Geum.ru

Ксожалению, сегодня, однозначных ответов на многие вопросы нет

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
Уважаемые коллеги!


В последние годы Российская медицинская общественность не только обсуждает, но и активно участвует в процессах модернизации здравоохранения, так как и государство и общество осознало, что в реализации программ модернизации и достижении поставленных целей, должны быть, прежде всего, заинтересованы работники, которые будут выполнять эти программы.

Проекты модернизации здравоохранения хороши уже тем, что не только ставят перед собой цель улучшения современного здравоохранения, повышения доступности и качества оказания медицинской помощи населению, но в них есть позиции, которые устраивают рядовых работников.

Здравоохранение – единственная отрасль, которая имеет дело не просто с клиентами - потребителями услуг, а с пациентами, с больными, и медики берут на себя ответственность не только за их лечение и жизнь, но и, фактически, отвечают перед пациентами за весь негатив, за все проблемы в организации здравоохранения.

Остается только приветствовать, что власть предлагает медицинскому сообществу самим попытаться разобраться в причинах проблем, имеющихся в отрасли, направляя в здравоохранение многомиллиардные средства.

Медицинскому сообществу предстоит разобраться - что такое реформы в здравоохранении, насколько глубоко они могут касаться основополагающих принципов его организации, кто определяет вектор этих реформ, оцениваются ли при этом возможные последствия для населения и медицинских работников, разрабатываются ли сразу превентивные меры по их устранению?

К сожалению, сегодня, однозначных ответов на многие вопросы нет.

Поэтому так важны приоритетные направления развития здравоохранения, консолидация позиций и учет мнения не только медицинской общественности, профсоюзов, но и всего гражданского общества.

Активная позиция Профсоюза тем и объясняется, что модернизация в целом направлена на развитие системы здравоохранения, обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью.

Являясь членом Координационного совета по развитию здравоохранения при губернаторе Томской области, всевозможных рабочих групп и комиссий по модернизации здравоохранения, Томская областная организация профсоюза работников здравоохранения на региональном уровне активно включена в происходящие процессы.

Так, еще в период подготовки региональной программы модернизации, мы совместно с представителями областной администрации и органами управления здравоохранения более 20 раз встречались с коллективами лечебных учреждений, где озвучивали свою позицию по данному вопросу, выражая надежду, что региональная программа будет сформирована с учетом реальных финансовых потребностей региона и приоритетов развития здравоохранения области.

Остается только выразить сожаление, что вместо планируемых изначально и ожидаемых финансовых поступлений из федерального Фонда ОМС, реальное финансирование составит гораздо меньше. Но и это для области немалые деньги и главное, чтобы их получатели могли правильно ими распорядиться.

Областной отраслевой профсоюз, также, непосредственно участвовал в рассмотрении и утверждении программ, которые презентовали в областной администрации главы муниципальных образований и руководители ЛПУ. В процессе их обсуждения нами поднимались вопросы кадрового обеспечения учреждений здравоохранения, предлагаемые меры привлечения и закрепления специалистов, их социальная защищенность.

В экспертных оценках каждой из программ, мы, прежде всего, обращали внимание на необходимость усиления комплекса мер по защите профессиональных, трудовых и социально-экономических прав работников отрасли, так как решение этих вопросов не нашло полного отражения в расчетах и финансовом обеспечении подавляющего большинства рассматриваемых программ.

Особую озабоченность у нас вызывают вопросы оплаты труда.

Статистика – вещь лукавая, она считает среднюю заработную плату, умалчивая из какого объема работы, в том числе в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни, совмещений, исполнения обязанностей отсутствующего работника, вредности, напряженности труда складываются те же, например, 17 тысяч рублей.

Произведенное повышение заработной платы работников здравоохранения на 6,5% принципиально не изменило ситуацию. В условиях недостаточного финансирования отрасли, реформирование заработной платы работников бюджетной сферы, в основе которой лежит стимулирование труда, пока не дает ожидаемых результатов.

Безусловно, произошло повышение базовых должностных окладов, хотя и по минимальному уровню. Однако, в большинстве случаев произошло и уменьшение установленных работникам стимулирующих и компенсационных выплат, урезание гарантий - уменьшение дополнительных отпусков, доплат за работу в ночное время, стажевых, надбавок за напряженность. Многочисленные обращения работников учреждений здравоохранения в обком профсоюза это подтверждают.

Но это проблема не только нашего региона, все субъекты Российской Федерации столкнулись с этим столкнулись.

Другое. Постановлением Правительства РФ от 15.02.2011г. № 85 предусмотрено, что из средств, направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, 70% должно быть направлено на оплату труда специалистов. Но здесь важен механизм увязки выплат с показателями эффективности и качества деятельности. Сейчас много говорится о необходимости установления прямой зависимости размера заработной платы от конкретных результатов труда медицинских работников. С этим невозможно не согласиться, так как только в этом случае оплата труда будет являться стимулом повышения качества медицинского обслуживания. Однако, по нашему мнению, не совсем ясно, в каком объеме будет заложена заработная плата работников, участвующих в реализации стандартов оказания медицинской помощи в стоимость стандарта медицинских услуг. Хотя, очевидно, что единым стандартам оказания медицинских услуг должны соответствовать единые стандарты оплаты труда работников, оказывающих эти услуги.

Неясен механизм дальнейшего повышения заработной платы работникам стационаров. Этот факт вызывает обоснованные волнения в коллективах.

В частности, к нам много обращений от работников дневных стационаров поликлиник. Врачи и средний медперсонал дневных стационаров, хотя, может быть, и объективно, не включены в перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, которым установлены соответствующие выплаты.

Установление выплат только определенной категории работников порождает в коллективах непонимание и волнения.

Даваемые руководителям учреждений здравоохранения рекомендации решать вопросы повышения заработной платы работников за счет увеличения фонда оплаты труда, не всегда ими учитываются.

Низкий уровень заработной платы и социальной защищенности порождает кадровую проблему в части укомплектованности специалистами учреждений здравоохранения. Серьезную озабоченность вызывает сохранение значительного дефицита кадров в амбулаторно-поликлиническом звене, в службе скорой медицинской помощи, в детских учреждениях, стационарах. Особую тревогу вызывает проблема нехватки медицинских кадров в сельской местности, где средний возраст медицинских работников составляет 55 – 60 лет.

Давно говорится о том, что в Российской Федерации необходим комплекс мер по принципиальному изменению подходов по привлечению в здравоохранение медицинских кадров, их социальному обустройству, финансовому обеспечению.

Не могу не остановиться на том, что в условиях модернизации здравоохранения старшему поколению специалистов очень сложно вписаться в новый ритм. Однако, есть надежда, что модернизация значительно усилит приток грамотных, перспективных, амбициозных кадров. Новые медицинские технологии, стандарты, новые условия труда – это другой уровень горизонта, который привлечет в здравоохранение талантливую молодежь, сделает профессию медика престижной и востребованной. А здесь уже необходимы новые технологии медицинского образования.

Областной комитет отраслевого профсоюза, в свою очередь, уделяет большое внимание обучению профсоюзного актива, вооружает их знаниями о процессах, происходящих в здравоохранении, ведет большую разъяснительную работу. На обучающих семинарах профсоюзный актив имеет возможность не только от нас, но и от представителей органов законодательной и исполнительной власти, Департамента здравоохранения узнавать о смысле и значении проводимых преобразований, задавать волнующие всех вопросы и получать квалифицированные ответы. Мы обучаем профсоюзный актив тому, как распределяется фонд оплаты труда в бюджетных учреждениях, говорим о том, что время уравниловки давно прошло, что квалификация, личный вклад каждого должны по достоинству оцениваться.

Однако, эти прописные истины трудно объяснить представителям тех лечебных учреждений, где их руководители и финансово-экономические службы только за свои посты получают в разы больше, чем медицинские работники.

В заключение хочу сказать, что уровень развития социального партнерства в нашем регионе достаточно высок и позволяет решать возникающие проблемы конструктивно и в рабочем порядке. Чем выше степень участия профсоюза в происходящих в здравоохранении процессах, будь то модернизация, реформирование системы оплаты труда и т.д., тем стабильнее деятельность лечебных учреждений, в них предотвращаются конфликты, быстрее и безболезненнее решаются возникающие вопросы, выше показатели, спокойнее морально-психологический климат.

И как результат – достижение поставленных перед здравоохранением целей.

.Спасибо за внимание!