Вакцинация против гриппа Почему вакцины против гриппа каждый год разные?
| Вид материала | Документы |
- Кампания иммунизации против гриппа, 16.23kb.
- Дства «Гриппол» для взрослых и «Гриппол плюс» для детей, при введении которой создается, 159.67kb.
- Проф. Столешников А. П. О вакцинации, 592.95kb.
- Руководство по планированию вакцинации педиатрических контингентов пациентов против, 333.65kb.
- Грипп: диагностика и лечение, 221.93kb.
- Не посещай многолюдные места. Вопросы: Почему человек заболевает гриппом?, 24.71kb.
- Временные методические рекомендации схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного, 187.73kb.
- Сейчас, когда мы готовимся к приближающемуся сезону гриппа, государства-члены и Всемирная, 165.48kb.
- Мониторинг событий оглавлени, 614.09kb.
- План мероприятий по профилактике и гриппа на III четверть 2010-2011 учебного года, 51.52kb.
Вакцинация против гриппа
Почему вакцины против гриппа каждый год разные?
Это вытекает из того, что вирус гриппа обладает высокой изменчивостью и каждый год вызывает грипп, отличающийся от предыдущего. Состав вакцины ежегодно меняется, для того, чтобы она формировала иммунитет к актуальным штаммам. Если сделать прививку прошлогодней вакциной, то она будет неэффективна по отношению к новым штаммам вируса гриппа.
Каким образом ВОЗ узнает, какие штаммы вируса будут актуальны в следующем году?
Для того, чтобы произвести эффективную вакцину необходимо провести большую и динамичную работу. Всемирная Организация Здравоохранения создала международную сеть наблюдения ВОЗ, которая на сегодняшний день состоит более, чем из 110 специальных лабораторий, расположенных в 83 странах мира. Также в эту сеть входят 12 национальных центров по изучению гриппа и 4 международных центров (в США, Великобритании, Австралии и Японии). До начала ожидаемой эпидемии, национальные центры по изучению гриппа бесплатно обеспечиваются всеми необходимыми реагентами и тест-системами. Для обеспечения максимальной эффективности работы, национальные центры регулярно обмениваются вирусными штаммами, реагентами и информацией между собой. Для улучшения надзора и улучшения стандартизации, ВОЗ разработала электронный инструмент, доступный через интернет для оперативной связи между центрами (ИиНе*). Это дает возможность каждому авторизованному центру регулярно вводить свои данные и получать полный доступ в масштабе реального времени к эпидемиологической и вирусологической информации. Часть этой информации доступна общественности. Вся опубликованная информация дополнительно анализируется экспертами ВОЗ и публикуется в еженедельном эпидемиологическом бюллетене.
Чем отличаются импортные вакцины против гриппа от отечественных?
В настоящее время используются российские противогриппозные вакцины следующих типов:
1. Инактивированные цельновирионые вакцины, содержащие цельные вирусы. Как все цельновирионные вакцины, они обладают достаточно высокой реактогенностью, и поэтому могут применяться только у детей не младше 7-летнего возраста.
2. Живые гриппозные вакцины. Содержат ослабленные вирусы гриппа. Они также обладают достаточно высокой реактогенностью и имеют широкий перечень противопоказаний. Могут применяться у детей не моложе 3-х летнего возраста.
3. Полимер-субъединичная вакцина "Гриппол". Эта вакцина содержит только поверхностные антигены вируса гриппа и иммуномодулятор. В отличие от импортных вакцин, которые содержат по 15 мкг белка, данная вакцина содержит только по 5 мкг вирусного антигена. "Гриппол" может применяться у детей, начиная с 3-х летнего возраста. Все используемые на территории РФ импортные вакцины - это расщепленные и субъединичные вакцины, которые можно использовать у маленьких детей начиная с 6 месяцев. Форма выпуска всех импортных вакцинных препаратов - шприц-доза. Состав вакцин ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
Вакцины каких производителей считаются самыми качественными, эффективными и т.д., и где можно их купить?
Все импортные вакцины, зарегистрированные на территории РФ - это выскокачественные и безопасные препараты. На сегодняшний день самыми очищенными явялются субъединичные вакцины, так как они содержат только поверхностные белки вируса гриппа. При доказанной одинаковой эффективности, они обладают лучшей переносимостью. В России зарегистрировано 2 импортные субъединчные вакцины: Инфлювак (8о1уау Рпагта) и Агриппал (СЫгоп ВеМп§). Приобрести вакцины можно в аптеках или центрах вакцинации.
Кому нужно вакцинироваться в первую очередь?
Грипп - это тяжелое заболевание, способное вызвать тяжелые осложнения у лиц любого возраста независимо от состояния здоровья. Поэтому вакцинация рекомендуется всем лицам старше 6-месячного возраста. Однако существуют категории людей, которым из-за состояния здоровья, профессии и прочих условий вакцинация показана в первую очередь.
Во-первых, это лица, у которых грипп может привести к серьезному ухудшению здоровья или даже смертельному исходу:
- Лица старше 50-летнего возраста.
- Больные любого возраста, находящиеся в стационарных медицинских учреждениях или иных учреждениях по уходу за больными (больницах, домах престарелых и т.п.).
- Беременные женщины, относящиеся к группам повышенного риска осложнений от гриппа.
- Дети и подростки (от 6 месяцев до 18 лет), получающие длительное лечение ацетилсалициловой кислотой (аспирином) и поэтому подверженные повышенному риску развития синдрома Рейе после гриппа.
- Взрослые и дети, страдающие хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, почек, нарушением обмена веществ, гемоглобулинопатиями, иммунной недостаточностью (в том числе ВИЧ инфицированные, лица получающие иммунодепрессанты и лучевую терапию, реципиенты трансплантантов).
Во-вторых, это те лица, которые находятся в частом контакте (а, следовательно, могут заразить гриппом) с лицами, относящихся к группам повышенного риска:
- Медицинские работники
- Члены семьи больных, относящихся к группам повышенного риска
- Так как вакцины не применяются у детей младше 6-месячного возраста (у которых риск осложнений от гриппа особенно высок), особенно важна вакцинация против гриппа всех членов семьи и особенно матери. При этом (в случае грудного вскармливания) у ребенка повышается титр противогриппозных антител, получаемых через молоко.
Также, вакцинация особенно рекомендуется следующим категориям лиц:
- Работающие люди, кому болеть невыгодно
- Люди, работающие в сфере обслуживания
- Любые лица, которые хотели бы защитить себя от болезни
- Дошкольники, посещающие детские дошкольные учреждения, воспитанники детских домов и домов ребенка, школы-интернаты, а также школьники, студенты и все те, кто проводит много времени в закрытых коллективах
- Те, кто часто посещает территории, где грипп очень распространен
- Люди, посещающие тропики в любое время года (так как в тропиках грипп может возникать в течение года)
- Люди, посещающие Южное полушарие в период с апреля по сентябрь (так как в Южном полушарии всплеск гриппа наблюдается с апреля по сентябрь)
Когда лучше всего делать прививку против гриппа?
Однако, слишком заблаговременная вакцинация тоже не рекомендуется. Дело в том, что новые вакцины (против гриппа, который будет циркулировать в данном сезоне) поступают в продажу не ранее сентября. Поэтому, делая прививку в августе, Вы рискуете привиться прошлогодней вакциной, которая будет неэффективной. К тому же, при слишком заблаговременной вакцинации антител к моменту эпидемии может снизиться до критического уровня, и их может оказаться недостаточно для борьбы с инфекцией.
Необходимо ли соблюдать перед вакцинацией месячный перерыв после перенесенного ОРЗ?
В случае вакцинации инактивированными вакцинами (субъединичными и сплит) такой необходимости нет. Прививку можно делать сразу после выздоровления.
Почему прививаться против гриппа необходимо каждый год?
Это связано в первую очередь с высокой изменчивостью вируса гриппа. Именно поэтому ежегодно, по прогнозам ВОЗ разрабатываются новые вакцины, которые будут эффективны именно против актуальных штаммов вируса гриппа. В организме остаются антитела от предшествующих вакцинаций, однако они оказываются бессильными против новых штаммов вируса гриппа.
Можно ли делать прививку во время эпидемии?
Если по каким-то причинам вакцинация не была сделана вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии гриппа. Широко распространено ошибочное мнение, что после начала эпидемии вакцинация противопоказана. Это имеет отношение только к живым противогриппозным вакцинам. Инактивированные вакцины рекомендуются к применению на протяжении всей эпидемии (СЕЮ, Атланта). Однако, если прививка была сделана тогда, когда человек был уже инфицирован вирусом гриппа (но клинические проявления еще не начались), то вакцинация может оказаться неэффективной.
Сколько времени действует прививка от гриппа?
В связи с высокой изменчивостью вируса гриппа, длительность иммунитета, вызываемого как заболеванием, так и вакцинацией, составляет около 1 года.
Насколько эффективная вакцинация против гриппа и от чего она зависит?
Эффективность вакцины против гриппа составляет около 80% и зависит от нескольких факторов:
- Насколько совпали прогнозы ВОЗ с циркулирующим гриппом
- От иммуногенности вакцины
- От того, был ли у вакцинируемого контакт с близкородственными вирусами гриппа ранее (в этом случае эффективность будет выше)
- От возраста вакцинируемого. У лиц пожилого возраста эффективность вакцинации падает. Однако именно эта группа населения наиболее подвержена осложнениям после гриппа, и поэтому вакцинация рекомендуется им в первую очередь: она позволяет резко снизить количество осложнений (на 50-60%) и смертельных случаев от гриппа (на 80%) у этой категории населения.
Безопасна ли вакцинация?
Современные вакцины против гриппа являются высокоочищенными от посторонних примесей и не содержат живых вирусов, и поэтому практически безопасны и не могут вызвать заболевание гриппом. Эти вакцины можно использовать для лиц всех возрастных групп, включая маленьких детей (от 6 месяцев). Также следует отметить, что многолетний обширный клинический опыт применения современных инактивированных вакцин позволяет сделать вывод, что они прекрасно зарекомендовали себя как безопасные вакцины.
Есть ли противопоказания к вакцинации против гриппа?
При вакцинации современными инактивированными субъединичными вакцинами противопоказания являются крайне ограниченными, и включают в себя исключительно следующие причины:
- Серьезные аллергические реакции на предыдущие введения вакцины
- Аллергия к компонентам вакцины (например, к белку куриных яиц)
- Острое заболевание с температурой
Какие побочные реакции могут возникнуть после вакцинации?
Побочные реакции, возникающие после введения современных вакцин исключительно редки. Наиболее часто возникают местные реакции в месте укола (покраснение, небольшая боль). Крайне редко (менее, чем в 1% случаев) бывает небольшое повышение температуры и недомогание. Еще реже отмечаются аллергические реакции на компоненты вакцины.
Почему аллергия к куриному белку является противопоказанием к проведению вакцинации против гриппа?
В настоящий момент вакцины производят с помощью куриных яиц. Современные методы очистки позволяют максимально очистить вакцину от примесей, однако следовое количество куриного белка может остаться. Поэтому если у пациента ранее отмечалась аллергия на куриные яйца, ему следует воздержаться от применения вакцины, чтобы не вызвать тяжелых аллергических реакций.
В случаях сомнений по данному вопросу, иммунизация должна проводиться только после консультации с лечащим врачом. При этом необходимо соблюдать большую осторожность. Пациент должен находится под наблюдением врача в течение часа после вакцинации с тем, чтобы в случае развития серьезной аллергической реакции можно было провести соответствующие противодействующие мероприятия.
Каковы шансы заболеть гриппом после вакцинации?
Если прививка была сделана современными вакцинами, не содержащими живых вирусов, то она не может вызвать заболевание гриппом. Однако, так как вакцинация проводится обычно в осенне-зимний период (т.е. период высокого риска респираторных заболеваний), то после вакцинации возможно развитие ОРЗ - это является не более, чем совпадением.
Если прививка была сделана уже после начала эпидемии, то возможно заболевание гриппом в течение 2-х недель после вакцинации, так как организм еще не выработал специфические антитела против гриппа, и поэтому заражение могло произойти еще до вакцинации или сразу после нее (то есть прививка не успела «сработать»).
Говорят, что эффективность вакцинации против гриппа низка, так как практически невозможно 'угадать' нужный штамм вируса
Каждую весну для повышения эффективности вакцинации Всемирная Организация Здравоохранения публикует свои рекомендации относительно вакцинных штаммов вируса на ближайший сезон гриппа с учетом обширных исследований. Эти рекомендации разрабатываются на основе данных эпиднадзора за ситуацией с гриппом, осуществляемого через всемирную сеть. ВОЗ обеспечивает высокую точность прогнозов относительно циркулирующих штаммов вирусов. За 15 летний период в 42 из 45 случаев (93%) прогностические данные по антигенам оказались абсолютно или достаточно точными. Только в 3-х случаях (7%) антигены не совпали: в 1983/84, 1990/91 и 1993/94 гг.
Существует большое количество средств для профилактики гриппа. Раз так, то нужна ли вакцинация?
Да, в настоящее время в аптеках представлен большой выбор препаратов для профилактики гриппа. Однако, в виду невысокой эффективности данных средств профилактики, а также широкого перечня противопоказаний и высокой вероятности нежелательных побочных реакций, профилактика данными препаратами показана в следующих случаях:
- Как дополнение к поздней вакцинации лиц из групп риска на первые 2 недели. Пока идет выработка антител;
- Для детей, которые вакцинируются впервые - прием препаратов показан в течение 6 недель после первой вакцинации (окончательная выработка антител заканчивается к 2 неделям после второй вакцинации);
- Среди невакцинированных лиц;
- Для лиц с иммунодефицитом, которые на вакцинацию дают недостаточный иммунный ответ;
- Для лиц, которым вакцинация против гриппа противопоказана;
- Для лиц, находящихся в контакте с заболевшими родственниками и соседями;
- Когда имеется угроза пандемии, но (пока) отсутствует вакцина.
Противовирусные препараты являются препаратами второй линии для профилактики гриппа после вакцинации по следующим причинам:
- биологические причины : вакцины индуцируют образование антител как наиболее эффективные и натуральные антивирусные субстанции
- медицинские причины: для гарантированной профилактики гриппа в течение эпидемии противовирусные препараты должны даваться каждый день на протяжении как минимум 6 недель с риском развития побочных эффектов и непереносимости
- экономические: стоимость одной дозы вакцины и шестинедельного приема дорогого препарата.
Мне противопоказана вакцинация (я не смог сделать прививку вовремя). Какие меры я могу принять для защиты от гриппа?
В случае, если вакцинация не была проведена вовремя или невозможна, то показано применение следующих
профилактических средств:
Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота (витамин С) играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных
процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей. Способствует повышению
сопротивляемости организма, что, по-видимому, связано с антиоксидантными свойствами аскорбиновой
кислоты.
Витамин С применяют внутрь по 0,5-1 г 1-2 раза в день.
Антигриппин
Антигриппин I, II, III -гомеопатическое средство для лечения гриппа и ОРВИ. Содержит вытяжки из трав и
минеральные вещества, приготовленные с помощью классических гомеопатических методов. Для
профилактики гриппа применяют антигриппин II по 5 крупинок 3-4 дня. Детям - по 1 крупинке на один год
жизни за 30 минут до еды или 2 часа спустя.
Амантадин и ремантадин
Такие препараты, как амантадин и ремантадин могут использоваться не только для лечения, но и для
профилактики гриппа. Для достижения профилактического эффекта эти лекарственные препараты в
возрастной дозировке необходимо применять ежедневно в течение всего сезона гриппа.
Арбидол
Арбидол это средство, которое обладает интерферон индуцирующей активностью и стимулирует
гуморальные и клеточные реакции иммунитета, чем повышает устойчивость организма к вирусным
инфекциям. Назначается:
- при контакте с больными гриппом и ОРВИ взрослым и детям старше 12 лет по 2 таблетки (0,2 г), детям от 6 до 12 лет по 1 таблетке (0,1 г) ежедневно в течение 10-14 дней;
- в период эпидемии гриппа взрослым и детям старше 12 лет по 2 таблетки (0,2 г), детям от 6 до 12 лет - по 1 таблетке (0.1 г) каждые 3-4 дня в течение 3-х недель.