казино; сами автоматы, казино, встречающиеся на пути; внешне обусловленные ассоциации);
   
2. конфликты, ссоры, неблагоприятная семейная и производственная ситуация;
   
3. алкогольные эксцессы, алкоголизм;
   
4. прием наркотиков;
   
5. депрессия и другие патологические психофизиологические состояния;
   
6. экзистенциальный (жизненный) вакуум как симптом игровой абстиненции;
   
7. усталость, большие нагрузки;
   
8. память, в том числе ассоциативная (об игре, игровых эпизодах, выигрышах, выигрышных комбинациях цифр и изображений, удовольствии от игры, своих внутренних состояниях азарта, куража, наслаждения);
   
9. наличие свободного времени;
   
10. минимальная начальная сумма денег, необходимая для того, чтобы данный игрок зашел в зал, казино.
    

Последние два фактора – ведущие (а желание играть у зависимого есть всегда).

Последовательность тематики психотерапевтических бесед при игровой зависимости:

1. свободный рассказ об игре (1сеанс);

2-4. заполнение карты игрока (2-3 сеанса);

5. индивидуальные особенности фаз игрового цикла (1 сеанс);

6-7. причины, мотивы игры; внешние и внутренние факторы, провоцирующие игру (1-2 сеанса);

8. контроль игрового импульса (1 сеанс);

9. замена (1 сеанс);

10-12. семейная (2-3 сеанса) и профессиональная (1 сеанс) психотерапия и реабилитация.

Итак, в основе игровой деятельности лежит желание играть и присоединяющиеся по ходу игры азарт (крайняя увлеченность, одержимость игрой) и меняющееся отношение к игре. Это три причины игры. Контрапунктом игровой зависимости и ее лечения выступает контроль (– или его отсутствие): своего игрового поведения, дозы игрового наркотика, времени игры (длительности одного игрового сеанса, игрового дня), игровой ситуации и т.д., и прежде всего контроль игрового импульса.

Здесь важны такие факторы:

1. необходимость включения контроля до принятия решения об очередной игре;
   
2. учет наличия постоянного желания играть на осознанном и не осознаваемом уровнях;
   
3. понимание зависимым игроком невозможности контроля над своим поведением после принятия решения об игре;
   
4. устранение причин игры (осознанного желания играть; надвигающегося азарта; изменения субъективного отношения к игре);
   
5. обнуление мотивов игры, т.е. побудительно-энергетических факторов ее (познавательного интереса; стремления к выигрышу; влияния проигрыша на отыгрыш, желание отыграться; наличия долга; всех иллюзий игрока; внутренних гедонических состояний куража, азарта; влияния самого процесса игры на ее продолжение; памяти об игре, удачных игровых эпизодах; компульсивно-навязчивого характера игры);
   
6. устранение (по возможности) и блокирование внешних и
   
7. внутренних провоцирующих игру факторов;
   
8. постоянный осознанный контроль за принятием решения;
   
9. фиксация признаков надвигающегося срыва: нарастания психоэмоционального напряжения, усиления фантазирования об игре, прекращения борьбы мотивов «играть – не играть» в пользу игры.
   

По нашему мнению, одним из наиболее удачных общих вариантов замены патологической игры являются коллективные спортивные игры, в частности, питербаскет.

Коллективные спортивные игры:

1. создают ситуацию управляемого азарта (чего нет у зависимых);
   
2. создают условия (это содержание спортивных игр) для коллективного взаимодействия (и, конечно, общения);
   
3. позволяют диаметрально противоположным образом менять направленность, вектор поля сознания (всех устремлений, усилий, планов, целей, программ деятельности) с направления на себя (эгоцентризм, присущий многим старикам, больным, точнее, любой болезни, и азартным игрокам с зависимостью) на ориентацию на коллективные действия, что и приводит к вынесению вектора своего поля сознания вовне, на других (людей, объекты, любую внешнюю деятельность) как противоположности прежней эгоцентрической направленности личности;
   
4. коллективный характер спортивной игры создает эффекты группового психотерапевтического взаимодействия, аналогичные таковым при групповой психотерапии в психотерапевтической группе. Это дает, в частности, возможность проследить динамику команды как психотерапевтической группы в процессе обучения (тренировок). То есть, при таком использовании игры спортивная команда выступает как психотерапевтическая группа, где корректируются индивидуальные негативные особенности каждого, а тренер-судья берет на себя функции психотерапевта.
   
5. Особенностью вовлечения в спортивные игры и инвалидов, и игроков с зависимостью от азартных игр является то, что замена и болезни, и азартной игры на спортивную коллективную игру осуществляется в основном не путем информирования (т.е. вербально), а через деятельность. Это более глубокое, неформальное по сути, доходчивое, невербальное воздействие на психологию человека.
   
6. Спортивная игра формирует умение планировать свои действия, контролировать ход событий и динамичную ситуацию («читать» игру) и предвосхищать результат деятельности и своей, и команды в целом, что совершенствует процессы антиципации, прогнозирования.
   
7. Она формирует чувство ответственности за себя и всю команду через принятие важных, ответственных решений (например, в ситуации, когда игрок берет игру на себя).
   
8. Она дает уверенность в достижении успеха, и эта уверенность в успехе реальна, как и сама победа, в отличие от бесконечных иллюзий игрока в азартные игры, особенно на деньги.
   

Особенности психологии, отмеченные в трех предыдущих пунктах, являются слабыми местами, негативными психологическими свойствами у азартных игроков.

9. В спортивной игре тренируются механизмы принятия индивидуальных и коллективных решений (а именно совершенствуются их качество, быстрота и эффективность), а также – самоконтроля (контроля своего игрового поведения и коррекции неудачных решений), т.е. замыкания обратной связи результата и последующего витка поведения в единое рефлекторное кольцо совершенного, гармоничного действия.
   
10. Создаются навыки честной, коллективной игры с подавлением во многом своих мелких личных интересов (борьба с эгоизмом и индивидуализмом), т.е. происходит вовлечение в процесс социализации через коммуникативную деятельность.
    
11. Коллективная спортивная игра связывает четкими правилами и в то же время освобождает от прежней игровой зависимости.
    
12. Коллективные спортивные игры (в особенности, питербаскет) выступают не только методом, способом в структуре комплексного лечения и реабилитации лиц с игровой зависимостью, но и являют собою прямо противоположную модель и психологии, и принятия решения, и поведения таковым у азартного игрока.
    

психологические качества, особенности принятия решения и поведения
азартного игрока с зависимостью	спортивного игрока
психологические качества
авантюризм, склонность к неоправданному риску	четкое, мгновенное «прочтение» игры, игровой ситуации
отсутствие чувства меры	тщательная экономность в средствах достижения цели
азарт практически почти не контролируется	увлеченность игрой полностью контролируется
крайний эгоцентризм и индивидуализм	коллективное мышление
принятие решения
цели: выигрыш, сам процесс игры, снятие абстиненции	цель – выигрыш в игровом противоборстве
доминирующий фактор игры – случай (в успешной игре игрок должен полагаться на него, но вместо этого гипертрофирует в субъективном сознании роль выбора и свою роль в достижении результата)	доминирующий фактор игры – точный, своевременный выбор по установленным правилам при определенной роли везения, удачи
безответственность и перед собой, и перед близкими в принятии решения играть	высокая ответственность перед командой и тренером в принятии решений
ориентация только на свои эгоистические, иллюзорные желания	учет интересов команды
крайне субъективное, неадекватное, иллюзорное игнорирование объективной информации, ситуации, вообще реальности	подавляющая роль ситуации при одновременном учете своих реальных индивидуальных возможностей
поведение
формальность в общении с «уходом» (как общим механизмом принятия решения при общении)		высокая коммуникативность
игнорирование конечного результата (на II-III стадиях игровой зависимости)		все устремления направлены на достижение конечного результата – победы
безответственность в поведении перед собой, родными, близкими		высочайшая ответственность в поведении за себя перед командой
плохие исполнители		высочайший уровень исполнительского мастерства
конечный результат всегда отрицательный (итоговый проигрыш как за игровой день, так и за весь игровой стаж)		блестящий положительный конечный результат – процесс игры на уровне искусства и победа
абсурдность поведения с информационно-энергетической точки зрения, т.е. по информационному и энергетическому критериям (накопление отрицательной информации с тратой энергии, что приводит к опустошенности и распаду личности)		накопление информации и энергии с усложнением структур (повышение сложности, развитие системы – команды), т.е. это созидательный процесс

Выводы

Коллективная спортивная игра является не только эффективным методом (способом) лечения и реабилитации при игровой зависимости (по существу, деятельностным вариантом психотерапии в отличие от большинства ее вербальных методов), но и полным антиподом ее, и идеальной моделью любого позитивного социального поведения вообще.

Возможности дальнейшего развития системы (личности) связаны с совершенствованием ее структуры и непрерывным усилением напряженности ее коммуникации в неизвращенных формах в целях предотвращения потери ею своего глубинного «Я» и тем самым отчуждения от самой себя.


Литература

1. Акопов А.Ю. Игра в жизнь.– СПб.: Политехника, 1999.– 120 с.
   
2. Акопов А.Ю. Психотерапия зависимости.– «Реклама-шанс», 2002, № 86, с. 106.
   
3. Акопов А.Ю. Лечение игровой зависимости.– В сб.: Новейшие методы лечения алкоголизма, наркоманий, табакокурения, игровой зависимости. СПб., 2003, с.14-16.
   
4. Акопов А.Ю. Психотерапия игровой зависимости.– СПб., Академия информациологии, «Исследования, поиски, опыт работы»: сборник научных трудов, выпуск № 7, 2003, с. 3-43.
   
5. Ивченко Б.П. и др. Синтез логически надежных систем.– СПб.: Нордмед Плюс, 2002.– 208 с.
   
6. Несмеянов А.А., Несмеянов Д.А., Несмеянов П.А. Питербаскет.– СПб.: Нордмед Плюс, 2002.– 36 с.
   

29.03.2004

Приложение