«Медынский район»
| Вид материала | Конкурсная документация |
- Проект переселения «Село Калужской области» «Село Калужской области» (муниципальные, 152.9kb.
- Открытый конкурс общественных инициатив в области патриотического воспитания Номинация, 385.79kb.
- Областная целевая программа Создание гис калужской области (2004 2007 г.) Задание, 2851.53kb.
- 17. 01. 2011 г. Резюме быстров Роман Владимирович, 46.86kb.
- Управление Минюста России по Томской области объявляет конкурс, 18.65kb.
- «Основы профилактики наркомании у несовершеннолетних», 128.22kb.
- Предотвращение загрязнения нефтью с судов при плавании в особых районах, 73.46kb.
- Адамовский район, 939.33kb.
- Контрольные вопросы 157, 33.16kb.
- Доклад о состоянии гражданской обороны муниципального образования Кировский муниципальный, 171.25kb.
1. Нижеследующие конкретные условия проведения Конкурса — информационная карта конкурса — являются неотъемлемой частью настоящей конкурсной документации и дополняют положения Раздела
I.2. Общие условия проведения конкурсов. При возникновении противоречия между положениями, закрепленными в Разделе I.2 и настоящей Информационной карты, применяются положения Информационной карты.
| № п/п | Ссылка на пункт Раздела I.2. Общие условия проведения конкурсов | Наименование пункта | Текст пояснений |
| 1 | Пункт 1.2.1. | Наименование Заказчика, контактная информация | Администрация МР «Медынский район» Место нахождения: г.Медынь, Калужской области Почтовый адрес, индекс: 249950, г. Медынь, ул. Луначарского, д. 45 Ф.И.О.,тел.: Глава администрации - Козлов Николай Васильевич, номер контактного телефона: (48433) 21326 факс(48433) 21317, |
| 2 | Пункт 1.2.1. | Наименование организатора торгов, контактная информация | Отдел управления имуществом и закупок администрации МР «Медынский район» Место нахождения: г. Медынь, Калужской области Почтовый адрес: 249950, г. Медынь, ул. Луначарского, д. 45. График работы: с 8-00 до 17-15 часов, перерыв с 13-00 до 14-00 часов, выходные дни: суббота, воскресенье Тел. (факс): (48433) 21317, тел. (48433)22358 |
| 3 | Пункт 1.3.1. | Вид и предмет конкурса | Открытый конкурс по отбору страховой компании для осуществления обязательного медицинского страхования работников ЛОТ№1-Администрации МР «Медынский район» ЛОТ№2-Отдела социальной защиты населения Администрации МР «Медынский район» ЛОТ№3 МУ»Центр медико-социального ухода «Милосердие» |
| 4 | Пункт 1.3.2. | Место, условия и сроки оказания услуг | В лечебно – профилактических учреждениях Калужской области на 2008 год. |
| 5 | Пункт 1.4.1. | Начальная (максимальная) цена контракта Объем | Определяется размером единого социального налога (в части, зачисляемой в фонды обязательного медицинского страхования), подлежащего уплате государственным заказчиком в период действия контракта в соответствии со статьями 241 и 245 части второй Налогового кодекса Российской Федерации Ориентировочно страховые взносы в год: ЛОТ№1ФОМС – 106800 руб.ТОМС – 194200 руб.(55человек) ЛОТ№2ФОМС – 14500 руб.ТОМС – 7300 руб.(12человек) ЛОТ№3ФОМС – 17478 руб.ТОМС – 31777 руб.(31 человек) |
| 6 | Пункт 1.5.1. | Источник финансирования | Бюджет МР «Медынский район» на 2008 год. |
| Пункт 1.5.2. | Форма, сроки и порядок оплаты оказанных услуг | Форма, сроки и порядок оплаты услуг страховой организации определяется муниципальным контрактом между Калужским Фондом ОМС и страховой компанией. Страхователь ежемесячно осуществляет перечислением ЕСН на обязательное медицинское страхование работающих граждан в порядке, предусмотренном ст. 243 части второй Налогового кодекса Российской Федерации | |
| 8 | Пункт 1.3.1. | Краткая характеристика оказываемых услуг | Страховщик принимает на себя обязательства организовать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца. Общая численность застрахованных на момент заключения контракта составляет 55 человек. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим Муниципальным контрактом. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение 3-х дней после предоставления страхователем списков. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. |
| 9 | Пункт 1.6.1 | Участники размещения заказа | В данном конкурсе могут принимать участие юридические лица независимо от организационно-правовой формы, формы собственности, места нахождения и места происхождения капитала или любое физическое лицо, в том числе индивидуальный предприниматель. |
| 10 | Пункт 8.4.2. | Изменение объемов оказания услуг | Заказчик по согласованию с Исполнителем в ходе исполнения контракта вправе изменить не более чем на десять процентов, предусмотренные контрактом количество товаров, объем работ, услуг при изменении потребности в товарах, работах, услугах, соответственно на поставку, выполнение, оказание которых заключен контракт, или при выявлении потребности в дополнительном объеме работ, услуг, не предусмотренных контрактом, но связанных с работами, услугами, предусмотренными контрактом. При поставке дополнительного количества таких товаров, выполнении дополнительного объема таких работ, оказании дополнительного объема таких услуг Заказчик по согласованию с Исполнителем вправе изменить первоначальную цену контракта пропорционально количеству таких товаров, объему таких работ, услуг, но не более чем на десять процентов такой цены контракта, а при внесении соответствующих изменений в контракт в связи с сокращением потребности в поставке таких товаров, выполнении таких работ, оказании таких услуг заказчик обязан изменить цену контракта указанным образом. |
| | Пункт 1.6. | Требования к участникам размещения заказа | |
| | | | |
| Пункт 1.6.3. | Обязательные требования | 1) Соответствие участника конкурса требованиям, предъявляемым законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим оказание услуг являющихся предметом конкурса: а) необходимость наличие действующих лицензий на обязательное медицинское страхование; б) отсутствие ограничений на осуществление деятельности, предусмотренной контрактом в учредительных документах; в) соответствие предмету конкурса основных видов деятельности участника (для юридических лиц - определенных на основании его учредительных документов); г) не допускается участие в конкурсе участника размещения заказа, минимальная заработная плата сотрудников которого ниже прожиточного минимума установленного по Калужской области. 2) Не проведение ликвидации участника размещения заказа – юридического лица или не проведение в отношении участника размещения заказа – юридического лица, индивидуального предпринимателя процедуры банкротства. 3) Не приостановление деятельности участника размещения заказа в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на день рассмотрения заявки на участие в конкурсе. 4) Отсутствие у участника размещения заказа задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период. | |
| Пункт 1.6.4. | Требования, установленные муниципальным заказчиком. | -Отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков сведений об участнике; | |
| Пункт 1.7. | Привлечение субподрядчиков | Не предоставлено | |
| 12 | Пункт 1.9. | Преимущества, предоставляемые при участии в размещении заказа | Не предоставлено |
| 13 | Пункт 3.1. | Форма заявки на участие в конкурсе | Участник размещения заказа подает заявку на участие в конкурсе в письменном виде в запечатанном конверте по форме представленной в подразделе 1.4.2. настоящей конкурсной документации c соблюдением требований, установленных в разделе I.2. |
| 14 | Пункт 3.3. | Документы, входящие в состав заявки на участие в конкурсе | Конкурсная заявка, которую представляет Участник размещения заказа, должна включать в себя следующее: 1. Заявку (по форме Приложения 1.4.2). 1.1. Предложение о качестве услуг и иные предложения об условиях исполнения муниципального контракта (по форме, приложенной в Разделе 1.4). 2. Сведения и документы об участнике: 2.1. Анкету участника (по форме Приложения 1.4.3.) 2.2. Выписку из единого государственного реестра (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей), выданную не ранее чем за шесть месяцев до дня размещения на официальном сайте извещения о проведении открытого аукциона или нотариально заверенную копию такой выписки; копии документов, удостоверяющих личность (для иных физических лиц); надлежащим образом заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица или физического лица в качестве индивидуального предпринимателя в соответствии с законодательством соответствующего государства (для иностранных лиц); 2.3. Доверенность уполномоченного представителя, в случае представления интересов лицом, не имеющим права на основании выписки из ЕГРЮЛ действовать от имени юридического лица без доверенности; для физических лиц – доверенность на осуществление действий от имени участника конкурса. 3. Документы или копии документов, подтверждающие соответствие участника размещения заказа требованиям, предъявляемым законодательством Российской Федерации к лицам, выполнение работ являющихся предметом конкурса. 3.1. Копия лицензии на обязательное медицинское страхование; 4. Копии документов, подтверждающих соответствие услуг требованиям установленным в соответствии с законодательством Российской Федерации. 5. Любые другие документы по усмотрению участника конкурса. Документы по формам Приложения 1.4.1-1.4.3. представляются в печатном и электронном виде (на магнитном носителе (дискета 3,5”). Дополнительные требования: для ускорения процесса рассмотрения, оценки и сопоставления заявок Заказчик просит представить: - справка из налоговой инспекции о состоянии расчетов с бюджетом; - годовой бухгалтерский баланс с отчетом о прибылях и убытках за отчетный год и период текущего года. |
| 15 | Пункт 3.4. | Требования к предложениям о цене контракта | Цена контракта включает стоимость оказания всех услуг (НДС и других обязательных платежей, предусмотренных законодательством РФ). Предлагаемая участником цена Страхователя указывается цифрами и прописью. В случае разночтения преимущество отдается сумме, указанной прописью. Участник представляет цены, которые должны оставаться действительными вплоть до выполнения обязательств по контракту. Участник прикладывает письменное обязательство не изменять цены в течение указанного периода. Все налоги, пошлины и прочие сборы, которые исполнитель муниципального контракта должен оплачивать в соответствии с условиями муниципального контракта или на иных основаниях, должны быть включены в расценки и общую цену заявки, представленной Участником конкурса. Цена муниципального контракта определяется размером единого социального налога (в части, зачисляемой в фонды обязательного медицинского страхования), подлежащего уплате государственным заказчиком в период действия контракта. Размер, сроки и порядок исчисления и уплаты единого социального налога (в части, зачисляемой в фонды обязательного медицинского страхования), определяются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о налогах и сборах. |
| 16 | Пункт 3.5. | Требования к описанию участником оказываемых услуг | В составе заявки участник размещения заказа представляет информацию:
|
| 17 | Пункт 3.6. | Требования к оформлению заявок на участие в конкурсе | Все документы, насчитывающие более одного листа, должны быть пронумерованы, прошиты, скреплены печатью и заверены подписью уполномоченного лица участника размещения заказа – юридического лица и собственноручно заверены участником размещения заказа – физического лица, в том числе на прошивке. Верность копий документов, представляемых в составе заявки на участие в конкурсе должна быть подтверждена печатью и подписью уполномоченного лица, если иная форма заверения не была установлена нормативными правовыми актами Российской Федерации. |
| 18 | Пункт 4.1. | Срок подачи заявок на участие в конкурсе | Заявки на участие в конкурсе должны быть поданы не позднее 10-00 часов московского времени «28» декабря 2007г. Уполномоченный орган оставляет за собой право продлить срок подачи заявок и внести соответствующие изменения в извещение о проведении открытого конкурса в порядке, установленном Разделом I.2. |
| | Порядок подачи заявок на участие в конкурсе | Участник размещения заказа подает заявку на участие в конкурсе в запечатанном конверте. На таком конверте участник конкурса может указывать наименование открытого конкурса (лота), на участие в котором подается данная заявка следующим образом: «Заявка на участие в открытом конкурсе на право заключения муниципального контракта по отбору страховой компании для осуществления обязательного медицинского страхования работников. Участник размещения заказа вправе не указывать на таком конверте свое фирменное наименование, почтовый адрес (для юридического лица) или фамилию, имя, отчество, сведения о месте жительства (для физического лица). | |
| Пункты 4.1.1., 4.1.2 | Место подачи заявок на участие в конкурсе (адрес) | С 28.11.2007г до 17.00 часов «27» декабря 2007 г. заявки на участие в конкурсе подаются по адресу: Калужская обл., г. Медынь, ул. Луначарского, д. 45. Или в день окончания срока подачи заявок на участие в конкурсе, такие заявки подаются на заседании конкурсной комиссии непосредственно перед вскрытием конвертов с заявками на участие в конкурсе по адресу: Калужская обл., г. Медынь, ул. Луначарского, д. 45.после объявления присутствующим при вскрытии конвертов с заявками о возможности подать заявки, изменить или отозвать поданные заявки до 10.00 28 декабря 2007г. | |
| 19 | Пункт 4.5. | Требование об обеспечении заявок на участие в конкурсе | Не предусмотрено |
| 20 | Пункт 8.2 | Требование об обеспечении исполнения муниципального контракта | Не предусмотрено |
| 21 | Пункт | Расчетный счет | - |
| 22 | Пункт 5.1. | Дата, время и место вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе | «28» декабря 2007 г. в 10 часов московского времени по адресу: Калужская обл., г. Медынь, ул. Луначарского, д. 45. |
| 23 | Пункт 7 | Критерии оценки заявок на участие в конкурсе | По бальной системе, в соответствии с критериями Максимальная значимость критериев составляет 100 %. Максимальный балл присуждается заявке на участие в конкурсе, представившей наилучшее предложение, в наибольшей степени превышающее требования, указанные в технических требованиях. Минимальный балл присуждается заявке полностью соответствующей показателям технических требований и не предлагающей более лучших показателей. Конкурсная комиссия вправе не присуждать ни одной заявке на участие в конкурсе минимальный или максимальный балл. Баллы рассчитываются путем суммирования, выставленных баллов по каждому установленному критерию всеми членами комиссии, с последующим выведением среднеарифметического балла. Присуждение заявкам на участие в конкурсе порядковых номеров по степени выгодности для заказчика производится по числу присужденных итоговых баллов. Первый номер присуждается заявке, набравшей максимальный итоговый балл. |
| 24 | | Порядок оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе | |
| 25 | Пункт 8 | Срок заключения контракта | Муниципальный контракт заключается с победителем конкурса в соответствии с проектом, включенныменадцать в состав Конкурсной документации и с учетом предложений победителя. Победитель должен обеспечить подписание Муниципального контракта не ранее чем через 10 (десять) дней, но не более 20 (двадцати) дней после подписания протокола проведения конкурса. |
РАЗДЕЛ I.4 ОБРАЗЦЫ ФОРМ И ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ
УЧАСТНИКАМИ РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА.
I.4.1 ФОРМА ОПИСИ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ДЛЯ УЧАСТИЯ В
КОНКУРСЕ
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ,
представляемых для участия в открытом конкурсе
на право заключения муниципального контракта по отбору страховой компании для осуществления обязательного медицинского страхования работников
Настоящим _________________________________________ подтверждает, что для участия в __________________________________________
(наименование участника размещения заказа)
В открытом конкурсе направляются ниже перечисленные документы.
| № п\п | Наименование | Кол-во страниц |
| | Заявка на участие в конкурсе (по форме 1.4.2. Раздела I.4.) | |
| | Анкета участника конкурса (по форме 1.4.3. Раздела I.4.) | |
| | Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, выданная ФНС России (для юридических лиц, для индивидуальных предпринимателей) или нотариально заверенная копия | |
| | Надлежащим образом заверенный перевод на русский язык, документов о государственной регистрации юридического лица или физического лица в качестве индивидуального предпринимателя в соответствии с законодательством соответствующего государства (для иностранных лиц) | |
| | Копии действующих лицензий | |
| | Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени участника размещения заказа, в случае необходимости – доверенность, должным образом оформленная и свидетельствующая о том, что лицо (лица), подписывающее заявку, имеет полномочия подписать заявку, и что такая заявка имеет обязательную силу для Участника конкурса | |
| Другие документы, прикладываемые по усмотрению участником конкурса | ||
| | | |
| | | |
Должность __________________ _____________________
(подпись) (Ф. И. О.)
М.П
I .4.2 ФОРМА ЗАЯВКИ НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
На бланке организации.
« ____ » ___________________ 200__г.
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
на право заключения муниципального контракта по отбору страховой компании для осуществления обязательного медицинского страхования работников 1. Изучив конкурсную документацию на право заключения вышеупомянутого контракта, а также применимые к данному конкурсу законодательство и нормативно-правовые акты ____________________________________________________________________________
(наименование участника размещения заказа)
в лице, _________________________________________________________________________
(наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица для юридического лица)
сообщает о согласии участвовать в конкурсе на условиях, установленных в указанных выше документах, и направляет настоящую заявку.
2. Мы согласны выполнить работы в соответствии с требованиями Конкурсной документации и на условиях, которые мы представили в настоящем предложении:
| № п/п | Наименование показателя | Единица измерения | Значение (цифрами и прописью*) | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | 1. качество услуг и квалификация участника конкурса. Значимость критерия 20% 1.1 Наличие филиалов страховой компании на территории округов г. Калуги и Российской Федерации. 1.2 Количество застрахованных граждан в страховой компании 1.3 Наличие горячей линии для консультации застрахованных граждан и режим работы. 1.4 Продолжительность работы в сфере реализации подобных услуг. | | | |
| 2. |
Значимость критерия 80% 2.1. Средний срок рассмотрения претензий застрахованных граждан (в днях) 2.2. Средний срок проведения экспертизы качества медицинской помощи (в днях). 2.3. Возможность оказания застрахованным гражданам бесплатной юридической помощи в судебных разбирательствах, связанных с качеством медицинской помощи. | Есть/нет | | |
* В случае расхождения между цифрами и словами, предпочтение отдается сумме, указанной прописью.
3. Предложение имеет следующие обязательные приложения:
3.1. Предложение о качестве услуг и иные предложения об условиях исполнения муниципального контракта на ___________ стр.
4. Мы ознакомлены с материалами, содержащимися в технической части Конкурсной документации влияющими на стоимость выполнения заказа и готовы выполнить работы в пределах начальной максимальной цены контракта.
5. Мы согласны с тем, что в случае, если нами не были учтены какие-либо расценки на выполнение работ, которые должны быть выполнены в соответствии с предметом конкурса, будут в любом случае выполнены в полном объеме в соответствии с техническим заданием в пределах предлагаемой нами стоимости контракта.
6. Если наши предложения, изложенные выше, будут приняты, мы берем на себя обязательство выполнить работы в соответствии с требованиями Конкурсной документации, включая требования, содержащиеся в технической части Конкурсной документации и согласно нашим предложениям, которые мы просим включить в контракт.
7. Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении ________________________________________________________________________________
(наименование организации- участника размещения заказа, индивидуального предпринимателя)
не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена, а также, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает _____ % (значение указать цифрами и прописью) балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.
8. Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в заявке информации и подтверждаем право уполномоченного органа – Администрации города Обнинска, не противоречащее требованию формировании равных для всех участников конкурса условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения, в том числе сведения о соисполнителях.
9. В случае если наши предложения будут признаны лучшими, мы берем на себя обязательства подписать контракт с МУП «Дворец Спорта» на выполнение работ в соответствии с требованиями Конкурсной документации и условиями наших предложений, не ранее чем через 10 (десять) дней, но не более 15 (пятнадцати) дней после подписания протокола проведения конкурса.
10. В случае если наши предложения будут лучшими после предложений победителя конкурса, а победитель конкурса будет признан уклонившимся от заключения муниципального контракта с МУП «Дворец Спорта», мы обязуемся подписать данный контракт на выполнение работ в соответствии с требованиями Конкурсной документации и условиями нашего предложения по цене не ранее чем через 10 (десять) дней, но не более 20 (двадцати) дней после подписания протокола проведения конкурса.
11. Подтверждаем, что мы извещены о включении сведений о ________________________________________________________________________________
(наименование, Ф.И.О. участника размещения заказа)
в Реестр недобросовестных поставщиков в случае уклонения нами от заключения муниципального контракта.
12. Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с муниципальным заказчиком, уполномоченным органом нами уполномочен _______________________________________
(контактная информация уполномоченного лица).
Все сведения о проведении конкурса просим сообщать указанному уполномоченному лицу.
13. В случае присуждения нам права заключить муниципальный контракт в период с даты получения протокола оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе и проекта муниципального контракта и до подписания официального муниципального контракта настоящая заявка будет носить характер предварительного заключенного нами и муниципальным заказчиком договора о заключении муниципального контакта на условиях наших предложений.
14. Юридический и фактический адреса/ место жительство телефон ________, факс _______, банковские реквизиты: ___________________________________________________________
15. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу: ________________________________________________________________________________
16. К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи – на _____стр.
Участник размещения заказа
(уполномоченный представитель) _________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
Главный бухгалтер ___________________ (Ф.И.О.)
МП
Приложение к заявке
ФОРМА ПРЕДЛОЖЕНИЯ О КАЧЕСТВЕ УСЛУГ И КВАЛИФИКАЦИЯ УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА
На бланке организации.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ О КАЧЕСТВЕ УСЛУГ И КВАЛИФИКАЦИИ
УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА
1. Исполняя наши обязательства и изучив конкурсную документацию на право заключения с Администрацией города Обнинска муниципального контракта по отбору страховой компании для осуществления обязательного медицинского страхования работников Администрации города Обнинска, в том числе условия и порядок проведения настоящего конкурса, проект контракта на выполнение вышеуказанного заказа, мы __________________________________________________________________
(наименование, Ф.И.О. участника размещения заказа)
в лице ______________________________________________________________________
(наименование должности руководителя участника размещения заказа - юридического лица, его Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
уполномоченного в случае признания нас победителями конкурса подписать контракт, согласны выполнить предусмотренные конкурсом функции в соответствии с требованиями конкурсной документации и на условиях, указанных в нижеприведенном перечне:
2. В подтверждение предложений о качестве услуг и квалификации прикладываются следующие документы и приложения.
2.1 Сведения о наличии филиалов страховой компании на территории Калужской области и Российской Федерации _____ стр. (Оформляется в виде таблицы или в текстовой форме с указанием адреса, Ф.И.О. руководителя и контактных телефонов (не мене двух)).
2.2 Сведения о наличии горячей линии для консультации застрахованных граждан и режим работы _____ стр. (Оформляется в виде таблицы или в текстовой форме с указанием адреса, Ф.И.О. руководителя и контактных телефонов).
2.3 Возможность оказания застрахованным гражданам бесплатной юридической помощи в досудебных и судебных разбирательствах, связанных с качеством медицинской помощи _____ стр. (Участник размещения заказа описывает методику оказания данной помощи и какими специалистами она будет оказываться, кто будет обеспечивать руководство и текущий контроль за их выполнением, и т.п.).
2.4 Предложения в муниципальный контракт ____ стр.;
Руководитель организации (уполномоченный представитель) __________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
МП
Примечание:
Участник размещения заказа по своему усмотрению, в подтверждение данных, представленных в настоящей форме, может прикладывать любые документы, положительно его характеризующие.
1.4.3 ФОРМА АНКЕТЫ УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА
(на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц) /Ф.И.О. участника размещения заказа – физического лица | |
2.1 Дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании Свидетельства о государственной регистрации) Паспортные данные для участника размещения заказа – физического лица | |
| 3. Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%) и доля их участия (для акционерных обществ– выписка из реестра акционеров отдельным документом) (на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор) (для юридических лиц) | |
| 3.1. Срок деятельности (с учетом правопреемственности) | |
| 3.2. Размер уставного капитала (для юридических лиц) | |
| 3.3. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник размещения заказа зарегистрирован в качестве налогоплательщика | |
| ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО участника размещения заказа | |
| Примечание: Вышеуказанные данные могут быть по усмотрению участника размещения заказа подтверждены путем предоставления следующих документов:
| |
| Страна |
| Адрес | |
| 5. Почтовый адрес участника размещения заказа | Страна |
| Адрес | |
| Телефон | |
| Факс | |
| Адрес электронной почты | |
| | |
| 6. Банковские реквизиты (может быть несколько): | |
| 6.1. Наименование обслуживающего банка | |
| 6.2. Расчетный счет | |
| 6.3. Корреспондентский счет | |
| 6.4. Код БИК | |
| Примечание: Должна быть представлена информация обо всех открытых счетах. Вышеуказанные данные могут быть подтверждены путем предоставления письма из финансирующего банка об открытии расчетного счета | |
| 7. Сведения о выданных участнику размещения заказа лицензиях, необходимых для выполнения обязательств по государственному контракту (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории на которой действует лицензия) | |
| 8. Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, аффилированных лицах (о лицах, входящих с участником конкурса в одну группу лиц (в ред. ст. 105, 106 ГК Российской Федерации), в том числе об аффилированных лицах (в соответствии с определением понятия «аффилированного лица» в статье 4 Федерального закона «О конкуренции и ограничении монополистической деятельности» № 948-1 от 22.03.1991 г.) | | |||||
| 9. Организационная структура и кадровый состав | | |||||
| 9.1. Среднесписочная численность работающих всего, в том числе ИТР | | |||||
| Является ли субъектом малого предпринимательства согласно Федеральному закону №88-ФЗ от 14.06.1995 г. с изменениями (да/нет) | | |||||
| 9.2. Количество сертифицированных специалистов всего, в том числе ИТР | | |||||
| 9.3. Сведения о руководителе организации: | | |||||
| Ф.И.О. | | |||||
| должность | | |||||
| телефон | | |||||
| факс | | |||||
| E-mail (электронная почта) | | |||||
| 9.4. Сведения о главном бухгалтере | | |||||
| Ф.И.О. | | |||||
| телефон | | |||||
| факс | | |||||
| E-mail (электронная почта) | | |||||
| 9.5. Сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица, в том числе, имеющем право подписывать от лица участника конкурса документы | | |||||
| Ф.И.О. | | |||||
| должность | | |||||
| реквизиты документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации | | |||||
| телефон | | |||||
| факс | | |||||
| E-mail (электронная почта) | | |||||
| 9.6. Квалификация основных исполнителей, состоящих в штате организации – участника конкурса | ||||||
| №№ п/п | Ф.И.О. | Должность | Специальность и квалификация в соответствии с базовым (дополнительным) образованием | Стаж работы, лет | ||
| общий | в том числе, по специальности | |||||
| | | | | | | |
| 9.7. Квалификация исполнителей, привлекаемых организацией – участником конкурса на временной основе (внештатные сотрудники) | ||||||
| №№ п/п | Ф.И.О. | Должность | Специальность и квалификация в соответствии с базовым (дополнительным) образованием | Стаж работы, лет | ||
| общий | в том числе, по специальности | |||||
| 9.8 Сведения о заработной плате за предыдущие 6 месяцев (рублей) | ||||||
| среднемесячная заработная плата наших сотрудников составляет | | |||||
| среднемесячная заработная плата нашего самого низкооплачиваемого сотрудника, в пересчете на месячную норму рабочего времени, установленную трудовым кодексом РФ, составила | | |||||
| среднесписочная численность работающих (человек) | | |||||
| Вышеуказанные данные могут быть подтверждены путем предоставления следующих документов:
| ||||||
| 10. Сведения о заработной плате за предыдущие 6 месяцев (рублей) | ||||||
В подтверждение финансовой устойчивости, а также отсутствия задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды могут быть представлены:
- формы №1 «Бухгалтерский баланс» и №2 «Отчет о прибылях и убытках» за предыдущий год и последний отчетный период отчетного года, с отметкой ИФНС и заверенные печатью организации;
- акт сверки, выданный ИФНС о состоянии расчетов с бюджетами всех уровней и внебюджетными фондами за последний отчетный период, заверенный печатью организации.
Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.
В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:
___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
- ___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
…………………………………………………………………………………………...
n. ___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе).
Участник размещения заказа ______________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер ___________________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
I .4.4 ФОРМА ДОВЕРЕННОСТИ НА УПОЛНОМОЧЕННОЕ ЛИЦО, ИМЕЮЩЕЕ ПРАВО ПОДПИСИ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНТЕРЕСОВ ОРГАНИЗАЦИИ-УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА
Дата, исх. номер
ДОВЕРЕННОСТЬ № ____
г. Обнинск _________________________________________________________________
(прописью число, месяц и год выдачи доверенности)
Юридическое лицо – участник размещения заказа:
________________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
доверяет ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
паспорт серии ______ №_________ выдан ________________________ «____» ___________
представлять интересы ___________________________________________________________
(наименование организации)
на конкурсах, проводимых Администрацией города Обнинска.
В целях выполнения данного поручения он уполномочен представлять Единой комиссии необходимые документы, подписывать и получать от имени организации - доверителя все документы, связанные с его выполнением.
Подпись _________________________________ _______________________ удостоверяем.
(Ф.И.О. удостоверяемого) (Подпись удостоверяемого)
Доверенность действительна по «____» ____________________ _____ г.
Руководитель организации ________________________ ( ___________________ )
(Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер _______________________________ ( ___________________ )
(Ф.И.О.)
I .4.5 ФОРМА ЗАПРОСА НА ПОЛУЧЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО КОНКУРСУ
№ _______
«____» _________ 2007 г.
Запрос на получение документации по конкурсу
Уважаемые господа!
Прошу Вас предоставить документацию по открытому конкурсу на право заключения муниципального контракта по отбору страховой компании для осуществления обязательного медицинского страхования работников Администрации города Обнинска, реестровый номер торгов 01/07-024.
Для уведомления нас о внесении изменений в документацию по аукциону прошу направлять информацию по адресу: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
С уважением,
______________________________ ____________________/________________
(должность) (подпись расшифровка подписи)
1.4.6 ФОРМА ЗАПРОСА НА РАЗЪЯСНЕНИЕ КОНКУРСНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
№ _______
«____» _________ 2007 г.
Запрос на разъяснение конкурсной документации
Уважаемые господа!
Прошу Вас разъяснить следующие положения конкурсной документации открытого конкурса на право заключения муниципального контракта по отбору страховой компании для осуществления обязательного медицинского страхования работников Администрации города Обнинска, реестровый номер торгов 01/07-024.
| № п/п | Раздел конкурсной документации (инструкции Участникам, информационная карта и т.п.) | Ссылка на пункт конкурсной документации, положения которого следует разъяснить | Содержание запроса на разъяснение положений конкурсной документации |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Ответ на запрос прошу направить:
(наименование организации и почтовый адрес)
С уважением,
(должность, подпись, расшифровка подписи)
1.4.7 ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТЗЫВЕ ЗАЯВКИ
№ _______
«____» _________ 2007 г.
Уведомление об отзыве Заявки
на участие в открытом конкурсе
Уважаемые господа!
Настоящим письмом (наименование участника) уведомляет Вас, что отзывает свою Заявку на участие в открытом конкурсе на право заключения муниципального контракта по отбору страховой компании для осуществления обязательного медицинского страхования работников Администрации города Обнинска, реестровый номер торгов 01/07-024.
Регистрационный номер заявки _____, дата, время и способ подачи заявки _______________
и направляет своего сотрудника _______________________________________
(Ф.И.О., должность), которому доверяет забрать свою Заявку на участие в конкурсе (действительно при предъявлении удостоверения личности).
С уважением,
(должность, подпись, расшифровка подписи) М.П.