Інші специфічні типи
| Вид материала | Документы |
- Реферат об’єкт І предмет економічної, 70.64kb.
- План Поняття особистості, її структура, формування, типи особистостей. Темперамент,, 77.82kb.
- Реферат об’єкт І предмет економічної І соціальної географії світу, 68.24kb.
- 8. Типи комунікацій Тема Типи комутацій, 85.36kb.
- План Типи ринків Фактори впливу на попит І пропозицію ринку. Формування рівноважної, 104.24kb.
- Ресурси. Типи ресурсів, 449.07kb.
- План Сутнісна характеристика, структура І принципи організації виробничих процесів, 98.84kb.
- Навчально-методичний комплекс дисципліни " Аналіз І контроль підприємства" для підготовки, 1535.5kb.
- Назва модуля: Алгоритмічні мови та програмування Код модуля: кса 6022 С01, 22.16kb.
- Іван Багряний Людина біжить над прірвою, 4314.75kb.
або Октеотид 0,001-0,04 мг/кг/на добу (кожні 8-12 год.)
3 місяці
СТГ<1 нг/мл
ІПФР-1 норма -
позитивний клінічний ефект
СТГ<5 нг/мл але >2,5 нг/мл
ІПФР-1 норма -
позитивний клінічний ефект
СТГ>5 нг/мл
ІПФР-1 норма -
немає клінічного ефекту
Продовження лікування:
зниження дози ланреодиду до 15 мг 1 раз на 14 днів або октеотиду
Продовження лікування:
ланреодид 30 мг 1 раз на 14 днів або октеотид
Продовження лікування:
підвищення дози ланреодиду до 30 мг 1 раз на 10 днів або
октеотид 0,1 – 0,15 мг 3 рази на добу
Контроль рівня СТГ, ІПФР-1, клінічних симптомів 1 раз на 3 місяці
Мета і критерії ефективності терапії:
- Відсутність прогресування проявів акромегалії
- Зниження темпів росту
- зниження рівня СТГ до значення < 1 мкг/л після орального тесту з навантаженням глюкозою, ПРЛ крові
- нормалізація рівня ІПФР-1 відповідно до статевих і вікових норм,
- видалення або зменшення об‘єму пухлинної маси
- зменшення клінічно значимих ускладнень, особливо з боку серцево-судинної системи, легень і метаболических порушень.
- профілактика рецидивів
- Відсутність проявів гіпопітуї-таризму після хірургічного та променевого лікування.
Тривалість терапії - 3-6 міс., при необхідності – довше (в залежності від причини і прогресування хвороби)
Покази до госпіталізації:
- Діагностика та підбір лікування при вперше виявленій хворобі
- Хірургічне та променеве лікування.
- Декомпенсація супутнього цукрового діабету
Профілактичні заходи
- Своєчасна корекція сиптомів гіпопітуїтаризму.
- Лікування супутнього цукрового діабету.
- Моніторинг стану кісткової тканини
Диспансерне спостереження - довічне:.
| Дослідження, спеціалісти (під час консервативного лікування) | Частота |
| Ендокринолог (оцінка фізичного та статевого розвитку, АТ) Невролог, окуліст (поля зору), нейрохірург (при аденомі) Гінеколог Клінічний аналіз крові Рівень глюкози крові, ОГТТ* ЕКГ, ЕЕГ УЗД органів черевної порожнини МРТ (при відсутності – КТ або Ro черепа у двох проекціях) Ro кистей (кістковий вік) | 1 раз на 3 міс 1 раз на 6 міс. При необхідності 1 раз на рік 1 раз на рік 1 раз на 6 міс. 1 раз на рік 1 раз на 6 міс. 1 раз на рік |
| Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню | Р.О. Моісеєнко |
Затверджено
Наказ Міністерства охорони здоров‘я України
від ___________ №___
протокол
надання медичної допомоги дітям із ХВОРОБою ІЦЕНКА-КУШИНГА
Шифр МКХ 10 - Е-24.0
Визначення: Хвороба Іценка-Кушинга – це симптомокомплекс метаболічних та морфологічних змін, пов’язаних з надмірною продукцією глюкокортикоїдних гормонів корою надниркових залоз (НЗ) внаслідок збільшеної секреції адренокортикотропного гормону гіпофізом.
Етіологія:
Гіперпродукція АКТГ у дітей зустрічається рідко, переважно після 7 років.
Причинами надлишку АКТГ можуть бути:,
первинна пухлина (переважно - базофільна аденома гіпофізу, мікроаденома);
підвищена стимуляція гіпофіза кортикотропін-рілізінг гормоном,
ектопічний АКТГ-синдром (продукція АКТГ-подібних речовин при раку легень, тимомі, острівцево-клітинній карциномі підшлункової залози, карциноїді, ганліонейробластомі).
Провокуючими факторами можуть бути інфекційні захворювання, черепно-мозкова травма, психічна травма;
Діагностичні критерії.
Клінічні: