1. История хирургии. Деонтология
| Вид материала | Документы |
- Содержание программы по дисциплине хирургические болезни для специальности 1-79, 297.65kb.
- Календарно-тематический план лекций по циклу «Торакальная хирургия» кафедра госпитальной, 83.73kb.
- Экзаменационные вопросы по общей хирургии – 2008 год, 166.98kb.
- Учебной роботе Проф. Ю. Й. Гуминский "--" 2011 г. Календарный план лекций по общей, 37.91kb.
- Расписание занятий 1 курса педиатрического факультета на весенний семестр 2011-2012, 64.19kb.
- Содержание дисциплины «общая хирургия», 379.82kb.
- У чебно-методический план Кафедры общей хирургии лечебного факультета, III курс Аудиторная, 192.57kb.
- Рабочая программа по детской хирургии Для специальности 14. 00. 35 детской хирургии, 531.45kb.
- Тема Рассматриваемые вопросы, количество часов, 37.74kb.
- Литература для подготовки к занятиям по хирургии 1 семестр тема "введение. Этапы развития, 40.23kb.
Информация для студентов.
Темы лекций:
1) Лечебный факультет:
1. История хирургии. Деонтология.
2. Асептика-антисептика. История развития. Виды антисептики. Характеристика основных антисептических препаратов - химиотерапевтические препараты: сульфаниламиды, антибиотики. Основные способы применения антисептиков.
3. Внутригоспитальная инфекция. Пути ее распространения. Понятие о стерилизации, дезинфекции. Принципы устройства хирургического стационара, принципы зональности. Способы подготовки рук хирурга и операционного поля. Способы стерилизации операционного белья, перевязочного материала, инструментов. Санитарно-гигиенические мероприятия при возникновении анаэробной инфекции. Пр. №№ 408, 720
4. Кровотечение. Виды. Компенсаторные механизмы. Клиника. Остановка кровотечения.
5. Трансфузиология. История развития переливания крови. Система АВО. Переливание крови и ее компонентов. Донорство. Обязанности врача, переливающего кровь. Показания, противопоказания. Способы получения показания к переливанию.
6. Трансфузиология. Способы и методы переливания крови. Компоненты крови. Способы получения показания к переливанию.
7. Обезболивание. Наркоз. Механизм, фазы эфирного наркоза, назовый наркоз, фторотановый. Показания, противопоказания, опасности. Интубационный наркоз. Показания, контроль наркоза. Осложнения. В/в наркоз, НЛА.
8. Местная анестезия, методы местного обезболивания. Фармакохимическая (терминальная, инфильтрационная, проводниковая) и физическая. Препараты для местной анестезии, механизм их действия, основные характеристики. Возможные осложнения м/а, пути их предупреждения. Показания к применению, виды и техника новокаиновых блокад.
9. Переломы. Классификация. Клиника и диагностика переломов. Морфология заживления переломов.
10. Лечение переломов. Осложнения, шок, жировая эмболия, острая кровопотеря, развитие инфекции. Ложный сустав. Неправильно сросшийся перелом. Причины возникновения. Профилактика и лечение.
11. Раны, их классификация. Патогенез и фазы раневого процесса. Клинические особенности различных видов ран. Виды заживления ран. Первая медицинская помощь, принципы. ПХО и ее виды. Вторичная хирургическая обработка ран. Закрытие раны.
12. Инфекционные осложнения ран. Гнойные раны, первичные и вторичные. Общие и местные признаки нагноения раны. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы течения раневого процесса. Радикальная хирургическая обработка гнойной раны, антибактериальная терапия. Особенности течения раны в фазу репаративной регенерации. Физиотерапевтическое лечение.
13. Термические повреждения. Ожоги. Классификация. Местные и общие проявления при ожогах. Первая помощь при ожогах.
14. Лечение ожогов. Местное лечение. Кожная пластика. Общие принципы лечения ожоговой болезни.
15. Острая гнойная инфекция мягких тканей. Возбудители, входные ворота. Местная и общая реакция. Фазы течения. Общие принципы лечения.
16. Сепсис. Виды сепсиса. Классификация, этиология и патогенез. Клинические проявления сепсиса. Стадии сепсиса, тяжелый септический шок, синдром полиорганной недостаточности. Принципы комплексного лечения.
17. Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных. Виды, симптоматика и диагностика терминальных состояний. Травматический шок.
18. Остеомиелит. Острый и хронический. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Принципы лечения.
19. Костно-суставной туберкулез. Этиология. Патогенез. Патанатомия. Классификация.
20. Опухоли. Понятие. Классификация
21. Опухоли добро- и злокачественные. Онкологическая настороженность. Диагностика. Принципы лечения опухолей. Профилактика. Онкологическая служба.
22. Анаэробная инфекция. Возбудители. Газовая гангрена. Столбняк. Неклостридиальная анаэробная флора. Сибирская язва.
23. Острый гнойный плеврит и эмпиема плевры. Перикардит. Общие представления о причинах, симптоматике, диагностике и лечении.
24. Основы пластической хирургии и трансплантологии. Понятие о пластической(восстановительной) хирургии и ее задачах. Аутопластика. Аллопластика. Ксенопластика. Пластика органов и тканей различными методами. Место пластических методов в хирургии. Применение синтетических материалов.. Понятие о трансплантации органов и тканей. Развитие клинической трансплантологии. Необходимые биологические условия пересадки органов и тканей. Иммунологические аспекты трансплантации. Реплантация конечностей и представление о микрохирургической технике. Представление о пересадке эндокринных желез, почки, сердца, легких, печени, поджелудочной железы. Протезы и искусственные органы.
25. Некрозы, гангрена, язвы, свищи. Тромбозы, тромбоэмболии, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей. Варикозное расширение вен. Трофические язвы. Клиника, диагностика, лечение.
26. Операция. Пред-и послеоперационный периоды.
27. Гнойные заболевания серозных полостей. Перитонит. Классификация. Этиология и патогенез. Симтоматология и диагностика. Принципы лечения. Первая медицинская помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.
28. Виды повреждений груди: открытые, закрытые и без повреждения костной основы грудной клетки, с повреждением и без повреждения органов, одно- и двухстронние. Понятие о пневмотораксе: открытый, закрытый, клапанный (напряженный) наружный и внутренний. Первая помощь и особенности транспортировки при напряженном пневмотораксе, кровохарканьи, инородных телах, открытых и закрытых повреждениях легких, сердца и магистральных сосудов.
29. Гнойные заболевания железистых органов. Острый гнойный мастит. Симптоматика, профилактика, лечение острого лактационного послеродового мастита. Гнойный паротит. Предрасполагающие факторы, клинические признаки, методы профилактики и лечения. Гнойные заболевания других железистых органов.
30. Основы хирургии паразитарных заболеваний. Понятия о хирургических паразитарных заболеваниях. Эхинококкоз. Альвеококкоз. Аскаридоз. Описторхоз. Причины, диагностика, хирургическое лечение. Представление о тропических хирургических паразитарных заболеваниях.
31. . Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции. Понятие о эндогенной интоксикации. Основные виды эндотоксикоза у хирургических больных. Эндотоксикоз, эндотоксемия. Общеклинические и лабораторные признаки эндотоксикоза. Критерии тяжести эндогенной интоксикации. Принципы комплексного лечения синдрома эндогенной интоксикации в хирургической клинике. Стимуляция естественной детоксикации, искусственная детоскикация, синдромная терапия. Хирургической устранение источника интоксикации.
32. . Травма живота. Классификация. Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Задачи первой помощи. Принципы лечения.
33. Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных. Виды, симптоматика и диагностика терминальных состояний. Травматический шок.
34. Хирургическая деонтология.
2) Педиатрический факультет:
1. История хирургии. История асептики и антисептики.
2. Асептика. Антисептика, ее виды. Госпитальная инфекция, гигиена, эпидемиология. Приказ № 720.
3. Кровотечение. Виды. Механизмы компенсации. Понятие о компенсированной и декомпенсированной кровопотере. Клиника. Методы и средства остановки кровотечения.
4. Учение о группах крови. Резус-фактор. Трансфузиология. Переливаниие крови.
5. Переливание крови. Показания, противопоказания. Алгоритм действия врача. Пробы, методы, способы. Обязанности врача, переливающего кровь. Осложнения. Кровозаменители.
6. Обезболивание в хирургии. Местная анестезия, виды, показания. Наркоз, фазы, виды, средства, показания и противопоказания.
7. Переломы костей. Классификация. Патологическая анатомия. Клиника. Заживление. Методы первой помощи. Задачи, этапы, принципы и методы лечения переломов. Переломы у детей.
8. Раны. Определение понятия. Классификация. Асептические раны. Понятие о первичном заживлении. Осложнения, их диагностика, лечение, профилактика. Свежеинфицированные раны: определение, показания и противопоказания к ПХО, ее техника, серопрофилактика столбняка. Гнойные раны: происхождение, фазы течения, заживление.
9. Ожоги. Этиология, патогенез, клиники и лечение термических ожогов. Ожоговый шок. Кожная пластика.
10. Ожоги. Понятие. Классификация. Площадь и глубина ожога. Ожоговая болезнь, фазы, клиника. Лечение ожогов и ожоговой болезни, особенности у детей. Отморожения. Классификация, фазы, клиника, лечение.
11. Гнойная хирургическая инфекция. Классификация. Возбудители. Местная реакция. Ее функции, фазы, клиника. Принципы лечения. Методы лечения. Профилактика. Понятие абсцесса и флегмоны, особенности у детей.
12. Остеомиелит. Классификация, этиология, патогенез, патанатомия, клиника, задачи и принципы лечения. Хронический остеомиелит. Гнойный артрит. Клиника. Лечение.
13. Костно-суставной туберкулез. Этиология. Патогенез, фазы развития. Клиника, диагностика основных локализаций. Организация помощи. Лечение.
14. Операция. Пред- и послеоперационный период
15. Опухоли. Виды. Предрак. Система ТМН. Диагностика опухолей. Морфологические методы. Лечение. Клинические группы. Организация онкопомощи. Опухоли у детей.
16. Сепсис. Патогенез. Клиника. Диагностика. Общие принципы лечения, Бактериальный шок. Сепсис у детей.
17. Травма груди: открытая, закрытая. С повреждением и без повреждения костной основы, с повреждением и без повреждения внутренних органов. Понятие о пневмотораксе: открытый, закрытый, клапанный. Понятие о гемотораксе. Первая помощь. Показания к торакотомии.
18. Основы пластической хирургии и трансплантологии. Понятие о пластической хирургии и ее задачах. Аутопластика, аллопластика, ксенопластика. Методы пластики. Применение синтетических материалов. Биологические условия пересадки тканей.. иммунологические аспекты трансплантации, реплантации. Протезы, искусственные органы.
3) Медико-профилактический факультет:
1. История хирургии. История асептики и антисептики.
2. Асептика. Антисептика, ее виды. Госпитальная инфекция, гигиена, эпидемиология. Приказ № 720.
3. Кровотечение. Виды. Механизмы компенсации. Понятие о компенсированной и декомпенсированной кровопотере. Клиника. Методы и средства остановки кровотечения.
4. Учение о группах крови. Резус-фактор. Трансфузиология. Переливаниие крови.
5. Переливание крови. Показания, противопоказания. Алгоритм действия врача. Пробы, методы, способы. Обязанности врача, переливающего кровь. Осложнения. Кровозаменители.
6. Обезболивание в хирургии. Местная анестезия, виды, показания. Наркоз, фазы, виды, средства, показания и противопоказания.
7. Переломы костей. Классификация. Патологическая анатомия. Клиника. Заживление. Методы первой помощи. Задачи, этапы, принципы и методы лечения переломов. Переломы у детей.
8. Раны. Определение понятия. Классификация. Асептические раны. Понятие о первичном заживлении. Осложнения, их диагностика, лечение, профилактика. Свежеинфицированные раны: определение, показания и противопоказания к ПХО, ее техника, серопрофилактика столбняка. Гнойные раны: происхождение, фазы течения, заживление.
9. Ожоги. Этиология, патогенез, клиники и лечение термических ожогов. Ожоговый шок. Кожная пластика.
10. Ожоги. Понятие. Классификация. Площадь и глубина ожога. Ожоговая болезнь, фазы, клиника. Лечение ожогов и ожоговой болезни, особенности у детей. Отморожения. Классификация, фазы, клиника, лечение.
11. Гнойная хирургическая инфекция. Классификация. Возбудители. Местная реакция. Ее функции, фазы, клиника. Принципы лечения. Методы лечения. Профилактика. Понятие абсцесса и флегмоны, особенности у детей.
12. Остеомиелит. Классификация, этиология, патогенез, патанатомия, клиника, задачи и принципы лечения. Хронический остеомиелит. Гнойный артрит. Клинка. Лечение.
13. Костно-суставной туберкулез. Этиология. Патогенез, фазы развития. Клиника, диагностика основных локализаций. Организация помощи. Лечение.
14. Операция. Пред- и послеоперационный период
15. Опухоли. Виды. Предрак. Система ТМН. Диагностика опухолей. Морфологические методы. Лечение. Клинические группы. Организация онкопомощи. Опухоли у детей.
16. Сепсис. Патогенез. Клиника. Диагностика. Общие принципы лечения, Бактериальный шок. Сепсис у детей.
17. Анаэробная инфекция. Возбудители. Газовая гангрена. Столбняк. Неклостридиальная анаэробная флора.
18. Основы пластической хирургии и трансплантологии. Понятие о пластической хирургии и ее задачах. Аутопластика, аллопластика, ксенопластика. Методы пластики. Применение синтетических материалов. Биологические условия пересадки тканей.. иммунологические аспекты трансплантации, реплантации. Протезы, искусственные органы.
4) Стоматологический факультет:
1. Вступительная лекция. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Развитие хирургии от эмпиризма к науке: древнеегипетская, древнеиндийская, вавилонская, древнегреческая и древнеримская хирургия. Хирургия средних веков. Зарубежная и отечественная хирургия XIX в. Организация хирургической помощи в РФ, хирургические школы. Врачебная этика, хирургическая деонтология. Хирургия как учебный предмет. Кафедра общей хирургии ОрГМА, основные направления ее деятельности.
2. Асептика. История развития метода. Роль Бергмана и его школы. Субботин. Источники хирургической инфекции: воздушная (капельная и пылевая), контактная, имплантационная. Инфекция эндогенная и экзогенная. Организация работы хирургического отделения с учетом требований асептики. Методы профилактики воздушной, контактной и имплантационной инфекций, приказ № 408 и 720 МЗ РФ. Централизованная стерилизация в хирургии. Антисептика. Определение понятий. Хирургия в доантисептический период. Предшественники Листера: Пирогов, Пастер, Земмельвейс. Антисептический метод Листера. Развитие антисептики в России: Пе-лехин, Склифосовский, Бурцев (Оренбург). Виды антисептики: механическая, физическая, химическая, биологическая. Современные антисептики. Антибиотики, основы их рационального применения, осложнения и их профилактика.
3. Кровотечение и кровопотеря. Определение понятий и классификация. Реакция организма на кровотечение, компенсаторные механизмы и их клинические проявления (местные и общие симптомы). Способы временной и окончательной остановки кровотечения.
4. Учение о группах крови и резус-факторе. Основы изосерологии. Антигены и антитела. Система АВО, совместимость групп. Система резус и ее значение в трансфузиологии. Определение резус-принадлежности и резус-совместимости. Алгоритм деятельности врача, переливающего кровь. Основные трансфузионные среды. Осложнения при переливании компонентов крови. Первая помощь и лечение этих осложнений
6. Понятие о травме. Виды травматизма и классификации травмы. Понятие об изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных повреждениях. Лечение переломов длинных трубчатых костей. Задачи, этапы и принципы лечения переломов. Первая помощь при переломах. Методы лечения переломовПоказания и противопоказания к оперативному лечению. Виды оперативного остеосинтеза. Остаточные явления при переломах: в момент травмы и в ходе консолидации; ложный сустав. Причины их возникновения, диагностика и методы лечения
7. Обезболивание в хирургии. Местная анестезия, виды, показания. Наркоз, фазы, виды, средства, показания и противопоказания.
8. Раны. Определение понятия. Классификация. Асептические раны. Понятие о первичном заживлении. Осложнения, их диагностика, лечение, профилактика. Свежеинфицированные раны: определение, показания и противопоказания к ПХО, ее техника, серопрофилактика столбняка. Гнойные раны: происхождение, фазы течения, заживление.
9. Гнойная хирургическая инфекция. Классификация. Возбудители. Местная реакция. Ее функции, фазы, клиника. Принципы лечения. Методы лечения. Профилактика. Понятие абсцесса и флегмоны, особенности у детей.
10. Остеомиелит. Классификация, этиология, патогенез, патанатомия, клиника, задачи и принципы лечения. Хронический остеомиелит. Гнойный артрит. Клиника. Лечение.
11. Опухоли. Виды. Предрак. Система ТМН. Диагностика опухолей. Морфологические методы. Лечение. Клинические группы. Организация онкопомощи. Опухоли у детей.
Аннотированные темы практических занятий
Лечебный факультет
1. Вступительное занятие.
Знакомство с базовым лечебным учреждением, его традициями и медицинским персоналом. Обход приемного и хирургических отделений клиники. Практическое знакомство с санитарно-гигиеническим режимом и общими принципами организации работы хирургического отделения. Освоение элементарных навыков медицинской этики и требований клинической деонтологии. Требования к форме медицинской одежды и освоение навыка ее ношения. Знакомство с кафедрой, ее историей, учебными помещениями, условиями и программой занятий; знакомство с правилами внутреннего распорядка. Понятие о повязке и перевязке, виды повязок. Техника наложения повязок на раны головы, челюстно-лицевой области, конечности. Десмургия. Семинар-собеседование с целью уточнения функций различных видов повязок фиксирующих, защитных, давящих и др. Упражнения в практическом наложении бинтовых повязок на различные части тела (друг на друге, на манекенах и фантомах). Наложение клеевых повязок (в перевязочной). Закрепление навыков в наложении транспортных шин.
2. Асептика и антисептика -1.
Подготовка рук персонала к операции. Практическое овладение одним из методов. Подготовка операционного поля. Методика подготовки операционного поля в особо инфицированных местах. Знакомство с наиболее употребляемыми перевязочными материалами и операционным бельем. Подготовка перевязочного материала и белья к стерилизации. Практическое усвоение способов закладки стерилизуемых материалов в биксы. Автоклав, его устройство и работа. Основы техники безопасности. Способы контроля стерилизации. Упражнения в облачении в стерильную одежду, знакомство с обстановкой и условиями работы в операционной и предоперационной.
3. Асептика и антисептика-2
Стерилизация хирургических инструментов и материалов для швов. Знакомство с наиболее употребительными шовными материалами: шелк, кетгут, капрон, металлические шовные материалы и др. Их сравнительные характеристики. Практическое освоение подготовки их к стерилизации и техники снятия швов. Знакомство с наиболее употребительными хирургическими инструментами, правилами их хранения, технологией предварительной подготовки к стерилизации и техникой последней. Знакомство с методикой стерилизации металлических и стеклянных инструментов, аллопластических и гомопластических материалов в хирургии и травматологии, методикой амидопириновой и фенолфталеиновой проб. Упражнения в использовании пинцетов, кровоостанавливающих зажимов и пр.
4. Кровотечение
Краткое собеседование по вопросам классификации и симптоматики различных видов кровотечений, кровопотери и механизмов ее компенсации. Знакомство с клиническими признаками постгеморрагической анемии. Самостоятельная оценка анамнестических данных, данных осмотра, перкуссии, пальпации, исследования пульса и АД. Практическое освоение способов временной остановки кровотечения: пальцевое прижатие сосуда, наложение кровоостанавливающего жгута. Знакомство со способами окончательной остановки кровотечения: механическими, физическими, химическими, биологическими.
5. Учение о группах крови
Семинар-собеседование по изосерологии (системы АВО и резус). Самостоятельное практическое освоение техники определения группы крови. Упражнения в оценке результатов реакции гемагглютинации. Разбор возможных ошибок при определении групп крови. Определение годности стандартных сывороток. Практическое знакомство с методикой определения резус-принадлежности и резус-совместимости.
6. Переливание крови.
Краткое собеседование по вопросу о показаниях и противопоказаниях к переливанию компонентов крови, обязанностях врача. Овладение практическим умением сбора трансфузионного анамнеза, определения показаний и противопоказаний к переливанию компонентов крови. Практическое знакомство с аппаратурой и техникой переливания крови, определением годности крови, заполнением системы, методикой наблюдения за больным. Краткое собеседование по вопросу об ошибках и осложнениях при переливании компонентов крови. Знакомство с документацией по переливанию крови. Знакомство со способами консервирования крови, ее хранения. Знакомство с препаратами крови и кровезаменителями.
7. Общее обезболивание (Наркоз)
Характеристика основных наркотических препаратов и пути их введения, механизм действия на организм. Самостоятельная работа с больными и историями болезни: оценка показаний и противопоказаний к наркозу, выбор метода обезболивания (оценка критериев) и составление анестезиологической концепции. Знакомство с аппаратурой для наркоза, техникой безопасности, способами дезинфекции. Знакомство с подготовкой больного, клиникой наркоза и методикой наблюдения за состоянием больного. Регистрация наблюдений за состоянием больного в наркозной карте. Освоение техникой реанимационных мероприятий. Решение ситуационных задач по клинике наркоза и тактике анестезиолога.
8. Местная анестезия.
Фармакодинамика анестетиков, их дозировка, достоинства и недостатки различных видов местного обезболивания: методика, опасности и осложнения. Наглядное знакомство с техникой местной анестезии по одному из ее видов (инфильтрационная и пр.), с методикой приготовления, хранения и использования растворов новокаина.
9. Пред - и послеоперационный период
Семинар-собеседование по вопросам влияния операции на организм, задачам предоперационного периода, патофизиологии послеоперационного периода, осложнениям, их предупреждению и лечению. Решение ситуационных задач. Самостоятельная работа с больными и с историями болезни. Оценка клинических и лабораторных данных. Проведение функциональных проб и оценка функционального состояния органов и систем больного и обсуждение вопроса о необходимости их коррекции перед операцией. Практическое усвоение отдельных элементов ухода за больным в послеоперационном периоде. Оценка показателей со