Приложение №6 Главному управляющему директору ООО «Волжские коммунальные системы»
| Вид материала | Документы |
- 02 01 17 отдел патентно-лицензионный, 144.8kb.
- Генеральному директору ООО «Сидирепликэйшен» Боронину А. А. От генерального директора, 34.97kb.
- Приложение Отчет о прибылях и убытках ООО «Элит Медиа» за 2008, 60.68kb.
- Фирменный бланк генеральному директору ООО «безант» федорцу, 5.58kb.
- Автор В. И. Летуновский Алатырь; гуп «Алатырский издательский дом», 2007, 1677.43kb.
- Отчет зао «Объединенная Консалтинговая Группа» генеральному директору ООО нами проведен, 59.37kb.
- Справка о наличии материально-технических ресурсов (Приложение 4); Справка о наличии, 557.54kb.
- М. В. Водинская (Приложение), Е. Ю. Герасимова 1, 4), О. А. Григорьева 1, 1),, 2883.62kb.
- Положение, 209.22kb.
- Акционерное Общество "Волжские моторы", 167.8kb.
Приложение № 6
Главному управляющему директору
ООО «Волжские коммунальные системы»
А.А.Тарасову
ЗАЯВЛЕНИЕ
о подключении объекта капитального строительства к системе теплоснабжения
(для физических лиц)
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица)
Паспорт серии:________№________________дата выдачи____________________________
Почтовый адрес:_______________________________________________________________
Телефон, факс, адрес электронной почты: _________________________________________
Прошу заключить договор о подключении и подключить к системе теплоснабжения объект капитального строительства_________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства, его назначение,
_____________________________________________________________________________,
характеристика - высота, этажность, площадь)
расположенный по адресу: ______________________________________________________
(местонахождение объекта капитального строительства)
1. Предмет договора о подключении:
1) Размер нагрузки ресурса в точках подключения к системе теплоснабжения:
_____________________________________________________________________________.
2) Информация о характеристиках тепловых нагрузок объекта капитального строительства (расчетные максимальные часовые и среднечасовые расходы тепловой энергии и соответствующие им расчетные расходы теплоносителей на технологические нужды, отопление, вентиляцию, кондиционирование воздуха и горячее водоснабжение)
_____________________________________________________________________________.
3) Информация о виде и параметрах теплоносителей (давление и температура):
_____________________________________________________________________________.
4) Сведения о режимах теплопотребления для объекта капитального строительства (непрерывный, одно-, двухсменный и др.) ________________________________________
_____________________________________________________________________________
5) Данные о расположении узла учета тепловой энергии и теплоносителей и контроле их качества:_____________________________________________________________________.
6) Требования к надежности теплоснабжения объекта капитального строительства (допустимые перерывы в подаче теплоносителей по продолжительности, периодам года и др. и сведения о категории потребителя по надежности теплоснабжения в соответствии со строительными нормами и правилами):___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
7) Информация о наличии и возможности использования собственных источников тепла для резервирования тепловой нагрузки:______________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Правовые основания владения и (или) пользования земельным участком Заказчика, на котором располагается строящийся (реконструируемый) объект капитального строительства:_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. Технические условия от «____»______________20___г. № _____.
4. Информация о сроках строительства (реконструкции) и ввода в эксплуатацию строящегося (реконструируемого) объекта: ______________________________________.
5. Дата подключения объекта капитального строительства: ____________________.
Приложения:
1. Копии правоустанавливающих документов на земельный участок.
2. Ситуационный план расположения объекта капитального строительства с привязкой к территории населенного пункта.
3. Топографическая карта земельного участка в масштабе 1:500 с указанием всех наземных и подземных коммуникаций и сооружений, согласованная с организациями, эксплуатирующими указанные объекты.
4. Копия технических условий.
5. Документы, подтверждающие полномочия лица действовать от имени Заказчика (если заявка подается представителем Заказчика).
6. Информация о характеристиках тепловых нагрузок объекта капитального строительства (расчетные максимальные часовые и среднечасовые расходы тепловой энергии и соответствующие им расчетные расходы теплоносителей на технологические нужды, отопление, вентиляцию, кондиционирование воздуха и горячее водоснабжение)
| Заявление принял: Исполнитель ____________________________________ (должность) ____________________________________ (Ф.И.О.) Телефон ____________________________ Подпись _____________(______________) Дата «____»_____________20___ г. | Заказчик: ___________________________________ (Ф.И.О. Заказчика) Телефон __________________________ Подпись _______________(___________) Дата «____» ______________20___ г. |