Вулиця, номер будинку, квартири; населений пункт, номер відділення зв'язку; район, область
| Вид материала | Документы |
- 2011г. Технико-экономическое обоснование для получения кредита в кб «нс банк» (зао), 170.35kb.
- Почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город (населенный пункт), улица, 9828.13kb.
- Почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город (населенный пункт), улица, 13249.1kb.
- Сервисы Интеллектуальные ivrы, 41.99kb.
- И. И. Ползунова по направлению «Энергоэффективность» научные публикации, патенты, 944kb.
- Что такое ин? Идентификационный номер (далее ин), 90.27kb.
- В районний суд, 42.96kb.
- Розрахунок доходу за попередній календарний рік, що передує року переходу на спрощену, 29.17kb.
- Розрахунок доходу за попередній календарний рік, що передує року переходу на спрощену, 42.86kb.
- Заява про застосування спрощеної системи оподаткування, 72.15kb.
Представнику у справах інтелектуальної власності
Державного департаменту інтелектуальної власності
Міністерства освіти і науки України
(патентному повіреному України)
заява
Прошу оформити і подати в Державний департамент інтелектуальної власності документи на отримання свідоцтва про реєстрацію авторського права на твір на ім'я:
_______________________________________________________________________________________
(найменування заявника, юридичної чи фізичної особи, відповідно до установчого документа, паспорта)
Місцезнаходження заявника:_______________________________________________________________
(вулиця, номер будинку, квартири; населений пункт, номер відділення зв'язку; район, область; поштовий індекс)
Телефон___________________ Ідентифікаційний код (ЄДРПОУ)________________________
Керівник (посада)_________________________________________________________________________
Відповідальний працівник для консультацій та контактів _______________________________________
___________________________________________телефон______________ е-mail __________________
Розрахунковий рахунок ____________________в ______________________банку, МФО____________
Інформація для оформлення заяви та складання опису твору:
Вид твору ______________________________________
Повна назва твору ____________________________________________________________________________
Скорочена назва твору _________________________________________________________________________
Попередня чи альтернативна назва твору__________________________________________________________
Анотація або реферат твору (до 500 друкованих знаків) _________________________________________
Дата остаточного завершення роботи над твором ___________________________________________________
Відомості про оприлюднення твору _______________________________________________________________
Відомості про використані твори при створенні даного ____________________________________________
Відомості про автора(ів) твору (прізвище, ім'я, по батькові, дата народження, громадянство, постійно проживає, повна поштова адреса, телефон) ______________________________________________________
Суть авторства, авторський вклад у створення твору твір (частину твору) _____________________________
Твір створено у порядку: виконання службових обов’язків, за договором, у порядку індивідуальної розробки (відповідне підкреслити).
Додаток:
- Примірник твору: для комп'ютерної програми - у вигляді вихідного тексту (фрагментів вихідного тексту) програми в обсязі, необхідному для її ідентифікації; для бази даних - у формі, визначеній для подання відповідного об'єкта авторського права, що є складовою частиною бази даних.
- Настанова щодо використання твору і опис його структури.
- Доручення патентному повіреному на ведення справ по заявці.
Заявник (автор)_________________________ Дата ______________
На підставі заяви патентний повірений надає проект договору на виконання робіт по реєстрації авторського права на твір з протоколом договірної ціни.