«Московский зоопарк»

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Дифференциально-диагностический протокол
Половозрастные особенности
Нарушение секреции и реабсорбции фосфатов, реабсорбции кальция почкой; снижение активности α1-гидроксилазы, нарушение структуры
Фиброзная дистрофия мандибулы, рахитические четки, тремор
Нарушение энхондрального окостенения, остеоклазия кортикальной кости, выраженная фиброзная остеодистрофия
Лакунарная резорбция медуллярной кости, выраженная метастатическая минерализация, умеренные фиброзно-дистрофические изменения
Таблица 6. Нозологические формы опухолей рептилий, установленные в ходе исследований
Вид рептилии
Тигровый питон
Степная гадюка
Голова, позвоночник
Злокачественная гемангиоперицитома
Персидский полоз
Апоневроз, позвоночник
Недифференцируемая мукоэпителиальная карцинома
Толстая кишка
Бенгальский варан
Нижняя челюсть
Гиоидные хрящи
Ворсинчатые полипы
...
Полное содержание
Подобный материал:
1   2   3   4

Таблица 5. Дифференциальный диагноз при ВПГ игуан (N=37, p<0,05)

Дифференциально-диагностический протокол

Рахит

Остеомаляция

Остеоренальный синдром

Половозрастные особенности

Ящерицы до 2 лет

Преимущественно беременные самки

Ящерицы 3,5-6 лет,

♂♂ 59,4%; ♀♀40,6%

Этиопатогенез

Алиментарный дефицит кальция, избыток фосфора, отсутствие УФ-В и/или пищевого холекальциферола

Усиленная мобилизация кальция, Д3-независимое нарушение всасывания кальция в кишечнике, гиперфосфатемия

Нарушение секреции и реабсорбции фосфатов, реабсорбции кальция почкой; снижение активности α1-гидроксилазы, нарушение структуры оксипролинов

Патогномоничные симптомы

Фиброзная дистрофия мандибулы, рахитические четки, тремор

Размягчение мандибулы, судорожный синдром

Размягчение мандибулы, фасцикуляция подкожных мышц

Патоморфологическая характеристика

Нарушение энхондрального окостенения, остеоклазия кортикальной кости, выраженная фиброзная остеодистрофия

Лакунарная резорбция медуллярной кости, незначительная реакция надкостницы, умеренная эктопическая минерализация

Лакунарная резорбция медуллярной кости, выраженная метастатическая минерализация, умеренные фиброзно-дистрофические изменения

Биохимический профиль:

Кальций

(моль/л)

Органофосфат (моль/л)

Щелочная фосфатаза

(ЕД/л)

Мочевая кислота

(мкмоль/л)




1,1±1,0


1,4±0,9


243±69


109±80



1,2±0,6


2,5±0,7


214±61


196±28



1,9±1,3


4,4±2,3


201±79


443±67



Таким образом, прижизненно заболевания дифференцируются по патогномоничным симптомам и биохимическому профилю, посмертно – по патоморфологической картине.

На основании анализа литературных данных, зоопарковских рационов, состава 8 видов импортных подкормок для рептилий и клинических комиссионных опытов, нами разработана совместно с ООО «Агроветзащита» и внедрена витаминно-минеральная подкормка «Рептилайф-порошок» и «Рептилайф мультивитаминный комплекс для инъекций» для профилактики ВПГ рептилий.

Опухоли у рептилий регистрируют достаточно редко, в среднем, не более чем у 2% вскрытых животных (Effron et al, 1977; Machotka, 1984; Oros et al, 2001). В связи с этим в обзорных зарубежных публикациях сообщается суммарно не более чем о 300 случаях опухолей (Harshbarger, 1975, 1976, 1980, 1984; Jacobson, 1981; Frye, 1991; Done, 1996). Опухоли рептилий, по данным наших исследований, обладают выраженной биохимической и иммунной специфичностью, и поэтому плохо дифференцируются на гистологическом уровне. Для выявления гистогенеза требуется иммуногистохимическое и электронномикроскопическое исследование. Полученные нами данные о 47 верифицированных случаях опухолей у рептилий, что составляет на 1800 вскрытий 2,6 %, существенно дополняют этот раздел ветеринарной герпетологии и сравнительной онкологии. Ниже (табл. 6) перечислены установленные нами 29 самостоятельных нозологических форм опухолей рептилий, среди которых имеется несколько новых нозологий, ранее не описанных у этих животных.

Таблица 6. Нозологические формы опухолей рептилий, установленные в ходе исследований

Вид рептилии

Локализация

Тип опухоли

Хвостатая гадюка

Подкожно

Липома

Шумящая гадюка

Стенка клоаки

Миксома

Среднеазиатская кобра

Клоака

Круглоклеточная саркома

Тигровый питон

Подкожно

Фиброма

Палестинская гадюка

Подкожно

Веретеноклеточная саркома

Степная гадюка

Яичник

Папиллярная кистоаденома

Сетчатый питон

Голова, позвоночник

Остеосаркома (мелкоклеточный вариант)

Рогатая гадюка

Ротовая полость

Злокачественная гемангиоперицитома

Сетчатый питон

Стенка тонкой кишки

Ангиофиброма

Персидский полоз

Спленопанкреас, щитовидная железа

Недифференцируемая саркома

Хвостатая гадюка

Апоневроз, позвоночник

Фибросаркома

Тигровый питон

Подчелюстное пространство

Недифференцируемая мукоэпителиальная карцинома

Полоз Шренка

Клоака

Аденокарцинома

Мексиканский полоз

Толстая кишка

Железистые полипы

Маисовый полоз

Подкожно

Липосаркома

Африканская древесная гадюка

Спленопанкреас

Низкодифференцированная аденокарцинома

Бенгальский варан

Крестцовый отдел позвоночника

Паростальная саркома

Зеленая игуана

Нижняя челюсть

Хондросаркома II стадии

Мадагаскарский геккон

Яичник

Гигантоклеточная опухоль

Зеленая игуана

Гиоидные хрящи

Папиллярный рак щитовидной железы

Японский эублефар

Тонкий кишечник, печень

Ворсинчатые полипы

Йеменский хамелеон

Подкожная клетчатка

Ганглионейробластома

Йеменский хамелеон

Печень, легкое

Папилломатоз

Зеленая игуана

Печень, селезенка, почки, миокард

Лимфома

Капский варан

Желчный пузырь

Холангиосаркома

Тегу

Кожа

Плоскоклеточный рак

Балканская черепаха

Легкие, печень, средостение, ЖКТ

Лимфосаркома

Среднеазиатская черепаха

Почка

Аденома


Нами впервые описана ганглионейробластома, локализованная в подкожной клетчатке у йеменского хамелеона. Опухоль состояла из крупных клеток разной формы со светлыми пузыревидными ядрами и четкими ядрышками. Цитоплазма клеток была зернисто-пенистая. Изредка встречались атипичные фигуры митоза. В части клеток выявлялись цитоплазматические отростки, хорошо дифференцируемые при электронной микроскопии (рис.6).




Рис.6. Йеменский хамелеон, ганглионейробластома: электронная ультрамикрофотография опухолевых клеток, окруженных большим количеством тесно расположенных отростков, имеются интердигитарные клеточные контакты (×10 000)


При проведении иммуногистохимической обработки, обнаружена позитивная окраска на хромогранин, на белок S-100, на нейронспецифическую энолазу; негативная окраска на виментин, общий лейкоцитарный белок, CD99 и цитокератин. По данным иммуногистохимии и электронной микроскопии опухоль была классифицирована как ганглионейробластома. За исключением описанного у змей одного случая нейрофибромы и 4 случаев MPNST (злокачественная опухоль периневрия), это первое описание опухоли периферических нервов у ящериц и первое описание опухоли нейроэктодермального генеза у рептилий вообще.


2.2.4 Хирургическая патология.

При разработке принципов общей хирургии рептилий проводили анализ литературных данных (Bennett, 1991; Frye, 1991; Mader, 1996 и др.) и ретроспективную оценку клинических результатов. Выяснено, что на анестезиологический протокол и технику проведения хирургических вмешательств влияют такие анатомо-физиологические особенности рептилий, как гетеротермность, низкий уровень метаболизма, способность к анаэробному дыханию и пролонгированному апноэ, торпидному состоянию, интервентрикулярному шунту вследствие неразвитой межжелудочковой перегородки, особое строение чешуйчатой кожи и генерализованный механизм линьки, отсутствие диафрагмы и хирургического барьера между грудной и брюшной полостью, особый механизм заживления ран и воспалительного ответа, особый тип рассасывания шовных материалов, доминирование грамотрицательной микрофлоры в случае хирургической инфекции, мелкий размер большинства видов (масса тела 37% оперированных рептилий составляла 50-200 г) и др. Нами обнаружено, что на скорость заживления ран позитивно влияет линька, повышение температуры тела и ориентация разреза по аксиальной оси тела или конечности. При оптимальной для вида рептилии температуре гетерофильная инфильтрация сохраняется в зоне раны до 4-6 недель. Соответственно, снятие кожных швов должно проводиться не ранее этого срока. В связи с низкой лизосомальной активностью гетерофилов, кетгуты и другие шовные материалы, рассасывающиеся по механизму фагоцитоза, не подвергаются биодеградации в тканях рептилий в установленные сроки. Для погружных швов мы рекомендуем использовать атравматические нити на основе полигликоля, полилактата или полидиоксанона. Абсорбируемая синтетика рассасывается в тканях рептилий по механизму гидролиза в течение 60-90 дней.

На основании выявленных нами морфо-функциональных особенностей костной ткани ящериц, а именно, в норме бессосудистого характера кортикальной кости, не развитой системы вторичных остеонов, ограниченного формирования трабекул в диафизарной зоне трубчатых костей, пролонгированного периода формирования провизорного каллуса (до 6-8 недель) и оссификации (до 16-24 недель), видоспецифических различий в строении и диаметре медуллярного канала и др., были разработаны принципы хирургического остеосинтеза и техника таких операций, как остеотомия с пластикой нижней челюсти, грудо-поясничная ламинэктомия и корподез, рекомендованы методы консервативного лечения переломов.

Нами исследована проекционная топография внутренних органов у ящериц 3-х основных типов строения: типичного, вытянутого (с каудальным положением сердца и развитой псевдодиафрагмой), с латерально уплощенной формой тела. С учетом анатомических особенностей брюшной стенки нами рекомендованы следующие виды хирургического доступа при целиотомии:
  • для игуановых – верхний срединный, левый паракостальный, правый и левый парамедианный доступ;
  • для варанов – срединный послепупочный, левый косой парамедианный доступ;
  • для хамелеонов – прямой парамедианный, верхний и нижний интеркостальный доступ.


Нами исследованы анатомо-физиологические особенности модифицированного толстого кишечника растительноядных ящериц. Илеоцекальный сфинктер выступает в просвет преддверия – первой изолированной камеры ободочной кишки, от которой вбок отходит крупная полость – слепокишечный вырост, не имеющий цекоколического сфинктра или перегородки, отделяющей его от преддверия. В 2-3 сантиметрах дистальнее располагается циркулярная перегородка, также имеющая сфинктер, и отделяющая преддверие от остальной части ободочной кишки. В проксимальном отделе собственно ободочной кишки, который у голодных игуан занимает почти горизонтальное положение, последовательно расположено 4-6 полулунных перегородок, следующих на расстоянии 1-2 см друг за другом. Их размер уменьшается в дистальном направлении. В процессе заполнения ободочной кишки происходит каудальная ротация илеоцекальной заслонки, отчего проксимальная кишка занимает вертикальное положение и соответствует восходящему колену. Поперечноободочный отдел имеет наибольший диаметр и гладкую стенку с редкими продольными складками, которые при вздутии кишки не определяются. Нисходящее колено ободочной кишки имеет наименьший диаметр и является наиболее мобильным. Спавшаяся кишка характеризуется «сложенным» нисходящим сегментом, который до перехода в прямую кишку имеет форму буквы V. При расправлении кишки этот сегмент также расправляется и занимает характерную позицию с правой стороны брюшной полости. Эти особенности влияют на интерпретацию данных обзорной и контрастной рентгенографии, ультрасонографии, фиброколоноскопии и специфическую технику хирургических вмешательств.


2.2.3 Инфекционные и инвазионные болезни

Болезни бактериальной этиологии. На основании результатов многолетних (1996-2006 гг.) бактериологических исследований нормальной и условно-патогенной микрофлоры кожи, ротовой полости, клоаки и очаговых поражений рептилий, а также анализа антибиотикограмм по показателю МИК90, нами впервые исследована динамика бактериологического статуса в крупной многовидовой ассоциации рептилий на базе Московского зоопарка. По нашим данным в изолятах, взятых от ящериц, в 77,3% культивируются грамотрицательные микроорганизмы, в 20,8% - грамположительные и только в 1,9% случаев изолируются грибы. Микрофлора ротовой полости и клоаки животных, недавно поступивших из природы, отличается. В неволе происходит постепенная колонизация ротовой полости и кожи микрофлорой клоаки. Кроме того, в крупных коллекциях рептилий происходит также селекция «внутрибольничных штаммов», связанная с применением антимикробных препаратов (рис. 7 а,б).








Рис. 7а, б. Чувствительность основных бактериальных патогенов in vitro к антибиотикам, применяемым для эмпирической терапии рептилий. А. Данные за 1996-2001 г. Б. Данные за 2001-2004 г (AN - амикацин, ENR – энрофлоксацин, GM – гентамицин, IMP – имипенем, PIP – пиперациллин, TIM – тиментин).



По данным за 1996-2001 гг. в изолятах доминировали P.aeruginosa, St.maltophilia, C.freundi, E.coli и P.vulgaris. Высокую активность в отношении этого «ядра» патогенов in vitro сохраняли только амикацин, энрофлоксацин, гентамицин, имипенем, пиперациллин и тиментин. При этом не менее 75% штаммов St.maltophilia были чувствительны только к энрофлоксацину и имипенему. Тиментин, показавший высокую активность в отношении большинства этих патогенов, обладал, тем не менее, низкой активностью в отношении P.aeruginosa – основного доминирующего у рептилий патогена, выявленного суммарно в 47% изолятов в группе змеи/ящерицы. Таким образом, к 2001 г. свое значение для эмпирической терапии сохраняли только энрофлоксацин и имипенем. В 2001-2004 гг. ситуация изменилась значительным образом. В отношении P.aeruginosa выросли МИК90 амикацина, энрофлоксацина (до 2,5 мкг/мл), имипенема (с 4 до 8 мкг/мл), тобрамицина. Цефоперазон, мезлоциллин, пиперациллин, триметоприм/сульфаметоксазол и тиментин вообще утратили активность. Несколько изменился и состав видов-доминантов. На второе место по частоте встречаемости после P.aeruginosa вышел резистентный патоген, P.fluorescens/putida. Все основные антибиотики, представлявшие первый выбор при эмпирической терапии в 2001 г., показали существенное снижение активности в отношении как раз трех основных патогенов из 7 видов-доминантов. Интересно, что у большинства штаммов доминирующих патогенов вновь обнаружилась неплохая чувствительность к антибиотиками более старых генераций, например, к гентамицину или бисептолу. Такой проблемный патоген, как St. maltophilia, показал высокую чувствительность in vitro к нитрофурантоину, бисептолу, гентамицину и тикарциллину, а P. fluorescens/putida – к цефаперазону, нитрофурантоину и гентамицину.

Таким образом, в настоящий момент эмпирическая антимикробная терапия рептилий должна сменяться специфической, особенно в тех местах, где существует возможность стационарных инфекций – в коллекциях зоопарков, зоомагазинах, зоопитомниках, центрах карантинирования и т.п.

Протозоозы. Одним из самых проблемных заболеваний рептилий в этой группе является криптоспоридиоз (Graczyk, 2004 и др.). По данным наших исследований, у змей ооцисты криптоспоридий C.serpentis выявляются в 7,5% образцов и у ящериц ооцисты C.saurophilum в 5% образцов фекалий, обработанных модифицированной окраской по Цилю-Нильсону (REAGENA, Финляндия). Персистентное носительство у рептилий может протекать бессимптомно и не приводить к развитию манифестного крипоспоридиоза. Для верификации диагноза требуется патоморфологическое исследование биоптата или секционного материала. Анализ гистологических образцов показывает, что у змей заболевание связано с пролиферативными изменениями в желудке и тонком кишечнике и частичной или полной обструкцией просвета ЖКТ, что вызывает регургитацию. Увеличение стенки желудка обусловлено гиперплазией слизистой оболочки и гипертрофией подслизистого слоя (рис. 8).




Рис. 8. Криптоспоридиоз у маисового полоза: желудок, гиперплазия слизистой оболочки, гипертрофия подслизистого слоя, зоны геморрагии (гематоксилин-эозин ×100)


Слизистая отечна, подвержена слизистому набуханию с ненормальным увеличением и расширением продольных складок, покрытых вязкой слизью. Обычны петехии или полосчатые кровоизлияния по границе складки. Криптоспоридии прикреплены к апикальной цитоплазме латеральных и апикальных энтероцитов на границе зоны микроворсинок Собственная кишечная пластинка инфильтрирована гетерофилами, лимфоцитами и макрофагами.

У ящериц и черепах C.saurophilum чаще всего локализован в подвздошной кишке, преимущественно в основании кишечных крипт, что сопровождается их гиперплазией и исчезновением париетальных клеток в слизистой желудка. Клинические проявления заболевания больше связаны с атрофией слизистой оболочки и синдромом мальабсорбции. При внекишечной форме заболевания у ящериц криптоспоридии размером 2,5-5,0 мкм прикреплены к эпителиальной выстилке или свободно располагаются в просвете пораженного органа (собирательных трубок и извитых канальцев почек, протоков слюнных желез, тимпанической полости и т.д.).

Для терапии криптоспоридиоза нами впервые разработана комплексная схема, включающая толтразурил (25 мг/кг, 2-кратно, с интервалом 14 дней), бисептол (30-40 мг/кг, ежедневно, 14 дней), спирамицин (300 мг/кг, ежедневно, 14 дней). Эффективность терапии оценивалась по прекращению выделения ооцист и улучшению клинического состояния животных.

Гельминтозы рептилий в условиях зоопарков определяют до 12-14 % падежа (Васильев Д.Б., 2000). В ходе наших исследований параметры, характеризующие паразитарную ситуацию, такие как общая зараженность, показатели интенс- и экстенсинвазированности, структура зараженности, видовая структура возбудителей гельминтозов, мы объединили под термином «гельминтозный статус». Наши многолетние данные по использованию албендазола в Московском зоопарке показали значительные изменения гельминтозного статуса. Разовый эффект после применения препарата в больших группах животных соответствует ожидаемым результатам: резко снижаются показатели экстенсинвазированности (ЭИ) и интенсинвазированности (ИИ) и полностью элиминируются гельминты, чувствительные к албендазолу. Через 9 месяцев зараженность остается низкой, но намечается тенденция к росту относительной доли зараженности гельминтами с открытым типом развития и подвижной личинкой, несмотря на их хорошую чувствительность к препарату. Через 4 года, несмотря на регулярное применение албендазола по клиническим и лабораторным показаниям, ЭИ практически достигает прежнего уровня, ИИ останавливается на средних значениях, и значительно меняется структура зараженности. Происходит элиминация биогельминтов и геогельминтов с закрытым типом развития и безусловное доминирование рабдиазид и стронгилоидов, которые как раз являются наиболее патогенными, то есть, паразитарная ситуация даже ухудшается. В связи с этим нами разработаны комплексные рекомендации «Меры профилактики паразитарных болезней рептилий», одобренные Секцией «Инвазионные болезни животных» РАСХН и внедренные в практику зоопарков. На основании анализа литературных данных, результатов клинических экспериментов и патоморфологической оценки секционного материала, нами впервые совместно с ООО «Агроветзащита» разработаны и внедрены 2 комплексных препарата для дегельминтизации рептилий: «Рептилайф-суспензия» и «Рептилайф-плюс», утвержденные Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору Минсельхоза России.