Республики Казахстан «Салауатты Қазақстан»
| Вид материала | Анализ |
- Правительства Республики Казахстан Постановление Правительства Республики Казахстан, 2565.69kb.
- Қазақстан министерство республикасының образования и науки білім және ғылым республики, 2662.98kb.
- Закон Республики Казахстан от 17 декабря 1998 года n 321 "Казахстанская правда", 1043.49kb.
- Конституции Республики Казахстан, состоит из настоящего кодекс, 8078.69kb.
- Конституции Республики Казахстан, состоит из настоящего кодекс, 4020.72kb.
- Вопросы Министерства транспорта и коммуникаций Республики Казахстан, 829.83kb.
- Закон Республики Казахстан от 18 декабря 2000 года №126-ii, 1507.24kb.
- Кодекс республики казахстан, 12117.19kb.
- Президент Республики Казахстан, депутаты Парламента Республики Казахстан и Правительство, 109.28kb.
- О концепции миграционной политики Республики Казахстан, 268.36kb.
Целевые индикаторы:
снижение в 2015 году числа погибших в результате ДТП от уровня 2009 года (2898 чел.) на 14%;
сокращение в 2015 году количества ДТП с пострадавшими от уровня 2009 года (14788 чел.) на 10%.
Пятая подпрограмма: Межсекторальное взаимодействие по вопросам экстренной медико-спасательной помощи при ЧС
Анализ текущей ситуации
На каждую тысячу километров дорог республики приходится 108 ДТП в год. Из 100 пострадавших погибают 26 человек. В городах система оказания помощи при ДТП обеспечивается силами станций скорой медицинской помощи, службы спасения, близостью организаций здравоохранения. На трассах республиканского и регионального значения система медико-спасательной помощи не налажена, что приводит к наличию смертельного исхода в каждом втором дорожно-транспортном происшествии, в которых погибает наиболее активная часть населения репродуктивного возраста.
Прорыв плотины в марте 2010 года в Алматинской области с.Кызыл-Агаш, где был оказана медицинская помощь 508 человек, показал необходимость использования многопрофильных мобильных госпиталей, позволяющих обеспечить максимальное приближения медицинской помощи к очагам массовых санитарных потерь, замещения вышедших из строя организаций здравоохранения.
В условиях разрушения наземной транспортной инфраструктуры, в зоне бедствия, необходимо применение аэромобильного госпиталя для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
Цель: своевременность оказания экстренной медико-спасательной помощи
Основная Задача - повышение оперативности оказания экстренной медико-спасательной помощи на автомагистралях, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
Пути достижения и соответствующие меры
Для повышения оперативности оказания экстренной медико-спасательной помощи на автомагистралях, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера предлагается создать 12 трассовых медико-спасательных пунктов (ТМСП) и расположить их на наиболее аварийноопасных участках трасс республиканского значения, что позволит обеспечить прибытие на место ДТП в зоне ответственности трассового пункта максимально за 25 минут. Также планируется оснащение службы медицины катастроф многопрофильным мобильным и аэромобильным госпиталями.
План мероприятий в рамках Единой Бюджетной программы:
Оснащение службы медицины катастроф аэромобильным госпиталем
Оснащение службы медицины катастроф многопрофильным мобильным госпиталем
Создание трассовых пунктов по оказанию экстренной помощи на автомагистралях
Целевые индикаторы:
снижение в 2015 году числа погибших в результате ДТП на трассах республиканского значения в зоне оказания экстренной медико-спасательной помощи от уровня 2009 года (1241 чел.) на 14%;
сокращение в 2015 году времени прибытия и начала оказания экстренной медико-спасательной помощи до 30 минут с момента поступления сигнала о ДТП.
Шестая подпрограмма: Межсекторальное взаимодействие по вопросам борьбы с туберкулезом, ВИЧ/СПИД
Анализ текущей ситуации
В уголовно-исполнительной системе страны противотуберкулезная помощь осужденным общего, строгого и особого режимов оказывается в 2 туберкулезных больницах и 5 специализированных противотуберкулезных учреждениях для содержания и амбулаторного лечения больных туберкулезом; в 20 следственных изоляторах, учреждениях для содержания несовершеннолетних, женщин и бывших сотрудников правоохранительных органов.
Несмотря на стойкую тенденцию к улучшению ситуации по туберкулезу в уголовно-исполнительной системе, показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза осужденных остаются высокими.
Так, показатель заболеваемости в 2009 г. составил 643,9 (в 2008 г. – 767,6) на 100 тыс. тюремного населения по республике. Темп снижения составил в сравнении с 2008 г. - 16,1%.
Показатель смертности осужденных от туберкулеза в 2009 г. составил 107,7 на 100 тыс. тюремного населения и по сравнению с 2008 г. показатель смертности снизился на 7,1% (в 2008г. 115,9 на 100 тыс. населения).
Нарастающим итогом в пенитенциарной системе выявлено 3981 ВИЧ-инфицированный, что в структуре регистрации всех случаев по республике составляет 29%. В динамике по годам отмечается регистрация новых случаев ВИЧ-инфекции, выявленных в местах лишения свободы. Так в 2009 году в пенитенциарных учреждениях республики зарегистрировано 502 новых случаев ВИЧ-инфекции (26%), против 687(29%)- в 2008 году.
Цель: Снижение уровня заболеваемости и смертности туберкулезом в пенитенциарной системе. Повышение информированности контингента пенитенциарной системы по вопросам распространения туберкулеза, ВИЧ/СПИД.
Основные Задачи
Укрепление материально-технического оснащения учреждений Комитета УИС
Повышение квалификации медицинских сотрудников Комитета УИС
Усиление информационно-разъяснительной работы среди контингента пенитенциарной системы по вопросам распространения туберкулеза, ВИЧ/СПИД
Пути достижения и соответствующие меры
В целях повышения уровня материально-технической оснащенности лечебно-профилактических учреждений УИС планируется приобретение необходимого медицинского оборудования, а также проведение капитального ремонта противотуберкулезных учреждений пенитенциарной системы.
Для информационно-разъяснительной работы среди лиц, находящихся в пенитенциарной системе по вопросам распространения туберкулеза, ВИЧ/СПИД планируется издание и распространения информационных материалов, направленных на формирование здорового образа жизни, а также привлечение НПО с целью профилактики распространения социально-значимых заболеваний.
Требуется дальнейшее повышение уровня квалификации медицинских сотрудников УИС через прохождение специализаций и курсов усовершенствования в институтах повышения квалификации Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
План мероприятий в рамках Единой Бюджетной программы:
Обеспечить медицинским оборудованием лечебно-профилактические учреждения УИС
Проведение капитального ремонта противотуберкулезных учреждений УИС
Издание и распространения информационных материалов направленных на формирование здорового образа жизни
Повышение уровня квалификации медицинских сотрудников УИС
Реализация программ профилактики ВИЧ-инфекции в местах заключения и проведение программ социального сопровождения для лиц, освобождающихся из мест лишения свободы. Развитие потенциала НПО для борьбы с ВИЧ/СПИД в местах лишения свободы
Целевые индикаторы:
Снижение показателя заболеваемости туберкулезом среди осужденных в расчете на 100 тыс. тюремного населения в 2015 году до 758,3 (2008 год – 767,6)
Снижение общей смертности среди лиц, находящихся в местах лишения свободы на 1000 человек в 2015 году – 3,28 (2008 год – 3,46)
К 2015 году уровень распространенности ВИЧ - инфицированных среди заключенных не должен превышать 5%.
Седьмая подпрограмма: Межсекторальное взаимодействие по вопросам профилактики особо опасных инфекций.
Анализ текущей ситуации
Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (далее – ККГЛ) – острое зоонозное природно-очаговое арбовирусное заболевание, передающееся клещами и характеризующееся двухволновой лихорадкой, выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом. ККГЛ характеризуется тяжестью течения, высокой летальностью (30%), сложностью диагностирования болезни на ранних стадиях, отчетливо выраженным в последние годы расширением нозоареала.
Все люди в равной мере восприимчивы к возбудителю ККГЛ, независимо от пола, возраста и рода занятий. Источником инфекции для человека являются клещи, домашние животные, дикие мелкие млекопитающие, а также больные ККГЛ люди. Человек заражается инокуляционным (присасывание клещей) и контаминационным (раздавливание клещей при снятии их со скота, втирание их экскрементов в кожу) путями передачи инфекции. Возможен гемоконтактный путь передачи инфекции при забое и разделке туш скота, снятии шкурок и разделке объектов охоты, например, зайцев. В больничных условиях заражение медицинских работников происходит благодаря контакту с кровью больных людей во время ее взятия для лабораторного исследования, при внутривенных вливаниях, остановке маточных и носовых кровотечений и т. д. При работе с чистой культурой вируса, в случаях аварий в лаборатории, возможно, видимо, заражение респираторным путем.
В подавляющем большинстве случаев условием заражения является пребывание людей на энзоотичных по ККГЛ территориях (трудовая деятельность, связанная с животноводством и сельскохозяйственными работами, охота, рыбалка, туризм, активный отдых на природе).
В 2009 году среди населения республики зарегистрировано 26 случаев заболевания ККГЛ (показатель 0,17 на 100 тыс. населения), из них в Южно-Казахстанской – 22 случая и Кызылординской – 4 случая. Из 22 случаев заболевших ККГЛ в Южно-Казахстанской области 8 случаев закончились летальным исходом.
В 2010 году в Казахстане зарегистрировано 12 случаев заболевания ККГЛ (показатель 0,07 на 100 тыс. населения), в т.ч. в Южно-Казахстанской – 11 случаев, Кызылординской – 1 случай.
Из 12 случаев ККГЛ 3 случая завершились летальным исходом.
Санитарно-защитные зоны были созданы вокруг 121 неблагополучного по ККГЛ населенного пункта Жамбылской, Кызылординской и Южно-Казахстанской областей, площадью 8 017 000 кв.м.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения Казахстан отнесен к средней категории стран уровню заболеваемости населения (5-49 случаев в год).
Предпосылками ухудшения эпидемиологической ситуации в природных очагах ККГЛ послужили как природные факторы (например, глобальное потепление), так и антропогенное воздействие, обусловленное изменениями в организации хозяйственной деятельности человека. К их числу относятся распад привычных хозяйственных отношений, уменьшение затрат на противоклещевые мероприятия вплоть до полного прекращения их финансирования, недостаточно эффективные по тем же причинам меры ветеринарного надзора. Сочетание этих факторов закономерно привело к созданию благоприятных условий для увеличения численности переносчиков вируса ККГЛ. Не сдерживаемый более человеком рост численности популяций клещей и лежит в основе активизации и расширения границ природных очагов этой инфекции.
Проводимые исследования выявили серьезные проблемы при проведении противоклещевых мероприятий скота и скотопомещений.
Так в период с 2003 по 2005 год включительно за счет средств республиканского бюджета областными сельскохозяйственными управлениями проводились планомерные противоклещевые обработки скота и скотопомещений. Эффективность проведенных противоклещевых обработок скота и скотопомещений подтверждена единичной заболеваемостью ККГЛ среди населения в Южно-Казахстанской области (за 3 года было зарегистрировано всего 3 случая).
С 2006 года проведение противоклещевых обработок скота и скотопомещений было прекращено, что привело к росту заболеваемости среди населения в последующие 4 года (2006-2009г).
Все это диктует необходимость разработки комплексной программы по организации и проведению комплексных профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости Конго-Крымской геморрагической лихорадкой (ККГЛ) среди населения.
.
Цель: Формирование комплекса профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости Конго-Крымской геморрагической лихорадкой (ККГЛ).
Основные Задачи
- Информирование населения о путях заражения и мерах профилактики ККГЛ;
- Планомерное и своевременное проведение комплекса противоклещевых мероприятий;
Пути достижения и соответствующие меры
- Проведение анализа заболеваемости ККГЛ для совершенствования комплекса профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости Конго-Крымской геморрагической лихорадкой (ККГЛ).
- Создать благоприятную для здоровья окружающую среду путем:
- проведения противоклещевой обработка поголовья скота эндемичных регионов;
- проведения противоклещевой обработки скотопомещений эндемичных регионов;
- создание санитарно-защитных зон вокруг неблагополучных по ККГЛ населенных пунктов.
- Разработка единой методологии проведения противоклещевой обработки на эндемичной по Конго-Крымской геморрагической лихорадке территории республики.
- Усилить санитарно-разъяснительную работу с населением о путях заражения и мерах профилактики ККГЛ.
План мероприятий в рамках Единой Бюджетной программы:
Проведение анализа заболеваемости ККГЛ для совершенствования комплекса профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости Конго-Крымской геморрагической лихорадкой (ККГЛ);
Проведение планомерной противоклещевой обработки скота, скотопомещений на эндемичной по Конго-Крымской геморрагической лихорадке территории республики;
Создание защитных зон вокруг населенных пунктов на эндемичной по Конго-Крымской геморрагической лихорадке территории республики;
Совершенствование методологии проведения противоклещевой обработки на эндемичной по Конго-Крымской геморрагической лихорадке территории республики;
Повышение уровня профессиональной квалификации медицинских работников, в том числе по вопросам ранней диагностики и своевременной госпитализации больных ККГЛ;
Внедрение методических рекомендаций «Унификация методологии проведения противоклещевой обработки на эндемичных по Конго-Крымской геморрагической лихорадке территориях республики»;
Информационная кампания (выпуск видео и аудио роликов) по вопросам профилактики ККГЛ;
Целевые индикаторы:
Уровень заболеваемости ККГЛ в 2015 г. 0,2-0,17 на 100 тыс. населения
5.2. Усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально-значимых заболеваний
Цель: Дальнейшее укрепление здоровья населения и снижение уровня основных социально-значимых заболеваний
Основные задачи
- Укрепление репродуктивного здоровья граждан и охраны здоровья матери и ребенка.
- Совершенствование подходов к профилактике заболеваний, развитие скрининговых исследований и стимулирование ЗОЖ.
- Совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально-значимых заболеваний и травм.
- Совершенствование медицинской помощи, оказываемой людям пожилого возраста (геронтологической и гериатрической помощи).
В рамках программы планируется дальнейшее развитие перинатальной медицины, улучшения взаимодействия между акушерско-гинекологической и педиатрической службами, продолжение оснащения организаций родовспоможения и детства современной лечебно-диагностической аппаратурой, улучшение обеспечения лекарственными средствами, совершенствование системы подготовки кадров, активное внедрение неонатальных технологий.
Так же будет разработан и внедрен комплекс Национальных скрининговых программ для целевых групп населения, основанных на их возрастных физиологических особенностях и рекомендациях ВОЗ (дети, подростки, женщины репродуктивного возраста, группы риска), позволяющих обеспечить раннее выявление наследственных и приобретенных заболеваний, их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний, ведущих к осложнениям, инвалидизации и смертности.
Для Национальной скрининговой программы, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, учитывались такие факторы, как тяжесть проявления заболеваний, частота распространения данных заболеваний, а также простота и достоверность применяемых методов диагностики, наличие доступных и эффективных средств лечения.
Таким образом, в рамках Национальной скрининговой программы (для выявления таких патологий как вирусные гепатиты В и С, туберкулез, онкопатологии, сердечно сосудистые заболевания) планируется охватить следующие группы населения:
беременные женщины; новорожденные и дети; подростки; студенты средне-специальных, высших учебных заведений; декретированные группы (военнослужащие, лица, поступающие в учреждения исправительной системы); доноры и реципиенты крови, ее компонентов, тканей, органов.
В рамках данной программы будут совершенствованы методы диагностики, лечения и реабилитации основных социально-значимых заболеваний. В число основных социально-значимых заболеваний выделены: сердечно-сосудистые заболевания, травмы (дорожные и производственные травмы, ожоги), онкопатологии, туберкулез, ВИЧ, психиатрические болезни, эндокринные заболевания (диабет). Указанные заболевания были выделены ввиду того, что они характеризуются:
высокой и быстро увеличивающейся распространенностью, занимают первые места в структуре заболеваемости по обращаемости;
существенной долей в структуре причин смерти и выхода на инвалидность;
тяжестью течения (снижают качество жизни больных, ограничивают функциональную активность) и высокой вероятностью неблагоприятного исхода;
значительным влиянием на Глобальный индекс конкурентоспособности.
Так же, с учетом ожидаемой тенденции заметного повышения доли пожилых людей в общей численности населения будет усовершенствована геронтологическая медицинская помощь.
Пути достижения и соответствующие меры
2.1. Укрепление репродуктивного здоровья граждан, в том числе охраны здоровья матери и ребенка предусматривает:
2.1.1 повышение доступности, качества, преемственности медицинской помощи оказываемой на уровне ПМСП и специализированной помощи женщинам и детям организациями службы ОЗМиР в соответствии с международными стандартами ВОЗ:
совершенствование скрининговых программ диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода и новорожденного с использованием современных технологий;
внедрение международных стандартов ВОЗ и протоколов диагностики и лечения по акушерству, неонаталогии и педиатрии, разработанной на основе научной доказательной медицины;
совершенствование антенатального ухода и наблюдения за детьми раннего возраста (до 5 лет) на уровне ПМСП в соответствии с международными стандартами ВОЗ для обеспечения здоровья и полноценного роста, развития и профилактики заболеваний;
разработка и внедрение современных методик непрерывного повышения качества в деятельность организаций ОЗМиР;
совершенствование механизмов мониторинга, оценки и преемственности медицинской помощи в организациях службы ОЗМиР;
повышение профессионального уровня медицинских работников ПМСП и акушерских, детских стационаров в соответствии с внедряемыми эффективными технологиями ВОЗ;
оснащение детских и родовспомогательных организаций современным медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения в соответствии с внедряемыми эффективными технологиями ВОЗ;
повышение знаний населения по обеспечению оптимального ухода для роста и развития детей раннего возраста в семье;
улучшение организации и оказания медицинской помощи детям школьного возраста, особенно в сельской местности;
развитие подростковой службы, сочетающей медицинскую помощь с психологической поддержкой, конфиденциальностью и правовой консультацией подростков;
совершенствование информационного обеспечения службы ОЗМиР;
2.1.2. разработка и внедрение эффективных подходов по укреплению репродуктивного здоровья в соответствии с международными стандартами:
создание эффективной системы оказания услуг по планированию семьи, в том числе предгравидарнoй (до беременности) подготовки женщин, безопасного материнства, безопасного полового поведения подростков и молодых людей, включающее разработку национального руководства по планированию семьи (на основе руководства ВОЗ) и обучение медицинского персонала ПМСП и всех уровней специализированной помощи навыкам консультирования по планированию семьи;
разработка и внедрение эффективных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы на основе доказательной медицины, включая развитие андрологии (укрепление здоровья мужчин);
совершенствование статистического учета гендерных показателей здоровья.
2.2. Развитие системы профилактики заболеваний и скрининговых исследований и стимулирование к ведению ЗОЖ предполагает:
2.2.1.разработку и внедрение стандартизированных, инновационных подходов к профилактическим осмотрам:
разработка и внедрение комплекса Национальных скрининговых программ для целевых групп населения,
разработка и внедрение механизмов стимулирования ЗОЖ на уровне первичной медико-санитарной помощи.
2.2.2.обеспечение доступности и качества профилактических мероприятий:
внедрение эффективных международных методик доврачебного (SCORE) и врачебного скрининга;
оснащение организаций ПМСП приборами для экспресс диагностики и обучение специалистов ПМСП вопросам профилактики и скрининга;
разработка и внедрение протоколов и стандартов ведения профилактических осмотров согласно специфике целевых групп.
- внедрение международных стандартов и эффективных подходов к диспансерному наблюдению:
разработка и внедрение протоколов и стандартов диспансерного наблюдения основанных на доказательной медицине;
совершенствование методик диспансерного наблюдения за хроническими больными, в том числе за инвалидами.
2.2.4. внедрение системы оценки эффективности профилактических мероприятий:
разработка и внедрение системы целевых индикаторов оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий;
разработка и внедрение системы оценки эффективности затрат.
2.3. Совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально-значимых заболеваний и травм.
2.3.1. разработка и внедрение комплексных программ диагностики и лечения:
внедрение международных стандартов, протоколов и методик диагностики и лечения основных социально-значимых заболеваний, в том числе:
- сердечно-сосудистые болезни;
- травмы (дорожные и производственные травмы, ожоги);
- онкопатология;
- туберкулез;
- ВИЧ;
- психиатрические болезни, в том числе поведенческие расстройства (алкоголизм, наркомания);
- эндокринные болезни.
поэтапное расширение перечня предоставляемых медицинских услуг в рамках ГОМБП;
расширение перечня лекарственных средств, входящих в ГОМБП;
разработка и внедрение целевых индикаторов, отражающих эффективность проводимых мероприятий по диагностике и лечению основных социально-значимых заболеваний;
внедрение стандартов и индикаторов специальной социальной работы в систему здравоохранения;
совершенствование мониторинга пациентов с основными социально-значимыми заболеваниями и координации деятельности государственных органов в ведении пациентов;
создание единой информационной базы данных пациентов.
- совершенствование реабилитации основных социально-значимых заболеваний:
внедрение международных стандартов и методик реабилитации пациентов с основными социально-значимыми заболеваниями (медицинская, социальная, психологическая реабилитация);
разработка и внедрение целевых индикаторов, отражающих эффективность проводимых мероприятий по реабилитации больных;
2.3.3.совершенствование паллиативной помощи больным:
разработка стандартов и протоколов лечения больных, подлежащих паллиативной помощи и сестринскому уходу, в соответствии с международными требованиями;
разработка и внедрение программы обучения по паллиативной помощи для врачей и среднего медицинского персонала.
2.4. Совершенствование медицинской помощи, оказываемой людям пожилого возраста (геронтологической и гериатрической помощи):
2.4.1. комплексное решение медико-биологических, социальных, психологических аспектов пожилого возраста.