Загальнодержавної програми забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду та підтримки віл-інфікованих І хворих на снід на 2009-2013 роки у 2009 році Дата та номер нормативно-правового акта, яким затверджено

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Організовано проведення засідань робочої групи (наказ МОЗ України від 09.04.2008 № 121-Адм «Про створення робочої групи з питань удосконалення організації лікування хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД»).

За кошти Світового банка в рамках проекта «Котроль за туберкульозом та ВІЛ/СНІДом в Україні» закуплено препарати для профілактики та лікування опортуністичних інфекцій на суму – 113511,1 тис. грн.

Протягом 2009 року, станом на 01.01.2010, лікування та профілактику опортуністичних інфекцій отримало 31 646 хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД, з них за кошти Державного бюджету - 18 316 (57,9%), Світового банку – 8 746 (27,6%), Глобального фонду 6 раунду - 4 584 (14,4%). В тому числі, отримали лікування та профілактику бактеріальних та інших інфекцій 21 928 (69,3%) осіб, 7373 (23,3%) осіб – кандидозної інфекції, 2345 (7,4%) осіб – герметичної інфекції.

Зібрано, проаналізовано інформацію про кількість хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД, інфікованих вірусними гепатитами.

Проведено щоквартальний збір, аналіз та узагальнення інформації щодо проведення лікування вірусного гепатиту С.

Державна установа «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України» - проліковано 3145 випадків опортуністичних інфекцій, супутніх захворювань та ускладнень у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД.

ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ»

Благодійною організацією забезпечено проведення 1701 курсу профілактики та лікування пневмоцистної пневмонії, кандидозів та важких бактеріальних інфекцій у 25 регіонах України.

Діяльність не буде підтримуватися проектом ГФ у зв’язку з рішенням Національної ради при подачі заявки на продовження фінансування на другу фазу. Частка осіб, яким надали послуги з лікування (%), заплановано –50, виконано – 1701 ЛЖВ отримали лікування опортуністичних інфекцій.

Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІДу в Україні

Відповідно до робочого плану та бюджету проекту Глобального фонду за дану діяльність відповідає Благодійна організація «Всеукараїнська мережа ЛЖВ»

АР Крим – забезпечено лікування 949 осіб.

Волинська область – на базі обласної інфекційної лікарні відкрито стаціонарне відділення для ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД на 20 ліжок (10дорослих, 10 дитячих). Проліковано 270 хворих, з них 12 дітей. 5 осіб отримали лікування гепатиту С, профілактику опортуністичних інфекцій отримали 163 особи.

Дніпропетровська область- проліковано1498 осіб

Донецька область – 3102 осіб проліковано від опортуністичних інфекцій, від гепатитів – 47 осіб.

Житомирська область – медична допомога ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД на 9 ліжках, проліковано 1521 пацієнт.

Закарпатська область – охоплено послугами 68 % (126 ВІЛ-інфікованих)

Івано-Франківська область – отримали лікування 124 ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД

Кіровоградська область – закуплено медикаменти для лікування опортуністичних інфекцій на суму 25,1 тис.грн.

Луганська область – проведено 1200 курсів, проліковано 51 % від потребуючих.

Одеська область – проліковано 3304 ВІЛ-інфіковані особи з приводу опортуністичних інфекцій та 654 з приводу ІПСШ.

Полтавська область – проведено лікування 14 % дорослих та 12 % дітей.

Сумська область - лікування та профілактика опортуністичних інфекцій отримали 316 хворих на ВІЛ/СНІД.

Харківська область - проліковано 7622 випадки опортуністичних інфекцій та супутніх хвороб у ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД (4790– мешканці міста, 2822 – області), що в 1,7 разів більше, чим за аналогічний період 2008 року (4616 випадків).

На базі центру впроваджено лікування вірусного гепатиту С пегільованими інтерферонами, отриманими в централізованому порядку. Усього на диспансерному обліку перебуває 275 хворих з поєднаною інфекцією ВІЛ/ вірусний гепатит С. Обстежені в повному обсязі (генотипування, ПЛР) 25 осіб, що пов’язано з відсутністю даних видів обстеження в державних закладах охорони здоров’я. Станом на 01.01.2010р. специфічну терапію отримало 12 осіб, з них одночасно отримували антиретровірусне лікування 7 хворих. Продовжують терапію ще 6 ВІЛ-інфікованих осіб.

Херсонська область – проведено профілактику та лікування 1230 ВІЛ-інфікованим. Досліджено 5680 осіб на опортуністи, 2688 на гепатити, 1440 на сифіліс.

Хмельницька область – охоплено лікуванням 65,2 %.

Чернігівська область - року проліковано опортуністичні інфекції у 672 хворих.

Київ - частка осіб, яким надали послуги з лікування, становить 54,1%.

Забезпечення реалізації заходів здійснюється на базі Міського центру СНІДу (КМКЛ №5). Загальна кількість пролікованих хворих на ВІЛ/СНІД з супутніми та опортуністичними захворюваннями у м. Києві становить 3702 особи, у т.ч.:

в умовах стаціонару (дорослі, КМКЛ №5) – 759 осіб;
в умовах стаціонару (діти, КДКЛ №1) – 130 осіб;
профілактика туберкульозу у дорослих (амбулаторно) – 85 осіб;
профілактика опортуністичних захворювань (діти, амбулаторно) - 270 осіб;
профілактика опортуністичних захворювань (дорослі, амбулаторно) – 456 осіб;
лікування опортуністичних захворювань (дорослі, амбулаторно) – 1978 осіб;
лікування вірусного гепатиту (дорослі, амбулаторно) – 24 особи);

На базі Міського центру СНІДу (КМКЛ №5) з 20.06.2008 року розпочалася програма по лікуванню хронічного вірусного гепатиту «С» (ХВГС) у ВІЛ – інфікованих. Станом на 01.01.2010 року розпочали лікування вірусного гепатиту 98 хворих.

Стаціонарну допомогу ВІЛ-інфіковані діти та діти, народжені ВІЛ-інфікованими матерями, отримують на базі інфекційного відділення Київської міської дитячої клінічної лікарні №1 (10 спеціалізованих ліжок) – усього проліковано за рік 130 дітей, з них 30, які мають встановлений діагноз. На забезпечення стаціонарної медичної допомоги хворим на ВІЛ/СНІД дітям лікарня отримала гуманітарну допомогу на суму 9,41 тис. грн.

Севастополь –лікування отримали 854 особи.

Забезпечення діагностики туберкульозу у ВІЛ-інфікованих

МОЗ, Благодійна організація

2009 - 2013

МОЗ.

Організовано та проведено розширену виїзну колегію МОЗ України з питань протидії туберкульозу (м. Херсон, 03-04.09.2009, наказ МОЗ від 05.08.2009 № 299-Адм).

Взято учать у підготовці навчального посібника «Туберкульоз, ВІЛ-інфекція/СНІД», для студентів вищих навчальних закладів ІІІ-ІV рівня акредитації рекомендований Президією АНВО України, протоколом від 27.06.2009.

Проведено збір та аналіз інформації щодо кількості ВІЛ-інфікованих, які отримали протитуберкульозну терапію у 2009 році.

Проводився збір, узагальнення та аналіз інформації щодо проведення діагностики туберкульозу за допомогою виробів медичного призначення, закуплених за кошти Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією.

Зібрано потреби в виробах медичного призначення для проведення діагностики туберкульозу, які будуть закуплені за кошти Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією на 2010 рік.

Зібрано та проаналізовано інформацію щодо проведення діагностики та лікування туберкульозу у центрах профілактики та боротьби зі СНІДом, стану впровадження в практику Клінічного протоколу надання медичної допомоги хворим на поєднані захворювання туберкульоз та ВІЛ-інфекцію та Методичних рекомендацій „Діагностика позалегеневого туберкульозу у ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД” в регіонах, доступності діагностики та лікування туберкульозу ВІЛ-інфікованим

Підготовлено проект розподілу виробів медичного призначення для проведення діагностики туберкульозу, закуплених за кошти Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією.

ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ»

Діагностика ТБ проводилась різноманітними методами (мікроскопія харкотиння, культуральні, серологічні та радіологічні методи) на базі регіональних центрів СНІДу та проектів з контрольованого лікування ТБ.

Протягом року надана допомога для проведення ремонту 16 лікувальних закладів, закуплено витратні матеріали для забезпечення діагностики ТБ у ВІЛ-позитивних пацієнтів, продіагностовано на активний ТБ – 14006 (в т.ч. 9999 -перше півріччя та 4007 -друге півріччя).

Луганська область – на обліку знаходяться 375 осіб, в 2009 році зареєстровано 131 новий випадок ВІЛ-асоційованого туберкульозу. Оглянуто фтизіатром 943, хіміопрофілактику отримали 135 осіб.

Миколаївська область – зареєстровано 145 осіб з діагнозом ВІЛ-інфекція хворих на туберкульоз, з них 9 дітей, 14 хворі на СНІД та туберкульоз.

Одеська область – виявлено та проліковано 366 осіб з подвійною патологією ВІЛ/туберкульоз.

Харківська область - туберкулінодіагностика проведена 257 ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД. Показник охоплення туберкулінодіагностикою підлягаючого контингенту нижче, ніж за аналогічний період минулого року, він склав 47,5% (2008 рік – 56,2%). Показник охоплення рентгенофлюорографічним обстеженням залишається на рівні минулого року - 78,5% (2008 рік - 78,3%).

Херсонська область – проведено консультування 4455 хворих на туберкульоз , виявлено 42 позитивні на ВІЛ особи. Протягом року виявлено 80 хворих на ВІЛ-асоуійований туберкульоз, 81 хворий отримує АРТ.

Хмельницька область – діагностикою охоплено 20,3 %.

Чернігівська область - розпочато проведення туберкулінодіагностики ВІЛ-інфікованим на базі ОЦПБ зі СНІДом. Протягом 2009 року ВІЛ-інфікованим і хворим на СНІД проведено: рентгенографій органів грудної порожнини – 124, томографій – 107, діагностичних біопсій лімфовузлів – 14.

Забезпечення проведення підтверджувальних досліджень при виявленні антитіл до збудника ВІЛ-інфекції

МОЗ

2009 - 2013

МОЗ.

Зібрано та проаналізовано заявки регіонів на вироби медичного призначення, на їх основі підготовлено та проведено процедури тендерних торгів за наступними напрямками:

- тест-системи для проведення підтверджуючих досліджень – 4354,4 тис. грн.

Зазначені вироби медичного призначення розподілені в регіони наказами МОЗ відповідно до потреб регіонів та розвезені ДП «Укрвакцина».

З метою оптимізації роботи лабораторної служби центрів СНІДу в напрямку посилення контрою за якістю лікування ВІЛ-іфікованих розроблено та затверджено наказ МОЗ від 16.09.2009 № 673 «Про затвердження переліків центрів профілактики і боротьби зі СНІДом для проведення лабораторного моніторингу за ВІЛ-інфекцією і антиретровірусною терапією та проведення підтверджуючих досліджень в Україні».

Підготовлено нормативні документи стосовно організації, порядку проведення, забезпечення якості досліджень з діагностики ВІЛ-інфекції: проект наказу МОЗ "Порядок визначення серологічних маркерів ВІЛ-інфекції та забезпечення якості досліджень", Методичні рекомендації «Контроль якості серологічних досліджень при виявленні антитіл до ВІЛ»,.

Продовжується робота з підготовки програми проведення зовнішньої оцінки якості діагностики ВІЛ-інфекції у відповідності до міжнародних стандартів.

Включено до переліків лікувально-профілактичних закладів України, що проводять клінічні випробування та спеціалізовану оцінку матеріалів клінічних випробувань техніки та виробів медичного призначення , атестованих лабораторій Центрів СНІДу та Центрів крові: Київський міський , Запорізький, Донецький, Миколаївський, Луганський, Черкаський обласні центри профілактики і боротьби зі СНІДом, вірусологічна лабораторія Одеської обласної СЕС, Житомирський обласний, Київський міський центри крові.

Проведено нараду з керівництвом ТК 166 “Клінічні лабораторні дослідження та системи для діагностики in vitro“ з питань стандартизації роботи медичних лабораторій, в тому числі тих, що здійснюють діагностичні дослідження в сфері ВІЛ-інфекції/СНІДу, та їх акредитації у відповідності до міжнародних стандартів, подано листа-заявку щодо включення представників УкрЦентрСНІДу до роботи в ТК 166, визначені стандарти ISO для першочергового розгляду та погодження національних стандартів в сфері ВІЛ/СНІДу.

Підготовлено порядок проведення підтверджуючих досліджень на антитіла до ВІЛ на 2009 рік, та розроблені форми подання звітності з проведення підтверджуючих досліджень лабораторіями центрів СНІДу, яким надано відповідні функції.

Кількість осіб, яким надано послуги з лікування

Забезпечення проведення лабораторного супроводження антиретровірусної терапії, замісної підтримувальної терапії, профілактики, діагностики та лікування опортуністичних інфекцій ВІЛ-інфікованим і хворим на СНІД, які перебувають в установах виконання покарань та слідчих ізоляторах

Державний департамент України з питань виконання покарань, Благодійна організація

2009 - 2013

Державний департамент з питань виконання покарань.

Отримують антиретровірусну терапію 438 засуджених і осіб, узятих під варту, за рахунок гуманітарної допомоги.

МОЗ.

Налагоджено тісну співпрацю та надання консультативної допомоги ДДУПВП з метою забезпечення проведення АРТ в установах виконання покарань, лікування та профілактики опортуністичних інфекцій хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД.

Участь в опрацюванні проекту Комплексного плану впровадження АРТ хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД в установах виконання покарань та слідчих ізоляторах на 2009 роки.

В рамках проекту Глобального фонду проводилась тісна співпраця щодо забезпечення ВІЛ-інфікованих осіб АРТ терапією.

Забезпечено організацію навчання 19 фахівців ДДУПВП з питань надання комплексної медичної допомоги хворим з коінфекцією ВІЛ/туберкульоз.

Проведено тренінг для фахівців медичних установ ДДУПВП з метою ознайомлення із формами обліку та звітності щодо моніторингу лікування ВІЛ-інфекції/СНІДУ (Наказ МОЗ України від 07.04.08 № 187 «Про затвердження тимчасових форм обліку та звітності з питань моніторингу лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу та інструкцій щодо їх заповнення»). (м. Київ, 03-05.11.2009 р.) за фінансової підтримки Бюро ВООЗ в Україні

Підготовлено Пропозиції щодо удосконалення надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД пацієнтам в умовах кримінально-виконавчої системи, які передані керівництву ДДУПВП під час наради 06.11.2009.

Взято участь в опрацюванні проекту спільного наказу ДДУПВП та МОЗ України „Про затвердження Порядку організації охорони здоров’я осіб, узятих під варту, та засуджених”.

ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ»

Станом на 01.01.2010 року 347 пацієнтів, які перебувають в установах виконання покарань та слідчих ізоляторах отримували АРТ за кошти проекту ГФ. Пацієнтам пенітенціарної системи проведено 525 досліджень на вірусне навантаження, 1050 досліджень на СД4.

Дніпропетровська область – соціальними та медичними послугами охоплено 1000 осіб, розповсюджено 50000 упаковок презервативів та 35000 лубрікантів.

Донецька область – 116 особам встановлено діагноз СНІД.

Івано-Франківська область- в установах кримінально-виконавчої системи перебувають 18 ВІЛ-інфікованих осіб, з них показано та проводиться АРТ 1 особі.

Луганська область- проконсультовано та отримує АРТ 28 осіб.

Миколаївська область – фахівцями центру СНІДу здійснено 24 виїзди, оглянуто 169 хворих, отримують АРТ 34 увьязнених.

Херсонська область – на АРТ знаходяться 70 хворих, на СД4 обстежено 164 хворих, на вірусне навантаження 21, проліковано від опортуністів 295 хворих.

Чернігівська область - лабораторне підтвердження опортуністичних інфекцій здійснюється лабораторією діагностики ВІЛ-інфекції обласного центру з профілактики та боротьби зі СНІДом. Протягом 2009 року проведено 104 дослідження на виявлення антитіл до цитомегаловірусу, 760 - гепатиту В, 1037 – гепатиту С, 408- до збудників токсоплазмозу, 520 – хламідіозу. Проліковано опортуністичні інфекції у 672 хворих.

Київ - в амбулаторно-поліклінічному відділенні Міського центру СНІДу згідно наказу МОЗ України №186/607 від 15.11.05 р., наказу ГУОЗ та МЗ м. Києва № 38/185 від 05.04.06 р., наказу КМКЛ №5 №51 від 14.04.06 р. „Про забезпечення діагностики ВІЛ-інфекції та організації АРТ хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД осіб, які утримуються в кримінально–виконавчих установах Київської області та Київському слідчому ізоляторі” здійснюється консультативна допомога з питань ВІЛ/СНІДу. За 2009 рік у м. Києві за кодом 112 проведено 1149 скринінгових досліджень крові осіб (221 позитивний результат), які перебувають в місцях позбавлення волі. Фахівцями Міського центру СНІД здійснено 201 консультацію (у т.ч. 41 особа вже мала встановлений раніше діагноз); встановлено діагноз ВІЛ/СНІДу у 42 осіб; виявлено 23 випадки туберкульозу; виявлено 14 хворих з низьким рівнем СД4; у 7 випадках рекомендовано призначення АРТ. Взято у 2009 році на диспансерний облік 23 особи з ВІЛ/СНІДом, звільнених з місць позбавлення волі.

Запровадження системи моніторингу лікування ВІЛ-інфекції

МОЗ

2009 - 2013

МОЗ.

Проводиться робота по удосконаленню звітних форм № 56 (квартальна) та № 57 (когортний звіт), (затверджені наказом МОЗ України від 07.04.08 № 187 «Система моніторингу лікування ВІЛ/СНІДу»).

З метою полегшення підготовки когортного звіту (звітна форма №57) та своєчасного отримання інформації з центрів СНІДу, проводилася щомісячна розробка електронної версії даної звітної форми і відправлялася електронною поштою в регіони. Також, було внесено зміни до електронної версії звітної форми № 56: введено категорію пацієнтів на ЗПТ з розподілом на тих хто отримує АРТ і потребує АРТ, та добавлена графа, яка підсумовує кількість пацієнтів разом, які отримують та потребують АРТ (список очікування).

Дана електрона версія звітної форми №56 запропонована регіонам для подання інформації з 01.10.2009 (розіслана електронною поштою).

Постійно надавалась консультативно-методична допомога регіональним центрам СНІДу у веденні обліково-звітних форм з питань моніторингу лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу по телефону.

З метою проведення контролю за впровадженням Системи моніторингу лікування ВІЛ/СНІДу на місцях та надання технічної допомоги фахівцям було здійснено моніторингові візити:

- за фінансової підтримки в рамках виконання проекту Глобального фонду 6 раунду: до Рівненського (17.06.09), до Сумського (17.06.09), до Івано-Франківського (08.07.09) обласних центрів СНІДу:

- за фінансової підтримки Бюро ВООЗ в Україні в листопаді-грудні 2009 року: до Вінницького, Житомирського, Кіровоградського, Луганського, Харківського, Черкаського обласних центрів СНІДу, Дніпропетровської області (Дніпропетровський обласний, Павлоградський, Криворізький міські центри СНІДу, кабінет «Довіри» Дніпродзержинської МЛ №7), Донецької області (Донецький обласний центр СНІДу, Маріупольський, Горлівський, Макіївський, Донецький міські центри СНІДу), НДСЛ «ОХМАТДИТ».

З метою забезпечення методологічного керівництва організації збору та обробки інформації за обліково-звітними формами (наказ МОЗ України від 07.04.08 № 187) за фінансової та технічної підтримки Бюро ВООЗ в Україні, було організовано та проведено для лікарів центрів СНІДу семінар-нараду (07-09.12.2009 р.), (наказ МОЗ України від 01.12.2009 № 901 «Про проведення семінару-наради з питань моніторингу лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу і семінару-тренінгу з питань планування централізованої закупівлі ліків»).

Проведено семінар-тренінг з лікарями та медичними сестрами обласних СНІДу з питань впровадження системи моніторингу лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу 23.03.2009

Кількість досліджень - 200

Створення системи лабораторного моніторингу резистентності ВІЛ до антиретровірусних препаратів

МОЗ, Благодійна організація

2009 - 2013

МОЗ.

Продовжено опрацювання матеріалів ВООЗ щодо стратегії епіднагляду та моніторингу за резистентністю ВІЛ на територіях з обмеженими ресурсами.

Започатковано проведення когортних досліджень щодо резистентності ВІЛ з метою оцінки характеру мутацій резистентності ВІЛ до АРВ-препаратів у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, які отримують АРТ першого ряду протягом 12 місяців у місцевостях. Когортні дослідження організовано в регіонах, де АРВ-терапія застосовувалась протягом кількох років і де продовжує реєструватися значна кількість нових випадків ВІЛ-інфекції. Визначено шість сайтів дослідження з найбільшою кількістю пацієнтів, які потребують та отримують АРВ-терапію: Кримський республіканський, Дніпропетровський, Донецький, Миколаївський, Одеський обласні, Київський міський центри профілактики та боротьби зі СНІДом. Розроблено та затверджено у Комітеті з етики ДУ «ІЕІХ ім.Л.В.Громашевського АМН України» протокол когортних досліджень з визначення мутацій резистентності ВІЛ до АРВ-препаратів. Розроблено супроводжувальні анкети до зразків крові (3 видів), інформаційний лист пацієнта та інформована згода пацієнта. Налагоджено постійний зв’язок з учасниками проекту для координації діяльності кожного сайту. Проведено консультування фахівців регіональних сайтів щодо організації відбору пацієнтів для участі у дослідженнях. Організовано розподіл витратних матеріалів для проведення забору зразків крові, їх зберігання та транспортування по 6-ти регіональних сайтах у відповідності до потреб. Під час візитів технічної допомоги перевіряються умови зберігання зразків до моменту їх направлення на тестування відповідно до вимог СОПів. Обговорюються проблемні питання. Під час візитів технічної допомоги транспортовано зразки крові та супроводжувальні анкети пацієнтів дослідної групи до лабораторії УкрЦентрСНІД.

Станом на 01.01.2010р. дослідження з визначення мутацій резистентності ВІЛ до АРВ-препаратів продовжуються на базі 6-ти сайтів. За період січень-грудень 2009 року до дослідної групи було залучено 664 пацієнта, 80 пацієнтів за вказаний період вибуло із проекту, станом на 01.01.2010р. в дослідній групі залишилось 584 пацієнта.

Основні причини вибуття із проекту наступні: смерть пацієнта – 28 осіб, низька прихильність (нерегулярний прийом АРТ) – 16, відмова від прийому АРТ – 18, неявка на прийом до лікаря на 2-й візит – 12, зміна місця проживання – 4, відміна АРТ внаслідок важкості стану пацієнта – 2.

Вірусологічною лабораторією УкрЦентрСНІДу підготовлено засідання робочої наради «Основні питання та засади створення системи лабораторного моніторингу резистентності ВІЛ до антиретровірусних препаратів», яка відбулась 7.12.2009р. Запрошено учасників засідання, підготовлено пакет необхідних документів.

Підготовлено та затверджено наказом МОЗ склад робочої групи, основною метою якої є створення та розбудова системи лабораторного моніторингу резистентності ВІЛ до антиретровірусних препаратів в Україні.

Blog