Организация оказания медицинской помощи населению Советского района за 2011 г

Вид материалаДокументы

Содержание


Динамика численности населения
Демографические показатели.
Естественный прирост населения
Младенческая смертность до 1 года
5,71 грн., по питанию 5,46
Медицинская помощь населению района
Состояние здоровья населения
Перинатальная смертность на 1000 родившихся составила
Профилактическая работа
II. Профилактическая работа
Единица измерения
Iii. доступность и качество медицинской помощи
Единица измерения
Iv. внедрение приоритетных форм обеспечения медицинской помощи
Единица измерения
Абс. количество
Абсолютные числа
Проблемные вопросы
Подобный материал:
Организация оказания медицинской помощи населению

Советского района за 2011 г.


Здравоохранение является одним из приоритетных направлений государственной деятельности.

На основании «Концепции реформирования системы здравоохранения» утвержденной Указом Президента Украины, Постановления Кабинета Министров Украины № 208 от 17.02.2010 года, приказа МОЗ Украины № 735 от 30.08.2010 года «Об утверждении примерных этапов реформирования первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи» разработан план мероприятий направленных на реформирование лечебно-профилактических учреждений Советского района.

Так решением 2 сессии 6-го созыва районного Совета от 21 декабря 2010 года было принято решение о создании Советского районного территориального медицинского объединения и все медицинские работники объединены в РТМО.


Приоритеты развития отрасли здравоохранения Советского района определены «Стратегией развития района на период до 2024 года», одним из основных является поэтапное реформирование сельского здравоохранения.


Советский район образован в 1966 году, расположен в северо-восточной части Крымского полуострова, в 110 км от г.Симферополь и в 60 км от г.Феодосия.

Территория района составляет 1079,4 кв. км, протяженность границы – 222 км.

На севере и северо-востоке омывается озером Сиваш, на востоке граничит с Кировским районом, на юге - с Белогорским, на западе – с Нижнегорским районом.

Районным центром является поселок городского типа Советский, до 1944 года – с.Ички.

По территории района проходит железная дорога Джанкой-Керч, длина которой – 19 км и автотрасса республиканского значения – Джанкой – Феодосия. Территория района входит в зону влияния Северо-Крымского канала.

Рельеф местности степной, климат умеренно-континентальный. Территорию Советского района пересекает Северо-Крымский канал.

На территории района расположены п.г.т. Советский и 39 сел, 11 сельских советов и один поселковый совет.

Район сельскохозяйственный, крупных промышленных предприятий нет.

На территории района находятся: комбинат хлебопродуктов и винзавод.

В районе основной отраслью сельского хозяйства является выращивание сельскохозяйственных культур: зерновых и риса.

В районе развита социальная инфраструктура: имеется отдельное подразделение национального университета биоресурсов и природопользования Украины «Крымский техникум гидромелиорации и механизации сельского хозяйства», 2 профессионально-технических училища., 16 школ, 4 детских дошкольных учреждения, учреждения культуры и т.д.

В Советском районе ежегодно разрабатывается программа социально-экономического развития, в которой определены основные приоритеты развития отрасли, здравоохранения, намечены цели и пути их реализации. Главной из этих целей является поэтапное реформирование сельского здравоохранения.


Вопросы отрасли здравоохранения были заслушаны на коллегиях райгосадминистрации, сессиях районного Совета.


Разработана программа по реформированию сельского здравоохранения, реформирование ФАПов обслуживающих более 1 тысячи человек в амбулатории общей практики семейной медицины на 2012 год. Планируется реформирование ФАПа с.Пушкино.


Под постоянным контролем находится улучшение качества наблюдения беременных, родильниц, новорожденных детей, детей первого года жизни, качество и своевременность диагностики заболеваний, ранняя диагностика онкозаболеваний и своевременное оказание экстренной помощи больным с сосудистой патологией (нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболии, острый инфаркт миокарда) на всех этапах оказания медицинской помощи.


Динамика численности населения:



Отмечается тенденция к снижению населения района.


На территории района проживает 35079 человек, из них 28,4 % составляет городское население и 71,6 % сельское. Население трудоспособного возраста составляет 54,2 %. В районе проживает 28 % лиц пенсионного возраста.


Детское население составляет 7081 человек, из них детей до 1 года 441.


Демографические показатели.


Показатели

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

Рождаемость

11,1

13,4

12,8

13,4

14,44

13,6

Смертность

14,1

14,1

14

12,7

14,41

13,1

Естественный прирост населения

- 3

- 0,7

- 1,2

+ 0,7

+ 0,03

+ 0,5

Младенческая смертность до 1 года

4,2

14,7

-

8,6

7,9

12,7


Анализ демографических показателей свидетельствует о том, что в период 2009-2011 годов в районе отмечается небольшой рост рождаемости и снижение смертности в результате чего естественный прирост получил небольшое положительное значение + 0,5.


Основными источниками финансирования учреждений здравоохранения в регионе являются бюджетные средства.

В бюджете района на содержание отрасли здравоохранения за 2011 год было предусмотрено 15631,9 тыс.грн., фактически профинансированы расходы на сумму 15433,3 тыс. грн., что составило 98,7%.

Структура расходов бюджетных средств была следующей:

- 80,6% или 12441,7 тыс. грн. составили расходы на выплату заработной платы с начислениями;

- 9,2% или 1417,4 тыс. грн. – оплата энергоносителей;

- 3,5 % или 533,3 тыс. грн. было использовано на приобретение предметов, материалов и инвентаря, содержание транспортных средств;

- 1,5% или 174,5 тыс. грн. – трансферты населению (социальная помощь, протезирования в 2011 году - нет);

- 3% или 461,4 тыс. грн. – израсходовано на приобретение медикаментов;

- 1,9% или 297,9 тыс. грн. – расходы на питание;

- 0,3% или 44,7 тыс. грн. – командировочные расходы;


Фактические расходы на приобретение медикаментов составили 527,9 тыс.грн., что на 0,6 % выше уровня аналогичного периода 2010 года. Расходы на бесплатные медикаменты за 2011 год составили 212,6 тысяч гривен, в том числе ветеранов войны – 118,7 тыс. грн. Расходы на питание ветеранов войны составили 28,92 грн., на медикаменты 24,54 грн. За 2011 год расходы на приобретение продуктов питания составили 324,8 тыс. грн., в 2010 году 322,1 тыс.грн.

Стоимость 1 койко-дня по медикаментам в ЦРБ составила за 2011 года 5,71 грн., по питанию 5,46 грн. (2010 год – 3,61 грн.).

Если за 2010 год бюджетные расходы на здравоохранение в расчете на 1 жителя района составили 361,71 грн., то за 2011 год этот показатель увеличился на 22,9%, и составил 444,52 грн.

За 2011 год в районе оказаны платные услуги:

зубопротезирование – 206,8 тыс. грн.

кабинет профсмотров – 67,5 тыс. грн.

психиатрическая комиссия – 60,9 тыс. грн.

шоферская комиссия, разрешение на оружие – 53,2 тыс. грн.

Всего на сумму – 422,4 тыс. грн.

Также дополнительные средства за 2011 год поступили от предоставления в аренду помещений в сумме – 47,4 тыс. грн.

В целом, за 2011 год, поступило внебюджетных средств на сумму – 424,7 тыс. грн.


В 2011 году за счет средств бюджета было приобретено медицинское оборудование на сумму 109,8 тыс.грн. (стерилизатор паровой, электрокардиограф, пульсоксиметр, кольпоскоп, электроотсос и мешок Амбу).


За последние годы удалось обеспечить потребность населения района в квалифицированной и специализированной медицинской помощи.


По состоянию на 01.01.12 г. в Советском районе медицинскую помощь оказывают 285 медицинских работников, в том числе 61 врач и 224 младших специалистов с медицинским образованием. Укомплектованность врачебными должностями составила 64% (ЦРБ – 63 %, АОПСМ – 74 %), младшими специалистами с медицинским образованием 95,3 %.

Количество врачей физических лиц пенсионного возраста составляет 27 % от общего количества работающих врачей. Количество младших медицинских специалистов пенсионного возраста – 21,8 %.

Врачей имеющих квалификационную категорию по врачебным специальностям – 93 %. (Сомова, Еремянц, Приземлин, Томакова, Теличко).

Врачей организаторов здравоохранения всего 4.

Необходимо отметить, что на Николаевском ФАПе отсутствует медицинский работник. Выпускники Керченкского колледжа – 5 человек, 2 фельдшера, 3 акушерки. Укомплектованность средним медицинским персоналом – 100 %, вакантные ставки врачей – 17,5.


Внедрение семейной медицины в районе позволило приблизить медицинскую помощь к каждому жителю села. Улучшилась профилактическая работа и диспансеризация населения, что уменьшило обращение больных с хроническими заболеваниями по вопросам экстренной медицинской помощи. Уменьшились выезда скорой медицинской помощи к хроническим больным.


На принципах семейной медицины медицинскую помощь в районе оказывают 10 врачей и 12 медицинских сестер. Укомплектованность должностями семейных врачей составляет 81 %, медицинскими сестрами 100%. Прудовская АОПСМ не укомплектована семейными врачами, недоукомплектованы семейными врачами Заветненская АОПСМ и Ильичевская АОПСМ. Новониколаевский ФАП не укомплектован физическими лицами. В 2011 году повысили квалификацию 43 медицинских работника: 9 врачей и 34 младших медицинских специалиста.

Обеспеченность населения района семейными врачами 3,2 на 10 тыс. населения (АРК – 1.7)


6 врачебных амбулаторий (Заветненская, Красногвардейская, Ильичевская, Прудовская, Раздольненская, Чапаевская) реорганизованы в амбулатории общей практики – семейной медицины. Согласно плана реконструкции и капитального ремонта объектов отрасли здравоохранения за счет средств бюджета развития АР Крым будет произведен капремонт 4-х ФАПов и одной амбулатории ОПСМ на сумму 460 тысяч гривен. За 2011 год проведен капитальный ремонт Присивашненского и Пушкинского ФАПов на сумму 160 тысяч гривен. (142 тыс. – Черноземное, 80 тысяч – Марково)


Первичные звенья здравоохранения – амбулатории общей практики семейной медицины, фельдшерско-акушерские пункты играют ведущую роль в оказании медицинской помощи сельскому населению.


Медицинская помощь населению района:





Экстренная неотложная медицинская помощь оказывается 2 бригадами скорой неотложной медицинской помощи на 2 автомобилях (1 единица автотранспорта требует замены). Укомплектованность врачебными должностями 33,0 %. Радиус обслуживания скорой медицинской помощью по району составляет 30 км, что позволяет оказать медицинскую помощь из расчета норматива прибытия бригады скорой медицинской помощи к пациенту в срок не более 20 минут в селах и 10 минут в поселке.

Медицинская помощь населению Советского района оказывается на 170 койках. Показатель обеспеченности койками составляет 49,0 на 10000 населения (АРК - 82,9). План койко-дней выполнен на 102,5 %.

Показатель заболеваемости составил 5344,6 на 10 000 населения, смертности – 13,1 на 1 000 населения.


Вопросы организации медицинской помощи детям и матерям являются приоритетными. 66,4 % детского населения (4702 детей) наблюдаются у врачей общей практики – семейной медицины. Укомплектованность врачами-педиатрами составляет 82,6 %. Стационарная медицинская помощь оказывается на 24 койках педиатрического отделения Советской ЦРБ. На протяжении последних 2-х лет простоя коек нет, что свидетельствует о рациональном использовании коечного фонда.


Детская смертность за 2011 год составила 6,36 на 1 000 родившихся живыми. В районе зарегистрировано 3 случая смерти детей до года. Редуцированный показатель – 12,4 в связи с тем, что 3 случая смерти произошло в РДКБ и пошли на район по месту прописки.

Акушерско-гинекологическая помощь в районе оказывается на 33 койках. За 2011 год зарегистрировано 511 родов, удельный вес нормальных родов составил 85,5 %. В районе внедрены современные перинатальные технологии, открыты и оборудованы 3 индивидуальных родильных зала и 1 инфекционный родильный зал с отдельным входом. Проводится активная работа по поддержке грудного вскармливания, охват грудным вскармливанием составил 79,5 %.

За 2011 год произведено 60 оперативных родоразрешений путем операции кесарева сечения, который составил 115,4 на 1000 родов (АРК – 129,8).

Перинатальная смертность по Советскому РТМО составила 2,1 на 1000 родившихся (АРК – 11,49). Случаев материнской смертности нет.


Терапевтическая помощь оказывается на 35 койках ЦРБ. Показатель распространенности гипертонической болезни увеличился на 2,0 и составляет 34,2 на 100 чел. взрослого населения, показатель распространенности стенокардии снижен с 8,8 до 9,1 на 100 чел. взрослого населения. Летальности от инфаркта миокарда в 2011 году не было. Проводится тромболизисная терапия – 10 человек. Больные, направленные по экстренным показаниям – 30 %, процент вскрытий умерших в стационаре – 70,7 %.


Хирургическая помощь оказывается на 47 койках хирургического (35 коек) и травматологического (12 коек) профиля. Отделение полностью укомплектовано кадрами. Осуществляется круглосуточная хирургическая помощь. Объем экстренной хирургической помощи соответствует второму уровню оказания медицинской помощи. За 2011 год отмечается увеличение показателя хирургической активности по хирургии с 47 % в 2010 году до 57 % в 2011 году, по травматологии с 30 % в 2010 году до 30,2 % в 2011 году (за счет малых операций). Послеоперационной летальности в 2011 году не было. Хирургическое отделение оснащено медицинским оборудованием.


Трансфузиологическая помощь оказывается в соответствии с приказом МОЗ Украины от 01.08.2005 № 301 «Об инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов». Создан постоянный доступ к базе данных Единого донорского центра в режиме реального времени. В отделении переливания крови проводится заготовка эритроцитов, плазмы методом плазмафереза, ведется работа по заготовке компонентов крови от аутодоноров. Однако, в отделении недостаточное количество низкотемпературных холодильников.


Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в условиях поликлиники ЦРБ и врачебных амбулаторий. Диагностическая база неудовлетворительная, требует обновления. Укомплектованность врачебными должностями составляет 81,6 %. Не укомплектованы 10,25 ставки врачей. Аттестованность – 80 %. Функционирует стационар дневного пребывания на 17 коек в ЦРБ, развернуто 7 дневных стационаров на 24 койках в амбулаториях ОПСМ. Охват профосмотрами инвалидов отечественной войны составил 100 %, пострадавших на ЧАЭС – 100 %.


Улучшились показатели онкологической службы. За 2011 год взято на учет с впервые установленным диагнозом 94 онкологических больных, из них выявлено при профосмотре 15 %.




Благодаря выездному маммографу и более качественному проведению профилактических осмотров своевременно выявлены заболевания рака молочной железы.

Процент онкозапущенности за 2011 год по сравнению с 2010 годом снизился с 18,3 до 14,7.

В районе продолжается внедрение адаптированной ДОТS – стратегии борьбы с туберкулезом, организованы пункты сбора мокроты в поликлинике, ЦРБ, врачебных амбулаториях и ФАП. Всего 30. Открыты кабинеты контролируемого лечения.

С профилактической целью ежегодно проводится ФГ обследование взрослого населения и подростков и туберкулинодиагностика детского населения. Улучшился показатель ФГ обследования среди взрослого населения с 500 до 606 на тысячу населения.

В 2011 году произошло снижение заболеваемости активным туберкулезом среди взрослого населения с 20 случаев в 2010 году до 13 случаев в 2011 году. Однако ухудшились показатели своевременного выявления с 65 % до 53 %, запущенных случаев с 35 % до 47 %, деструктивных форм с 30 % до 42 %. По сравнению с 2010 годом уменьшилась на 25 % смертность от туберкулеза.


Хотелось бы остановиться на анализе основных показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений района:

Оценивая показатели, характеризующие состояние здоровья населения следует отметить, что отдельные показатели по району ниже оптимальных, тем не менее имеется тенденция положительной динамики в 2011 году по сравнению с 2010 годом.


  1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ


Младенческая смертность до 1 года на 1000 родившихся живыми составила.


Динамика младенческой и перинатальной смертности



Перинатальная смертность на 1000 родившихся составила:




Материнской смертности нет.


Уровень первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста на 10 тысяч населения составила:





Уровень первичной инвалидности на 10 тысяч детского населения составило:




Основные причины, приводящие к инвалидности у детей: врожденные аномалии, болезни нервной системы, расстройства психики.


Частота абортов на 1000 женщин фертильного возраста составило:


  1. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА







II. Профилактическая работа











Показатель

Единица измерения

2010 г.


2011 г.

Оптимальные показатели

1.

Своевременность проведения первичного вакцинального комплекса детям до 1 года

в%

98,0

49,0

98,0





Снижение показателя объясняется отсутствием вакцины


2.

Охват туберкулинодиагностикой детского населения

на 1000 детей, которые подлежали туберкули-нодиагностике

991,2

991,3

1000,0




Снижение показателя объясняется отсутствием туберкулина


3.

Охват новорожденных вакцинацией БЦЖ в роддоме

на 100 рожденных живыми

90,2

98,2

99,0

4.

Профилактические осмотры населения с целью раннего выявления больных туберкулезом


на 1000 населения

500,0

606,0

600,0

5.

Процент выявления больных туберкулезом при флюорографических профилактических осмотров


в%

100

100

50,0

6.

Охват 2-х разовым ультразвуковым скринингом беременных в период до 22 недель


в%

100%

100%

98,0





III. ДОСТУПНОСТЬ И КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ





Показатель

Единица измерения

2010 г.


2011 г.

Оптимальные показатели

1.

Послеоперационная летальность при острой хирургической патологии


в%

-

-

1,0

2.

Летальность среди впервые выявленных онкобольных до года


в%

31,5

34,7

25,0

3.

Удельный вес злокачественных новообразований, выявленных впервые в стадии (визуальные формы заболеваний)


в%

21,4

12,1

10,0

4.

Удельный вес злокачественных новообразований, выявленных впервые в IV стадии заболевания



в%

18,3

14,7

15,0

5.

Удельный вес рака шейки матки III -IV стадии среди впервые выявленных больных

в%

-

33,3

20,0

6.

Удельный вес рака молочной железы III- IV стадии среди впервые выявленных больных

в%

27,2

20,0

20,0

7.

Выявляемость сахарного диабета

на 100000 чел. взрослого населения

374,5

381,5

300,0

8.

Смертность от туберкулеза

на 100000 чел. взрослого населения

11,4

8,6

30,0

9.

Процент бактериовыделителей среди впервые выявленных больных туберкулезом

в%

45,0

38,5

50,0

10

Удельный вес деструктивных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных

%

35,0

38,5

30,0

13.

Удельный вес выездов скорой медицинской помощи к больным с хроническими заболеваниями

в%

6,9

6,5

8,0

20

Процент вскрытий умерших в стационаре, включая судебно-медицинские

в%

84,4

70,7

85,0




IV. ВНЕДРЕНИЕ ПРИОРИТЕТНЫХ ФОРМ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ





Показатель

Единица измерения

2010 г.


2011 г.

Оптимальные показатели

1.

Обеспеченность населения койками в дневных стационарах

на 10000 населения

9,7

11,8

15,0

2.

Пролечено больных в дневных стационарах поликлиник

на 10000 населения

511,1

477,5

425




V. Ресурсное обеспечение













5.

Обеспеченность населения стацио­нарными койками

на 10000 населения

55,6

49,0




6.

Количество дней работы койки ( оптимальная - 340 дней )

в днях

331,2

327,1

340,0

7.

Простой койки

Абс. количество

0

0

0

8

Среднее пребывание больного на койке

-

10,9

11,0

11,0


Обеспеченность населения по профилям МЗ Украины, МЗ АР Крым, Советской ЦРБ на 2011 год

Койки для взрослого населения

Наименование

МЗ Украины

МЗ АР Крым

Советское РТМО




Абсолютные числа

На 10 тыс.

населения

Абсолютные числа

На 10 тис. населения

Абсолютные числа

На 10 тыс. населения

Всего:

394374

86,49

14226

72,70

170

49,0

Терапевтические

53471

11,73

1926

9,84

35

10,1

Хирургические (чистые)

27281

5,98

929

4,75

35

10,1

Инфекционные (взрослые и дети)

23355

5,12

1049

5,36

20

5,8

Неврологические д/взрослые

27568

6,05

1145

5,85

5

1,4

Травматологические д/взрослые

15992

3,51

671

3,43

12

3,5

Д/беременные и роженицы

14158

3,1

480

2,45

10

2,9

Патологические беременные

8680

1,9

497

2,54

13

2,9

Гинекологические д/взрослые.

19963

4,38

818

4,18

10

2,9

ПИТ













6

1,7

Педиатрические













24

6,9


За 2011 год сокращены 25 коек, из них:

- патология беременных – 2 койки;

- травматологические – 3 койки;

- детские – 3 койки;

- терапевтические – 2 койки;

- гинекологические – 10 коек;

- инфекционные – 5 коек.


Показатели деятельности больничных коек Советской ЦРБ:





2010 год

2011 год

Работа койки

331,2

327,1

Оборот койки

30,1

29,8

Среднее пребывание на койке

11,0

11,0

Больничная летальность

0,8

0,7
  1. ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ


Материально-техническое оснащение ЛПУ, является одним из факторов, определяющих эффективность системы охраны здоровья населения.


Из-за недостаточного финансирования расходов на приобретение оборудования и предметов долгосрочного использования материально-техническая база ЛПУ района не соответствует табелю оснащения.

Так, в Советской ЦРБ в отделении анестезиологии с КИТ недостаточное количество наркозно-дыхательных аппаратов, мониторов пациента.


В кабинет функциональной диагностики для адекватного использования нагрузочных проб необходим дефибриллятор.


Износ рентгеновского оборудования составляет 200% и нуждается в замене.

Для улучшения диагностического обследования населения района необходимо приобрести новый рентген аппарат и флюрограф.


Для качественного оказания медицинской помощи сельскому населению необходим санитарный транспорт для 6 амбулаторий общей практики-семейной медицины.

Советское РТМО недостаточно укомплектовано врачебными кадрами (врачами АОПСМ, педиатрами, врачами СМП, кардиологом, инфекционистом).


Ходатайствовать перед Советской РГА о выделении целевых бюджетных средств на проведение текущих и капитальных ремонтов ЛПУ района, приобретение низкотемпературных холодильников, приобретение архиватора речи для отделения СМП.


Необходим капитальный ремонт инфекционного корпуса со строительством хлораторной (имеется проектно-сметная документация с экспертизой).


Определены задачи отрасли здравоохранения района на 2011-2012 годы и при поддержке МЗ АР Крым, райгосадминистрации и районного Совета районное территориальное медицинское объединение приложит все усилия для дальнейшего укрепления здоровья населения. Поскольку по определению ВОЗ здоровье - это не только отсутствие болезней, но и состояние полного физического, психического и социального благополучия, так мы медики района будем делать все от нас зависящее, чтобы сохранить и приумножить это благополучие


Начальник Советского РТМО

Главный врач КО Советская ЦРБ С. В. Миркулова