Geum.ru

1. История хирургии. Деонтология

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5

2. Асептика и антисептика -1.

Подготовка рук персонала к операции. Практическое овладение одним из методов. Подготовка операцион­ного поля. Методика подготовки операционного поля в особо инфицированных местах. Знакомство с наибо­лее употребляемыми перевязочными материалами и операционным бельем. Подготовка перевязочного ма­териала и белья к стерилизации. Практическое усвое­ние способов закладки стерилизуемых материалов в биксы. Автоклав, его устройство и работа. Основы техники безопасности. Способы контроля стерилиза­ции. Упражнения в облачении в стерильную одежду, знакомство с обстановкой и условиями работы в опе­рационной и предоперационной.

3. Асептика и антисептика-2

Стерилизация хирургических инструментов и мате­риалов для швов. Знакомство с наиболее употребительными шовными материалами: шелк, кетгут, капрон, металлические шовные материалы и др. Их сравнительные характеристики. Практическое освое­ние подготовки их к стерилизации и техники снятия швов. Знакомство с наиболее употребительными хи­рургическими инструментами, правилами их хране­ния, технологией предварительной подготовки к сте­рилизации и техникой последней. Знакомство с мето­дикой стерилизации металлических и стеклянных ин­струментов, аллопластических и гомопластических материалов в хирургии и травматологии, методикой амидопириновой и фенолфталеиновой проб. Упражнения в использовании пинцетов, кровооста­навливающих зажимов и пр.

4. Кровотечение

Краткое собеседование по вопросам классификации и симптоматики различных видов кровотечений, кровопотери и механизмов ее компенсации. Знакомство с клиническими признаками постгеморрагической ане­мии. Самостоятельная оценка анамнестических дан­ных, данных осмотра, перкуссии, пальпации, исследо­вания пульса и АД. Практическое освоение способов временной остановки кровотечения: пальцевое прижа­тие сосуда, наложение кровоостанавливающего жгута. Знакомство со способами окончательной остановки кровотечения: механическими, физическими, химиче­скими, биологическими.

5. Учение о группах крови

Семинар-собеседование по изосерологии (системы АВО и резус). Самостоятельное практическое освое­ние техники определения группы крови. Упражнения в оценке результатов реакции гемагглютинации. Разбор возможных ошибок при определении групп крови. Определение годности стандартных сывороток. Прак­тическое знакомство с методикой определения резус-принадлежности и резус-совместимости.

6. Переливание крови.

Краткое собеседование по вопросу о показаниях и противопоказаниях к переливанию компонентов кро­ви, обязанностях врача. Овладение практическим уме­нием сбора трансфузионного анамнеза, определения показаний и противопоказаний к переливанию компо­нентов крови. Практическое знакомство с аппаратурой и техникой переливания крови, определением годности крови, заполнением системы, методикой наблюде­ния за больным. Краткое собеседование по вопросу об ошибках и осложнениях при переливании компонен­тов крови. Знакомство с документацией по перелива­нию крови. Знакомство со способами консервирования крови, ее хранения. Знакомство с препаратами крови и кровезаменителями.

7. Общее обезболивание (Наркоз)

Характеристика основных наркотических препаратов и пути их введения, механизм действия на организм. Самостоятельная работа с больными и историями бо­лезни: оценка показаний и противопоказаний к нарко­зу, выбор метода обезболивания (оценка критериев) и составление анестезиологической концепции. Знаком­ство с аппаратурой для наркоза, техникой безопасно­сти, способами дезинфекции. Знакомство с подготов­кой больного, клиникой наркоза и методикой наблю­дения за состоянием больного. Регистрация наблюде­ний за состоянием больного в наркозной карте. Освое­ние техникой реанимационных мероприятий. Решение ситуационных задач по клинике наркоза и тактике анестезиолога.

8. Местная анестезия.

Фармакодинамика анестетиков, их дозировка, досто­инства и недостатки различных видов местного обез­боливания: методика, опасности и осложнения. На­глядное знакомство с техникой местной анестезии по одному из ее видов (инфильтрационная и пр.), с мето­дикой приготовления, хранения и использования рас­творов новокаина.

9. Пред - и послеоперационный период

Семинар-собеседование по вопросам влияния опера­ции на организм, задачам предоперационного периода, патофизиологии послеоперационного периода, ослож­нениям, их предупреждению и лечению. Решение си­туационных задач. Самостоятельная работа с больны­ми и с историями болезни. Оценка клинических и ла­бораторных данных. Проведение функциональных проб и оценка функционального состояния органов и систем больного и обсуждение вопроса о необходимо­сти их коррекции перед операцией. Практическое ус­воение отдельных элементов ухода за больным в по­слеоперационном периоде. Оценка показателей состояния больного, участие в устранении послеоперационных осложнений и в мероприятиях по их профилактике

10. Переломы.

Семинар-собеседование с целью систематизации зна­ний студентов по вопросам о механизмах, классифи­кации, патологической анатомии переломов, методике обследования больных и деонтологических аспектах. Самостоятельная работа с больными: овладение мето­дикой расспроса, осмотра и объективного обследова­ния травматологического больного, оформление фрагмента истории болезни. Овладение методикой чтения и клинической оценки рентгенограмм при пе­реломах длинных трубчатых костей. Участие в обсуж­дении вопроса о формулировке диагноза при перело­мах. Решение ситуационных задач.

11. Лечение переломов

Принципы и методы лечения переломов длинных трубчатых костей, этапы. Упражнения в наложении транспортных шин Крамера и Дитерихса, в использо­вании аппаратуры для скелетного вытяжения, в приго­товлении гипсовых бинтов и лонгет. Самостоятельная работа с больным: наглядное знакомство с современ­ными методами лечения переломов (скелетное вытя­жение, гипсовые повязки, аппарат Илизарова). Оформление фрагмента истории болезни. Решение си­туационных задач.

12. Вывихи

Семинар-собеседование с целью систематизации зна­ний о механизмах и патологической анатомии выви­хов, их классификации, симптоматике, принципах ле­чения. Упражнения в демонстрации и вправлении вы­вихов плеча и бедра (на муляжах и костях скелета). Упражнения в отыскании костных ориентиров (акромион, треугольник Гютера, щель коленного сустава и др.) и технике вправления «вывихов» плеча по Кохеру, по Джанелидзе (друг на друге). Наглядное знакомство с техников вправления вывихов (при наличии больно­го). Овладение методикой чтения и клинической оцен­ке рентгенограмм при травматических и патологиче­ских вывихах.

13. Гнойные раны

Семинар-собеседование по вопросам классификации ран, патогенезу раневого процесса и деонтологическим аспектам работы в перевязочной. Наглядное ус­воение клиники раневого процесса, принципов диаг­ностики фазы его течения и выбора метода лечения. Приобретение навыка поведения в перевязочной и мануальных навыков работы с хирургическими инстру­ментами и стерильным материалом при перевязке ран. Решение ситуационных задач.

14. Асептические и свежеинфицированные раны

Краткое собеседование с целью уточнения представ­лений о сущности асептических и свежеинфицирован­ных ран, задачах и методах первичной хирургиче­ской обработки, осложнениях. Самостоятельная рабо­та с больными с послеоперационными ранами и реше­ние практических задач по выбору лечебной тактики. Наблюдение за процессом заживления операционной раны. Участие в перевязках больных с асептическими ранами, в снятии швов. При наличии соответствующе­го больного, студентам демонстрируется техника пер­вичной хирургической обработки. Наглядное знаком­ство с противостолбнячной сывороткой и инструкцией по ее применению.

15. Термические повреждения

Краткий семинар-собеседование с целью систематиза­ции знаний по классификации и патогенезу ожогов и ожоговой болезни. Упражнения в регистрации и опре­деления площади ожогов по Вилявину. Наглядное знакомство с клиникой ожога, особенностями сбора анамнеза, оценкой степени тяжести состояния больно­го, лечебной тактикой. Участие в уходе за больным, перевязке и т.д.

Самостоятельная работа с историями болезни ожоговых больных с целью оценки тяжести поражения, осо­бенностей течения, выявления осложнений. Решение ситуационных задач.

Лечение ожогов. Отморожения.

Оказание первой помощи, лечение ожоговой болезни, местное лечение ожогов, ослож­нения. Наглядное знакомство с методами местного лечения. Практическое участие в перевязке. Решение ситуационных задач. Собеседование с целью систематизации знаний по патогенезу и классификации отморожений. Наглядное знакомство (при отсутствии больного — по слайдам) с клиническими проявлениями отморожений различных степеней. Самостоятельная работа с больными, сбор анамнеза, обследование, пе­ревязка и пр. Обсуждение вопросов оказания первой помощи при отморожениях. Решение ситуационных задач.

16. Гнойная инфекция мягких тканей

Краткий семинар-собеседование с целью систематиза­ции знаний по вопросам этиологии, патогенеза мест­ной и общей реакции организма, лечебной тактики при острой гнойной инфекции мягких тканей. Самостоя­тельная работа с больными: сбор анамнеза, осмотр и обследование больного, написание фрагмента истории болезни (анамнез, описание локального статуса, фор­мулировка плана обследования, лечения больного). Работа в перевязочной, участие в перевязке больных, закрепление навыка работы с хирургическими инст­рументами и стерильным материалом, ассистенция при диагностических пункциях и разрезах, наложение клеевых и бинтовых повязок, гипсовых лонгет. Реше­ние ситуационных задач.

17. Остеомиелит

Краткий семинар-собеседование с целью систематиза­ции знаний по вопросам этиологии и патогенеза ос­теомиелита, его классификации, клинической симптоматики и диагностики. Самостоятельная работа (или в системе малых групп) с больными: сбор анамнеза, ос­мотр, обследование, выполнение индивидуального письменного задания (написание фрагмента истории болезни), участие в перевязке больного. Самостоя­тельная работа с комплектом рентгенограмм, клиниче­ская оценка последних с представлением письменного заключения. Костно-суставной туберкулез. Классифи­кация, патогенез, клиническое течение. Особенности течения в преартритической, артритической и постар­тритической стадии. Самостоятельная работа с ком­плектом рентгенограмм, выявление рентгенологиче­ских признаков различных фаз заболевания, определе­ние степени активности процесса.

18. Костно-суставной туберкулез

Краткий семинар-собеседование с целью систематиза­ции знаний по вопросам этиологии и патогенеза, кли­ники и диагностики костно-суставного туберкулеза. Самостоятельная работа с комплектом рентгено­грамм, выявление рентгенологических признаков раз­личных фаз заболевания, определение степени актив­ности процесса. Освоение методики обследования больных с поражением опорно-двигательного аппара­та (пальпация, измерения, определение функции сус­тавов). Решение клинических ситуационных задач. Обсуждение современных методов лечения костно-суставного туберкулеза.

19. Опухоли.

Краткий семинар-собеседование (с использованием макро- и микропрепаратов) с целью уточнения поня­тий и систематизации знаний по дифференциально-диагностическим признакам доброкачественных и злокачественных опухолей и знаний по клинической онкологической деонтологии. Самостоятельная работа с онкологическими больными: сбор анамнеза, осмотр, пальпация, оценка лабораторных данных. Написание фрагмента истории болезни (анамнез, локальный ста­тус, план обследования и пр.). Наглядное знакомство со специальными методами обследования (бронхоско­пия, фиброгастроскопия, диагностическая пункция, биопсия и пр.). Наблюдение одного из этапов опера­ций при онкологическом заболевании. Решение ситуа­ционных задач.

20. Курация -1

Краткий инструктаж о порядке проведения курации. Самостоятельная работа с больным с доступной для студента III курса хирургической патологией (перело­мы, раны, термические повреждения, гнойная инфек­ция, поверхностные опухоли): расспрос, осмотр, обследование, перевязка и пр.

21. Курация - II

Поочередное заслушивание подготовленных студен­тами к занятию черновых вариантов болезни. Коллек­тивное обсуждение фрагментов, внесение корректи­вов. Резюме преподавателя и рекомендации по опти­мальному изложению истории при основных нозоло­гических формах (переломы, раны, флегмоны, остео­миелит и др.). Наглядное знакомство с оптимальными вариантами оформления историй болезни.

22. Зачет.


Стоматологический факультет

1. Вступительное занятие.

Знакомство с базовым лечебным учреждением, его традициями и медицинским персоналом. Обход при­емного и хирургических отделений клиники. Практи­ческое знакомство с санитарно-гигиеническим режи­мом и общими принципами организации работы хи­рургического отделения. Освоение элементарных на­выков медицинской этики и требований клинической деонтологии. Требования к форме медицинской одеж­ды и освоение навыка ее ношения. Знакомство с ка­федрой, ее историей, учебными помещениями, усло­виями и программой занятий; знакомство с правилами внутреннего распорядка. Понятие о повязке и перевяз­ке, виды повязок. Техника наложения повязок на раны головы, челюстно-лицевой области, конечности. Десмургия. Семинар-собеседование с целью уточне­ния функций различных видов повязок фиксирующих, защитных, давящих и др. Упражнения в практическом наложении бинтовых повязок на различные части тела (друг на друге, на манекенах и фантомах). Наложение клеевых повязок (в перевязочной). Закрепление навыков в наложении транспортных шин.

2. Асептика и антисептика -1.

Подготовка рук персонала к операции. Практическое овладение одним из методов. Подготовка операцион­ного поля. Методика подготовки операционного поля в особо инфицированных местах. Знакомство с наибо­лее употребляемыми перевязочными материалами и операционным бельем. Подготовка перевязочного ма­териала и белья к стерилизации. Практическое усвое­ние способов закладки стерилизуемых материалов в биксы. Автоклав, его устройство и работа. Основы техники безопасности. Способы контроля стерилиза­ции. Упражнения в облачении в стерильную одежду, знакомство с обстановкой и условиями работы в опе­рационной и предоперационной.

3. Асептика и антисептика-2

Стерилизация хирургических инструментов и мате­риалов для швов. Знакомство с наиболее употребительными шовными материалами: шелк, кетгут, капрон, металлические шовные материалы и др. Их сравнительные характеристики. Практическое освое­ние подготовки их к стерилизации и техники снятия швов. Знакомство с наиболее употребительными хи­рургическими инструментами, правилами их хране­ния, технологией предварительной подготовки к сте­рилизации и техникой последней. Знакомство с мето­дикой стерилизации металлических и стеклянных ин­струментов, аллопластических и гомопластических материалов в хирургии и травматологии, методикой амидопириновой и фенолфталеиновой проб. Упражнения в использовании пинцетов, кровооста­навливающих зажимов и пр.

4. Кровотечение

Краткое собеседование по вопросам классификации и симптоматики различных видов кровотечений, кровопотери и механизмов ее компенсации. Знакомство с клиническими признаками постгеморрагической ане­мии. Самостоятельная оценка анамнестических дан­ных, данных осмотра, перкуссии, пальпации, исследо­вания пульса и АД. Практическое освоение способов временной остановки кровотечения: пальцевое прижа­тие сосуда, наложение кровоостанавливающего жгута. Знакомство со способами окончательной остановки кровотечения: механическими, физическими, химиче­скими, биологическими.

5. Учение о группах крови

Семинар-собеседование по изосерологии (системы АВО и резус). Самостоятельное практическое освое­ние техники определения группы крови. Упражнения в оценке результатов реакции гемагглютинации. Разбор возможных ошибок при определении групп крови. Определение годности стандартных сывороток. Прак­тическое знакомство с методикой определения резус-принадлежности и резус-совместимости.

6. Переливание крови.

Краткое собеседование по вопросу о показаниях и противопоказаниях к переливанию компонентов кро­ви, обязанностях врача. Овладение практическим уме­нием сбора трансфузионного анамнеза, определения показаний и противопоказаний к переливанию компо­нентов крови. Практическое знакомство с аппаратурой и техникой переливания крови, определением годности крови, заполнением системы, методикой наблюде­ния за больным. Краткое собеседование по вопросу об ошибках и осложнениях при переливании компонен­тов крови. Знакомство с документацией по перелива­нию крови. Знакомство со способами консервирования крови, ее хранения. Знакомство с препаратами крови и кровезаменителями.

7. Общее и местное обезболивание.

Характеристика основных наркотических препаратов и пути их введения, механизм действия на организм. Самостоятельная работа с больными и историями бо­лезни: оценка показаний и противопоказаний к нарко­зу, выбор метода обезболивания (оценка критериев) и составление анестезиологической концепции. Знаком­ство с аппаратурой для наркоза, техникой безопасно­сти, способами дезинфекции. Знакомство с подготов­кой больного, клиникой наркоза и методикой наблю­дения за состоянием больного. Регистрация наблюде­ний за состоянием больного в наркозной карте. Освое­ние техникой реанимационных мероприятий. Решение ситуационных задач по клинике наркоза и тактике анестезиолога.

Фармакодинамика анестетиков, их дозировка, досто­инства и недостатки различных видов местного обез­боливания: методика, опасности и осложнения. На­глядное знакомство с техникой местной анестезии по одному из ее видов (инфильтрационная и пр.), с мето­дикой приготовления, хранения и использования рас­творов новокаина.

8. Переломы.

Семинар-собеседование с целью систематизации зна­ний студентов по вопросам о механизмах, классифи­кации, патологической анатомии переломов, методике обследования больных и деонтологических аспектах. Самостоятельная работа с больными: овладение мето­дикой расспроса, осмотра и объективного обследова­ния травматологического больного, оформление фрагмента истории болезни. Овладение методикой чтения и клинической оценки рентгенограмм при пе­реломах длинных трубчатых костей. Участие в обсуж­дении вопроса о формулировке диагноза при перело­мах. Решение ситуационных задач. Лечение переломов

Принципы и методы лечения переломов длинных трубчатых костей, этапы. Упражнения в наложении транспортных шин Крамера и Дитерихса, в использо­вании аппаратуры для скелетного вытяжения, в приго­товлении гипсовых бинтов и лонгет. Самостоятельная работа с больным: наглядное знакомство с современ­ными методами лечения переломов (скелетное вытя­жение, гипсовые повязки, аппарат Илизарова). Оформление фрагмента истории болезни. Решение си­туационных задач.

9. Раны. Гнойные раны.

Семинар-собеседование по вопросам классификации ран, патогенезу раневого процесса и деонтологическим аспектам работы в перевязочной. Наглядное ус­воение клиники раневого процесса, принципов диаг­ностики фазы его течения и выбора метода лечения. Приобретение навыка поведения в перевязочной и мануальных навыков работы с хирургическими инстру­ментами и стерильным материалом при перевязке ран. Решение ситуационных задач. Асептические и свежеинфицированные раны

Краткое собеседование с целью уточнения представ­лений о сущности асептических и свежеинфицирован­ных ран, задачах и методах первичной хирургиче­ской обработки, осложнениях. Самостоятельная рабо­та с больными с послеоперационными ранами и реше­ние практических задач по выбору лечебной тактики. Наблюдение за процессом заживления операционной раны. Участие в перевязках больных с асептическими ранами, в снятии швов. При наличии соответствующе­го больного, студентам демонстрируется техника пер­вичной хирургической обработки. Наглядное знаком­ство с противостолбнячной сывороткой и инструкцией по ее применению.

10. Термические повреждения

Краткий семинар-собеседование с целью систематиза­ции знаний по классификации и патогенезу ожогов и ожоговой болезни. Упражнения в регистрации и опре­деления площади ожогов по Вилявину. Наглядное знакомство с клиникой ожога, особенностями сбора анамнеза, оценкой степени тяжести состояния больно­го, лечебной тактикой. Участие в уходе за больным, перевязке и т.д.

Самостоятельная работа с историями болезни ожоговых больных с целью оценки тяжести поражения, осо­бенностей течения, выявления осложнений. Решение ситуационных задач.

Лечение ожогов. Отморожения.

Оказание первой помощи, лечение ожоговой болезни, местное лечение ожогов, ослож­нения. Наглядное знакомство с методами местного лечения. Практическое участие в перевязке. Решение ситуационных задач. Собеседование с целью систематизации знаний по патогенезу и классификации отморожений. Наглядное знакомство (при отсутствии больного — по слайдам) с клиническими проявлениями отморожений различных степеней. Самостоятельная работа с больными, сбор анамнеза, обследование, пе­ревязка и пр. Обсуждение вопросов оказания первой помощи при отморожениях. Решение ситуационных задач.

11. Гнойная инфекция мягких тканей

Краткий семинар-собеседование с целью систематиза­ции знаний по вопросам этиологии, патогенеза мест­ной и общей реакции организма, лечебной тактики при острой гнойной инфекции мягких тканей. Самостоя­тельная работа с больными: сбор анамнеза, осмотр и обследование больного, написание фрагмента истории болезни (анамнез, описание локального статуса, фор­мулировка плана обследования, лечения больного). Работа в перевязочной, участие в перевязке больных, закрепление навыка работы с хирургическими инст­рументами и стерильным материалом, ассистенция при диагностических пункциях и разрезах, наложение клеевых и бинтовых повязок, гипсовых лонгет. Реше­ние ситуационных задач.