Групповая работа с семьями, попавшими в трудную жизненную ситуацию

Вид материалаДокументы

Содержание


Совместная работа над Руководством по выживанию и достойной жизни в приюте
Акцент на предпочитаемых историях: поиск эпизодов, вызывающих у семей гордость
Экстернализация «бездомности»
Восстановление и развитие предпочитаемых историй настоящего и будущего
Подобный материал:

Групповая работа с семьями, попавшими в трудную жизненную ситуацию


Октябрь 16, 2009 автора ссылка скрыта

Групповая работа с семьями, попавшими в трудную жизненную ситуацию

Материал подготовлен Т.Арчаковой и Д.Кутузовой

Различные тяжелые жизненные ситуации (хронические болезни, бедность, злоупотребление психоактивными веществами, правонарушения и пребывание в местах лишения свободы и пр.) оказывают сильное влияние на жизнь семей, которые в результате оказываются «на обочине жизни», т.е. оказываются маргинализованными. В результате воздействия разнообразных проблемогенных факторов семьи могут придти к обобщающее-негативным заключениям о себе – о том, что они «не справляются», что в них самих «что-то не так», и что они мало что могут сделать, чтобы изменить ситуацию.

ссылка скрыта особым образом «заточен» для работы с маргинализованными группами населения. В нем уделяется много внимания способам описания проблем – и людей, страдающих от этих проблем; задача работы – (вос)создание предпочитаемой истории; при этом взаимодействие работников с теми, с кем ведется работа, по возможности партнерское, неиерархическое, коллаборативное (сотрудничающее).

Питер Френкель, Томас Хэймлайн и Мишель Шэннон из США* работали с несколькими семьями, живущими в приюте для бездомных, в формате дискуссионной группы, используя техники и приемы нарративного подхода. В силу существующих различий культурного и социального контекста, едва ли возможно прямо перенести их опыт в контекст работы с бездомными в России, однако общая ориентация и конкретные приемы работы могут оказаться полезными для оказания помощи семьям, попавшим в иные трудные жизненные ситуации.

Например, представляется возможным применение этих приемов работы в детских больницах, в центрах помощи ссылка скрыта, при работе с семьями ссылка скрыта, при работе с семьями ссылка скрыта, и пр.

Приемы и техники нарративного подхода лежат в основе всех аспектов программы, описанной Френкелем и др., – начиная с коллаборативного исследования, проведенного для того, чтобы разработать программу, и заканчивая конкретными занятиями во время семейных встреч. Ключевым принципом при разработке программы стал принцип «вовлеченного участия» тех, на кого была ориентирована программа. Люди, ставшие бездомными, были приглашены участвовать в разработке программы в качестве экспертов по своей жизненной ситуации, тогда как сотрудники программы участвовали в качестве экспертов про процедурам проведения исследований и терапевтических практик (индивидуальных и групповых). С каждой семьей проводились ссылка скрыта, которые записывались на аудио- или видеоносители; в интервью выделялись темы и на основании этих тем была составлена черновая программа занятий, которую предъявили семьям, и те внесли свои правки. В процессе проведения программы семьи еженедельно предоставляли обратную связь и рекомендации по улучшению программы.

Этот подход был выбран в качестве основы потому, что описываемая дискуссионная группа – это не терапия как таковая, но программа поддержки семей и сообщества, в которой работники занимают позиции фасилитаторов, децентрированную и не столь директивную, как в других подходах. Семьям было важно, чтобы кто-то выслушал их истории о том, как они стали бездомными, т.к до этого у них не было возможности рассказать о своем опыте своими словами, не опасаясь, что их сочтут недостойными и не предоставят им жилье. Рассказ о своем опыте переживания жизненных невзгод и выживания, засвидетельствованный «товарищами по несчастью» и посторонними людьми, оказывается очень важным для обеспечения признания; также это способствует формированию переживания «communitas» (общности равных в сложной ситуации) и, на основе этого, формированию сообщества взаимной поддержки. Благодаря вниманию к ссылка скрыта, нарративный подход удивительным образом подходит именно для работы с последствиями стигматизирующего опыта «бомжевания», помогая семьям сфокусироваться на альтернативных описаниях своей жизни. Нарративная практика является один из подходов, в явном виде работающих с образом предпочитаемого будущего, что очень важно для людей, не видящих оснований полагать, что оно когда-нибудь наступит.

В рамках семейных дискуссионных групп проводились следующие упражнения:

«Сортировка проблем»
На карточках были написаны названия проблем, выделенные в процессе предварительного интервью с семьями, например: «Безнадега», «Заброшенность ребенка, пока я пытаюсь работать», «Отсутствие поддержки партнера» и пр. (Из интервью с подростками были выделены свои специфические проблемные темы.)

Карточки выдавались каждой семье, и предлагалось их рассортировать по 3-м конвертам (или на три кучки): 1) серьезная проблема, 2) иногда бывает проблемой, 3) вообще не проблема.
После этого семьи вновь собирались в общий круг, и в первую очередь предлагалось рассказать о том, что для них не является проблемой – и что они такого умеют, чтобы это не было для них проблемой. Т.к. у разных семей разные компетентности, слушание рассказов друг друга помогало семьям расширить свой репертуар способов совладания. На последующих встречах обсуждались проблемы, попавшие в категорию «иногда бывает проблемой», а потом – те, которые попали в категорию «серьезная проблема». Такой порядок позволял создать безопасный контекст для рассказов о травмирующих обстоятельствах и о том, с чем семья, по ее мнению, не справляется. Также сортировка помогала структурировать проблемы, выделить главное и второстепенное в противовес ощущению, что «все плохо».

Идея включения в программу игр, по аналогии с телешоу, принадлежала подросткам. Для них с этими же карточками была разработана особая игра «В чем моя проблема?». В начале игры подростки сортировали проблемы для себя, а родители делают это в отношении своих детей. В первой части игры родители должны угадать, в какие конверты их дети отсортировали те или иные проблемы и пояснить, как они сами относятся к этим проблемам у своих детей. Во второй части игроки менялись местами, и подростки угадывали, что являлось или не являлось их проблемой в глазах родителей.

Родителя, набравшего больше всего совпадений, объявляли «Самым осведомленным родителем этого вечера», а набравшего меньше всего совпадений – «Узнавшим о своем ребенке много нового за этот вечер». Аналогичные «призовые места» и «звания» получали и подростки. Эта игра оказалась веселым способом начать разговоры внутри семей о том, что представляет сложность для подростков.

Совместная работа над Руководством по выживанию и достойной жизни в приюте
При работе с каждой группой фасилитаторы ссылка скрыта особенности проявления проблем и способы совладания с ней, и эти записи пополняли «ссылка скрыта» – Руководство по выживанию и достойной жизни в приюте, который вручали для ознакомления «новичкам». Семьи испытывали гордость от того, что их знания и опыт ссылка скрыта«следующим поколениям».

Акцент на предпочитаемых историях: поиск эпизодов, вызывающих у семей гордость
Серьезные проблемы, которые встречаются редко, могут влиять на идентичность, становясь обобщающее-негативным, доминирующим описанием. Нарративный подход помогает ссылка скрыта семьи, помогающие ей двигаться в предпочитаемом направлении. Членам семей, живущих в приюте, были заданы вопросы о положительных, предпочитаемых качествах, умениях, и о том, как прослеживается их влияние в прошлом, настоящем и возможном будущем.

На первой встрече программы фасилитаторы рассказывают о том, как эта программа разрабатывалась в партнерстве с бездомными, а также проводят с участниками дискуссию о том, каким образом можно сделать взаимодействие в группе полезным и безопасным. Далее каждую из семей просят рассказать, ссылка скрыта, а на следующей встрече аналогичный вопрос задают взрослым по поводу работы (что в том, чтобы иметь работу и работать, вызывает у них гордость, радость, позитивные чувства), а подросткам – по поводу учебы.

Экстернализация «бездомности»
Для поддержки семей в их попытках воссоздать идентичность, не подчиненную их текущему статусу бездомных, использовалась практика ссылка скрыта. Этому было посвящено специальное упражнение «Бездомность, знай свое место», в котором семьям раздавались опорные материалы с несложным описанием идеи экстернализации и рядом вопросов, направленных на то, чтобы проблемное описание «ослабило хватку». На группе фасилитатор обсуждал с семьями, что им предстоит делать, а экстернализацию семьи делали самостоятельно, в промежутке между встречами.

Членов семей также просили описать, что помогало им ослабить или устранить негативные переживания, связанные с бездомностью. Для взрослых это было общение с членами семьи вне приюта, покупки («когда ты можешь затеряться в толпе, и никто не догадается, где ты живешь»), посещения церкви; для подростков – общение с друзьями из «прошлой жизни» и сиблингами.

Восстановление и развитие предпочитаемых историй настоящего и будущего

Существенной частью программы является восстановление связи семей со значимыми для них мечтами, надеждами и жизненными планами. Эта часть программы реализуется в виде домашних заданий, которые обсуждаются на еженедельных встречах группы.

Работа моей мечты: Большинство родителей в приюте участвуют в программах обучения или трудоустройства, цель которых – как можно быстрее найти им мало-мальски оплачиваемую работу, и в таком описании нет места для их собственных планов и надежд, связанных с профессиональным развитием. Выстраивание преемственности между мечтой и текущей малоприятной работой помогает более осмысленно выполнять эту самую работу. Для детей, наблюдающих борьбу родителей с перипетиями рынка труда, мечты родителей служат источником вдохновения и залогом того, что их матери и отцы не сдались. Подростки, слушающие рассказы родителей об их мечтах о работе, более реалистичных, чем желание стать космонавтом, миллионером или рок-звездой, начинают задумываться о своих собственных предпочтениях, и многие приходят к формулированию мечты о работе, связанной со служением другим людям и улучшением жизни в сообществе.

Фамильное древо профессий выполняется в форме генограммы, экологической карты окружения или в иной подходящей модификации. Большинство родителей могут рассказать истории о том, как их родственники достигали успеха в работе или преодолевали дискриминирующие их препятствия. Иногда недостаток информации подводит к потребности позвонить родственникам и расспросить их. Такие эпизоды работают на объединение с расширенной семьей (разлад с которой часто оказывается причиной попадания в приют).

Линия времени для семейных и профессиональных планов описывает новый, реалистичный, но наполненный оптимизмом взгляд на будущее. Представив себе предпочитаемое будущее, связав его с ссылка скрыта успеха в прошлом, обитатели приюта становятся готовы придать ему конкретные черты. Линии времени рисуется для каждого из членов семьи и помогает согласовать вне- и внутрисемейные планы, например, выход матери на работу и адаптацию ребенка к школе.

Письмо себе в будущее. Семьям предлагалось написать письмо себе в будущее, которое наступит через 2 года. В него должно входить описание того, что будет происходить в момент чтения письма, а также способы, которыми семья справилась с проблемами. Письмо должно включать в себя и разницу во взглядах членов семьи на будущее, если таковые существуют. В качестве альтернативы можно использовать письмо себе из будущего.

Помимо собственно рассказывания историй, в программу входят упражнения арт-терапевтического характера – изготовление коллажей проблем и способов их решения, масок («какое лицо я показываю миру, чтобы скрыть свой страх»), фотографирование объектов, символизирующих проблемы, способы их решения и имеющиеся ресурсы, припоминание и исполнение в группе песен, помогающих преодолевать трудности и двигаться дальше.

В конце работы группы проходит «выпускной вечер», на котором участники разыгрывают спектакль, показывают живую картину или исполняют песню, выражающую их опыт участия в группе. Семьи в целом оценивают программу как очень полезную и подходящую для них. В случае, если групповой работы очевидно недостаточно, чтобы изменить ситуацию конкретной семьи, семью направляют на семейную терапию.

*(Fraenkel, P., Hameline, T., Shannon, M.. (July, 2009) Narrative and Collaborative Practices in Work with Families that Are Homeless. Journal of Marital and Family Therapy, pp.1-18, статью можно прочесть онлайн здесь les.com/p/articles/mi_qa3658/is_200907/ai_n32422589/)