Лекарственные растительные средства в профилактике респираторных заболеваний у детей 14. 03. 06 фармакология, клиническая фармакология
| Вид материала | Автореферат |
- Сравнительная эффективность респираторных фторхинолонов у пациентов с внебольничной, 446.84kb.
- Клиническая эффективность и фармакоэпидемиология лекарственных средств у детей с аллергическим, 462.25kb.
- Лекции IX семестр, 26.37kb.
- Константинович клинико-диагностические особенности и возможности контроля лекарственной, 246.76kb.
- «Клиническая фармакология» Специальность: 111201 Ветеринария Пояснительная записка, 94.74kb.
- «Экспериментальная и клиническая фармакология» журнал к сведению, 84.61kb.
- Программа вступительных испытаний для специальности магистратуры 1-79 80 10 Фармакология,, 197.39kb.
- Антиметастатическая активность препаратов природного происхождения 14. 00. 25 фармакология,, 1023.15kb.
- Оптимизация фармакотерапии плоского лишая 14. 00. 25. фармакология, клиническая фармакология, 214.56kb.
- Оптимизация противотромботической терапии острого инфаркта миокарда 14. 00. 06 кардиология, 862.58kb.
Хронические заболевания ЛОР-органов выявлены в 42% случаев группы ЧБД. Бактериологические исследования мазков из зева выявили ведущую роль стафилококков и стрептококков. Грибы рода Candida выделялись в 40% случаев, в основном, типировали Candida albicans.
Нейроциркуляторная дистония выявлена у 36% детей, железодефицитная анемия в 27 % случаев. Кроме того, 12 детей страдали бронхиальной астмой, 8 детей – атопическим дерматитом.
Отклонения в физическом развитии в большинстве случаев наблюдались за счёт дефицита массы тела (73,2 %) и низкого роста (64%). Анализ показателей физического развития методом сигмальных отклонений показал, что средние значения массо-ростовых показателей имели 30% воспитанников, более половины воспитанников (55%) наблюдали показатели ниже средних. Интегральный показатель индекс Кетле был существенно ниже нормы и составлял 16,1-18,6. При определении функции внешнего дыхания в 28% случаев выявлено снижение жизненной емкости легких. Динамометрия позволила отметить некоторое снижение физической силы у детей, часто болеющих респираторными заболеваниями.
Анализ полученных данных показал, что у ЧБД выявлено отставание в нервно-психическом развитии у 84% детей. Дети жаловались на головокружение, головные боли, усиливающиеся во второй половине дня на фоне утомления. Ослабление внимания и мышления при любой интеллектуальной нагрузке сопровождалось довольно выраженным снижением умственной работоспособности. Расстройства сна у воспитанников характеризовались преимущественно нарушениями засыпания. У подавляющего большинства ЧБД (74,3%) отмечалась выраженная церебрастения с признаками когнитивной недостаточности.
При исследовании лабораторных показателей в периферической крови у 24% детей установлена тенденция к лейкопении, с относительным лимфоцитозом и моноцитозом, умеренно выраженной эозинофилией. При анализе биохимических показателей в 36% случаев отмечено повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена, что свидетельствовало о бактериальном характере респираторных инфекций. У 68% ЧБД наблюдали активацию процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в сыворотке крови. При иммунологическом исследовании ЧБД отмечен низкий уровень иммунологической реактивности: проявление иммуносупрессии в виде снижения относительного уровня CD4, CD8, снижение иммунорегуляторного индекса, показателей гуморального звена иммунного ответа.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки использовали для исключения тяжёлого или атипичного течения болезни. У 16% детей отмечали усиление бронхососудистого рисунка на рентгенограмме.
Для определения эффективности БАД «Байкальский-5» и «Байкальский-8» наблюдаемые ЧБД были разделены на 4 группы, сопоставимые по полу, клинической симптоматике:
I группа, контрольная (n=25) - дети получали свежезаваренный индийский чай, который заливали кипятком, настаивали и процеживали, принимали по 1/2 стакана 3 раза в день в течение 28 дней;
II группа сравнения (n= 29) - получали поливитаминный комплекс Юникап, по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 28 дней;
III группа, основная (n=32) - ЧБД получали БАД «Байкальский-5» в течение 28 дней в форме отвара по ½ стакана 3 раза в день;
IV группа, основная (n=67) - принимали БАД «Байкальский-8» в течение 28 дней в форме отвара по ½ стакана 3 раза в день.
В соответствии с Методическими указаниями по определению безопасности и эффективности биологически активных добавок к пище (1999) проводили оценку клинических показателей, инструментальных и лабораторных данных у ЧБД в динамике 2 раза: до назначения БАД и через 28-30 дней по окончании приёма указанных средств. Кроме того, в ближайшие 6 месяцев после курсового приема БАД «Байкальский-5» и «Байкальский-8» наблюдали за ЧБД, определяли количество заболевших, оценивали характер и длительность заболеваний, степень тяжести первичных и повторных эпизодов респираторных заболеваний.
Оценку состояния больных и диагностику гриппа и ОРЗ осуществляли на основании данных клинического, рентгенологического, бактериологического, иммунологического, биохимического и лабораторно-инструментального методов исследований.
Бактериологическое исследование включало мазки из носо- и ротоглотки на микрофлору в соответствии с приказом МЗ РФ № 535 от 22.04.1985 г. «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».
Оценка лабораторных показателей включала общий и биохимический анализ крови, мочи. Содержание иммунокомпетентных клеток проводили методом непрямой иммунофлуоресценции с использованием соответствующих моноклональных антител (АО «Сорбент ЛТД, Россия»). Содержание иммуноглобулинов классов IgА, IgМ, IgG в сыворотке крови определяли методом радиальной иммунодиффузии в геле по Manchini et al. (1965).
Для исследования интенсивности процессов ПОЛ в плазме крови определяли уровень диеновых конъюгатов (ДК) по методу И.Д. Стальной (1977), определение содержания малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови по Р.А. Темирбулатову и Е.И. Селезневу (1981). Исследование системы антиоксидантной защиты включало определение активности супероксиддисмутазы в лизате эритроцитов по методу J.Koho (1978) и активности каталазы (Королюк А.М., 1988).
Кроме того, у детей проводилась оценка физического развития с помощью антропометрических методов: определение длины тела (с точностью до 0,5 см) - при помощи вертикального ростомера; масса тела (с точностью до 50 г.) — при помощи электронных медицинских весов ВМЭН-150-50/100-Д-А. Физическое развитие анализировали, сравнивая индивидуальные показатели со средними данными (стандартами), характерными для соответствующего возраста и пола ребёнка. Для оценки их развития применён массо-ростовой индекс Кетле. Для определения жизненной емкости легких использовали сухой спирометр ССП (Украина). Определение мышечной силы учащихся проводили методом кистевой динамометрии с использованием динамометра Матье-Коллена. Для определения состояния когнитивных функций у ЧБД оценивали объем памяти и внимания с помощью корректурной пробы по таблицам В.Я. Анфимова (1985) и комплекса двузначных чисел Баранова А.А. (1976).
Для определения антиоксидантной активности БАД «Байкальский-5» и «Байкальский-8» использовали методы in vitro: определение общей антиоксидантной емкости (Preito at al., 1999), антирадикальной активности (Seyoum et al., 2006).
Статистическую обработку данных проводили на персональном компьютере Pentium IV с использованием программ «Statistica 6,0».
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Оценка органолептических свойств БАД «Байкальский-5» и «Байкальский-8» и его переносимости часто болеющими детьми
Исследования переносимости и наличия побочных эффектов у БАД «Байкальский-5» и «Байкальский-8» показали, что указанные средства хорошо переносятся, отрицательных реакций на их прием не отмечалось ни в одном случае. В частности, не выявлялись аллергические проявления (покраснение кожных покровов, сыпь), не отмечались признаки нарушения пищеварения (вздутие, отрыжка, тошнота, рвота и др.), не нарушалась эвакуаторно-моторная функция кишечника и функции почек и мочевыводящих путей. Не было отмечено неблагоприятного влияния БАД на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, нарушений ритма) и ЦНС (возбуждение, сонливость и др.). Аналогичная картина отмечена в контроле и в группе с применением Юникап.
Особенности влияния биологически активных добавок «Байкальский-5» и «Байкальский-8» на течение гриппа и ОРЗ у детей
На фоне приема «Байкальский-5» и «Байкальский-8» отмечали улучшение общего состояния у 79,6% и 86,4% детей соответственно. По сравнению с данными в контрольной группе в более короткие сроки разрешались катаральные явления, у многих детей нормализовалась температура тела, исчезли головные боли и, как следствие, нормализовался ночной сон.
Рис. 1. Структура клинических форм гриппа и ОРЗ при приёме БАД «Байкальский-5» и «Байкальский-8»
В группе детей, получавших БАД, наблюдали более лёгкое течение ОРЗ (рис. 1). Снижение интоксикации, нормализация температуры, уменьшение выраженности катаральных явлений отмечены у 41,8% и 56,7% уже к концу вторых-третьих суток (табл. 2).
Таблица 2
Влияние БАД «Байкальский-5» и «Байкальский-8» на клинические показатели часто болеющих детей
| Симптомы | Контрольная группа, n=20 | ПВК «Юникап», n=20 | БАД «Байкальский-5», n=25 | БАД «Байкальский-8», n=26 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Слабость недомогание | 7,8±0,61 | 7,5±0,62 | 6,1±0,31* | 5,9±0,47* |
| Снижение аппетита | 4,5±0,24 | 4,0±0,36 | 3,2±0,26 | 3,4±0,32 |
| Температура | 3,6±0,33 | 3,1±0,28 | 2,3±0,21* | 2,1±0,20* |
| Озноб | 3,2±0,37 | 3,2±0,34 | 2,3±0,22 | 2,0±0,19 |
| Головная боль | 3,5±0,32 | 3,0±0,29 | 2,4±0,22* | 2,3±0,21* |
| Гипергидроз | 2,4±0,24 | 2,1±0,17 | 1,8±0,14 | 1,5±0,13* |
Продолжение таблицы 2
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Миалгия | 2,3±0,15 | 2,3±0,12 | 1,7±0,15 | 1,9±0,16 |
| Кашель | 8,6±0,85 | 8,1±0,72 | 5,0±0,36* | 6,9±0,55 |
| Выделения из носа | 6,9±0,56 | 6,7±0,56 | 4,7±0,42 | 5,1±0,43 |
| Осиплость голоса | 3,4±0,57 | 3,2±,023 | 2,5±0,21 | 2,9±0,22 |
| Нарушение сна | 4,6±0,39 | 3,7±0,24 | 2,4±0,20* | 2,1±0,20* |
Примечание: * - здесь и далее разница значима по сравнению с показателями у больных в контроле при р<0,05
В группе детей, получавших БАД, наблюдали более лёгкое течение ОРЗ (рис. 1). Снижение интоксикации, нормализация температуры, уменьшение выраженности катаральных явлений отмечены у 41,8% и 56,7% уже к концу вторых-третьих суток (табл. 2).
В контрольной группе у 92% детей зарегистрированы респираторные заболевания. В группах, получавших «Байкальский-5» и «Байкальский-8», к концу приёма состояние расценивалось как неудовлетворительное лишь у 15,6% и 11,9 % соответственно.
В группе часто болеющих детей после приёма БАД «Байкальский-5» в 28,9 % случаев отмечали снижение интоксикации на второй день болезни. Длительность заболевания у получавших БАД «Байкальский-5» и «Байкальский-8» составила 5,7±0,5 и 4,9±0,3 суток, у больных контрольной группы 7,3±0,6дня, а в группе сравнения, принимавших поливитаминный комплекс − 6,9±0,2 (р<0,05).
Уменьшилось количество пропусков школьных занятий в 2,3 раза у детей, принимавших указанные биологически активные добавки.
Установлено, что курсовой прием испытуемых БАД у детей из группы риска по формированию острых рецидивирующих бронхитов приводил к достоверному уменьшению кратности острых бронхитов в 1,2 раза («Байкальский-5») и в 1,4 раза («Байкальский-8»). Отмечали сокращение длительности одного эпизода ОРЗ до 5,1±0,3 и 5,4±0,4. Уменьшилась длительность бронхиальной обструкции (в среднем на 1,8-2,9 суток). На рентгенограмме у 82% ЧБД, принимавших «Байкальский-5», с сопутствующим диагнозом «Бронхиальная астма» отмечали отчётливую положительную динамику.
Влияние БАД «Байкальский-5» и «Байкальский-8» на течение
тонзиллофарингитов у детей
Для изучения эффективности БАД «Байкальский-5» и «Байкальский-8» у детей с тонзиллофарингитами под наблюдением находилось 91 человек.
При применении БАД «Байкальский-5» и «Байкальский-8» у ЧБД в течение 28 дней отмечались значительные изменения микрофлоры в ротоглотке. Содержание ß-гемолитического стрептококка группы А при приеме БАД "Байкальский-5" снизилось в 2 раза, у 4 больных возбудитель продолжал выделяться. Бесспорным достоинством применения данной БАД является исчезновение признаков фарингомикоза (табл. 3).
В группах ЧБД, получавших "Байкальский-5" и "Байкальский-8", сокращалась продолжительность лихорадочного периода и болезненность регионарных лимфатических узлов. Можно отметить, что в группе детей, принимавших БАД "Байкальский-8", в более короткие сроки (на 2,3±0,1 дня) уменьшались налеты на миндалинах и болезненность регионарных лимфатических узлов по сравнению с данными в контрольной группе.
Таблица 3
Микрофлора слизистой ротоглотки у детей с хроническим тонзиллитом
после применения БАД "Байкальский-5" и "Байкальский-8" (n=91)
| Возбудитель | Контрольная группа, n=20 | Группа, принимавшая «Юникап», n=20 | Группа, принимавшая «Байкаль- ский-5", n=25 | Группа, принимавшая «Байкаль- ский-8",n=26 | ||||
| абс | % | абс | % | абс | % | абс | % | |
| ß-гемолитический стрептококк (А, В, С, G) | 6 | 33,3 | 4 | 16 | 4 | 16 | 6 | 23,1 |
| Streptococcus viridans | 12 | 60 | 21 | 84 | 21 | 84 | 19 | 73 |
| Staphylococcus aureus | 13 | 65 | 9 | 22,5 | 9 | 22,5 | 12 | 46,2 |
| Clostridium pseu-dodiphtheriticum | 3 | 15 | 2 | 8 | 2 | 8 | 3 | 11,6 |
| Проявления фа-рингокандидоза | 3 | 15 | - | - | - | - | - | - |
| Монокультура | 6 | 33 | 2 | 8 | 2 | 8 | 3 | 11,2 |
| Два и более штамма | 14 | 66 | 23 | 92 | 23 | 92 | 23 | 88,7 |