Лекарственные растительные средства в профилактике респираторных заболеваний у детей 14. 03. 06 фармакология, клиническая фармакология
| Вид материала | Автореферат |
- Сравнительная эффективность респираторных фторхинолонов у пациентов с внебольничной, 446.84kb.
- Клиническая эффективность и фармакоэпидемиология лекарственных средств у детей с аллергическим, 462.25kb.
- Лекции IX семестр, 26.37kb.
- Константинович клинико-диагностические особенности и возможности контроля лекарственной, 246.76kb.
- «Клиническая фармакология» Специальность: 111201 Ветеринария Пояснительная записка, 94.74kb.
- «Экспериментальная и клиническая фармакология» журнал к сведению, 84.61kb.
- Программа вступительных испытаний для специальности магистратуры 1-79 80 10 Фармакология,, 197.39kb.
- Антиметастатическая активность препаратов природного происхождения 14. 00. 25 фармакология,, 1023.15kb.
- Оптимизация фармакотерапии плоского лишая 14. 00. 25. фармакология, клиническая фармакология, 214.56kb.
- Оптимизация противотромботической терапии острого инфаркта миокарда 14. 00. 06 кардиология, 862.58kb.
Ведущая организация: ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения и социального развития РФ
Защита состоится «15» апреля 2011 г. в 10 часов на заседании Диссертационного совета ДМ 003.028.02 при Институте общей и экспериментальной биологии СО РАН по адресу: 670047, г. Улан-Удэ, ул. Сахьяновой, 6.
С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной библиотеке Бурятского научного центра СО РАН.
Автореферат разослан «15» марта 2011 г.
Учёный секретарь
диссертационного совета
кандидат биологических наук В.Б. Хобракова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы. Проблема профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных заболеваний (ОРЗ) ввиду их глобального распространения имеет не только медицинскую, но и большую социально-экономическую значимость, составляя почти 90% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно регистрируется до 66 471 - 72 632 случаев гриппа и других ОРЗ на 100 000 населения, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Покровский В.И. и соавт., 2007; Самсыгина Г.А. и соавт., 2008).
При диспансерном наблюдении в РФ выявляют группу «часто болеющие дети» (ЧБД) для обозначения детей с более высоким, чем у их сверстников уровнем заболеваемости ОРЗ. Термин «часто болеющие дети» отсутствует в МКБ Х пересмотра, но отечественная система организации медицинской помощи детям считает целесообразным обратить на них особое внимание. Особенностью заболеваний у группы ЧБД является высокая частота их возникновения и склонность к затяжному, рецидивирующему течению респираторных инфекций.
Недостаточность резервных возможностей иммунной системы у детей является фактором высокого риска развития осложнений как местных (бактериальное воспаление на различных уровнях респираторного тракта), так и общих (формирование иммуннокомплексной патологии). Выраженные нарушения микробиоценоза верхних дыхательных путей снижают резистентность организма к патогенным возбудителям, поддерживают длительный воспалительный процесс, способствуя нарушению целостности эпителиального барьера, увеличивая антигенное воздействие, способствуют развитию хронической интоксикации (Романцов М.Г., 2006). Более того, иммуносупрессивное действие вирусов приводит к возникновению у 60% переболевших, так называемого «синдрома послевирусной астении» (Пак С.Г., 2008, Самсыгина Г.А., 2009).
Грипп и другие ОРЗ относятся к плохо контролируемым инфекциям (Романцов М.Г., Сологуб Т.В., 2008). Ввиду немногочисленности средств спе-цифической профилактики и лечения, их узкой направленности, постоянной изменчивости возбудителей, предлагаемые лекарственные средства не обеспечивают надежного предупреждения заболеваний (Таточенко В.К., 2009). Кроме того, испытуемые противовирусные препараты нередко отличаются токсическим действием и узким спектром противовирусной активности; широко рекомендуются гомеопатические средства, препараты элиминационной терапии, которые обычно назначаются в качестве дополнительных средств при указанных состояниях.
Важной проблемой является выбор эффективных и безопасных лекарственных средств, определение возможности их применения для индивидуального и массового использования в условиях организованных детских коллективов, из которых нередко "стартуют" эпидемии ОРЗ.
В целом, заболеваемость острыми респираторными заболеваниями из года в год имеет тенденцию к росту. В сложившихся условиях становится очевидной необходимость качественно новых подходов к профилактике и лечению гриппа и ОРЗ. Поиск новых высокоэффективных, безвредных и удобных в применении средств профилактики указанных заболеваний предполагает использование лекарственных растений, содержащих биологически активные вещества, обладающие широким спектром фармакологического действия. В связи с этим представляется вполне оправданным применение комплексных растительных средств для профилактики и лечения респираторных заболеваний у часто болеющих детей.
Цель работы – определить эффективность биологически активных добавок «Байкальский-5» и «Байкальский-8» в предупреждении острых респираторных заболеваний и выявить возможные механизмы их защитного действия у часто болеющих детей.
Для достижения указанной цели были сформулированы основные задачи:
- оценить переносимость и безопасность применения БАД "Байкальский-5" и "Байкальский-8";
- определить фармакотерапевтическую эффективность БАД "Байкальский-5" и "Байкальский-8" у часто болеющих детей;
- оценить влияние БАД "Байкальский-5" и "Байкальский-8" на уровень физического развития часто болеющих детей;
- сопоставить фармакотерапевтическую эффективность БАД "Байкальский-5", «Байкальский-8» и препарата сравнения поливитаминного комплекса «Юникап» у часто болеющих детей;
- выявить основные молекулярно-клеточные механизмы фармакотерапевти-ческого действия БАД "Байкальский-5" и "Байкальский-8" у часто болеющих детей.
Научная новизна работы. Установлена выраженное фармакотерапевтическое и профилактическое влияние БАД "Байкальский-5" и "Байкальский-8" у часто болеющих детей. При их применении у ЧБД снижается частота развития ОРЗ, отмечается благоприятное влияние на состояние иммунного статуса, микробиоценоза слизистой оболочки ротоглотки, улучшаются показатели физического развития, уменьшаются проявления психастенических расстройств, повышаются когнитивные показатели. Показано, что установленная эффективность связана с наличием у испытуемых средств широкого спектра фармакологических свойств: противовоспалительных, антимикробных, иммуномодулирующих. Важным аспектом фармакотерапевтической эффективности испытуемых БАДов является формирование состояния неспецифически повышенной резистентности, обусловленной ингибированием процессов перекисного окисления липидов, а также повышением мощности системы эндогенной антиокислительной защиты организма.
Практическая значимость работы. На основании проведенных исследований предложено включение БАД «Байкальский-5» и «Байкальский-8» в схему профилактики гриппа и других ОРЗ у часто болеющих детей.
Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедрах фармакологии, клинической фармакологии и фитотерапии, инфекционных болезней медицинского факультета ГОУ ВПО «Бурятский государственный университет» Министерства образования и науки РФ.
Данная работа выполнена в соответствии с проектом №146 «Разработка лекарственных и профилактических препаратов для медицины» (2003-2006 гг.), утверждённым Президиумом СО РАН.
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
- ежегодных научно-практических конференциях преподавателей, научных сотрудников и аспирантов БГУ секция «Медицина» и «Фармация» (Улан-Удэ, 2007, 2008, 2010, 2011);
- I Российском фитотерапевтическом съезде (Москва, 2008);
- научно-практической конференции «Традиционная медицина в Бурятии» (Улан-Удэ, 2008);
- научно-практической конференции «Интеграция академической науки и практики в условиях реформирования железнодорожного здравоохранения» (Улан-Удэ, 2011).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 4 − в периодических изданиях, рекомендованных ВАК МО и науки РФ.
Основные положения, выносимые на защиту:
- БАД «Байкальский-5» и «Байкальский-8» являются безвредными, хорошо переносимыми средствами, не оказывающими отрицательного влияния на функциональное состояние жизненно важных систем организма у часто болеющих детей;
- использование БАД "Байкальский-5" и "Байкальский-8" способствует снижению частоты ОРЗ и рецидивов хронических заболеваний дыхательных путей, уменьшению продолжительности лихорадочного периода и выраженности интоксикации у часто болеющих детей;
- применение БАД "Байкальский-5" и "Байкальский-8" сопровождается улучшением показателей физического развития;
- использование испытуемых БАДов оказывает антимикробное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, а также способствует улучшению когнитивных функций у часто болеющих детей. Фармакотерапевтическая эффективность исследуемых фитосредств превосходит таковую у препарата сравнения «Юникап»;
- основной молекулярно-клеточный механизм фармакотерапевтического влияния БАД "Байкальский-5" и «Байкальский-8» заключается в их способности ингибировать процессы перекисного окисления липидов, повышать активность эндогенной антиоксидантной защиты.
Структура и объем диссертации: Работа состоит из введения, обзора литературы, глав «Материалы и методы исследований», собственных результатов и их обсуждения, заключения, а также содержит выводы, практические рекомендации, список литературы, состоящий из 130 отечественных и 102 иностранных источников. Работа изложена на 117 страницах компьютерного текста, содержит 13 таблиц, иллюстрирована 7 рисунками.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объектами настоящего исследования являются комплексные растительные средства – биологически активные добавки (БАД) «Байкальский-5» и «Байкальский-8», (РУ №003217.Р.643.11.2001, ТУ 9373-025-05148925-2001), рекомендуемые в качестве общеукрепляющих средств, улучшающие функциональное состояние дыхательной системы, разработанные в Институте общей и экспериментальной биологии СО РАН. Указанные композиции были предложены с учетом фармакологических свойств входящих в их состав лекарственных растений.
БАД «Байкальский-5» представляет собой смесь из равного количества пяти видов растительного сырья:
- тимьян ползучий, чабрец (Thymus serpyllum L.) - трава 20%,
- фиалка трехцветная (Viola tricolor L.) – трава 20%,
- укроп огородный (Аnethum graveolens L.) – плоды 20%,
- девясил высокий (Inula helenium L.) – корневища с корнями 20%,
- солодка уральская (Glycyrrhiza uralensis Fisch.) – корни 20%,
БАД «Байкальский-8» включает 5 видов лекарственных растений в соотношении:
- шиповник (Rosa sp.) – плоды 25 %,
- рябина черноплодная (Aronia melanocarpea L.) – плоды 25 %,
- крапива двудомная (Urtica dioica L.) 20 %,
- облепиха крушиновидная (Hippophae rhamnoides L.) - плоды 15 %,
- мята перечная (Mentha piperita L.) – листья 15 %.
Растительное сырье приобретено через аптечную сеть: плоды Anethum graveolens, корни с корневищами Inula helenium, трава Thymus serpyllum (АО «Красногорсклексредство»), все остальное сырьё получено от ООО «Алтай-Фарм». Используемое растительное сырье соответствовало требованиям Фармакопейных статей. Отвары БАД «Байкальский-5» и «Байкальский-8» готовили общепринятым способом (ГФ XI издания) и назначали по 50 мл 2 раза в день во время приема пищи. Длительность курсового приема составляла 4 недели (28 дней).
При работе с детьми соблюдались этические принципы, предъявляемые Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (World Medical association Helsinki,1964, 2000). Протокол исследования одобрен комитетом по этике БГУ от 13.09.2005г., №8.
Оценку эффективности указанных средств проводили в закрытом образовательном учреждении, где находятся дети, в основном, из неблагополучных социально-бытовых условий, среди которых выявлено большое количество часто болеющих детей.
Клиническое изучение проведено в 2006-2008 гг. Под наблюдением находились 153 часто болеющих ребёнка (71 мальчиков и 82 девочки), имеющих в течение года 4-8 эпизодов респираторной инфекции (табл. 1).
Детям проводился дополнительный осмотр педиатром, отоларингологом для оценки состояния ЛОР-органов. Анализ клинических симптомов позволил выявить ряд признаков, сохраняющихся и в периоде клинического благополучия: катаральные явления, кашель, головная боль, симптомы риноназофарингита, зернистость задней стенки глотки и отёчность нёбных миндалин.
Таблица 1
Распределение детей по полу
| Пол | ЧБД | |||
| Контрольная группа n=25 | Группа сравнения, принимавшая Юникап, n=29 | Группа, прини- мавшая «Байкальский-5», n=32 | Группа, прини- мавшая «Байкальский-8», n=67 | |
| Мальчики | 13 | 11 | 15 | 32 |
| Девочки | 12 | 18 | 17 | 35 |