Пояснительная записка Педиатрия

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

СоставителИ:

А.В.Сукало, заведующий 1-й кафедрой детских болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

Т.Н.Войтович, заведующая 2-й кафедрой детских болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

З.А.Станкевич, доцент 1-й кафедры детских болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук; доцент;

Е.С.Зайцева, ассистент 1-й кафедры детских болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук

Рецензенты:

Кафедра педиатрии №2 Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»;

О.В.Некрасова, главный педиатр комитета по здравоохранению Мингорисполкома

Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

1-й кафедрой детских болезней и 2-й кафедрой детских болезней учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 6 от 16.12.2010);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 9 от 25.05.2011);

Секцией по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию

(протокол № 5 от 27.05.2011)

Пояснительная записка

Педиатрия - учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания об анатомо-физиологических и функциональных особенностях растущего организма, течении различных заболеваний у детей, их методах диагностики, лечения и профилактики.

Изучение дисциплины «Педиатрия» позволяет приобрести студентами знания, направленные на сохранение или возвращение (при болезни) состояния здоровья ребенку, позволяющее ему максимально полно реализовать свой врожденный потенциал.

Вопрос здоровья подрастающего поколения является одним из приоритетных направлений в системе здравоохранения Республики Беларусь. Решение задач по охране прав детей в области здравоохранения осуществляется в соответствии с Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993г. №2435-XII (в редакции закона Республики Беларусь от 20 июня 2008г. №363-3).

Здоровье и благополучие детей является основной заботой семьи, государства и общества в целом, поэтому при освоении педиатрии студенты последовательно изучают основные неинфекционные заболевания у детей по принципу органной патологии и распределения ее по возрастам.

Типовая учебная программа разработана в соответствии с образовательным стандартом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 «Лечебное дело» (ОС РБ 1-79 01 01 – 2008), утвержденным и введенным в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 2 мая 2008 г. № 40, и типовым учебным планом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 «Лечебное дело» (регистрационный № 79-005/тип.), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 16.04.2008.

Настоящая типовая учебная программа включает новейшие научные данные по патогенезу, классификации некоторых нозологических форм, методам диагностики, современным методам лечения.

Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

Цель преподавания и изучения дисциплины «Педиатрия» – познание современных взглядов на возникновение, развитие, патологические особенности, вопросы диагностики, клиники и лечения основных заболеваний у детей и подростков.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:

основных понятий о наиболее часто встречающихся заболеваниях детского возраста;
причин, патогенеза, клинических проявлений и принципов терапии основных, наиболее часто встречающихся заболеваний у детей и подростков в классическом варианте;
основ диспансеризации здоровых и больных детей и подростков;
основ профилактических мероприятий по изучаемым нозологическим единицам.

Задачи преподавания дисциплины «Педиатрия» состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании и применении:

навыков общения со здоровыми и больными детьми, подростками и их родителями с соблюдением норм медицинской этики и деонтологии;
методов оценки и сохранения состояния здоровья ребенка;
методов обследования детей и подростков для получения объективных данных и умения их правильно интерпретировать;
умения составлять план лечения и профилактики изученных заболеваний;
навыков оказания неотложной помощи при критических состояниях в педиатрической практике.

Преподавание и успешное изучение дисциплины «Педиатрия» осуществляется на базе приобретенных студентами знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

Медицинская и биологическая физика. Медицинские приборы и аппаратура, используемые в педиатрии.

Медицинская биология и общая генетика. Биологические основы жизнедеятельности человека. Наследственность и изменчивость. Человек и биосфера. Биологические аспекты экологии человека.

Биологическая химия. Строение, функции и обмен аминокислот, нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Биосинтез нуклеиновых кислот и белков. Энергетический обмен в клетке. Клеточные мембраны. Пассивный и активный транспорт веществ через мембранные структуры клеток. Основы молекулярной генетики.

Анатомия человека. Строение тела человека, составляющих его систем, органов, тканей, половые и возрастные особенности детского организма.

Гистология, цитология, эмбриология. Кровь и лимфа. Соединительная ткань. Эпителиальные ткани. Органы кроветворения и иммунной защиты (центральные и периферические), строение, иммуногенез. Морфологические основы иммунных реакций.

Нормальная физиология. Организм и его защитные системы. Основные принципы формирования и регуляции физиологических функций. Кровь, лимфа, тканевая жидкость – лейкоциты, функции отдельных видов лейкоцитов; группы крови – агглютиногены, агглютиниты; гемолизины; резус-фактор. Пищеварение – значение микрофлоры кишечника. Железы внутренней секреции – значение тимуса, его роль в иммунологических реакциях.

Патологическая анатомия. Воспаление – понятие, биологическая сущность, этиология и патогенез, морфология, классификация (банальное воспаление, специфическое воспаление). Иммунологические процессы: морфология иммуногенеза, местные аллергические реакции, аутоиммунные болезни. Морфология ряда болезней инфекционного и аллергического происхождения.

Патологическая физиология. Учение о патогенезе. Болезнетворное воздействие факторов внешней среды (биологические факторы – вирусы, бактерии, простейшие). Роль реактивности организма в патологии. Аллергическая реактивность организма. Патологическая физиология инфекционного процесса.

Фармакология. Принципы фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств. Факторы, определяющие терапевтическую эффективность, побочное действие, аллергенность и токсичность лекарственных средств.

Структура учебной программы дисциплины включает 13 разделов.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

международную классификацию болезней (МКБ-10);
структуру заболеваемости детского населения по возрастным группам в Республике Беларусь;
особенности течения раннего неонатального периода;
этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения наиболее частых заболеваний у детей и подростков;
методы поддержания нарушенных и замещения утраченных функций органов и функциональных систем организма при патологических процессах;
цели, задачи, структуру и организацию первичной и специализированной медицинской помощи детям и подросткам в амбулаторных и стационарных условиях в Республике Беларусь;
установленные объемы обследования больных детей на этапах медицинской помощи;
показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
методы амбулаторно-поликлинического реабилитационного лечения;
основы диспансеризации детского населения и реабилитации больных детей, принципы медицинской экспертизы;
показатели реактивных свойств организма, характеристики наследственности, конституции, факторы внешней среды, влияющие на возникновение, развитие и исход заболеваний у детей;
организацию медико-генетической помощи населению;
этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения наиболее частых неинфекционных и инфекционных заболеваний у детей и подростков;
особенности применения лекарственных средств, физиотерапевтических и бальнеологических процедур, лечебной физкультуры в лечении детей.

Студент должен уметь:

общаться со здоровыми и больными детьми и подростками, их родителями и родственниками с соблюдением деонтологических и этических норм;
проводить диагностику пограничных состояний, заболеваний и угрожающих жизни состояний у детей и подростков;
ставить предварительный диагноз и проводить дифференциальную диагностику;
обосновывать заключительный диагноз, выявлять сопутствующие заболевания, определять осложнения;
составлять план лечения, реабилитации и профилактики изученных заболеваний и неотложных состояний;
оказывать первую медицинскую помощь при следующих неотложных состояниях у детей:

острая дыхательная недостаточность; остановка дыхания;

приступ бронхиальной астмы, астматический статус;

острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс);

острая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, одышечно-цианотический приступ;

энцефалитические реакции (отек-набухание головного мозга, судорожный синдром);

гипертермический синдром (красная, белая, злокачественная гипертермия);

диабетические комы.

Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения рекомендуется использовать традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов.

Обучение рекомендуется организовывать с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций, лекций и практических занятий, видеофильмов), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.

Практические занятия проводятся на базе детских отделений и отделений новорожденных в учреждениях здравоохранения. На практических занятиях под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят осмотр здорового и больного ребенка, анализируют полученные результаты, учатся правильно интерпретировать полученные данные и результаты лабораторных и инструментальных исследований, формулировать диагноз. Практическая подготовка обеспечивается решением студентами ситуационных задач, тестов и выполнением дополнительных заданий в рамках учебно-исследовательской работы (сбор, обработка, анализ и систематизация информации по теме студенческой научной работы). Самостоятельная работа студентов также включает:

подготовку рефератов в целях усвоения, закрепления и углубления знаний каждого раздела педиатрии (подготовка реферата предполагает сбор, обработку, анализ и систематизацию научно-технической информации);
выступление с докладами на студенческих научных конференциях и участие в олимпиадах.

Студентов знакомят с безопасными условиями труда, международными требованиями и этическими нормами при проведении осмотров детей и подростков. Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путем устного опроса и выполнения контрольных заданий, в том числе и тестовых, в процессе практических занятий. Текущая аттестация проводится в соответствии с типовым учебным планом в форме зачета и экзамена. Рекомендуется использование компьютерного тестового контроля знаний студентов.

Распределение бюджета учебного времени по семестрам

Шифр, название специальности	Семестр	Количество часов учебных занятий					Форма аттестации
		всего	аудиторных	из них			Форма аттестации
		всего	аудиторных	лекций	практических	самостоятельных внеаудиторных
1	2	3	4	5	6	7	8
1-79 01 01 «Лечебное дело»	7	83	53	8	45	30	зачет
	8	86	47	12	35	39	зачет
	9	109	59	14	45	50	экзамен
Всего часов		278	159	34	125	119

ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Наименование раздела (темы)	Количество часов аудиторных занятий
Наименование раздела (темы)	лекций	практических
Вскармливание и анатомо-физиологические особенности детей	8	-
1.1. Питание здорового ребёнка	2	-
1.2. АФО кожи, подкожной клетчатки, костно-мышечной системы. Методы диагностики	2	-
1.3. АФО органов дыхания. АФО органов кровообращения Методы диагностики	2	-
1.4. АФО органов пищеварения, мочевой системы. Методы диагностики	2	-
2 . Нарушения витаминного и минерального обмена	4	10
2.1. Гиповитаминозы	2	5
2.2. Рахит, спазмофилия, гипервитаминоз	2	5
3. Хронические расстройства питания	2	5
3.1. Белково-энергетическая недостаточность. Ожирение	2	5
4. Аномалии конституции и диатезы	-	5
5. Заболевания органов дыхания	2	10
5.1. Бронхиты	-	5
5.2. Острые пневмонии	2	5
6. Аллергические заболевания	-	5
6.1. Бронхиальная астма	-	5
7. Заболевания системы кровообращения	4	15
7.1. Врождённые пороки сердца (ВПС)	2	5
7.2. Острая ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь	2	5
7.3. Острая и хроническая сердечная недостаточность	-	5
8. Заболевания органов пищеварения и билиарной системы	-	15
8.1. Заболевания желудка и 12-ти перстной кишки. Схема истории болезни	-	5
8.2. Заболевания желчевыводящих путей. (ДЖВП, желчнокаменная болезнь)	-	5
8.3. Гельминтозы	-	5
9. Заболевания почек и мочевыводящих путей	4	20
9.1. Инфекция мочевой системы у детей (пиелонефрит, цистит)	2	5
9.2. Острые и хронические гломерулонефриты удетей	2	5
9.3. Нефротический синдром	-	5
9.4. Острая и хроническая почечная недостаточность	-	5
10. Физиология и патология периода новорожденности	6	20
9.1. Анатомо-физиологические особенности новорожденных, уход, вскармливание	-	5
9.2. Дифференциальная диагностика неонатальных желтух	2	5
9.3. Дыхательные расстройства у новорожденных. Пневмонии	2	5
9.4. Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных	2	5
11. Заболевания системы крови	4	10
11.1. Лейкозы	2	5
11.2. Геморрагические диатезы	2	5
12. Неотложные состояния у детей	-	10
12.1. Неотложные состояния у детей (гипертермический, судорожный, обструктивный синдром, острая сосудистая и острая сердечная недостаточность, острая надпочечниковая недостаточность)	-	5
12.2 . Синдром болей в животе. Дифференциальная диагностика	-	5
Всего	34	125

Содержание учебной программы

Вскармливание и анатомо-физиологические особенности (АФО) детей
1. Питание здорового ребёнка

Правила грудного вскармливания. Критерии достаточности молока. Профилактика и лечение гипогалактии. Искусственное вскармливание, виды молочных смесей. Формулы расчета объёма молока. Сроки и правила введения корригирующих добавок и прикормов. Рацион ребенка раннего возраста.

АФО кожи, подкожной клетчатки, костно-мышечной системы. Методы диагностики

Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки в периоде новорожденности, грудном, раннем, подростковом возрасте. Развитие костно-мышечной системы в разные возрастные периоды. Методы оценки костного возраста, минеральной плотности кости.

АФО органов дыхания. АФО органов кровообращения. Методы диагностики

Анатомо-физиологические особенности верхних и нижних дыхательных путей. Причины обструктивного синдрома у детей. Рентгендиагностика патологии органов дыхания. Оценка функции внешнего дыхания.

Анатомо-физиологические особенности сердца и сосудов в разные возрастные периоды. Электрокардиограмма, ЭХО-кардиографическое исследование у детей.

АФО органов пищеварения, мочевой системы. Методы диагностики

Анатомо-физиологические особенности пищеварения в разные возрастные периоды. Эндоскопические методы в педиатрии.

Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы. Оценка мочевого синдрома у детей. Экскреторная урограмма, микционная цистография, радиоизотопные методы исследования почек и мочевых путей.

Нарушения витаминного и минерального обмена
1. Гиповитаминозы

Гиповитаминоз С, группы В, А. Суточная потребность. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2.2. Рахит, спазмофилия, гипервитаминоз

Рахит

Определение понятия. Предрасполагающие и этиологические факторы. Витамин Д и его роль в развитии рахита. Метаболизм витамина Д. Особенности фосфорно-кальциевого обмена. Потребности детского организма в кальции и фосфоре. Патогенез. Стадии остеогенеза. Классификация. Биохимические сдвиги в сыворотке крови. Рентгенологические изменения скелета. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация. Профилактика.

Гипервитаминоз Д

Причины и предрасполагающие факторы. Патогенез. Классификация. Клинические проявления острой и хронической формы. Диагностика. Осложнения. Лечение. Профилактика.

Спазмофилия

Понятие спазмофилии как синдрома гипокальциемии на фоне рахита. Причины и предрасполагающие факторы. Патогенез. Клиника скрытой и манифестной форм. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Определение нормотрофии и дистрофии. Виды дистрофии. Классические признаки дистрофии.

Хронические расстройства питания

3.1. Белково-энергетическая недостаточность. Ожирение

Белково-энергетическая недостаточность

Предрасполагающие факторы. Патогенез. Классификация. Клинические проявления в зависимости от степени тяжести. Принципы лечения. Этапы диетотерапии. Расчет потребности в белках, жирах, углеводах, коррекция нарушений. Медикаментозная терапия. Реабилитация. Профилактика. Диспансерное наблюдение.

Ожирение

Клинические проявления и критерии диагностики. Этапы диетотерапии. Реабилитация. Профилактика.

4. Аномалии конституции и диатезы

Экссудативно-катаральный диатез

Предрасполагающие факторы. Патогенез. Клинические проявления. Сходство и различия экссудативно-катарального диатеза и атопического дерматита. Диагностика. Профилактика. Лечение клинических проявлений.

Лимфатико-гипопластический диатез

Предрасполагающие факторы. Клиника. Диагностика. Профилактика. Лечение клинических проявлений.

Нервно-артритический диатез

Понятие. Предрасполагающие факторы. Патогенез. Нарушение пуринового обмена. Клиника. Диагностика. Профилактика. Лечение клинических проявлений (ацетонемическая рвота).

5. Заболевания органов дыхания

5.1. Бронхиты

Определение и классификация бронхитов. Этиология и эпидемиология бронхитов у детей раннего возраста. Клинико-диагностические критерии острого обструктивного бронхита, бронхиолита, облитерирующего бронхиолита. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.

5.2. Острые пневмонии

Определение. Этиология. Патогенез. Понятие о внебольничных и госпитальных пневмониях. Классификация. Клиническая картина (катаральный и интоксикационный синдромы, симптомы поражения легких, гематологические сдвиги, данные инструментальных исследований). Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения (режим, питание, антибактериальная терапия, особенности инфузионной терапии, симптоматическое лечение). Реабилитация. Профилактика.

6. Аллергические заболевания

6.1. Бронхиальная астма

Определение. Этиология: роль аллергии и наследственности. Классификация аллергенов, тригерные факторы. Патогенез (иммунологические основы бронхиальной астмы, понятие о гиперреактивности бронхов). Классификация. Особенности клинического течения в зависимости от периода заболевания (типичный приступ, кашлевой вариант, астматический бронхит, астматический статус). Особенности у детей раннего возраста. Клинико-лабораторная диагностика. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Базисная терапия (гипоаллергенный быт и питание, специфическая иммунотерапия, медикаментозная терапия, принципы «ступенчатой» терапии в зависимости от степени тяжести). Реабилитация. Работа с больными детьми и их родителями. Обучение в астма-школе. Профилактика.

Заболевания системы кровообращения

7.1. Врожденные пороки сердца (ВПС)

Распространенность в зависимости от возраста. Этиологические факторы. Классификация. Клинические проявления и гемодинамические особенности ВПС с обогащением, с обеднением малого круга кровообращения, с обеднением большого круга кровообращения, без нарушения гемодинамики. Инструментальные методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Прогноз. Принципы лечения. Показания и сроки хирургического лечения. Реабилитация. Неотложная медицинская помощь детям при одышечно-цианотическом приступе. Профилактика.

7.2. Острая ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)

Определение. Роль β-гемолитического стрептококка. Этиология заболевания. Патогенез. Особенности патоморфологии ОРЛ у детей. Классификация. Клинические проявления, течение, критерии активности процесса. Диагностические критерии (2003г.). Дифференциальная диагностика. Этапное лечение. Текущая, первичная и вторичная профилактика.

Хроническая ревматическая болезнь

Клинико-диагностические критерии недостаточности двухстворчатого, трехстворчатого, аортального клапанов. Клинико-диагностические критерии стеноза митрального клапана, сочетанного и комбинированных пороков митрального и аортального клапанов. Принципы консервативного лечения. Сроки и показания к оперативному лечению.

7.3. Острая и хроническая сердечная недостаточность

Определение. Классификация, этиология, патогенез сердечной недостаточности. Клинические проявления и диагностические критерии острой, хронической сердечной недостаточности. Особенности сердечной недостаточности у детей раннего возраста. Лечение (режим, диета, ингибиторы АПФ, вазодилататоры). Принципы назначения сердечных гликозидов у детей в возрастном аспекте. Симптомы интоксикации сердечными гликозидами.

8. Заболевания органов пищеварения и билиарной системы

8.1. Заболевания желудка и 12-ти перстной кишки

Хронический гастрит, гастродуоденит

Определение. Значение в этиологии хеликобактерной инфекции, гиперхлоргидрии, медикаментов, пищевой аллергии, паразитарных инвазий, моторных нарушений. Патогенез, патоморфологические изменения в слизистой желудка и 12-ти перстной кишки. Классификация. Клинические проявления. Инструментальные методы обследования и их роль в диагностике. Диагностические критерии. Лечение. Прогноз.

Язвенная болезнь

Определение. Распространенность в детском возрасте. Этиология. Роль хеликобактерной инфекции, генетических факторов в развитии заболевания. Патогенез. Патоморфологические изменения в слизистой желудка и 12-ти перстной кишки. Развитие язвенного поражения. Клинико-эндоскопические стадии язвенной болезни. Классификация. Диагностические критерии. Осложнения. Лечение. Показания к хирургическому лечению. Противорецидивные мероприятия.

8.2. Заболевания желчевыводящих путей (ДЖВП, желчнокаменная болезнь)

Определение. Классификация. Этиология. Роль конституциональных особенностей ребенка, дисбаланса отделов вегетативной нервной системы, заболеваний желудка и 12-ти перстной кишки. Патогенез. Висцеро-висцеральные связи при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, влияние холецистокинина, гастрина на желчевыделительную систему. Клинические проявления. Связь жалоб с приемом пищи, кулинарной обработкой блюд, стрессами, сезонностью. Локализация болезненности, пузырные симптомы. Инструментальные обследования. Лечение в зависимости от вида дисфункции желчевыводящих путей.

Желчнокаменная болезнь

Распространенность у детей. Этиология и патогенез. Особенности формирования желчных камней в детском возрасте. Факторы риска, нарушения состава желчи и ее застой в процессе камнеобразования. Клинические проявления – бессимптомное носительство, болевой, диспептический варианты, желчная колика. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика болевого синдрома, диспептических проявлений. Синдром холестаза. Лечение. Значение режимных факторов. Организация питания. Медикаментозная терапия. Противорецидивные мероприятия.

8.3. Гельминтозы

Виды гельминтов и название заболевания в зависимости от вида (энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, тениидоз, гименолипидоз, токсокароз). Частота встречаемости у детей. Характеристика гельминтов, особенности биологического цикла, окончательные и промежуточные хозяева.

Патогенно-местное воздействие личинок и взрослых особей, системное токсино-аллергическое воздействие на организм. Клиника. Диагностические критерии. Лечение применительно для каждого вида паразитов. Профилактика.

9. Заболевания почек и мочевыводящих путей

9.1. Инфекция мочевой системы у детей (пиелонефрит, цистит)

Понятие инфекции мочевой системы и инфекции мочевыводящих путей. Частота среди детского населения. Этиология и пути распространения инфекции. Определение бактериурии. Асимптоматическая и симптоматическая бактериурия.

Пиелонефрит

Определение. Классификация. Понятие первичного и вторичного пиелонефрита, острого и хронического. Диагностические критерии. Особенности клинических проявлений у детей раннего возраста. Методы диагностики. Показания и противопоказания к экскреторной урографии. Принципы лечения. Стартовая и противорецидивная терапия. Показания и противопоказания к противорецидивной терапии. Реабилитация.

Цистит

Определение. Клиника острого и хронического цистита. Лечение. Противорецидивная терапия.

9.2. Острые и хронические гломерулонефриты у детей

Острый гломерулонефрит

Определение. Этиология. Патогенез. Роль β-гемолитического стрептококка. Механизм отечного синдрома. Клиническая классификация. Характеристика нефритического, нефротического синдрома с гематурией и гипертензией. Характеристика гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом. Базисная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Реабилитация.

Хронический гломерулонефрит

Определение. Факторы, способствующие формированию хронического процесса. Клинико-лабораторные показатели гематурической, нефротической и смешанной формы. Принципы лечения. Реабилитация. Профилактика рецидивов.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Определение. Этиология. Патогенез. Морфологические особенности. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Показания и методика проведения пульс-терапии. Осложнения. Исходы.

9.3. Нефротический синдром

Определение нефротического синдрома. Понятия первичного и вторичного нефротического синдрома. Клинические формы нефротического синдрома (НС). Стадии активности и степени тяжести НС. Варианты ответа на глюкокортикоидную терапию. Течение НС.

Осложнения. Лабораторные показатели. Дифференциальная диагностика.

Лечение (базисная, патогенетическая и симптоматическая терапия). Принципы кортикостероидной терапии.

9.4. Острая и хроническая почечная недостаточность

Определение острой почечной недостаточности. Этиология. Патогенез. Клинико-диагностические критерии по стадиям. Принципы лечения по стадиям. Показания к почечной заместительной терапии. Профилактика. Реабилитация.

Определение хронической почечной недостаточности. Факторы риска. Этиология. Морфологическая картина. Классификация. Синдромы хронической почечной недостаточности. Принципы консервативной терапии. Показания к программному диализу. Реабилитация.

10. Физиология и патология периода новорожденности

10.1. Анатомо-физиологические особенности новорожденных, уход, вскармливание

Пограничные состояния. Морфологическая и функциональная зрелость. Понятие о доношенном и недоношенном ребенке. Анатомо-физиологические особенности доношенного ребенка. Понятие зрелости новорожденного ребенка. Пограничные состояния. Тактика ведения новорожденных с пограничными состояниями. Критерии морфологической и функциональной зрелости.

Анатомо-физиологические особенности недоношенного ребенка. Шкала Петрусса, Балларда, Говарда, Дубович. Оценка физического развития новорожденных по центильным таблицам.

Основные принципы работы обслуживания новорожденных

Уровни обслуживания новорожденных детей. Санитарно-эпидемиологический режим отделений новорожденный. Группы риска и здоровья. Диспансерное наблюдение за новорожденными в амбулаторных условиях, в зависимости от группы здоровья. Современные подходы к организации вскармливания новорожденных.

Дифференциальная диагностика неонатальных желтух

Особенности билирубинового обмена у новорожденных. Классификация желтух. Клинические проявления желтушного синдрома в зависимости от патогенетических механизмов. Значение клинических особенностей, картины крови и биохимического исследования сыворотки для дифференциации желтух. Дифференциальная диагностика физиологической и патологических желтух. Основные принципы лечения желтух.

Желтухи, обусловленные гиперпродукцией билирубина (гемолитические: наследственные, эритроцитарные мембранопатии, энзимопатии, гемолитическая болезнь новорожденных вследствие изоиммунизации). Общая клинико-лабораторная характеристика. Диагностика. Дифференциальная диагностика.

Желтухи, обусловленные пониженным клиренсом билирубина. Общая клинико-лабораторная характеристика. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Механические желтухи.

Дыхательные расстройства у новорожденных. Пневмонии

Определение. Частота. Классификация. Факторы риска и причины развития дыхательных расстройств у новорожденных. Сурфактантная система и ее функции. Оценка степени тяжести по шкале Сильвермана, Дауноса. Диагностика дыхательных расстройств (пренатальная, постнатальная). Профилактика.

Респираторный дистресс-синдром I типа (БГМ)

Патогенез. Патоморфологические изменения по стадиям. Клинические проявления. Диагностические критерии. Лечение.

Ателектазы легких. Синдром аспирации мекония. Транзиторное тахипноэ (RDS II типа) Бронхолегочная дисплазия. Причины развития. Клинические проявления. Диагностика. Лечение.

Пневмония новорожденных

Особенности респираторной системы новорожденных, предрасполагающие к развитию заболевания. Этиология и пути инфицирования. Патогенез. Классификация. Особенности клинических проявлений. Диагностические критерии. Лечение. Профилактика.

10.4. Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных

Частота и удельный вес в структуре заболеваемости и смертности. Современная этиология гнойно-воспалительных заболеваний.

Локализованные гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) у новорожденных

Классификация локальных форм ГВЗ (кожи, подкожно-жирового слоя, железистой ткани, пупочной ранки). Клиническая картина. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения и профилактики.

Сепсис новорожденных

Определение понятия неонатальный сепсис, синдром системного воспалительного ответа (ССВО). Факторы риска развития заболевания. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Критерии диагностики ССВО, неонатального сепсиса. Принципы лечения. Исходы. Профилактика

11. Заболевания системы крови

11.1. Лейкозы

Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Морфологический субстрат острых и хронических лейкозов. Клинические синдромы и типы картин крови при лейкозах. Диагностические критерии. Клинические проявления, показатели гемограммы и миелограммы острого лимфобластного лейкоза. Стратегия и принципы лечения.

Хронический миелолейкоз. Клиника, показатели гемо-, миелограммы. Принципы лечения. Прогноз.

11.2. Геморрагические диатезы

Система гемостаза. Физиология процесса свертывания крови (звенья гемостаза). Типы кровоточивости. Понятие о геморрагических диатезах.

Геморрагический васкулит

Этиология. Патогенез. Классификация. Клинико-лабораторная диагностика. Лечение. Профилактика.

Гемофилия

Этиология. Патогенез. Клинико-лабораторная диагностика. Лечение. Профилактика.

Тромбоцитопении

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

Тромбоцитопатии

Наследственные и приобретенные. Клинические проявления. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Лечение.

12. Неотложные состояния у детей

12.1 Неотложные состояния у детей (гипертермический, судорожный, обструктивный синдром, острая сосудистая и острая сердечная недостаточность, острая надпочечниковая недостаточность)

Клинические проявления гипертермического синдрома. Неотложная медицинская помощь при лихорадке.

Клинические проявления острой сердечной и сосудистой недостаточности.

Дифференциальная диагностика острой сердечной и сосудистой недостаточности у детей. Неотложная медицинская помощь.

Клиника, диагностика судорожного синдрома у детей. Дифференциальный диагноз судорожного синдрома у детей. Неотложная терапия и тактика врача.

Этиопатогенез обструктивного синдрома у детей. Клиника, диагностика обструктивного синдрома у детей. Дифференциальная диагностика. Неотложная медицинская терапия обструктивного синдрома у детей.

12.2. Синдром болей в животе. Дифференциальная диагностика

Понятие об острых и хронических болях в животе, причины с учетом возраста ребенка. Типы болей в животе.

Дифференцирование патологии по локализации и степени выраженности болевого синдрома. Алгоритм обследований больных детей.

Выбор неотложных и отсроченных мероприятий врача.

ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Литература

Основная:

Шабалов, Н.П. Детские болезни / Н.П. Шабалов. СПб., 2009. 1080 с.
Шабалов, Н.П. Неонатология / Н.П. Шабалов. СПб., 2009. 1080 с.
Ткаченко, А.К. Неонатология / А.К. Ткаченко [и др.] Мн.: Высш. шк. 2009. 493 с.

Дополнительная:

Диагностика детских болезней: справочник / М.В.Чичко [и др.]. Мн.: Беларусь, 2002. 575 с.
Астапов, А.А. Практические навыки педиатра: практическое пособие / А.А.Астапов, О.Н.Волкова, М.В.Чичко. Мн.: Книжный дом, 2005. 848 с.
Беляева, Л.М. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков / Л.М.Беляева, Е.К.Хрусталева. Мн.: Выш.шк., 2003. 365 с.
Справочник по госпитальной педиатрии / С.И.Тен [и др.]. Мн.: Беларусь, 2002. 896 с.

8. Чичко, М.В. Справочник по лечению детских болезней / М.В.Чичко. Мн., 1999. 703 с.

Рекомендуемые средства диагностики

Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием фонда оценочных средств и технологий вуза. Фонд оценочных средств учебных достижений студента включает:

типовые задания в различных формах (устные, письменные, тестовые, ситуационные и т.п.);
контрольные работы;
учебные истории болезни и результаты дополнительных методов исследования (лабораторных, функциональных, лучевых и т.п.);
учебно-исследовательские работы студентов;
иные средства диагностики в соответствии с учебной программой.

Фонд технологий контроля обучения включает:

устный опрос;
графические работы;
итоговое занятие (коллоквиум);
защиту реферата по теме учебной программы дисциплины;
текущую аттестацию по окончании изучения дисциплины с применением устной, письменной, тестовой и иных методик контроля обучения.

Планируемый перечень тематики учебных историй болезни

Хронические расстройства питания.
Аномалии конституции
Рахит, гипервитаминоз Д, спазмофилия
Острые пневмонии
Бронхиты
Острая ревматическая лихорадка
Врожденные и приобретенные пороки сердца
Бронхиальная астма
Заболевания желудка и 12-ти перстной кишки
Заболевания желчевыводящих путей
Гельминтозы
Инфекция мочевой системы
Гломерулонефриты
Острая и хроническая почечная недостаточность

Blog

Пояснительная записка Педиатрия

Содержание