Эколого-генетическая и эпидемиологическая оценка горных территорий Центрального Кавказа, загрязненных тяжелыми металлами (на примере Кабардино-Балкарской Республики)

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5

Глава VIII.

Анализ состояния здоровья взрослого населения в изучаемых районах.

В наших исследованиях с использованием трех растительных тест систем, было обнаружено, что жидкие и твердые отходы Тырныаузского горно-обогатительного комбината обладают мутагенными свойствами. Растения, произрастающие на отвалах и в г. Тырныаузе имеют повышенный уровень мутаций. Естественно, экстраполяция результатов, полученных на растениях, на человека некорректна. Поэтому был проведен анализ ряда показателей, отражающих состояние здоровья населения в районе расположения ТГОК с использованием статистических данных Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской республики и Республиканского центра планирования семьи и репродукции.

Комбинат расположен в Эльбрусском районе Кабардино-Балкарской Республики (КБР) в г. Тырныаузе на берегу р. Баксан. Для сравнения в качестве контроля были использованы данные по Чегемскому и Черекскому районам. Эти районы по высотности, природно-климатическим условиям и этническому составу населения сходны с Эльбрусским, собственно – это три параллельно расположенных ущелья. Также было проведено сравнение с показателями по республике (КБР) в целом.

В изученных районах и по республике в целом в период с 1995 по 2003 гг. наблюдалось снижение рождаемости. За рассматриваемый период рож даемость в загрязненном Эльбрусском районе и в республике в целом снизилась в 1,3 раза, в чистом Чегемском районе – в 1,9 раза, а в Черекском районе в 1,6 раза. Следует отметить, что рождаемость в Эльбрусском районе в течение всего анализируемого периода была несколько ниже даже обще республиканских показателей.

Показатели смертности в определенной степени могут отражать и негативное влияние окружающей среды. В исследуемых районах прослеживался незначительный рост смертности населения с некоторым снижением в 2003 году. В Эльбрусском районе и в КБР этот показатель вырос в 1,1 раза, а в Чегемском районе – в 1,3 раза.

На рис. 4 приведены данные по приросту населения за рассматриваемый период. Здесь четко просматривается тенденция падения прироста населения за 9 лет. Эльбрусский район первым в республике вышел на отрицательные показатели прироста населения.

Т

аким образом, загрязненный Эльбрусский район характеризуется вполне благополучными данными по показателям смертности населения, которые ни в коей мере не превышают ни данные по чистым Чегемскому и Черекскому районам, ни по республике в целом. Они были даже несколько ниже в целом за весь рассматриваемый период. А вот рождаемость была самой низкой в республике и даже ниже показателей по РФ и ЮФО. Так что низкий и даже отрицательный прирост населения в данном районе связан не с высокой смертностью, а с низкой рождаемостью.

Как общая заболеваемость, так и заболеваемость по ряду нозологий во всех изученных районах была либо ниже, либо соответствовала общереспубликанским значениям. Причем, для Эльбрусского и Чегемского районов это снижение по ряду заболеваний статистически значимо, а для Черекского подобная тенденция просматривается (табл. 9).

Таблица 9.

Средние данные по заболеваемости взрослого населения за 1995-2003 гг . (на 100000 населения).

Заболевания	Чегемский район	Черекский район	Эльбрусский район	КБР	НСР_0,05
Заболеваемость	26571,7	44951,9	40689,4	50045,7	8302,7
Органы дыхания	6225,8	9109,3	10993,8	9974,3	2622,9
Система кровообращения	4815,6	6455,7	2941,5	6452,6	1847,6
Органы пищеварения	2755,5	3673,2	2014,2	4568,2	1440,7
Мочеполовая система	4281,8	3687,4	3225,0	6384,7	1879,3
Костно-мышечная система и соединительная ткань	471,3	3265,3	3384,0	3091,2	1395,8

Если суммировать все эти результаты, то становится очевидным, что состояние здоровья населения во всех изученных районах в целом вполне соответствовало республиканским показателям, а по некоторым заболеваниям (болезни органов пищеварения и мочеполовой системы) даже лучше, чем по республике в целом. Как известно целый ряд мультифакториальных заболеваний связан с наследственной предрасположенностью, которая в разных популяциях будут различной. Это тем более следует учитывать, что численность балкарцев, населяющих данные районы, невелика, всего 70 тысяч.

Только по заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани загрязненный Эльбрусский район значимо отличался от чистого Чегемского, что можно объяснить особенностями загрязнения данного региона. Как известно, избыточное поступление молибдена в организм человека ведет к нарушению обмена пуриновых соединений, вследствие чего увеличивается образование мочевой кислоты. Она плохо растворяется в воде и, отлагаясь в тканях, вызывает так называемую молибденовую подагру (А.В. Авцын 1991).

Следовательно, при анализе влияния промышленных предприятий на население необходимо учитывать не только общий уровень заболеваемости, но и структуру заболеваний, которая может быть связаны с особенностями действия конкретных приоритетных загрязнителей. Во-вторых, при проведении подобного рода исследований необходимо учитывать особенности быта и питания местного населения, которые могут влиять на общую картину влияния промышленных предприятий на население региона.

Одним из показателей наличия мутагенного влияния загрязнителей окружающей среды является рост онкологических заболеваний. Но следует отметить, что не все мутагены являются канцерогенами. Поскольку мутагенное влияние отходов ТГОК мы обнаружили, то следующим этапом нашей работы был анализ частоты онкологических заболеваний в районе расположения вольфрамо-молибденового комбината.

В период с 1995 по 2002 гг. наблюдался рост числа больных злокачественными новообразованиями (ЗНО) во всех изученных районах. Так в Чегемском районе количество больных выросло с 640,2 до 857,1; в Черекском с 653,2 до 870; в Эльбрусском – с 460,7 до 835,2; в КБР – с 855,6 до 1072,3.

Если сравнивать между собой регионы, то и в чистых Чегемском и Черекском, и в загрязненном Эльбрусском количество больных с ЗНО несколько меньше, чем по республике в целом (табл.10).

Таблица 10.

Средние данные по заболеваемости ЗНО на 100000 населения за период 1996 – 2005 гг. (по локализациям).

Район	КБР	Чегемский	Черекский	Эльбрусский	РФ
Заболеваемость (всего)	212,9	173.8	186.1	158.6	298,8
Губа	3.8	5.0	3.8	3.7	3,8
Полость рта	4.9	4.2	5.2	2.9	5,9
Пищевод	1.9	2.4	3.0	2.7	5,45
Желудок	14.9	9.7	20.4	11.1	34,2
Обод.кишка	7.4	4.8	5.3	2.4	17,0
Прям.кишка	7.9	5.7	5.2	5.7	13,8
Гортань	3.4	2.8	1.4	2.3	5,2
Легкое	29.6	28.8	34.3	20.5	44,05
Кости и м/т	3.2	3.7	3.6	2.0	3,0
Меланома кож.	3.0	2.5	0.7	1.5	4,0
Кожа	34.5	19.8	29.3	25.7	31,1
Мол. железа	38.8	25.5	29.3	28.5	41,7
Шейка матки	12.2	10.0	10.2	11.4	11,85
Тело матки	9.6	6.2	3.2	7.4	12,8
Яичники	8.7	7.4	4.9	4.8	10,1
Простата	10.3	8.9	7.8	6.6	9,8
Моч. пузырь	6.0	4.3	6.9	6.2	7,9
Щит.железа	3.0	2.8	1.8	2.4	4,6
Лимфомы	5.8	5.8	6.5	5.6	7,1
Лейкемии	6.6	4.9	7.2	6.9	9,65

У населения, проживающего в районе расположения горно-обогатительного комбината, не было выявлено повышенной частоты онкологических заболеваний по сравнению с чистыми районами и республикой в целом. Это касается как общего числа заболеваний, так и заболеваемости по отдельным локализациям. Более того, даже просматривалась тенденция некоторого снижения частоты онкологических заболеваний в загрязненном Эльбрусском районе по сравнению с обще республиканскими показателями. Для новообразований в целом это снижение было даже статистически значимым.

Таким образом, загрязнение окружающей среды тяжелыми металлами не привело к росту онкологических заболеваний у населения региона. Эти наши результаты вполне согласуются с литературными данными. Так P. Boffetta (2006) пришел к выводу, что из всех известных типов загрязнителей окружающей среды доказанное повышение частоты онкологических заболеваний у населения вызывают только асбест, радон и табачный дым. Для других загрязнителей окружающей среды, включая пестициды, диоксины и электромагнитные поля, связь с повышением риска канцерогенеза не доказана.

Другим возможным объяснением факта отсутствия свидетельств канцерогенного действия тяжелых металлов на население загрязненного Эльбрусского района может быть взаимодействие металлов между собой. Так известно, что цинк и медь снижают токсичность ряда металлов (и молибдена в том числе), а концентрации этих металлов изучаемом регионе так же повышены. И, кроме того, следует учитывать и этнические особенности населения, т.к. наследственная компонента в состоянии здоровья составляет 20,4%, что почти равно влиянию окружающей среды (19,9%).

Глава IX.

Частота заболеваний, обусловленных генетическими причинами в исследуемых районах.

Как отмечал Баранов В.С. (1999) неблагоприятное влияние вредных экологических факторов на геном человека приводит к увеличению генетического груза в популяциях. В понятие генетического груза входят, в том числе, и спонтанные аборты, мертворождения, врожденные пороки развития, моногенные и хромосомные синдромы. Поскольку нами было обнаружено, что отходы горно-обогатительного комбината обладают мутагенным влиянием и, следовательно, могут вызывать увеличение генетического груза у населения, проживающего на данной территории, мы провели анализ этих данных в изучаемых районах.

Проведенный анализ свидетельствует, что в районе расположения горно-обогатительного комбината (Эльбрусский район) имело место статистически значимое увеличение частоты спонтанных абортов (табл. 11).

Основной причиной спонтанных абортов являются мутации (Лазюк Г.И. 1991). По данным Н.П.Бочкова (2002) не менее чем в 50% случаев прерванных беременностей у плодов имеются либо врожденные пороки развития, либо наследственные болезни. Поскольку других факторов, которые могли бы быть причиной этого (например – влияние условий высокогорья, этнических особенностей населения) в сравниваемых районах не было, то остается предположить, что причиной повышенного уровня спонтанных абортов являлось влияние загрязнения окружающей среды в зоне расположения горно-обогатительного комбината.

Таблица 11.

Частота самопроизвольных абортов

(средние показатели за 2000-2006 гг.).

Районы	На 100 родов	Р	На 1000 женщин фертильного возраста.	Р
Эльбрусский	12,78	<0,001	3,75	<0,01
Черекский	6,69		2,76
КБР	5,70		2,84

Интересно отметить, что уровень мутаций у растений, растущих на отвалах комбината в 2 – 2,5 раза превышал таковой в чистой зоне. Частота мутаций у одуванчика лекарственного (Taraxacum officinale Wigg.s.l) растущего в г. Тырныаузе в 3,2 был выше, чем у растений чистой зоны. При оценке генотоксического влияния почв с отвалов ТГОК с использованием сои (Glycine max. (L.) Merrill) линии Т219 было обнаружено, что эти почвы вызывают возрастание уровня мутаций в 2,6 раза. Все эти цифры почти совпадают с превышением частоты спонтанных абортов в Эльбрусском районе по сравнению с чистым Черекским районом и республикой в целом.

Что касается врожденных пороков развития, то по их частоте в Эльбрусском районе статистически значимого превышения не наблюдалось. Базовая частота встречаемости врожденных пороков развития в России составляет от 10 до 30 на 1000 родов (Романенко О.П., Клюева С.К.2004). В КБР эта частота была ниже и составляла 8,6, в загрязненном Эльбрусском районе – 8,9 и в чистом Черекском районе - 4,1. Таким образом, загрязнение окружающей среды тяжелыми металлами сопровождалось тенденцией к увеличению частоты врожденных пороков развития. А в целом по республике этот показатель значительно ниже, чем по России в целом.

Что касается частоты мертворождений и смертности детей в перинатальном периоде, то по этим показателям загрязненный Эльбрусский район не отличался от чистого Черекского района и республики в целом. По частоте выявленных наследственных заболеваний, обусловленных хромосомными аберрациями и доминантными мутациями, статистически значимых различий так же не было выявлено.

Нам показалось весьма интересным проанализировать соотношение полов новорожденных в изучаемых регионах. Известно, что генетический механизм определения пола у млекопитающих обеспечивает расщепление потомства по полу 1:1. У человека вторичное соотношение полов при рождении составляет 100 девочек на 106 мальчиков (А.В. Яблоков, А.Г. Юсупов. 1998). Мы приводим данные по всем трем районам за период 1996 – 2006 гг полученные в Федеральной службе государственной статистики по КБР (табл. 12).

Таблица 12.

Соотношение новорожденных по полу (мальчики : девочки) в изучаемых районах (данные КБРстат).

Районы	Годы
Районы	1996	1997	1998	1999	2000	2001
Эльбрусский	0,881	1,115	1,247	0,884	1,163	1,097
Черекский	0,939	1,075	1,087	1,080	1,061	1,246
Чегемский	1,207	1,073	0,960	1,091	1,251	1,020

Районы	Годы					Среднее
Районы	2002	2003	2004	2005	2006	Среднее
Эльбрусский	1,111	1,074	1,040	1,057	1,116	1,065±0,033
Черекский	1,179	1,203	1,067	0,884	1,181	1,091±0,033
Чегемский	0,972	1,025	1,179	1,151	1,211	1,104±0,031

Поскольку различия в соотношении полов новорожднных между изучаемыми районами статистически не значимы, то можно говорить только о тенденции к некоторому увеличению числа девочек относительно числа мальчиков в загрязненном Эльбрусском районе по сравнению с контрольными районами. Можно предположить, что это связано с преимущественной элиминацией плодов мужского пола и является следствием повышенного уровня спонтанных абортов в загрязненном Эльбрусском районе.

Blog