Система охорони здоров’я це сукупність усіх організацій, інститутів І ресурсів, головною метою яких є зміцнення, підтримка або відновлення здоров’я

Вид материала

Документы

Содержание II етап (до кінця 2012 р.) 20 центрів первинної медико-санітарної допомоги Створення госпітальних баз Розділення функцій швидкої та невідкладної медичної допомоги Створення лікарень для хронічних хворих – Створення єдиного медичного простору

Подобный материал:

• Заняття, 153.7kb.
• Наукові стипендії для аспірантів та молодих науковців Мета, 187.62kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни професійна спілка працівників охорони здоров'я, 111.65kb.
• Я Протоколу Клінічний протокол розроблено з метою впровадження уніфікованої системи, 1164.07kb.
• Конкурсу захисту сучасної моделі навчального, 124.4kb.
• Державна акредитація закладів охорони здоров'я, 132.48kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1116.44kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1199.6kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни наказ, 1196.85kb.
• Київська обласна державна адміністрація головне управління охорони здоров’я нака, 61.92kb.

Матеріали до загальнообласного

Дня інформування населення

28 грудня 2010 року


Актуальні питання реформування та розвитку

галузі охорони здоров’я

Система охорони здоров’я – це сукупність усіх організацій, інститутів і ресурсів, головною метою яких є зміцнення, підтримка або відновлення здоров’я. Основними цілями медичної галузі є поліпшення здоров’я всього населення, відповідність запитам і потребам людей, забезпечення справедливості та доступності всіх до наявних ресурсів, в тому числі й фінансових.

Сучасна система охорони здоров’я в Україні не забезпечує рівного безкоштовного доступу населення до якісних медичних послуг і характеризується низькою їх якістю, що негативно впливає особливо на незахищені верстви населення, які страждають через відсутність можливості одержання необхідної медичної допомоги. Існують диспропорції з доступу до медичних послуг на рівні міських і сільських територій, а відомча медицина, для якої характерним є обмежений доступ, ускладнює досягнення мети рівного доступу до медичної допомоги для населення. Високим також є тягар особистих витрат населення на послуги охорони здоров’я.

За таких умов медична галузь потребує вдосконалення та створення принципово нових структурно-функціональних моделей, що відповідали б сучасним вимогам, а також виконанню завдань для задоволення зростаючих потреб у медичній допомозі з одного боку та стабілізації чи стримуванні зростання витрат на охорону здоров’я – з іншого.

З метою підвищення якості медичних послуг, їхньої доступності для всіх верств населення, відповідно Закону України від 22.01.2010 № 1841-V1 „Про затвердження Загальнодержавної програми розвитку первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини на період до 2011 року”, Програми економічних реформ на 2010-2014 роки ,,Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава” в частині реформування медичної галузі та наказу МОЗ України від 30.08.2010 № 735 ,,Про затвердження примірних етапів реформування первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги’’ в Україні розпочалося реформування галузі охорони здоров’я.

Головною метою реформування є поліпшення здоров’я населення, забезпечення рівного й справедливого доступу всіх членів суспільства до медичних послуг належної якості. Для досягнення цього поставлено такі завдання:

• підвищити якість медичних послуг;
  
• підвищити доступність медичних послуг;
  
• поліпшити ефективність державного фінансування;
  
• створити стимули для здорового способу життя населення й здорових умов праці.
  

Етапи реформи

I етап (до кінця 2010 р.):

1) внесення змін до Бюджетного кодексу, Закону України „Про засади законодавства про охо­рону здоров'я” та прийняття Закону України „Про лікувально-профілактичні заклади й медичне обслуговування населення”, що забезпечують:

• об'єднання коштів на надання первинної медико-санітарної допомоги на рівні району або міста, на надання вторинної (спеціалізованої) і швидкої медичної допомоги на обласному рівні, для надання третинної (високоспеціалізованої високотехнологічної) допомоги - на обласному й державному рівнях;
  
• перерозподіл фінансування на користь первинної медичної допомоги й профілактичної медицини;
  
• перехід від бюджетного фінансування комунальних і державних лікувально-профілактичних установ на кошторисній основі до контрактної форми;
  

2. перегляд умов ліцензування медичної практики, акредитації медичних закладів і атестації медичного персоналу. Створення незалежних центрів (агентств) оціню­вання відповідності медичних установ ліцензійним і акредитаційним вимогам.
   

II етап (до кінця 2012 р.):

• проведення з 2011 р. апробації пропонованих змін на 2-ох пілотних регіонах;
  
• розроблення комплексу законодавчих і нормативних документів для формування оптимальної територіальної мережі медичних закладів, створення госпітальних округів, оплати праці медичного персоналу, виходячи з обсягу та якості виконаної роботи;
  
• розроблення й прийняття комплексної програми „Здорова нація”.
  

III етап (до кінця 2014 р.):

• переведення усіх медичних закладів на систему контрактних відносин між замовником і постачальником медичних послуг;
  
• запровадження єдиної методики розрахунків вартості медичних послуг, що оплачуються державою;
  
• підготовка до запровадження обов’язкового соціального медичного страхування.
  

Індикатори успіху:

• зниження загального коефіцієнта дитячої смертності до 6,5 %;
  
• зниження коефіцієнта материнської смертності до 13 %;
  
• зниження передчасної смертності на 25 %;
  
• зниження смертності від туберкульозу на 30 %;
  
• підвищення в загальній чисельності лікарів частки лікарів загальної практики з 4% до 8-10%;
  
• скорочення частки домогосподарств, у яких протягом року хто-небудь з членів при потребі не зміг одержати медичну допомогу, придбати ліки й медичне при­ладдя (з 20% в 2009 р. до 3 %);
  
• скорочення частки тіньових платежів у системі медичного обслуговування з 10-15% до 5-7%.
  

Вирішенню першочергових завдань реформування сфери медичного обслуговування на теренах Рівненщини передував „медичний аудит” – глибокий аналіз стану ресурсного (матеріального, кадрового та фінансового) забезпечення закладів охорони здоров’я всіх рівнів, проведений науковцями Українського інституту стратегічних досліджень. Крім того, було розроблено та затверджено низку обласних програм та заходів щодо:

- діагностики, лікування та профілактики вірусного гепатиту на 2010-2014 роки (розпорядження голови обласної держадміністрації від 10.03.2010 року № 85);

- боротьби з онкологічними захворюваннями на період до 2016 року (розпорядження голови обласної держадміністрації від 18.03.2010 року № 107 );

- підвищення якості надання медичної допомоги дітям (розпорядження голови облдержадміністрації від 02.07.2010 року № 280);

- розвитку первинної медико-санітарної допомоги населенню до 2011 року (розпорядження голови облдержадміністрації від 20.07.2010 року № 318).

Розроблений фахівцями перспективний план-графік реформування галузі передбачає першочергові заходи:

1. підвищення ефективності функціонування системи охорони здоров’я. Удосконалення системи управління;
   
2. структурна реорганізація системи охорони здоров’я у відповідності до потреб населення у різних видах медичної допомоги. Розмежування первинного, вторинного та третинного рівнів надання медичної допомоги;
   
3. вдосконалення системи фінансування закладів охорони здоров’я, зокрема шляхом об’єднання фінансових ресурсів. Запровадження закупівлі медичних послуг;
   
4. покращення матеріально-технічної бази закладів охорони здоров’я;
   
5. підвищення якості, доступності та своєчасності медичної допомоги медичного обслуговування;
   
6. реорганізація мережі закладів охорони здоров’я. Реформування організації надання медичної допомоги населенню;
   
7. поліпшення кадрового забезпечення закладів охорони здоров’я;
   
8. впровадження системи оцінки діяльності закладів охорони здоров’я, доступності, якості та своєчасності медичної допомоги;
   
9. створення умов для формування здорового способу життя. Інформаційне забезпечення реформування галузі охорони здоров’я.
   

Реформування на рівні первинної ланки охорони здоров’я передбачає:

Чітке розмежування первинної та вторинної ланок надання медичної допомоги і перерозподіл коштів. Адже нині на рівні районних і міських лікарень дільнична служба (первинна ланка) об’єднана з ланкою вузьких спеціалістів (вторинна ланка) в єдину структуру районної чи міської поліклініки, і значно втрачає у фінансуванні.

Заплановано створення на базі поліклінік центральних районних, міських лікарень та самостійних міських поліклінік 20 центрів первинної медико-санітарної допомоги.

Усі лікарські амбулаторії та фельдшерсько-акушерські пункти, що прикріплені на сьогодні до поліклінічних структур будуть відповідно передані до складу Центрів за територіальним принципом.

Відповідно всі кошти первинної та вторинної ланок (бюджети сіл, селищ, міст районного значення) будуть сконцентровані на районному рівні (бюджети сіл, селищ, міст районного значення), що дозволить скеровувати їх відповідно потреб закладів охорони здоров’я.

Вимогою часу є також подальший розвиток інституту сімейної медицини – організація сільських лікарських амбулаторій загальної практики сімейної медицини в селах з населенням понад 1 тис. чол.

Запорука і передумова вирішення проблем охорони здоров’я на селі – створення належних умов праці та життя медичних працівників у сільській місцевості (отримання медиком належного житла, земельної ділянки та транспортного засобу).


Реформування вторинного рівня надання медичної допомоги.

Передбачається реорганізація малопотужних районних і міських лікарень у поліклініки, амбулаторії, хоспісні та реабілітаційні структури, передача окремих стаціонарів до соціальної мережі.

Створення госпітальних баз може бути реалізоване у м.Рівне, м.Кузнецовськ, м.Дубно, Сарненському, Гощанському та Дубровицькому районах.

Заплановано переоснащення/дооснащення закладів охорони здоров’я, що входять до структури госпітального округу, відповідно до визначених функцій (з пріоритетним дооснащенням підрозділів інтенсивної терапії).

Розділення функцій швидкої та невідкладної медичної допомоги, а також передача невідкладної медичної допомоги, як функцію, на первинний рівень.

Подальший розвиток стаціонарозамінних форм надання медичної допомоги (денних стаціонарів, стаціонарів на дому).

Створення лікарень для хронічних хворих – хоспіс потужністю 45 ліжок на базі Дубенського міжрайонкодиспансеру.


Реформування на третинному рівні надання медичної допомоги.

Оптимізація ліжкового фонду та його профілізація, відповідно до нормативів, забезпеченість лікувальних закладів спеціалізованими лікарняними ліжками та реальними потребами населення у високоспеціалізованій медичній допомозі .

Дооснащення медичним обладнанням і проведення реконструкції обласного перинатального центру.

Створення єдиного медичного простору – поетапна передача відомчих бюджетних установ до сфери охорони здоров’я.


Шляхи вирішення поставлених завдань передбачають наступні кроки:

Вдосконалення структури управління: завершення створення та забезпечення ефективного функціонування відділів охорони здоров’я районних державних адміністрацій, створення центрів первинної медико-санітарної допомоги;

Покращення матеріально-технічної бази закладів охорони здоров’я: проведення інвентаризації матеріально-технічного забезпечення та впровадження примірних табелів оснащення закладів охорони здоров’я; придбання медобладнання для надання високоспеціалізованої допомоги хворим із серцево-судинними захворюваннями; добудова об'єктів охорони здоров'я області з високою ступеню будівельної готовності;

Покращення якості медичних послуг: впровадження медичних стандартів надання медичної допомоги на засадах доказової медицини; відновлення диспансеризації населення, в першу чергу дітей і вагітних, осіб з груп підвищеного ризику захворювань; впровадження змін до ліцензійних умов провадження господарської діяльності з медичної практики; запровадження механізму реалізації права вибору пацієнтів вільно обирати лікаря первинної медико-санітарної допомоги; покращення якості профілактичних оглядів населення, насамперед цільових профілактичних медичних оглядів на ВІЛ/СНІД, туберкульоз, цукровий діабет, онкологічні, серцево-судинні та судинно-мозкові захворювання; впровадження змін до критеріїв (умов) державної акредитації закладів охорони здоров’я;

Поліпшення фінансування закладів охорони здоров'я: забезпечення, спільно з головним фінансовим управлінням облдержадміністрації, консолідацію коштів в районних бюджетах для фінансування лікувально-профілактичних закладів первинного рівня; впровадження багатоканальності фінансування, використовуючи джерела фінансування, що не заборонені чинним законодавством (благодійні внески, лікарняні каси, страхові компанії), а також забезпечення прозорості їх використання, в першу чергу для потреб ургентної та невідкладної медичної допомоги.

Вирішення проблем кадрового забезпечення закладів охорони здоров'я: активізація профорієнтаційної роботи серед випускників загальноосвітніх шкіл області, спільно з органами місцевого самоврядування; збільшення квоти прийому сільської молоді у вищі навчальні медзаклади; спільна робота з органами місцевого самоврядування щодо створення молодим спеціалістам належних умов роботи, забезпечення житлом за рахунок сільських громад, матеріального стимулювання.


З початку 2010 року в галузі охорони здоров’я Рівненщини здійснено низку заходів, спрямованих на поліпшення надання медичних послуг, покращення стану обслуговування всіх верств населення, пріоритетний розвиток первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної практики-сімейної медицини, зміцнення матеріально-технічного стану лікувально-профілактичних закладів.

Зокрема, проведена широкомасштабна робота в рамках Року ветеранів Великої Вітчизняної війни 1941-1945 років, а саме: завершено будівництво фізіотерапевтичного корпусу в обласному госпіталі для інвалідів Великої Вітчизняної війни в смт Клевань Рівненського району; за сприяння обласної влади ветеранам Великої Вітчизняної війни 1941-1945 рр. в аптечних закладах області надано знижки у розмірі 10 відсотків на придбання лікарських засобів вітчизняного виробництва; збільшено більше ніж на 20 відсотків видатків на харчування та медикаменти для пацієнтів обласного госпіталю інвалідів.

З 1 липня ц.р. відповідно до розпорядження голови облдержадміністрації від 30.06.2010 року № 269 невідкладна медична допомога надається безкоштовно.

Обласний дитячий протитуберкульозний санаторій „Новостав” с.Новостав Рівненського району, дитячий фтизіопульмонологічний санаторій „Козинський” с.Козин Радивилівського району, дитячий кардіоревматологічний санаторій смт Клевань Рівненського району реорганізовано у два санаторії шляхом об’єднання двох на базі санаторію „Новостав” та створення багатопрофільного дитячого санаторію „Козин”, залишивши незмінним ліжковий фонд.

Завершено роботи щодо реконструкції І-ї черги приймального відділення обласної дитячої лікарні, лікарських амбулаторій с.Великі Озери Дубровицького району, с.Колоденка та с.Оржів Рівненського району. Виконано роботи по переобладнанню казарми військової частини №15 під терапевтичний корпус на 100 ліжок Сарненської ЦРЛ, реконструкції лікарської амбулаторії загальної практики-сімейної медицини с.Моквин Березнівського району;

Реконструйовано котельні із заміною обладнання Гощанської та Зарічненської ЦРЛ, замінено котли на сучасні в Будеразькій лікарській амбулаторії Здолбунівського району та у ФАПі с.Івання Дубенського району. Завершено монтаж газового котла REX-95 та реконструкцію вузла обліку газу котельні Березнівської ЦРЛ. Проведено реконструкцію систем опалення в закладах охорони здоров’я Березнівського, Гощанського, Дубровицького та Сарненського районів, проведено ремонтні роботи по впровадженню енергозберігаючих технологій у лікувальних закладах Березнівського, Гощанського, Дубровицького, Млинівського, Острозького, Радивилівського та Рівненського районів.

У рамках реалізації регіональної програми реформування первинної медико-санітарної допомоги створено лікарську амбулаторію загальної практики-сімейної медицини в с.Устя Корецького району та 2 підрозділи – у Рівненській районній лікарні та дільничній лікарні с.Борове Зарічненського району.

Крім того, триває безстрокова благодійна акція зі збору коштів на лікування онкохворих дітей, розпочата з ініціативи голови облдержадміністрації В.Берташа. Завдяки акції, до якої долучилися усі райони, волонтери, підприємці, освітяни, медики та держслужбовці, на рахунок Рівненської обласної дитячої лікарні на лікування дітей онкогематологічного відділення вже надійшло понад 180 тис. грн.