Киренская Анна Валерьевна межполушарная асимметрия в системной деятельности мозга в норме и при психических нарушениях
| Вид материала | Автореферат |
- Межполушарная асимметрия мозга, 163.3kb.
- y narod ru/fa, 918.46kb.
- Зиологическая характеристика специфика психических функций и поведения, определяемая, 15.06kb.
- План Проблема отношения психических процессов и мозга, рождение нейропсихологии. Принципы, 96.52kb.
- АсиммЕтрия Зрительного внимания у детей 5-7 лет в норме и при синдроме дефицита внимания, 296.25kb.
- Приказ от 28 декабря 1998 года n 383 Оспециализированной помощи больным при нарушениях, 739.78kb.
- Аннотация программы учебной дисциплины «Основы нейропсихологии» Цели и задачи дисциплины, 23.66kb.
- Тутер Нина Валерьевна Клинико-психофизиологический анализ панических атак при различных, 560.1kb.
- Приказ от 28 декабря 1998 г. N 383 о специализированной помощи больным при нарушениях, 697.49kb.
- Обеспечение системной, 151.64kb.
Результаты сравнения амплитуды потенциалов в группах нормы и больных шизофренией представлены в табл. 7. Сравнение средних показало, что амплитуда ПСН в группе больных была достоверно снижена по сравнению с нормой в 1-ом интервале анализа в отведениях Fz (p<0,001), F3 (p<0,05) и Cz (p<0,05), во 2-м интервале – в отведении Fz (p<0,001). Антисаккады – тест А2 Удлинение периода фиксации на 400 мс в тесте с антисаккадами А2 обусловило у здоровых испытуемых отчетливые изменения динамики пресаккадической негативности. Это проявилось в последовательной (а не одновременной как в тесте А1) активации лобной и теменной коры в 1-й и 2-й фазах негативности. В 1-ом интервале анализа (1000-800 мс до ПС) зона ПСН располагалась во фронтально-центральной области, была достаточно симметричной и характеризовалась максимумом в медиальном лобном отведении (Fz: -1,41±0,74 мкВ). Далее амплитуда ПСН снижалась в передних областях коры и увеличивалась в постцентральных, одновременно происходило смещение зоны негативности в левое полушарие. Во 2-м интервале (200 мс до ПС) основная зона негативности находилась в затылочно-теменной области с максимумами в медиальном теменном и левом затылочном отведениях (Рz: -2,34±0,80 мкВ; O1: -2,46±0,59 мкВ). Латентность саккад и процент ошибок существенно не отличались от наблюдавшихся в тесте А1. В группе больных шизофренией в тесте А2 процент допускаемых ошибок заметно снизился по сравнению с тестом А1 (до 17,7%), однако оставался значительно выше, чем в группе нормы (p<0.005). Отличия от нормы по характеристикам потенциалов в 1-м интервале анализа были сходными с наблюдавшимися в тесте А1. Зона негативности низкой амплитуды локализовалась в лобно-центрально-теменной области, преимущественно левого полушария, а максимальные значения ПСН регистрировались в зоне вертекса (Cz: -0,45±0,23 мкВ) и в медиальной теменной зоне (Pz: -0,46±0,25 мкВ). Сравнение амплитуды потенциалов в группах нормы и больных шизофренией обнаружило значимость факторов «Группа» и «Группа х Область» (p<0,05), а сравнение средних - достоверно сниженную у больных амплитуду ПСН в отведениях Fz (p<0,01) и Cz (p=0,054). Во 2-м интервале анализа (200 мс до ПС) характеристики негативной волны в группе больных шизофренией были близкими с наблюдавшимися в группе нормы. Таким образом, наиболее характерной особенностью больных шизофренией было выраженное снижение амплитуды негативной волны в сагиттальной центральной зоне (Cz) в тесте с простыми саккадами и в медиальной фронтальной зоне (Fz) – в тесте с антисаккадами. Эти результаты согласуются с данными исследований, показавшими снижение уровня метаболизма у больных по сравнению с нормой в префрональной коре при выполнении антисаккад (Broerse et al., 2001; McDowell, Clementz, 2001; McDowell J., et al., 2002). Низкая амплитуда негативной волны у больных шизофренией, по-видимому, отражает общее снижение функционального состояния коры. При рассмотрении межполушарной асимметрии обращает внимание более асимметричное, чем в группе нормы, распределение зоны негативности в лобно-центрально-теменной области у больных шизофренией на раннем этапе негативности в тестах А1 и А2, обусловленное отсутствием активации правого полушария. Эти результаты согласуются с представлениями о повышенной активации левого полушария и сниженной – правого при параноидной форме шизофрении (J.Gruzelier, 1999). Корреляции между амплитудой негативных потенциалов и шкалами PANSS у больных шизофренией Анализировали только статистически значимые корреляции в тестах А1 и А2. Амплитуда потенциалов отрицательно коррелировала с величиной шкал PANSS.  Рис. 9. Корреляции амплитуды ПСН и шкал PANSS в тестах с антисаккадами А1 и А2. Ось ординат – количество корреляций, ось абсцисс – отведения ЭЭГ.Значимые корреляции найдены для шкал, характеризующих продуктивную симптоматику, свойственную параноидным больным, принимавшим участие в исследовании. Большинство корреляций относилось к лобным отведениям Fz и F3 (рис. 9), при этом снижение амплитуды негативности соответствовало большей выраженности психопатологической симптоматики. Эти данные подтверждают важную роль дисфункции дорзомедиальной и левой дорзолатеральной лобной коры в патогенезе шизофрении. II. Девиантное сексуальное поведение В современной биологической психиатрии проблема девиантного сексуального поведения остается недостаточно разработанной. Отсутствие концептуальных представлений о нейрофизиологических механизмах нарушений сексуального поведения приводит к затруднениям как при решении диагностических вопросов, так и при выборе терапевтических подходов (А.А.Ткаченко, Г.Е.Введенский, 1997). По данным литературы, обязательным этиопатогенетическим звеном в формировании нарушений сексуального поведения является органический фактор (К.Имелинский, 1986; Money J., 1990). Психопатологическое своеобразие парафилий, включающее зависимость их от аффективных нарушений, насильственность и неодолимость девиантных побуждений, возможность их реализации на фоне диссоциативных искажений сознания, их периодический и стереотипный характер, допускающий аналогии с пароксизмальными эпилептиформными состояниями, позволяет предполагать определенную специфику организации психических процессов и функциональной активности мозга у лиц с девиантным сексуальным поведением. Характеристики спектра ЭЭГ больных парафилией в функциональных состояниях, связанных с общей и когнитивной активацией Исследования проведены с участием 40 больных с непсихотическими органическими психическими расстройствами. Основную группу (1) составили 19 человек с диагнозом парафилия (патология сексуального влечения), контрольную группу больных (2) - 21 человек без парафилий (асоциальное сексуальное поведение без патологии влечений). Введение контрольной группы больных было необходимым для дифференциации фактора парафилии от факторов, связанных с неспецифическими проявлениями органического поражения мозга. В группу нормы (3) вошли 19 психически здоровых добровольцев. Исходные значения показателей спектра ЭЭГ достоверно отличались в группе больных парафилией при сравнении, как с группой нормы, так и с контрольной группой больных (табл. 9). При этом ряд особенностей был характерным для всех исследуемых функциональных состояний. Во всех состояниях обнаружены более высокие по сравнению с группой нормы значения спектральной мощности (СМ) всех диапазонов ЭЭГ в задневисочной (Т5,6) и в средневисочной (Т3,4) областях (табл. 10). В лобно-центрально-париетальной области правого полушария (ПП) в этой группе, напротив, выявлены сниженные значения СМ, свидетельствующие об активации (отведения Fp2, F8, C4, P4, p<0.05) (рис.10). Снижение СМ в отведениях ПП у больных парафилией обусловило значимое увеличение по сравнению с нормой коэффициентов межполушарной асимметрии (Кас) (табл. 10). Анализ межполушарной когерентности (МКОГ) обнаружил в группе больных парафилией по сравнению с группой нормы значительно повышенный уровень МКОГ между задневисочными и височными отведениями и сниженный - в лобных и центральных отведениях во всех частотных диапазонах (табл. 11). По MANOVA выявленные различия проявились в высокой значимости фактора «Группа х Область» (p<0,001) практически во всех частотных диапазонах и функциональных состояниях. Таблица 9 Результаты дисперсионного анализа (MANOVA) межгрупповых различий по логарифму спектральной мощности (СМ) для факторов “Группа” (Г, n=2), “Область"(О, n=8) и “Полушарие”(П, n=2) в функциональных состояниях СI – СIV
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||