Спланхология (Splanchnologia) – учение о внутренностях

Вид материала

Документы

Содержание Ободочная кишка

Подобный материал:

• Книга восьмая, 1274.27kb.
• Технология наука о естественнонаучных и технических закономерностях производственного, 326.47kb.
• Лекция 1 учение о спасении, 974.7kb.
• Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 02. 00. 04 «Физическая химия», 126.85kb.
• Учение Локка о государстве и праве, 54.98kb.
• Эфас Леви. Учение и ритуал высшей магии. Том первый – учение, 2024.23kb.
• Рабочая программа дисциплины (модуля) Учение о биосфере (Учение о сферах Земли), 387.83kb.
• Г. П. Грабовой Учение Г. Грабового о Боге. Управление Сознанием Учение Григория Грабового, 256.14kb.
• Учение о боге, 239.7kb.
• Григорий Петрович «Учение о Боге», 419.77kb.

Пищеварительная система.Спланхология (Splanchnologia) – учение о внутренностях.

Внутренние органы делятся на:

1. Паренхиматозные. Состоят из клеток, это:
   

─ Легкие,

─ Почки,

─ Печень.

2. Трубчатые. Имеют полости, это:
   

─ Бронхи,

─ Трахея,

─ желудок и пр.

Их оболочки:

1. Слизистая – выстилает полость внутренних органов. В ней очень много желез, которые выделяют слизь или пищеварительный сок.
   
2. Подслизистая – в ней много нервов, сосудов, за счет нее слизистые оболочки могут образовывать складки.
   
3. Мышечная – имеет 2-3 слоя мышц (продольные, косые, круговые). Те органы, которые имеют функцию резервуара имеют всегда три слоя мышц.
   
4. Серозная (брюшина). Органы лежащие вне брюшной полости – Адвентиция.
   

Функции пищеварительной системы.

1. Прием пищи.
   

Механическая обработка пищи (зубы, язык).

2. Химическая обработка пищи (слюна, соки, кислоты).
   
3. Выведение продуктов обмена (непереваренные остатки пищи).
   
4. Выработка пищеварительных гормонов.
   

Пищеварение – это начальный этап обмена веществ. Вещества, полученные с пищей (БЖУ), не могут быть усвоены без предварительной обработки: крупные молекулы превращаются в мелкие, нерастворимые в растворимые.

Пищеварительный тракт человека имеет длину 8-10м,

в нем выделяют отделы:

1. Ротовая полость, Глотка, Пищевод, Желудок, Тонкий кишечник, Толстый кишечник, Пищеварительная железа – печень, Поджелудочная железа, Слюнные железы.
   

Ротовая полость.

Это начальный отдел пищеварительного тракта, покрыт слизистой оболочкой, выстланной многослойным плоским неороговевающим эпителием. Сверху ограничена твердым и мягким небом, снизу языком, по бокам щеки и зубы, спереди зубы и губы, сзади зев.

Полость рта состоит из:

1. Преддверие – это расстояние между губами и зубами.
   
2. Собственно полость рта – это расстояние от зубов до глотки.
   

Нёбо. делится на:

1. Мягкое – образовано мышечной тканью, образует язычок (закрывает полость носоглотки при глотании).
   
2. Твердое – образовано парной нёбной костью.
   

Губы (кожно-мышечные складки).

1. Верхняя,
   
2. Нижняя.
   

На внутренней поверхности губ слизистая образует складки – уздечки.

Зубы (32).

Расположены в зубных альвеолах верхней и нижней челюсти.

Различают три части зуба:

1. Коронка – выступающая часть зуба, которая покрыта эмалью.
   
2. Шейка – узкая част между коронкой и корнем. К шейке прилегает десна.
   
3. Корень – от 1-го до 3-х. Имеется верхушка, обращенная вниз. На верхушке есть отверстие, через которое в полость зуба проходят нервы и сосуды.В зубе имеется полость, заполненная специальным веществом Дентином. Корень покрыт цементом. Первые зубы в 5-6 месяцев, к 2-м годам должно быть 20 зубов. Формула для ребенка∟ , для взрослого ∟ . В 5-6 лет смена молочных зубов на постоянные.
   

Язык.

Это мышечный орган.

Функции:

1. Передвижение пищи,
   
2. Участвует в акте речи,
   
3. Участвует в акте глотания,
   
4. Является органом вкуса.
   

На языке различают 3 части:

1. Верхушка (кончик),
   
2. Тело (спинка),
   
3. Корень.
   

Поверхности языка:

1. Боковые,
   
2. Верхние (образуют уздечку),
   
3. Нижние.
   

На спинке – срединная борозда, которая на корне заканчивается слепым отверстием. Слизистая языка имеет множество сосочков.

Сосочки – это образования, воспринимающие вкус. Могут быть разной формы и выполнять разные функции.На кончике – сладкое,Ближе к корню – горькое,По бокам – кислое и соленое,На корне – отсутствуют, там находится лимфоидная ткань. Лимфоидная ткань – язычная миндалина.

Железы полости рта.

1. Большие железы лежат вне полости рта, но их протоки открываются в полость рта: околоушная, подъязычная, поднижнечелюстная.
   
2. Малые железы лежат в полости рта: губные, щечные, небные, язычные, молярные.
   

Все железы вырабатывают секрет, входящий в состав слюны.

Глотка.

Это непарный орган – в ней происходит перекресты дыхательной и пищеварительной систем. Имеет воронкообразную форму.

Делится на 3 части:

1. Носоглотка. Открывает 4-е оверстия:
   

а) Хоаны,

б) Отверстия слуховых труб.

2) Ротоглотка – отверстие зева.

3) Гортанная часть глотки.

Имеет 2-а отверстия:

1. Пищевод,
   
2. Гортань.
   

В глотке находятся скопления лимфоидной ткани, в носоглотке первая глоточная или аденоидная миндалина и две трубные, вокруг Евстахиевых труб. В ротоглотке – две небные миндалины и одна язычная. Эти миндалины образуют лимфоидные кольца Пирогова – Вальдеера, выполняют защитную функцию.

Оболочки глотки.

1. Слизистая (с подслизистой основой),
   
2. Мышечная,
   
3. Адвентиция.
   

На уровне носоглотки слизистая имеет реснички.

Акт глотания.

Измельченная, пропитанная слюной пища, движениями языка, губ и щек собирается в комок, и продвигается к корню языка.

Глотание – сложный, рефлекторный акт. В этот момент задерживается дыхание. Мягкое небо задерживает вход в носоглотку, гортань прижимается вверх и надгортанник закрывает вход в гортань и мощным сокращением мышц глотки происходит проталкивание пищи в пищевод. Твердая пища продвигается 6-8с, а жидкая 2-3с.

Пищевод.

Это узкая длинная трубка – 25-30см. Начинается на уровне 6-7-го шейного позвонка и заканчивается на уровне 10-11-го грудного.

Части:

1. Шейная,
   
2. Грудная,
   
3. Брюшная.
   

Оболочки:

1. Слизистая (с подслизистой основой) – образует складки.
   
2. Мышечная (из 2-х слоев): продольные и круговые мышцы.
   
3. Адвентиция.
   

Брюшная часть покрыта серозной оболочкой.

Желудок.

Это расширенная часть пищеварительного тракта. Расположена в верхней части брюшной полости. Желудок – резервуар для пищи. Размеры изменяются, средняя вместительность 1,5 - 4л.

Отделыжелудка:

1. Входной (кардиальный),
   
2. Дно,
   
3. Тело,
   
4. Пилорический (выходной привратник).
   

Оболочки:

1. Слизистая (с подслизистой основой). Образована однослойным цилиндрическим эпителием.
   
2. Мышечная. Круговой слой в области привратника, образует сфинктер – утолщение.
   
3. Серозная.
   

Кривизна:

1. Большая,
   
2. Малая (продольные складки).
   

Отделы:

1. 12-ти п. к. (17-20см).
   
2. Тощая.
   
3. Подвздошная.
   

12-ти п. к. – начальный отдел тонкого кишечника.

Состоит из 4-х частей:

1. Верхушка (луковица) – место перехода привратника желудка в 12-ти п. к.
   
2. Нисходящая,
   
3. Горизонтальная,
   
4. Восходящая.
   

Верхушка расположена за брюшиной.Оболочки:

1. Слизистая с подслизистой основой. Образует круговые складки. Слизистый слой образован однослойным призматическим эпителием.
   
2. Мышечная (продольные мышцы, косые и круговые).
   
3. Серозная оболочка (покрыта спереди).
   

В изгибе 12-ти п. к. лежит поджелудочная железа. Имеет вид подковы. В 12-ти п. к. открываются два протока: поджелудочной железы и общежелчной.На уровне 1-2-го поясничных позвонков 12-ти п. к. переходит в тощую кишку, образует петли, которые лежат в левой части брюшной полости. Тощая кишка переходит в подвздошную.

Правая часть (тоже) – подвздошная кишка переходит в слепую кишку.

Оболочки тощей кишки.

1. Наружная (серозная).
   
2. Мышечная (продольные и круговые).
   
3. Слизистая с подслизистой (хорошо кровоснабжена и иннервирована). Здесь образуются складки, выросты – кишечные ворсинки (4-5мм). Их всего примерно 5млн. Ворсинка увеличивает поверхность всасывания. В ворсинке различают:
   

Лимфатический капилляр – Млечный синус. В каждую ворсинку входит артериальный и венозный капилляр, в слизистой образуются железы, выделяющие кишечный сок. Слизистые подвздошной кишки образуют лимфоидные скопления – Пейеровы бляшки.

Толстый кишечник.

Это продолжение тонкого кишечника. Выполняет:

─ Заканчивает процессы пищеварения.

─ Происходит всасывание воды и некоторых питательных веществ.

─ Формирование каловых масс и их вывод из организма.

Расположение в брюшной полости – 1-1,5м. Последний отдел кишки расположен в области малого таза.

Особенности толстой кишки:

1. На наружной поверхности проходит 3 продольных тяжа – ленты оболочки кишки. Эти ленты образованы продольным мышечным слоем.
   
2. Между лентами образуются мешкообразные выпячивания – Гаустры. И по этому толстая кишка имеет гафрированный вид.
   
3. На наружной поверхности имеются пальцеобразные выросты – Сальниковые выросты.
   

Отделы толстой кишки:

1. Слепая кишка (6-8см). от неё отходит Аппендикс (червеобразный отросток – лимфоидная ткань - функция защитная). При переходе подвздошной в слепую находится Илеоцекальный клапан.
   

Его оболочки:

а) Серозная.

б) Мышечная (2 слоя).

в) Слизистая с подслизистой основой. Образует полулунные складки, в ней много желёз, много лимфоидных узелков.

2) Ободочная кишка – до 80 см.

Отделы:

а) восходящий,

б) горизонтальный,

в) нисходящий,

г) сигмовидный отдел.

3) Прямая кишка – длина15см, ширина 28см.

Это конечный отдел пищевого тракта. В нем накапливаются каловые массы, а затем выводятся наружу. Распрямляется в области малого таза и заканчивается анальным отверстием.

Оболочки прямой кишки:

1. Серозная,
   
2. Мышечная (круговой слой мышц в области анального отверстия). Образует 2 сфинктера – внутренний и наружный.
   

Внутренний – при его раздражении возникает позыв как при дефекации.

Наружный – при его раздражении возникает акт дефекации.

3. Слизистая с подслизистой основой. Содержит много желёз, вырабатывающих слизь, одиночные лимфатические узелки, складки слизистой в области заднего проходного отверстия – Анальные столбы. Расстояние между анальными столбами – Анальные пазухи. Пространство между пазухами и анальным отверстием – Венозные сплетения – Геморроидальная зона.
   

Брюшина.

Два листка: Париетальный (выстилает стенки брюшной полости) и Висцеральный (покрывает внутренние органы).

Брюшина – серозная оболочка, выстилающая стенки полости живота и переходящая на внутренние органы, расположенные в этой полости, образует их наружную оболочку.

Сверху – ограничена диафрагмой,

Внизу – полостью малого таза,

Сзади – поясничным отделом позвоночника, с прилегающими к нему квадратными мышцами поясницы и подвздошно-поясничными мышцами,

Спереди и с боков – мышцами живота.

Органы расположенные в брюшной полости:

─ Желудок, Тонкий кишечник, Толстый кишечник, Печень, Поджелудочная железа, Селезёнка, Почки, Надпочечники, Мочеточники, Сосуды, Нервы.

Внутренняя поверхность выстлана Забрюшинной фасцией. Пространство между брюшиной и фасцией на задней брюшной стенке называется – Забрюшинным пространством. Оно заполнено жировой клетчаткой и органами.

Полость брюшины (брюшная полость) – это щелевидное пространство между париетальной и висцеральной брюшиной. Содержит немного серозной жидкости (роль смазки).

Брюшина состоит из:

Соединительной ткани с большим количеством эластических волокон, покрыта однослойным плоским эпителием. Много кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, лимфоидной ткани.

Функции брюшины:

1. Функция скольжения, уменьшение трения.
   
2. Она представляет собой огромное поле, площадью 1,7-1,8 м², где постоянно происходит выделение и всасывание серозной жидкости.
   
3. Защитная (за счёт лимфоидной ткани).
   

Брюшина как «мешок», который вставлен в брюшную полость и который покрывает различные органы брюшной полости неодинаково.

Органы, покрытые брюшиной – лежат внутрибрюшинно (Интраперитонально) –

это органы:

─ Желудок, ─ Сигмовидная ободочной кишки,

─ Селезёнка, ─ Верхняя треть прямой кишки,

─ Тощая кишка, ─ Матка,

─ Подвздошная кишка, ─ Маточные трубы.

─ Слепая кишка с аппендиксом,

Мезоперитонально (окружены брюшиной с 3-х сторон):

─ Печень,

─ Желчный пузырь,

─ Часть 12ти п.к.,

─ Восходящая и нисходящая часть ободочной кишки,

─ Средняя треть прямой кишки.

Часть органов покрыта брюшиной только с 1-й стороны (лежат забрюшинно) Экстра-, или Ретроперитонально:

─ Поджелудочная железа,

─ Большая часть 12ти п.к.,

─ Почки,

─ Надпочечники,

─ Мочеточники,

─ Мочевой пузырь,

─ Нижняя треть прямой кишки и др.

Переходя с органа на орган, или со стенки на орган, брюшина образует брыжейки, связки и сальники.

Брыжейки – это двойные листки (защитная функция) Дупликатуры брюшины на которых некоторые внутренние органы прикреплены к задней стенки живота (тощая, подвздошная, поперечная и сигмовидная ободочные кишки). Между двумя листками находятся кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервы и лимфатические узлы.

Связкой называется складка брюшины, переходящая со стенки живота на внутренний орган или с органа на орган. Связки состоят из одного или двух листков брюшины.

С передней и задней стенок брюшина продолжается на диафрагму, откуда переходит на печень, образуя венечную, серповидную, правую и левую треугольные связки печени.

Сальники – один из видов связок брюшины. Они представлены листками брюшины, между которыми находится жировая ткань. Различают большой и малый сальник.

Большой сальник начинается от большой кривизны желудка, спускается вниз до уровня лобкового симфиза, затем поворачивается и поднимается вверх, пройдя впереди поперечную ободочную кишку, прикрепляется к стенке живота. Толстый сальник состоит из 4-х листков брюшины, которые у взрослых обычно срастаются (полностью закрывает брюшную полость).

Малый сальник образуют печёночно-доуденальная и печёночно-желудочная связки, переходящие друг в друга. В правом крае малого сальника, (в печёночно-доуденальной связке) между листками брюшины, расположены общий желчный проток, воротная вена и собственная печёночная артерия. (Малый кармашек).

Сальники защищают органы от повреждения, являются местом отложения жира, не пропускают в брюшную полость м/о и чужеродные тела, уменьшают теплоотдачу, смягчают удары в область живота.

Перитонит – воспаление брюшины.