Европейский Институт Психоанализа, 1995 Вступление Благословленный и запретный инцест Уже во время первых, еще не называемых психоаналитическими, сеансов, Фрейд обращает внимание на то, что в рассказ

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 14 15 16 17 18 19 20 21 ... 45

168

А.Фрейд

ронула патология процессы развития или угрожает затронуть; имеет ли место в развитии регресс и когда, в каком объеме и до каких пунктов фиксации. Лишь исследование такого рода делает возможным связать друг с другом нормальные процессы развития, отклонения от них и нарушения психического здоровья, а также осветить влияние важных факторов на психопатологию детства. Рассогласования между развитием ОНО и Я

Нашим ожиданиям соответствует, что патологические следствия оказываются там, где различные части личности развиваются с различной скоростью. Самый известный клинический пример этого рода состоит в этиологии навязчивого невроза, где Я и СВЕРХ-Я в своем формировании опережают продвижения в инстинктивной жизни. Вследствие этого, высокие моральные и эстетические требования совпадают с относительно примитивными инстинктивными побуждениями и фантазиями и вызывают конфликты, которые побуждают Я к своей навязчивой конфликтной деятельности. (См. у З.Фрейда: "Я не знаю, покажется ли очень рискованным, если я'... выскажу предположение, что временное опережение развитием Я развития либидо должно привести к предрасположению к навязчивому неврозу" (собр. соч., VIII, 451).) Подобный результат может быть также следствием более поздней регрессии, как будет показано далее. Противоположную возможность, а именно замедление развития инстанции Я при нормальном или преждевременном инстинктивном развитии, сегодня можно встретить не менее часто или даже чаще. У таких "аутических" и пограничных детей далеко недостаточно развиты ни объектные отношения, ни функции СВЕРХ-Я, чтобы держать под контролем первичные и агрессивные побуждения. На анально-садистической стадии вследствие этого отсутствует способность нейтрализовать либидо и агрессию и создавать важные для характера реакционные образования и сублимации; на фаллической стадии отсутствуют вклады со стороны Я в организацию эдипальных объектных отношений; в пубертатности Я приходит к сексуальной зрелости без соответствующей возможности формировать эмоциональные образования, которые соответствуют генитальной стадии.

Глава 4. Патологическое детское развитие

169

Другими словами: преждевременное развитие Я ведет к внутренним конфликтам и тем самым к неврозам; преждевременное инстинктивное развитие — к дефектному и инстинктивному образованию характера (Михаэлс, 1955). Рассогласования между генетическими линиями Рассогласования между генетическими линиями лежат (как показано выше) в пределах нормы и являются лишь тогда исходным пунктом для нарушений, когда они превосходят ожидаемые пределы. Там, где происходят последние, родители и учителя чувствуют себя одинаково беспомощными. Такие дети невыносимы как члены семьи; мешают в школьном классе; ищут ссор в детских играх; они не подходят ни в каком обществе, вызывают возмущение везде, где они бывают, и сами, как правило, несчастны и недовольны. В клиническом исследовании они также не подходят ни под одну из .обычных диагностических категорий, и их аномальность будет понята, лишь если мы будем рассматривать ее с точки зрения генетических линий. Мы поняли далее, что достигнутые на различных линиях ступени не находятся ни в каком отношении друг с другом. Высокое умственное развитие сочетается не только с плохими результатами в интеллектуальной области, но и с самым низким положением на пути к эмоциональной зрелости, к телесной самостоятельности, в социальных отношениях со старшими товарищами. Такие рассогласования ведут к искусно рационализированному инстинктивному поведению, к разросшейся жизни фантазий, неудачам в воспитании опрятности, короче, к смешанной трудноразличимой по своей этиологии симптоматологии. В описательных диагнозах подобные случаи обычно квалифицируются как "предпсихотичные" или как "пограничные". В других случаях встречается рассогласование между линией от игры к работе, на которой задерживается ребенок, и линией к эмоциональной зрелости, социальному приспособлению и телесной самостоятельности, на которой продвижение соответствует возрасту. Дети этого рода поступают на клиническое исследование из-за их неудач в учебе, которые нельзя объяснить ни их умственным развитием, ни их пока еще адекватным школьным поведением. Исследовать нужно здесь именно там, где на специфической линии развития нет ожидаемых соответствий меж-

170

А. Фрейд

ду ОНО и Я, исследовать нужно есть ли дефект: в переходе от принципа удовольствия к принципу реальности; или в недостаточном овладении и модификации прегени-тальных стремлений; или в запоздавшем смещении удовольствия от деятельности по решению задач; имеется ли регресс во всех или только отдельных направлениях, и т.д. В описательном диагнозе такие случаи встречаются как "интеллектуальные нарушения" (чего нет) или "недостаточная концентрация" (что отвечает лишь внешней форме явления). Патогенные регрессии

Регрессии (как показано в главе III) являются безвредными или даже желательными, пока они как явления преходящи, т.е. пока достигнутый прежде уровень развития спонтанно может быть вновь достигнут. Они действуют патогенно, если их следствия продолжаются и причиненное ими повреждение вызывает новообразование внутри личности. Регрессии обоих видов могут появиться во всех частях психического аппарата. Там, где регрессия начинается в Я и СВЕРХ-Я и сводит достижения обоих на более низкий уровень, состояние инстинктивных производных косвенно повреждается. Повреждения в Я и СВЕРХ-Я имеют последствия для овладения инстинктами, повреждают защитную возможность и вызывают прорывы со стороны ОНО в организацию Я, которые ведут к инстинктивности, эмоциональным излияниям и иррациональному поведению, а также изменяют до неузнаваемости картину характера ребенка. Причины этого падения личности, которые раскрьшаются при исследовании, — это обьгчно переживания, с преодолением которых не справилось Я и которые поэтому осуществились в фантазии: страх разлучения, тяжелые отказы со стороны объекта любви, разочарования в объекте, которые приводят к распаду идентификаций (Джекобсон, 1946) и т.д. Вторая возможность в том, что регрессия начинается со стороны ОНО, и что инстанции Я противостоят непосредственным примитивным инстинктивным производным, с которыми им приходится каким-либо образом заново сталкиваться. Такое столкновение может состоять в том, что инстинктивная регрессия вызывает после себя регрессии Я и СВЕРХ-Я, т.е. что Я снижает свои требования, чтобы ос-

Глава 4. Патологическое детское развитие

171

таться в согласии с инстинктом. В этом случае внутреннее равновесие остается сохранным и последствия инстинктивной регрессии оправданы по отношению к Я. Однако цена за новообразование — это снижение личности в целом по направлению к инфантилизму, к диссоциальности и к инстинктивности. Насколько далеко заходит патологическое нарушение, зависит от того, как сильны возвратные движения в инстинкте и Я, до какого пункта фиксации доходят последние, какие из достижений Я остаются сохранными и на каком генетическом уровне весь внутренний гкреворот вновь приходит в равновесие. Столкновение между Я и деградированным инстинктом может принимать также обратные, лучше известные нам из анализа, формы. У детей, чье Я и СВЕРХ-Я раньше времени достигает высокого развития, образуется так называемая вторичная автономия достижений Я (Гартман, 1950), т.е. степень независимости от инстинктивной жизни, которая дает им возможность отторгнуть от себя инстинктивные регрессии как враждебные Я. Вместо того, чтобы следовать за вновь всплывшими прегенитальными и агрессивными импульсами и допускать соответствующим им фантазии в сознание, эти дети развивают страх, укрепляют свою инстинктивную защиту и находят себе убежище, когда последнее не удается, в компромиссе между инстинктом и Я. Здесь мы видим перед собой доверенные нам внутренние конфликты, которые ведут к симп-томообразованию. На этой основе возникают инфантильные неврозы, такие как истерический страх, фобии, Pavor Noctumus, навязчивые симптомы, церемониалы, задержки и характерные неврозы. Хорошие примеры различия между оправданным-и и враждебными по отношению к Я последствиями инстинктивной регрессии мы находим в клинической работе с мальчиками, которые вследствие страха кастрации деградировали с фаллической (эдипальной) на анально-садис-тическую ступень. Мальчики первого рода, у которых Я и СВЕРХ-Я втянуты в обратное движение, в поведении становятся неопрятнее и агрессивнее, чем прежде; либо завистнее, чем прежде, от своих матерей (т.е. менее самостоятельнь1ми); либо пассивнее и немужественнее. Короче, они без внутреннего противоречия еще раз развивают наклонности и свойства, которые принадлежат к прегенитальной сексуальности и агрессивности рассматриваемого пункта фиксации.

172

А Фрейд

У детей второго рода, у которых Я вполне достаточно, чтобы защищаться от последствий инстинктивной регрессии при помощи страха и чувства вины, специфическое патологическое следствие зависит от того, против какого инстинктивного элемента сильнее всего протестует их Я. Там, где одинаково энергично инстанциями Я отражаются анальность, садизм и пассивность, симптоматология распространена дальше всего. Там, где осуждение Я направлено только против неаккуратности, возникает чрезмерная опрятность, навязчивое умывание и т.д.; там, где прежде всего отражаются агрессия и садизм, следствием являются подавление достижений и неспособность к соревнованию; где больше всего опасаются за пассивно-феминистические стремления, возникает повышенный страх кастрации или некомпенсированная агрессивная мужественность. Во всех случаях последствия — невротические, т.е. невротические симптомы или характеры. Из аналитического опыта, особенно на взрослых, здесь нужно отметить, что при неврозах Я в конце концов также подлежит разнообразным регрессиям и что в особенности навязчиво-невротические защитные формы (отречение, магическое мышление, ничегонеделание) сводят функцию Я на более низкий уровень. Этот вид регрессии Я является, однако, не причиной нарушения, а его следствием; снижение здесь относится также только к достижениям Я, а не к требованиям СВЕРХ-Я, которые остаются ненарушенными. Напротив, невротическое Я делает все возможные усилия, чтобы воздать должное СВЕРХ-Я. Значение конфликтов и страха для диагноза В ходе нормального развития каждый индивид проходят ряд фаз, которые следует от причинного единства личности к ее композиции из различньк инстанций (ОНО, Я, СВЕРХ-Я, структура личности). Прежде всего подразделяется недифференцированная до этого психическая масса на ОНО и Я, т.е. на две области действия, для которых характерна! различные цели, намерения и методы функционирования. За этим первым разделением следует вторая "стадия в Я", т.е. подразделение инстанции на собственно Я и на вышестоящее над ним СВЕРХ-Я и идеал Я, которые по отношению к Я вьшолняют критическую и руководящую функцию. Насколько далеко зашел ребенок по этому пути или остался на нем позади, можно установить в исследовании при

Глава 4. Патологическое детское развитие

173

помощи двояко проявляющихся явлений, а именно, по особой форме его конфликтов и сопряженных с ними страхов. Мы различаем в детстве три вида конфликтов: внешний, глубоко осознанный и внутренний. Внешние конфликты

Внешние конфликты, которые разыгрываются между целостной личностью ребенка и объектным миром, возникают всегда, когда окружающий мир мешающе вторгается в побуждения желаний ребенка и откладывает, ограничивает или запрещает их осуществление. Такие действия окружающего мира непреодолимы, пока сам ребенок неспособен овладеть своими инстинктивными побуждениями, т.е. пока его Я еще совпадает с ОНО и между ними не установлены никакие барьеры. Внешние конфликты являются отличительной чертой детства, т.е. времени незрелости; где они остаются и в более позднее время или регрессивно возрождаются, мы характеризуем индивида в этом отношении как "инфантильного". — Есть страхи различных видов, сопряженные с этой формой конфликта и выдающие его существование, отличающиеся по возрасту и уровню развития ребенка; общим для них является то, что источники находятся во внешнем мире. Их временная стадийная последовательность приблизительно следующая: страх гибели при утрате материнской заботы (страх разлучения, страх утраты объекта. во время биологического единства матери и ребенка); страх утраты любви (после установления постоянного любовного отношения к объекту); страх перед критикой и наказанием (во время анально-садистической фазы, на которой ребенок проецирует свою собственную агрессию на родителей, что увеличивает страх перед ними); страх кастрации (на фаллически-эдипальной фазе). Второй вид конфликтов, глубоко осознанные, наступает после того, как ребенок посредством идентификации с родителями сделает их требования своими собственными, и после того, как родительский авторитет по большей части будет перенят СВЕРХ-Я. Немногим отличаются от прежнего конфликты по вопросам исполнения желаний или отказов. Однако столкновения и рассогласования разыгрываются здесь уже не внешне между ребенком и его объектом, а в его внутренней жизни, между психическими инстанциями, где на долю Я выпадает раз-

174

А Фрейд

решение спора между инстинктивным желанием и требованием СВЕРХ-Я, т.е. чувство вины. До тех пор, пока ощущается чувство вины, исследующий аналитик не сомневается, что упомянутый ребенок создал ступени в Я, т.е. достиг СВЕРХ-Я. Главная отличительная черта третьей формы конфликтов, внутренней, состоит в том, что внешний мир не играет для нее никакой роли, ни прямой, как во внешнем конфликте, ни косвенной, как в осознанном. Внутренние конфликты этого рода возникают вследствие генетически обусловленных отношений между ОНО и Я и различия их организаций. Инстинктивные производные и аффекты противоположного рода, такие, как любовь и ненависть, активность и пассивность, мужественность и женственность, сосуществуют, не враждуя друг с другом, до тех пор, пока ОНО и первичный процесс владеют психическим аппаратом. Они становятся непереносимыми друг для друга и приводят к конфликту, как только созревает Я и пытается при помощи синтетической функции включить в свою организацию такие сопротивляющиеся содержания. Даже там, где содержание ОНО качественно не сопротивляется, усиливаясь лишь количественно, оно воспринимается Я как угроза и создает внутренний конфликт. Здесь возникают страхи особого рода и особым образом угрожают психическому равновесию индивида. Но в отличие от страха перед внешним миром или чувства вины они происходят в глубине и выдают свое присутствие обычно лишь в ходе аналитического лечения, а не во время диагностического обследования. Вышеизложенное подразделение конфликтов и страхов на три различных класса (внешний, осознанный, внутренний) оказывает диагносту существенную помощь, пока речь идет о классификации конфликтно обусловленных детских нарушений и оценке их силы. Здесь также следует искать объяснения, почему некоторые случаи могут быть влечены на основе изменений во внешних условиях жизни (случаи первого рода, где на конфликты патогенно влияет внешний мир); почему другие внутренние, т.е. требующие аналитической помощи, случаи доступны, однако, этим изменениям без труда (случаи второго рода с осознанными конфликтами как причиной болезни); и почему еще одни долго длящиеся аналитические усилия необходимо требуют особенно сложного

Глава 4 Патологическое детское развитие

175

образа действия (внутренние инстинктивные конфликты, "бесконечные" анализы, З.Фрейд, 1937). Общие свойства и позиции в их значении для диагнозов и прогнозов

От исследующего аналитика ожидают не только установления существующих в настоящее время детских нарушений и их хода в прошлом, но и минимально неопределенных предсказаний перспектив лечения, т.е. восстановления и поддержания психического здоровья. Для такого обзора будущего имеют значение не только описанные подробности процессов развития, но и, сверх того, личностные свойства, источник которых нужно искать либо во врожденной конституции, либо в самых ранних переживаниях индивида, и которые оказывают решительное влияние на поддержание или нарушение психического равновесия. Поскольку роль посредника между внутренними инстанциями и между личностью в целом и внешним миром выпадает на Я, эти свойства являются отличительным признаком Я. Самым примечательными из них являются: установка Я к неудовольствию и лишению; способность к сублимации; установка к страху; исправность процесса развития и др. прогрессивные тенденции. Преодоление неудовольствия и способность к сублимации

Шансы ребенка остаться (или стать) психически здоровым во многом зависят от того, в каком объеме его Я способно вынести лишение, т.е. преодолеть вызванное при таких обстоятельствах неудовольствие. Индивидуальные различия, по-видимому, нигде не проявляются более сильно, чем у самых маленьких. Некоторые дети считают непереносимым любую отсрочку или любое ограничение в удовлетворении инстинктивного желания и отвечают всеми знаками гнева, ярости, неудовольствия и нетерпения; ничто не может их удовлетворить, кроме выполнения первоначального желания, и замещающие удовлетворения отвергаются как недостаточные. Такие сопротивления подчинению необходимости, часто неминуемости начинаются обычно уже в младенческом возрасте и проявляются сначала в области оральных желаний, с которых они распространяются на другие области и на более позднее время. В отличие от них других детей можно гораздо лег-

176

Л. Фрейд

че удовлетворить. Те же самые инстинктивные ограничения ими переносятся, не вызывая такого же возмущения, и замещающие удовлетворения охотнее принимаются и служат уменьшению нежелания. Эти рано приобретенные установки сохраняются обычно на более поздние годы. Диагносты не сомневаются, что внутреннее равновесие у детей первого типа более подвержено опасности, чем у последних. Детское Я, которое вынуждено держать под контролем огромное количество неудовольствия, по необходимости пользуется самыми примитивными вспомогательными средствами и методами защиты, такими, как отречение и проекция, или примитивными методами отвода, такими, как взрывы гнева, бешенства и других аффектов. От таких вспомогательных средств путь лежит далее к патологическим компромиссным образованиям в форме невротических, диссоциальных и извращенных симптомов. Дети последнего типа имеют больше возможностей нейтрализовать и перенести на ограниченные, достижимые удовлетворения свою инстинктивную энергию. Способность к сублимации является бесценной помощью в борьбе за поддержание (или восстановление) психического здоровья. Преодоление страха

Аналитическое понимание учит нас, что не существует бесстрашных детей, т.е. что различные формы страха как нормальные сопутствующие явления принадлежат к различным генетическим ступеням. (Страх разлучения соответствует ступени биологического единства матери и ребенка; страх лишения любви — константному объекту; страх кастрации — эдипову комплексу; чувство вины — образованию СВЕРХ-Я). Для прогнозов здесь важны скорее не формы и интенсивность страха, а способность к преодолению страха, которая присутствует у разных индивидов в различном объеме и от которой в конце концов зависит психическое равновесие. Дети, которые воспринимают каждое проявление страха как непереносимое, особенно находятся в невротической опасности. Их Я вынуждено вытеснять и отрекаться от существования всех внешних и внутренних опасностей, т.е. от всех возможньк источников страха; или проецировать все внутренние опасности на внешний мир, из которого они возвращаются к нему только еще более вызьша-ющими страх; или фобически удаляться от всех угроз

Глава 4. Патологическое детское развитие

177

страха и опасности. Избегание страха любой ценой становится установкой, которая овладевает вначале детством, а позднее взрослой жизнью индивида и ведет через чрезмерное использование механизмов защиты к неврозу. Психическое здоровье индивида имеет лучшие перспективы там, где Я не избегает страха, а противостоит ему при помощи активных мероприятий, т.е. находит себе убежище в понимании, логическом мышлении, активных изменениях внешнего мира, агрессивных противодействиях. Такое Я может преодолеть большое количество страха и легче обходиться без чрезмерных защитных, компромиссных и симптомных образований. (Активное преодоление страха не следует смешивать с известными гипер-компенсациями детей. В первом случае Я защищает непосредственно себя от грозящей опасности; в последнем — против фобических избеганий опасности. Хороший пример активного преодоления страха есть в наблюдении О.Исаковера за самым боязлив» тм ребенком, которьш говорит: "Солдат тоже боится, но ему это нипочем".

Прогрессивные и регрессивные тенденции

То, что направленные вперед и возвратные устремления существ)тот в психическом аппарате на протяжении всего детства, не означает, что их отношение друг к другу у всех индивидов одно и то же. Мы знаем, что для детей все новое радостно окрашено; они радуются новому блюду,-расширению возможностей передвижения и независимости, перемещениям, которые уводят от матери к новым лицам и товарищам по играм и т.д. Ничего нет для них важнее, чем стать "большими", иметь возможность подражать взрослым, и что бы ни шло, хотя бы приблизительно, навстречу этому желанию, возмещает им все затруднения и сложности, которые встают на их пути. В противоположность этим отношениям, каждое продвижение означает для других детей прежде всего отказ от старых источников удовольствия и как таковое делается страшным. TaKiix детей трудно отнять от груди, и они ощущают отнятие от груди часто как шок. Они не хотят стать большими, боятся покинуть мать и привычное окружение, страшатся чужих, позднее — ответственности и т.п. Клиническое заключение к какому типу относится определенный индивид, легче всего можно встретить при жизненных обстоятельствах, преодоление которых ставит

178

А. Фрейд

перед ребенком высокие требования, как, например, тяжелое заболевание организма или рождение нового ребенка в семье. Дети, чье стремление к прогрессу сильнее, чем регрессивные тенденции, используют более длительное время болезни часто для созревания Я, чувствуют себя по отношению к новорожденному как "старший" брат или "старшая" сестра. Где сильнее регрессивные склонности, ребенок делается во время болезни "инфантильнее", чем был прежде; новорожденному младенцу он завидует, и сам хочет вернуться в положение младенца. Различия этого рода не лишены прогностического значения. Получение ребенком первого типа удовольствия от его успешных продвижений со своей стороны способствующе и побуждающе влияет на созревание, развитие и приспособление. Дети второго типа находятся на каждой стадии развития в опасности застрять и создать точки фиксации, их равновесие легко нарушить, и их склонность к возврату легко становится исходным пунктом для страха, обороны и невротических разрушений. Метапсихологическая картина развития

Blog