Министерство здравоохранения украины харьковский государственный медицинский университет
| Вид материала | Документы |
- Е. И. Карпенко Харьковский государственный медицинский университет, e-mail, 308.74kb.
- Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации российский, 769.94kb.
- Министерство здравоохранения украины буковинский государственный медицинский университет, 276.98kb.
- Пояснительная записка к курсовой работе по курсу: "Техническая механика" на тему: "Анализ, 279.44kb.
- Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации гоу впо иркутский, 41.83kb.
- Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации гоу впо иркутский, 40.77kb.
- Министерство здравоохранения самарской области самарский государственный медицинский, 108.61kb.
- «Новосибирский государственный медицинский университет», 742.93kb.
- «Кубанский государственный медицинский университет», 330.62kb.
- Белгородский государственный национальный исследовательский университет харьковский, 30.89kb.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/1
У доношенного новорожденного с массой тела 3 кг, родившегося с тугим двукратным обвитием пуповины вокруг шеи, от матери с тяжелым гестозом второй половины беременности, после рождения самостоятельное дыхание отсутствует, частота сердечных сокращений 80 ударов в 1 минуту, отмечается легкая степень сгибания конечностей, гримаса при введении катетера в нос, окраска кожи цианотичная.
Диагноз: Асфиксия тяжелой степени.
Окажите неотложную помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/2
Мальчик 11 лет играл на улице при температуре –15 в течение 2 часов. После возвращения домой стал жаловаться на жжение в кистях рук, снижение их чувствительности, появление волдырей на тыльной поверхности кистей, в связи с чем родители доставили его в больницу.
Объективно: кожа кистей побелевшая, отечная, чувствительность ее снижена. На тыльной поверхности кистей волдыри размером до 2 см. Со стороны внутренних органов без патологии.
Диагноз: отморожение кистей II степени.
Окажите неотложную помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/3
Мальчик в возрасте 10 лет страдает бронхиальной астмой с 3-х летнего возраста. Госпитализирован в пульмонологическое отделение детской больницы в связи с развитием астматического статуса 1 стадии. При осмотре: экспираторная одышка, вынужденное положение в кровати – мальчик сидит, фиксируя верхний плечевой пояс; акроцианоз носо-губного треугольника, грудная клетка в положении вдоха, при перкуссии коробочный оттенок легочного звука, при аускультации - сухие свистящие хрипы, большое количество дистанционных хрипов.
Оказать неотложную помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/4
Ребенок в возрасте 3 мес госпитализирован в связи с наличием выраженной одышки, кашля, повышение температуры тела до 38.8◦С. Заболел за сутки до этого. Повысилась температура тела, появились одышка и кашель. При осмотре – состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. ЧД – 70 в 1 минуту с участием вспомогательных мышц. При перкуссии - тимпанит, при аускультации – над всей поверхностью легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 180 в 1 мин. Живот вздут, печень ниже края реберной дуги на 6 см. На рентгенограмме легких – признаки эмфиземы. Диагностирован острый бронхиолит. Тяжесть обусловлена острой дыхательной недостаточностью.
Оказать неотложную помощь при острой дыхательной недостаточности.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/5
У ребенка 13 лет с нарушением пуринового обмена, гиперурикемией, мочекаменной болезнью, который находился на лечении в нефрологическом отделении, отмечается острая задержка мочи, боль в надлобковой области. Пальпируется наполненный мочевой пузырь в надлобковой области. Какую неотложную терапию следует назначить ребенку?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/6
У мальчика 12 лет, который находится в нефрологическом отделении в связи с острым гломерулонефритом с нефритическим синдромом, наблюдается возникновение резкой головной боли, двоение в глазах, потеря речи, судороги. Артериальное давление 190/120 мм.рт.ст. Сознание отсутствует. Менингиальные симптомы отрицательные, дыхание не угнетено. Диагностирована ангиоспастическая энцефалопатия. Укажите объем необходимой неотложной помощи.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/7
У ребенка 6 мес, который лечится по поводу гемолитико-уремического синдрома, отмечаются задержка диуреза за предыдущие сутки до 100 мл, увеличение показателей мочевины до 45 ммоль/л и креатина сыворотки крови до 370 мкмоль/л, калия плазмы 7,3 ммль/л. Диагностирована острая почечная недостаточность. Какую неотложную помощь необходимо оказать ребенку?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/8
У девочки 10 месяцев через 3 дня после начала ОРВИ, при лечении которой применялась ацетилсалициловая кислота, появилась повторная рвота, возбуждение, раздражительность. При осмотре: больная спокойна, сонлива, желтуха отсутствует, при пальпации печени выявлено, что она до 3 см выступает из-под края подреберья, мягкая. При лабораторном исследовании выявлено повишение активности АлТ и АсТ, ацидоз, гипогликемия, гиперамониемия. Диагностирован синдром Рея, I-II стадия.
Составьте план ургентных мероприятий.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/9
Ребенок 7 лет, который страдает дилятационной кардиомиопатией, доставлен в приемное отделение детского стационара с жалобами на беспокойство, удушье, кашель, которые усиливаются в положении «лежа». Состояние ребенка тяжелое. Возбужден. Одышка смешанного характера. Над всей поверхностью легких выслушиваются влажные мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы. Отходит мокрота розового цвета, пенистая. Границы сердца расширены. Тоны глухие, ритм «галопа», акцент II тона над легочной артерией. ЧСС 120 в 1 мин. Артериальное давление 60/40 мм рт.ст.
Был установлен диагноз: Дилятационная кардиомиопатия. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность (отек легких).
Окажите неотложную помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/10
У ребенка 3 лет, который переносит острую респираторную инфекцию, на 6-й день заболевания состояние ухудшилось: появилась одышка, акроцианоз, возбуждение, а затем вялость, усилился кашель. Доставлен в приемное отделение детского стационара. Состояние ребенка тяжелое. Вялый. Заметно выбухание шейных вен, акроцианоз, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка смешанного характера, ЧДД 60 в 1 мин. Над всей поверхностью легких выслушиваются влажные мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены. Тоны глухие, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС 150 в 1 мин. Артериальное давление 80/40 мм рт.ст.
Был установлен диагноз: Неревматический миокардит, острое течение, острая левожелудочковая сердечная недостаточность.
Окажите неотложную помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/11
Возраст ребенка 2 года. Родители отмечают, что ухудшение состояния обусловлено тем, что мальчик проглотил 5-6 таблеток барбитуратов, которые были дома. Врач, оценив клинические проявления, поставил диагноз - отравление барбитуратами.
Какие мероприятия неотложной помощи необходимо провести?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/12
В приемное отделение детского стационара доставлен ребенок 2,5 лет с жалобами на отказ от еды, многократную рвоту, боли в животе, понос 5 раз в день, слабость. За ребенком ухаживает бабушка, которая принимает дигоксин. Среди игрушек ребенка была найдена открытая упаковка дигоксина и несколько таблеток.
При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены признаки интоксикации. Одышка смешенного характера с ЧДД 44 в 1 мин. Деятельность сердца аритмичная, ЧСС 60 в 1 мин. Артериальное давление 70/30 мм рт.ст. Печень – до 4 см, селезенка – до 1 см ниже реберной дуги.
Установлен диагноз: острое медикаментозное отравление дигоксином.
Окажите неотложную помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/13
Ребенок 5 лет получил электротравму. Сознание сохранено, ребенок возбужден. Частота сердечных сокращений 120 в 1 минуту, АД 120/90. На правой руке и левой ноге ожоги. Диагностирована 1 степень тяжести электротравмы.
Какую помощь необходимо оказать ребенку?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/14
Мальчик 12 лет после внутривенной манипуляцииї (забор крови для биохимического обследования) отмечает слабость в ногах, онемение конечностей, головокружение, потливость. Через минуту потерял сознание. Объективно - мышечный тонус резко снижен, зрачки расширены, пульс слабого наполнения, АД 85/50 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, дыхание поверхностное. Диагностирован обморок.
Какую неотложную помощь необходимо оказать ребенку?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/15
Девочка, 13 лет, госпитализирована в больницу с жалобами на значительное длительное кровотечение из влагалища, которое появилось у нее во время менструации.
Объективно: общее состояние больной средней тяжести, кожа бледная, на туловище и конечностях петехиальная сипь, синяки на голенях. На слизистой оболочке ротовой полости геморагии. Признаки полового развития соответственно возрасту.Из влагалища значительные кровянистые выделения..
В клиническом анализе крови: тромбоциты- 10*109/л. Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Какие ургентные мероприятия следует провести больной для остановки маточного кровотечения?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/16
Мальчик, 8 лет, после драки с ровесниками доставлен в больницу с жалобами на кровотечение из носа. Из анамнеза известно, что у де душки больного диагностирована гемофилия А, при ранее проведенном исследовании виявлено, что уровень VIII фактора свертывания крови у больного составляет 1%.
При осмотре выявлено умеренное носовое кровотечение из левого носового хода. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Составьте план ургентных мероприятий.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/17
У ребенка 1 года, который находится в тяжелом состоянии в отделении реанимации в святи с осложненной двусторонней очаговой пневмонией с проявлениями токсико-инфекционного шока, наблюдается внезапная остановка сердечной деятельности и дыхания. Укажите последовательность оказания неотложной помощи.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/18
Ребенок 2 лет госпитализирован в нефрологическое отделение по поводу активной фазы острого пиелонефрита. При объективном осмотре - ребенок очень вялый, сонлив, кожа бледная с мраморным рисунком, с серовато-цианотичным оттенком, мышечная гипотония. Пульс слабого наполнения частотой 80 за 1 минуту, АД - 75/40 мм рт.ст.. Диагностирована ваготоническая фаза коллапса.
Какую неотложную помощь необходимо оказать ребенку?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/19
Ребенок в возрасте 7 лет, болеет сахарным диабетом. Утром перед школой получил инъекцию инсулина. Не завтракал. К концу 1-го урока появилась слабость, сильное чувство голода, потливость, развились тонические судороги, тризм, потеря сознания. Врач скорой помощи диагностировал гипогликемическую кому.
Назовите мероприятия неотложной помощи.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/20
Ребенку 10 лет. В течение 3 лет болеет сахарным диабетом. Поступил в приемное отделение без сознания с выраженными признаками обезвоживания, шумным дыханием и запахом ацетона в выдыхаемом воздухе. В крови - уровень глюкозы – 35 ммоль/л, в моче – сахар – 5%, ацетон - ++++.
Диагноз: сахарный диабет, тип 1, стадия декомпенсации, диабетическая кетоацидотическая кома.
Укажите и детализируйте основные направления в терапии данного больного.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/21
В приемное отделение детской больницы обратилась мать с девочкой в возрасте 5 лет. Мать жалуется на появление у ребенка припухлости лица, губ, осиплость голоса. Симптомы появились после укуса пчелы – через 1 час. В анамнезе у ребенка – аллергические проявления на употребление меда. При осмотре - отек лица в области век, губ; осиплость голоса. Температура тела 36.7◦С, частота дыхания 20 в 1 минуту, пульс – 98 в 1 минуту. Дыхание везикулярное, деятельность сердца ритмична. Артериальное давление – 105/60 мм рт. ст. Диагностирован отек Квинке.
Оказать неотложную помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/22
У ребенка 3 лет с гнойно-фибринозным перикардитом диагностировали тампонаду сердца. Состояние больного угрожаемое, сопровождается гипотензией, парадоксальным пульсом, расширением яремных вен, угнетением дыхания, нарастающими симптомами сердечной недостаточности.
Что необходимо сделать для спасения жизни ребенка? Укажите технику проведения манипуляции.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/23
Ребенок 14 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, жалуется на слабость, рвоту «кофейной гущей», холодный липкий пот, головокружение.
Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 120 ударов в 1 минуту, систолический шум на верхушке, АД 90/60 мм.рт.ст. Стул черного цвета. Нв – 70 г/л. Диагностировано желудочно-кишечное кровотечение.
Окажите неотложную помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/24
У ребенка после рождения отмечалась частота сердечных сокращений 120 ударов в 1 минуту, частота дыханий 25 в 1 минуту,
Мышечный тонус снижен, кашель при введении катетера в нос, легкий цианоз конечностей. Диагностирована асфиксия легкой степени.
Окажите неотложную помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/25
Мальчик 10 месяцев доставлен в приемное отделение детской больницы с приступом клонико-тонических судорог на фоне нормальной температуры тела. При осмотре виявлено уплощение затулка, реберне "четки", расширение нижній апертуры грудной клетки, О-образные ноги. Диагностирована явная форма спазмофилии, эклампсия.
Составьте план ургентных мероприятий.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/26
Ребенок 2 лет болеет острой респираторной вирусной инфекцией. При повышении t˚ до 39,5˚ С появились судороги. Кожа гиперемирована, горячая, сухая на ощупь. Патологическое состояние расценено как фебрильные судороги.
Какие неотложные мероприятия необходимо провести?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/27
Мальчик 10 лет после длительного пребывания под солнцем без головного убора (на протяжении 5 часов) жалуется на сильную головную боль, тошноту, покраснение лица, снижение остроты зрения, повышение температуры тела до 39◦С. При осмотре – мальчик возбужден, отмечается тахипное, тахикардия, сухость кожи и слизистых оболочек. Артериальное давление 110/60 мм рт ст. Диагностирован солнечный удар.
Оказать неотложную помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/28
Из реки вытянут 4-летний ребенок, который находился под водой в течение нескольких минут. Сознание спутанное. Ребенок резко бледен, цианотичный оттенок кожных покровов, частота дыхания 24 за 1 минуту, пульс слабый, частота сердечных сокращений 120 за 1 минуту. Какую помощь необходимо оказать ребенку?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/29
Ребенку 5 лет в манипуляционном кабинете проведена проба (правое предплечье) на переносимость пенициллина. Через 10 минут после проведения пробы у ребенка появилась слабость, адинамия, бледность кожных покровов с акроцианозом, учащенное дыхание с затрудненным «свистящим» выдохом.
Тоны сердца ритмичные, звучный І тон, ЧСС – 120/мин., АД – 60/0.
Диагноз – анафилактический шок.
Какие мероприятия неотложной помощи следует выполнить?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/30
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/31
В приемном отделении инфекционной больницы. Ребенку 2 года.
Болеет второй день. Заболевание началось остро, температура тела повысилась до 38,50С, появились вялость, тошнота, рвота до 5 раз, стул за сутки 8 раз, испражнения водянистые, обильные без патологических примесей.
У ребенка диагностирован токсикоз с эксикозом ІІ степени.
1. Назначьте экстренную медицинскую помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/32
В приемном отделение инфекционной больницы. Ребенку 6 месяцев. Болеет второй день. Заболевание началось остро, температура тела повысилась до 38,30С, появились вялость, срыгивание, рвота до 5 раз, стул за сутки 8 раз, испражнения водянистые, обильные без патологических примесей.
Диагностирован токсикоз с эксикозом ІІ степени.
1. Назначить экстренную медицинскую помощь
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/33
В приемном отделении инфекционной больницы. Ребенку 3 месяца.
Болеет второй день. Заболевание началось остро, температура тела повысилась до 39,30С, появились вялость, срыгивание, рвота до 5 раз, стул за сутки 12-15 раз, испражнения обильные водянистые, без патологических примесей.
Диагностирован синдром токсикоза с эксикозом ІІІ степени.
1. Назначить экстренную медицинскую помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/34
В инфекционном отделении у ребенка 3 месяцев, больного коклюшем, во время кашля наступила остановка дыхания. Восстановить дыхание обычными методами не удается.
Определите дальнейшие неотложные мероприятия.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/35
Вызов на дом. Мальчик 10 месяцев.
Жалобы: повышение температуры тела, судороги рук, беспокойство, плохой сон, заложенность носа, частый болезненный кашель.
Анамнез заболевания: заболел остро, когда повысилась температура тела до 38,10С, ребенок стал беспокойным; к утру появился частый болезненный кашель, судороги рук.
Анамнез жизни: от первой, нормально протекавшей беременности, нормальных родов. Вскармливание грудное. Не болел. Профилактические прививки проведены в соответствии с календарем прививок.
Эпиданамнез: был контакт с больным острой респираторной инфекцией за 5 дней до заболевания.
Объективно: общее состояние тяжелое. Слабо реагирует на осмотр. Тонические судороги верхних и нижних конечностей. Температура тела - 40,00С. Кожа бледного цвета, свободная от сыпи. Кожная складка - 1,5 см. Периферичесие лимфоузлы не увеличены. Отмечается гиперемия мягкого неба и петехиальные кровоизлияния его слизистой оболочки. Легкие - жесткое дыхание. Сердце - тахикардия, приглушенность тонов. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальные знаки сомнительные. Большой родничок 0,5х0,5 см. Стул и мочеиспускания не нарушены. Моча соломенного цвета.
Поставлен диагноз - Судорожный синдром.
Оказать экстренную медицинскую помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/36
Вызов на дом. Мальчик 10 лет.
Жалобы: повышение температуры тела, судороги рук, головная боль, заложенность носа, частый болезненный кашель, беспокойство, сонливость.
Анамнез заболевания: заболел остро, когда повысилась температура тела до 38,10С, головная боль; к утру появился частый болезненный кашель, судороги рук, температура тела достигла 39,00С, сонливость.
Анамнез жизни: от первой, нормально протекавшей беременности, нормальных родов. Не болел. Профилактические прививки проведены в соответствии с календарем прививок.
Эпиданамнез: за 3 дня до заболевания мальчик был в контакте с больным гриппом.
Объективно: выраженное угнетение сознания, ребенок спит, не реагирует на осмотр. Генерализованные судороги. Температура тела - 40,00С. Кожа бледная, единичная петехиальная сыпь в области шеи. Кожная складка - 1,5 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отмечаются гиперемия мягкого неба с инъекцией сосудов и петехиальные кровоизлияния его слизистой оболочки. Легкие – дыхание аритмичное, выслушиваются сухие хрипы. Сердце - тахикардия, приглушенность тонов. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальные знаки не выявлены.
Поставлен диагноз: Мозговая кома II степени.
Оказать экстренную медицинскую помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/37
Приемное отделение инфекционной больницы. Девочка 1 года.
Вызов врача на дом. Девочка 1 года.
Жалобы: повышение температуры тела, сиплый голос, «лающий» кашель, затрудненное дыхание.
Анамнез болезни: больна в течение 2 дней. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 37,5 0С, изменения голоса (осиплость голоса), кашля. На второй день болезни усилилась осиплость голоса, кашель стал грубым, появилось затрудненное шумное дыхание, температура тела повысилась до 38,00С.
Анамнез жизни: от первой, нормально протекавшей беременности, нормальных родов. Вскармливание естественное. Физическое и психическое развитие соответствует возрасту. Не организована. Профилактические прививки проведены в соответствии с календарем прививок.
Эпиданамнез: 4 дня тому назад была в контакте с больным острой респираторной инфекцией.
Объективно: общее состояние тяжелое. Температура тела 38,20С. Голос афоничный. Одышка смешанного типа, 40 дыханий в 1 минуту. Дыхание стенотическое. Кожа бледная, акроцианоз. Лимфоузлы не увеличены. Слизистая полости рта чистая; гиперемия зева и задней стенки глотки. Легкие - жесткое дыхание, сухие хрипы. Кровяное давление 100/60 мм.рт.ст. Сердце - тоны приглушены. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальные знаки отрицательные. При прямой ларингоскопии выявлен отек подскладочного пространства, достигающий середины голосовой щели.
Поставлен диагноз: «Отек гортани, стеноз II степени».
Оказать экстренную медицинскую помощь.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/38
Осмотр в приемном отделении инфекционного стационара.
Девочка 2 лет. Первые сутки болезни.
Жалобы на лихорадку, отказ от еды, рвоту, появление сыпи на теле.
Анамнез заболевания. Заболела остро, повысилась температура тела до 40,10С, отмечалась повторная рвота, анорексия. Через 18 часов на нижних конечностях, внутренних поверхностях бедер появилась мелкая сыпь, распространившаяся на туловище и лицо.
Анамнез жизни. Ребенок от 2-ой нормально протекавшей беременности, роды в срок, без осложнений. Закричала сразу. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. В росте и развитии от сверстников не отставала. Болела ОРЗ дважды. Привита по возрасту
Эпидемиологический анамнез – в семье старший ребенок болеет назофарингитом.
Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 36,40С. Ребенок заторможен. Правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы резко бледные, цианоз носогубного треугольника, кистей рук, стоп. На нижних конечностях, туловище, лице обильная геморрагическая сыпь, неправильной формы, многие элементы с некрозом в центре. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, мелкие, безболезненные. Слизистая губ суховата. Слизистая задней стенки ротоглотки гиперемирована. В легких перкуторно легочной звук, аускультативно дыхание жесткое. Частота дыхания 28 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 60/40 мм рт ст. Пульс 130 в мин, слабого наполнения. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезнен. Печень пальпируется у края реберной дуги, селезенка не увеличена.
Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей. Диурез снижен. Менингеальные знаки отрицательные.
Диагностирована менингококковая инфекция, менингококцемия. Инфекционно-токсический шок II степени, синдром Уотерхаузена-Фридерексена.
1. Определите основные принципы лечения неотложного состояния.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/39
Осмотр в инфекционном отделении.
Мальчик 3 лет. Третьи сутки болезни.
Анамнез заболевания. Заболел остро, повысилась температура тела до 39,60С, отмечалась повторная рвота, сильная головная боль. Госпитализирован в первые сутки заболевания, диагностирована менингококковая инфекция, менингит тяжелая форма. На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика. Однако, на 3-е сутки состояние резко ухудшилось, повысилась температура до 410С, отмечается резкая головная боль, нарушение сознания, судороги.
Анамнез жизни. Ребенок от 2-ой нормально протекавшей беременности, роды в срок, без осложнений. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. В росте и развитии от сверстников не отставал. Болел ОРЗ дважды. Привит по возрасту
Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 40,40С. Ребенок заторможен, трудно доступен контакту. При осмотре - клонико-тонические судороги. Правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы бледные, микроциркуляторные нарушения, гиперемия лица. Мышечный тонус повышен. Анизокория, вертикальный нистагм. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, мелкие, безболезненные. Слизистая губ суховата. Язык обложен белым налетом. Слизистая задней стенки ротоглотки гиперемирована. В легких перкуторно легочной звук, аускультативно дыхание жесткое. Частота дыхания 28 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 90/60 мм рт ст. Пульс 130 в мин,. Живот втянут, доступен глубокой пальпации. Печень пальпируется у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Физиологические оправления в норме.
Менингеальные знаки резко положительные.
Диагностирован отек-набухание мозга.
1. Определите основные принципы лечения неотложного состояния.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/40
Осмотр в приемном отделении.
Мальчик 2 лет. Вторые сутки болезни.
Жалобы на лихорадку, головную боль, повторную рвоту, отказ от еды.
Анамнез заболевания. Заболел остро, повысилась температура тела до 39,90С, отмечалась повторная рвота, не связанная с приемом пищи, сильная головная боль. Ребенок отказался от еды.
Эпидемиологический анамнез – контакт с больным генерализованной формой менингококковой инфекции.
Анамнез жизни. Ребенок от 2-ой нормально протекавшей беременности, роды в срок, без осложнений. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. В росте и развитии от сверстников не отставал. Болел ОРЗ дважды. Привит по возрасту
Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 36,40С. Ребенок заторможен, трудно доступен контакту. Во время осмотра – рвота. Мальчик правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы бледные, микроциркуляторные нарушения, цианоз носа, ушных раковин, стоп, пальцев рук. Регидность затылочных мышц. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, мелкие, безболезненные. Слизистая губ суховата. Язык обложен белым налетом. Слизистая задней стенки ротоглотки гиперемирована. В легких перкуторно легочной звук, аускультативно дыхание жесткое. Частота дыхания 28 в мин. Тоны сердца ритмичные, глухие. АД 80/50 мм рт ст. Пульс 130 в мин, слабого наполнения. Живот впалый, доступен глубокой пальпации. Печень пальпируется у края реберной дуги, селезенка не увеличена.
Стул задержан. Диурез снижен.
Менингеальные знаки положительные.
Диагносцирована менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит, осложнившийся инфекционно-токсическим шоком 11 степени.
1. Определите основные принципы лечения неотложного состояния.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф. Сенаторова А.С.
проф. Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«_____» _______________ 2006г.
(первый экземпляр визируется председателем цикловой методической комиссии и проректором по научно-педагогической работе)