Об утверждении государственной программы по борьбе с коррупцией на 2007 2010 годы (в ред. Указов Президента Республики Беларусь от 28. 05. 2008 n 286, от 06. 10. 2008 n 545)

Вид материала

Документы

Содержание Постановление совета министров республики беларусь Развития здравоохранения республики беларусь на 2006 - 2010 годы Общие положения

Подобный материал:

• Создающих условия для коррупции и коррупционных правонарушений, разработанный во исполнение, 63.55kb.
• Государственная программа направлена на решение следующих основных задач, 365.44kb.
• Утверждено Указом Президента Республики Беларусь от 07. 09. 2007, в редакциях Указов, 66.15kb.
• Об утверждении республиканской программы "молодежь беларуси" на 2006 2010 годы (в ред., 333.41kb.
• Об утверждении формы государственной статистической отчетности 4-ф (инвест) «Отчет, 629.22kb.
• Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 22 августа 2008 г. № 1214 Национальный, 1484.11kb.
• Об утверждении формы государственной статистической отчетности 1-отходы (Минприроды), 250.65kb.
• Об утверждении формы государственной статистической отчетности 4-сэз «Отчет о деятельности, 211.11kb.
• Национального Банка Республики Казахстан на 2009-2010 годы по реализации Государственной, 58.15kb.
• Постановление совета министров республики беларусь, 107.04kb.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

31 августа 2006 г. N 1116


ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ НА 2006 - 2010 ГОДЫ


Совет Министров Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую Программу развития здравоохранения Республики Беларусь на 2006 - 2010 годы.

Министерству здравоохранения довести указанную Программу до заинтересованных.

2. Облисполкомам, Минскому горисполкому разработать региональные программы развития здравоохранения и обеспечить их выполнение в установленные сроки.

3. Контроль за выполнением Программы развития здравоохранения Республики Беларусь на 2006 - 2010 годы возложить на Министерство здравоохранения.


Премьер-министр Республики Беларусь С.СИДОРСКИЙ


УТВЕРЖДЕНО

Постановление

Совета Министров

Республики Беларусь

31.08.2006 N 1116


ПРОГРАММА

РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ НА 2006 - 2010 ГОДЫ


ПАСПОРТ

Программы развития здравоохранения Республики Беларусь

на 2006 - 2010 годы


Наименование Программа развития здравоохранения Республики

Беларусь на 2006 - 2010 годы (далее - Программа)


Основание для Программа социально-экономического развития

разработки Республики Беларусь на 2006 - 2010 годы

Программы


Государственные Министерство здравоохранения

заказчики и

координаторы

Программы


Разработчик Министерство здравоохранения


Цель Программы улучшение показателей здоровья населения (снижение

общей смертности, заболеваемости, инвалидности,

снижение уровня младенческой и материнской

смертности), а также улучшение доступности и

качества медицинского обслуживания населения, в том

числе за счет проведения всеобщей диспансеризации,

что в конечном итоге приведет к улучшению

медико-демографической ситуации в стране


Задачи Программы преодоление различий в обеспечении медицинской

помощью городского и сельского населения

совершенствование системы социальных стандартов и

территориальных программ государственных гарантий

оказания медицинской помощи

создание эффективной системы экстренной медицинской

помощи

развитие высокотехнологичных видов медицинской

помощи

обеспечение диспансеризации всего населения

внедрение адекватных, современных технологий

управления здоровьем женщин и детей

формирование у населения навыков здорового образа

жизни

развитие профилактических и реабилитационных

технологий

увеличение ожидаемой продолжительности жизни

населения

совершенствование медицинского образования


Срок реализации 2006 - 2010 годы

Программы


Объемы на реализацию Программы в 2006 - 2010 годах будут

финансирования направлены средства республиканского и местных

Программы бюджетов, а также иные средства, не запрещенные

законодательством:

в ценах 2006 года - 543707,88 млн. рублей, в том

числе по годам: 2006 год - 7167,9 млн.; 2007 год -

138268,88 млн.; 2008 год - 166667,05 млн.; 2009

год - 145568,35 млн.; 2010 год - 86035,7 млн.

рублей

на реализацию раздела "Организация медицинской

помощи" в ценах 2006 года - 499886,38 млн. рублей,

в том числе по годам:

2006 год - 7167,9 млн.; 2007 год - 127771,08 млн.;

2008 год - 155592,35 млн.; 2009 год - 134519,65

млн.; 2010 год - 74835,4 млн. рублей

на реализацию раздела "Информатизация отрасли" в

ценах 2006 года - 43821,5 млн. рублей, в том числе

по годам:

2006 год - 0; 2007 год - 10497,8 млн.; 2008 год -

11074,7 млн.; 2009 год - 11048,7 млн.; 2010 год -

11200,3 млн. рублей


Ожидаемые повышение ответственности граждан за сохранение и

результаты улучшение собственного здоровья и здоровья

реализации окружающих

Программы увеличение ожидаемой продолжительности жизни всего

населения на 2 года, снижение уровня смертности на

10 процентов

снижение заболеваемости с временной утратой

трудоспособности на 10 процентов, снижение

первичного выхода на инвалидность на 5 процентов

снижение показателей материнской смертности до 12,5

снижение младенческой смертности до 6 на 1000

младенцев, родившихся живыми

снижение смертности от социально значимых

заболеваний

снижение уровня распространенности инфекционных и

неинфекционных заболеваний, социально значимых

болезней не менее чем на 5 процентов

увеличение числа лиц в возрасте старше 70 лет,

обладающих уровнем здоровья, позволяющим сохранять

независимость

существенное повышение уровня обеспеченности

населения услугами здравоохранения, улучшение

качества медицинской помощи

решение проблем кадровой обеспеченности отрасли


Координаторы контроль за исполнением Программы будет

выполнения осуществлять государственный заказчик -

подпрограмм Министерство здравоохранения, а в части

Программы: использования средств бюджета - Министерство

экономики


Общая Министерство здравоохранения

координация

выполнения

мероприятий

Программы


Глава 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


Состояние здоровья населения является показателем социально-экономического развития общества, наличия в стране действенной системы социальных гарантий, характеризующих степень ответственности государства перед своими гражданами.

Республика Беларусь, испытав в период становления государственности значительный экономический спад, осуществила серьезное реформирование в социальной сфере, в том числе в системе здравоохранения. Внедрена новая медико-экономическая модель, предусматривающая функционирование отрасли по нормативу бюджетной обеспеченности расходов на одного жителя в год, внедрены минимальные социальные стандарты, являющиеся государственной гарантией социальной защиты граждан и обеспечивающие получение необходимой медицинской помощи. Оптимизирована структура управления организациями здравоохранения. Разработаны и внедрены протоколы диагностики и лечения больных по 20 группам заболеваний. Оценка деятельности организаций здравоохранения приобрела комплексный характер, включая количественные и качественные показатели деятельности отрасли.

В связи с социальной направленностью политики государства забота о здоровье народа в нашей стране занимает одно из центральных мест в обществе. В связи с этим важно привлечь к охране здоровья самих граждан, нанимателей; усилить межсекторную координацию проводимых в сфере здравоохранения преобразований. На это обращено внимание Главы государства на третьем Всебелорусском народном собрании.

Программа разработана в целях реализации основных целей и задач, стоящих перед отраслью. Разработанная Программа ориентирована на реализацию Программы социально-экономического развития Республики Беларусь на 2006 - 2010 годы, а также поручения Главы государства и Правительства в области здравоохранения.

В Программе определена совокупность необходимых государственных экономических, социальных, организационных и других мер, направленных на развитие доступной, качественной, социально ориентированной и экономически эффективной системы здравоохранения в Республике Беларусь.

Приоритетными направлениями Программы являются:

совершенствование законодательства в области охраны здоровья населения Республики Беларусь;

укрепление кадрового потенциала;

научное обеспечение развития здравоохранения;

развитие первичной медико-санитарной помощи;

совершенствование медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи и развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи в Республике Беларусь;

профилактика заболеваний и формирование у населения навыков здорового образа жизни;

совершенствование медицинского обслуживания лиц пожилого возраста;

оптимизация лекарственного обеспечения;

укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения;

информатизация отрасли;

международное сотрудничество.


Анализ современного состояния здоровья населения

и системы здравоохранения


Состояние здоровья населения Республики Беларусь, санитарно-эпидемическая ситуация и развитие здравоохранения в последнее десятилетие характеризовались как позитивными, так и негативными показателями.

Удалось стабилизировать основные медико-демографические показатели (рождаемость, смертность и среднюю продолжительность жизни). Снижен уровень заболеваемости инфекционными болезнями, в отрасли проведен ряд реформ, часть из которых была успешно реализована.

Среди положительных моментов можно отметить создание отраслевой нормативной правовой базы, а также строительство современных центров и реконструкцию действующих, капитальный ремонт и улучшение материально-технического оснащения организаций здравоохранения, внедрение новых медицинских технологий в лечебно-диагностический процесс. В результате повышения качества медицинской помощи и ее доступности отмечены положительные тенденции в состоянии здоровья населения.


Медико-демографическая ситуация и заболеваемость


Численность населения в республике с 2001 года уменьшилась на 240,2 тыс. человек и составила на 1 января 2005 г. 9750,2 тыс. человек. Показатель рождаемости в 2005 году составил 9,1 на 1000 человек.

В последние 5 лет наблюдается рост коэффициента смертности населения с 14,1 на 1 тыс. населения в 2001 году до 14,5 в 2005 году.

Естественная убыль населения составила 5,36 на 1000 населения.

В последнее десятилетие в структуре смертности населения ведущее место занимают сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, травмы и отравления.

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни населения республики в 2004 году составила 74,97 года для женщин и 63,2 года для мужчин.

Показатель общей заболеваемости населения Республики Беларусь в 2005 году - 135611,1 на 100 тыс. населения. В структуре заболеваемости населения ведущее место занимают болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления, болезни органов дыхания и органов пищеварения.

Младенческая смертность в республике за пять лет снизилась с 9,3 промилле в 2001 году до 6,4 промилле в 2005 году.

Показатель материнской смертности в 2005 году составил 15,5 на 100 тыс. детей, рожденных живыми.

Вызывает настороженность состояние здоровья детского населения, растет число детей со 2-й и 3-й группой здоровья, увеличивается число детей, стоящих на диспансерном учете. Подобная ситуация требует принятия неотложных мер: организации профилактической работы, проведения адекватных оздоровительных и реабилитационных мероприятий, в первую очередь в системе первичной медико-санитарной помощи.

Принимаемые меры по снижению социально значимой патологии малоэффективны. Серьезными проблемами являются психические и наркологические расстройства; рост заболеваемости сахарным диабетом; бронхолегочной и сердечно-сосудистой патологией; туберкулезом; инфекциями, передаваемыми половым путем (далее - ИППП), злокачественными новообразованиями. К сожалению, усилия здравоохранения в основном направлены на лечение, профилактические мероприятия проводятся в ограниченном объеме, а население в недостаточной степени ориентировано на охрану собственного здоровья. Динамические наблюдения за здоровьем населения не проводятся, диспансеризация здоровых и больных требует существенного улучшения.

В целом причинами неудовлетворительного состояния здоровья белорусов явились слабая профилактическая активность системы здравоохранения, недостаточная ответственность граждан за собственное здоровье и здоровье окружающих, отсутствие эффективного межсекторного взаимодействия в вопросах охраны здоровья, а также социально-экономические проблемы переходного периода.


Система здравоохранения


Среди изменений, произошедших в структуре управления отраслью в последние годы, следует отметить ликвидацию территориальных медицинских объединений в областных центрах, городах областного подчинения и одноименных сельских районах; упразднение городских отделов здравоохранения с передачей всех функций управления центральной поликлинике; закрепление сельского населения за городскими поликлиниками в областных центрах и городах областного подчинения по секторально-территориальному принципу, а также с учетом транспортного сообщения.

Оптимизация управления способствовала рациональной реструктуризации медицинской помощи, формированию единой территориальной программы государственных гарантий медицинского обеспечения населения городов и районов; сокращению числа ступеней управления, обеспечению единства руководства всей сетью лечебно-профилактических организаций, расположенных на территории областного центра и одноименного района. В итоге улучшено обеспечение сельского населения доступной, своевременной медицинской помощью.

Показатель обеспеченности населения койками составляет 103,1 на 10 тыс. населения при среднеевропейском показателе (данные ВОЗ) 73,3 на 10 тыс. человек (данные без учета медико-социальных коек).

В 4670 организациях системы Министерства здравоохранения работают 40478 врачей и 2289 провизоров, 108605 средних медицинских работников и 4144 фармацевта.

Обеспеченность врачами составляет 41,5, средним медицинским персоналом - 111,4 на 10000 человек. Несмотря на высокие усредненные показатели обеспеченности населения медицинскими кадрами и коечным фондом, система здравоохранения республики функционирует недостаточно эффективно, особенно на уровне ПМСП.

Основное направление развития скорой медицинской помощи - это работа службы в режиме ожидания. Данный подход предполагает не только переход на новые формы оказания скорой медицинской помощи, но и повышение эффективности работы амбулаторно-поликлинического звена по оказанию неотложной помощи при состояниях, непосредственно не угрожающих жизни больного.

В целом по стране отмечается снижение числа вызовов скорой медицинской помощи с 362,4 до 330,6 на 1000 жителей, вместе с тем в ряде регионов данный показатель остается высоким. Причинами высокой обращаемости населения в скорую медицинскую помощь на фоне ухудшения демографических показателей, роста заболеваемости и смертности населения являются также ее высокая доступность, бесплатность и неудовлетворительная организация работы амбулаторно-поликлинического звена (очереди на приемы, длительность обследования, недостаточная оперативность оказания медицинской помощи и др.).

Основными проблемами развития скорой медицинской помощи в Республике Беларусь являются:

недостаточная укомплектованность врачебными кадрами;

отсутствие единой системы мониторинга и управления скорой медицинской помощью;

недостаточное взаимодействие догоспитального и госпитального этапов оказания скорой медицинской помощи, слабая готовность к работе в условиях чрезвычайных ситуаций;

отсутствие единых технологических требований и стандартов оказания скорой медицинской помощи;

отсутствие равных условий в медицинском, кадровом и техническом оснащении подразделений скорой медицинской помощи разного уровня, особенно в сельской местности.

Объем первичной медицинской помощи населению в период с 1995 года по 2005 год вырос на 43,9 процента. Нагрузка на участкового врача непрерывно увеличивается, что не всегда позволяет врачу оказать комплексную медицинскую помощь в достаточном объеме.

Медицинские учреждения продолжают функционировать в сложных условиях, вызванных недостаточным финансированием, изношенностью медицинской техники, необходимостью проведения ремонта зданий.

Основными задачами современного этапа развития первичной медико-санитарной помощи в Республике Беларусь являются:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению, увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний;

преодоление различий в обеспечении медицинской помощью городского и сельского населения;

улучшение системы подготовки и переподготовки врачей и среднего медперсонала первичной медико-санитарной помощи;

укрепление материально-технической базы первичной медико-санитарной помощи.

Специализированная медицинская помощь, оказываемая на областном и межрегиональном уровнях, не всегда оказывается в полном объеме и качество ее оказания не всегда соответствует стандартам из-за недостатка оборудования и квалифицированного медицинского персонала.

Основными задачами развития специализированной медицинской помощи являются:

повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи на всех уровнях ее оказания;

снижение заболеваемости и смертности от социально значимых болезней и формирование положительных демографических тенденций;

укрепление научной, правовой, организационно-методической, информационной и материально-технической базы организаций здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению Республики Беларусь.

Таким образом, сложившаяся сегодня ситуация характеризуется недостаточным вниманием к развитию и укреплению ПМСП, недооценкой реальных возможностей ее первичного звена, финансированием по остаточному принципу и технологической отсталостью. У медицинских работников имеется недостаточная экономическая мотивация улучшения результатов труда.

В настоящее время объем расходов на стационарную помощь (в рамках оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи) в несколько раз превышает расходы на ПМСП, а сама система оказания медицинской помощи ориентирована преимущественно на стационарное лечение.

Для улучшения качества стационарной помощи необходимо предпринять комплекс мер, включающий повышение квалификации врачебного и среднего медицинского персонала, материально-техническое перевооружение больничных организаций, определение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на уровне стационара и стандартизацию медицинских услуг путем внедрения клинических протоколов диагностики и лечения больных, основанных на принципах доказательной медицины. Для повышения качества оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных и труднодоступных населенных пунктов необходимо развивать санитарную авиацию, мобильную и телемедицину.

Санитарно-эпидемическая ситуация оказывает существенное влияние на состояние здоровья населения, в первую очередь на уровень инфекционной, профессиональной и соматической заболеваемости, связанной с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, включая производственные и бытовые.

В последние годы в республике отмечается снижение инфекционной заболеваемости, в первую очередь кишечными заболеваниями, а также болезнями, управляемыми средствами специфической профилактики. В 2002 году Республика Беларусь получила сертификат Региональной европейской комиссии ВОЗ, подтверждающий искоренение полиомиелита. В ближайшее время реальным становится и ликвидация кори. Однако остается высокой летальность по ряду инфекций (туберкулез, менингококковая инфекция).

В республике отмечается тенденция ежегодного уменьшения числа не соответствующих санитарным требованиям и нормам подконтрольных объектов.

Несмотря на принимаемые меры, остается сложной ситуация по обеспечению сельского населения доброкачественной питьевой водой. По химическим показателям нестандартные пробы воды обусловлены в первую очередь за счет повышенного содержания железа. По-прежнему остается нерешенной проблема обеспечения должного обустройства и технического обслуживания водопроводов в сельской местности. В республике 3,2 процента проб воды из сельских водопроводов не соответствовало санитарным нормам по микробиологическим показателям (из коммунальных водопроводов - 1,8 процента).

Решение имеющихся проблемных вопросов предусматривается в разработанном Национальном плане действий по гигиене окружающей среды Республики Беларусь на 2006 - 2010 годы.

В числе проблемных вопросов в области санитарно-эпидемического благополучия можно отметить:

необходимость совершенствования правовой базы в области обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения (разработка системы подзаконных актов в развитие Закона Республики Беларусь "О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения"), совершенствование системы санитарно-эпидемиологического нормирования;

необходимость оптимизации лабораторного сопровождения санитарно-эпидемиологического надзора (оснащение современным оборудованием, создание центров коллективного пользования, переход на современные международные методики исследований).

Основные задачи и направления совершенствования системы лекарственного обеспечения в Республике Беларусь изложены в Концепции лекарственного обеспечения Республики Беларусь, разработанной Министерством здравоохранения, одобренной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 13 августа 2001 г. N 1192. Это:

обеспечение населения безопасными, эффективными и качественными лекарственными средствами в необходимом объеме и по доступным ценам;

их рациональное назначение и правильное использование;

развитие фармацевтической науки и использование ее достижений в практике;

снижение импортозависимости, переход к международным стандартам качества лекарственных средств, совершенствование нормативной правовой базы обращения лекарственных средств.

В настоящее время принят ряд мер по повышению эффективности использования кадровых ресурсов здравоохранения, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи населению. Вопросы кадровой политики решаются с учетом реорганизации здравоохранения, внедрения современных и высокотехнологичных подходов к оказанию медицинской помощи населению.

Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения республики составляет 41,5, работниками со средним медицинским образованием - 111,4, что позволяет обеспечить оптимальные объемы оказания медико-санитарной помощи населению.

Реальная потребность практического здравоохранения республики во врачах составляет 3203 специалиста, провизорах - 496, средних медицинских работниках - 2548, фармацевтов -544 специалиста.

Проблема трудоустройства специалистов в организациях системы здравоохранения отсутствует, однако существует региональная диспропорция в распределении кадрового потенциала (город-село, центр-периферия, стационар-поликлиника), которая за последние три года имеет тенденцию к выравниванию. Существует проблема обеспеченности узкими специалистами.

Выделяя приоритетность развития здравоохранения сельской местности, в первоочередном порядке решаются вопросы укомплектованности специалистами организаций здравоохранения в сельской местности, районов республики, пострадавших от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, и амбулаторно-поликлинического звена. В организации здравоохранения сельской местности в 2003 - 2006 годах направлено 797 специалистов, в районы, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС, - 1222 специалиста, что позволило выполнить заявку о потребности специалистов для этих организаций здравоохранения соответственно на 70,7 и 45,6 процента.

В республике совершенствуется система планирования, прогнозирования и мониторинга за подготовкой и переподготовкой специалистов отрасли здравоохранения. Финансирование подготовки специалистов для организаций здравоохранения осуществляется за счет республиканского и местных бюджетов. В настоящее время принимаются меры по созданию эффективно действующей системы профессионального образования и медицинской науки, направленной на удовлетворение долгосрочных стратегических потребностей отрасли здравоохранения, сохранение и улучшение здоровья населения, формирование резерва квалифицированных кадров.

Анализ перспективной потребности организаций здравоохранения республики в специалистах с высшим медицинским и фармацевтическим образованием на 2006 - 2015 годы свидетельствует о том, что начиная с 2008 года при сохранении текущих прогнозных показателей приема в высшие и средние медицинские учреждения образования за счет республиканского и местных бюджетов предполагается выполнение к 2010 году потребности в специалистах для практического здравоохранения республики.

Медицинская наука является одним из основных факторов развития отрасли. Основными задачами медицинской науки должны стать:

формирование стратегии сохранения и укрепления здоровья населения, разработка научных основ борьбы с наиболее распространенными заболеваниями;

использование полученных на основе фундаментальных исследований новых знаний о здоровом и больном организме человека, его жизнедеятельности и адаптации к условиям окружающей среды;

разработка новых методов профилактики, диагностики и лечения болезней, восстановления утраченного здоровья, увеличения продолжительности периода активной жизни человека;

разработка новых схем организации медицинской помощи и управления здравоохранением;

разработка программ и проведение исследований;

расширение связей между наукой и практическим здравоохранением;

защита прав интеллектуальной собственности исследователей на результаты научной деятельности.