Научные основы комплексной гигиенической характеристики и оценки риска влияния промышленных предприятий на окружающую среду и здоровье человека 14. 00. 07 Гигиена

Вид материала

Автореферат

Содержание Цель исследования Задачи исследования Научная новизна Теоретическая значимость. Основные положения, выносимые на защиту Практическая значимость работы Личный вклад автора. Апробация работы. Связь задач исследования с проблемным планом научно-исследова-тельских работ. Структура и объем работы. Основная часть Комплексная оценка риска для здоровья населения в зоне выраженной деградации окружающей среды (на примере г. Усть-Каменогорска) Оценка риска воздействия на здоровье населения факторов окружающей среды малой интенсивности в зоне исторического загрязнения (н Оценка риска для здоровья населения проектируемых предприятий (на примере электролизного производства в г. Павлодаре Научно-методические основы создания автоматизированных систем анализа и мониторинга риска для здоровья, связанного с воздействие Оперативный блок Справочно-информационный блок Блок контроля эффективности Оценка полноты решений поставленных задач Практические рекомендации ... Полное содержание

Подобный материал:

• Е. Н. Заяшниковым Проект российская федерация федеральный закон, 231kb.
• Положение Об организации утилизации и переработки бытовых и промышленных отходов, 89.39kb.
• Методические указания по гигиенической оценке производственной и непроизводственной, 178.48kb.
• Оценка воздействия на окружающую среду, 1499.91kb.
• Анализ практических аспектов установления пдк для воды и их применение в системе выдачи, 141.82kb.
• «Оренбургская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению, 584.36kb.
• Рабочая программа дисциплины «Медико-биологические основы бж» Направление подготовки, 113.25kb.
• В глобальных масштабах, вопросы закрепления и реализации правовых механизмов защиты, 214.57kb.
• Промышленное загрязнение почв г. О. Шуи, 18.77kb.
• Геоэкологическая оценка влияния глиноземного производства на окружающую среду (на примере, 284.37kb.

УДК 522.22:504.5:614.1 На правах рукописи


ЯКОВЛЕВА НАТАЛЬЯ АЛЬБИНОВНА


Научные основы комплексной гигиенической характеристики и
оценки риска влияния промышленных предприятий на
окружающую среду и здоровье человека


14.00.07 – Гигиена


Автореферат


диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук


Республика Казахстан

Алматы, 2008

Работа выполнена в Национальном Центре проблем формирования здорового образа жизни Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Научном центре гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан


Научные консультанты: доктор медицинских наук,

профессор Слажнева Т.И.,


доктор медицинских наук,

профессор Омарова М.Н.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор Лукашев А.А.,


доктор медицинских наук,

профессор Резник В.Л.,


доктор медицинских наук,

профессор Козловский В.А.


Ведущая организация Карагандинская государственная

медицинская академия


Защита состоится 25 декабря 2008 года в 13.00 часов на заседании объединенного диссертационного совета ОД 09.16.01 при Научном центре гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан по адресу: 050002, Республика Казахстан, г. Алматы, ул. М. Макатаева, д. 34


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке при Научном центре гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан


Автореферат разослан 24 ноября 2008 года


Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук Д.Р. Аспетов

Введение


Актуальность проблемы. В настоящий момент перед Республикой Казахстан стоит важнейшая задача – достижение нового уровня социально-экономического развития, вхождение в число пятидесяти наиболее конкурентоспособных и развитых стран мира. Одним из условий реализации поставленных целей является обеспечение устойчивого развития. Согласно Концепции перехода Республики Казахстан к устойчивому развитию на 2007–2024 годы, одобренной Указом Президента № 216 от 14 ноября 2006 года, устойчивое развитие – это развитие, удовлетворяющее потребности настоящего поколения и не ставящее под угрозу возможности будущих поколений удовлетворять свои потребности. Для Республики Казахстан переход к устойчивому развитию является насущной необходимостью, оно необходимо для достижения целей Стратегии развития Казахстана до 2030 года.

Базисом устойчивого развития является соблюдение баланса экономических, социальных и экологических факторов, предполагающее наращивание экономического потенциала страны на фоне снижения негативного воздействия промышленных предприятий на окружающую среду и улучшение уровня здоровья населения [Н.А. Искаков, 2008; Н.А. Искаков, А.А. Корчевский, 2007].

Таким образом, проблема оздоровления населения путем снижения негативного воздействия факторов окружающей среды, вызванных деятельностью промышленных предприятий, встает особенно остро. При этом предполагается, что снижение негативного воздействия предприятий на окружающую среду и здоровье населения будет происходить не за счет их закрытия или снижения темпов производства, а путем внедрения новых прогрессивных технологий производства и очистки выбросов и сбросов.

Приоритетность проведения данных профилактических мероприятий должна определяться интенсивностью воздействия компонентов загрязнения природных сред на показатели здоровья, вкладом отдельных источников в формирование риска для здоровья населения. Важным является установление региональных особенностей формирования здоровья населения в специфично измененной окружающей среде.

Особого внимания заслуживает проблема установления целевых показателей гигиенического состояния окружающей среды, основанных на риске для здоровья. Их поэтапное достижение позволит обеспечить максимальный эффект оздоровления населения и улучшения качества окружающей среды при условии наиболее рационального использования экономических ресурсов.

Следовательно, перед гигиенической наукой поставлена задача разработки и внедрения методики комплексной оценки воздействия промышленных предприятий на состояние здоровья населения, учитывающей такую категорию, как риск для здоровья, предполагающей выявление региональных особенностей формирования здоровья, организацию мониторинга показателей здоровья, формирование целевых показателей.

Актуальность проведения работ по комплексной гигиенической оценке воздействия промышленных предприятий на состояние здоровья населения для целей устойчивого развития регионов продиктована масштабами загрязнения окружающей среды в Республике Казахстан. Наиболее интенсивное воздействие факторов окружающей среды на здоровье населения происходит именно в зоне влияния промышленных предприятий, что подтверждено исследованиями казахстанских ученых [А.А. Белоног, 2004; Т.И. Слажнева, 1996, 2001, 2003; М.Н. Омарова, 1993; Е.Ж. Жаркинов, Ж.С. Тотанов с соавт., 1998, 1999; У.И. Кенесариев, 1993, 2008; Н.Ж. Жакашов 1993; Б.А. Неменко с соавт., 1990, 2003; М.Е. Кулманов, 1989 и др.].

В настоящий момент сложилась парадоксальная ситуация, когда состояние здоровья населения зачастую игнорируется при оценке деятельности промышленных предприятий, а весь акцент переносится только на природные объекты. С гигиенических позиций важно знать, как работа предприятия может сказаться на здоровье населения, выделить приоритетные факторы для разработки научно обоснованных профилактических мероприятий. С другой стороны, иногда имеет место необоснованное обвинение промышленных предприятий во всех проблемах в состоянии здоровья населения, недоучет иных возможных причин, в частности, социально-экономических, образа жизни. Следовательно, существует потребность в получении объективной оценки гигиенической безопасности функционирования промышленных предприятий, причем, не только действующих, но и строящихся, проектируемых, а также оценки «ретроспективного» риска для здоровья в связи с изменением интенсивности промышленного производства. Полученная информация будет служить целям устойчивого развития регионов.

Учитывая, что промышленные предприятия продуцируют целый комплекс разнородных факторов, стоит проблема выбора адекватного критерия, позволяющего проводить сопоставительный анализ. В роли такого критерия может быть использован риск. Риск для здоровья – это вероятность развития неблагоприятных последствий для здоровья у отдельных индивидуумов или группы лиц, подвергшихся определенному воздействию вредного фактора. Методология оценки риска находит все большее применение в медико-экологических исследованиях, проводимых в ряде стран, в частности в США и России [J. Dennis Paustenbach, 2002; С.М. Новиков с соавт. 2003, 2007, 2008; Г.Г. Онищенко с соавт., 2002, 2003; Ю.А. Рахманин с соавт., 2007; В. Brunekreef et al., 1995; A. Fairbrother et al., 1997]. Использование методологии оценки риска позволяет проводить количественное сравнение значимости различных факторов, что обуславливает актуальность ее широкого применения при анализе воздействия на здоровье факторов, связанных с функционированием промышленных предприятий. Однако, в настоящий момент отсутствует алгоритм проведения комплексной оценки влияния промышленных предприятий на состояние здоровья населения с использованием методологии оценки риска.

Важными индикаторами успешности процесса достижения регионами устойчивого развития являются повышение уровня здоровья населения, снижение риска для здоровья факторов окружающей среды. В связи с этим актуальной является разработка системы анализа и мониторинга риска для здоровья, связанного с воздействием промышленных предприятий, разработка целевых показателей здоровья населения и качества окружающей среды. Внедрение данных подходов в практику гигиенической деятельности позволит поднять на новый уровень профилактическую работу по предотвращению негативного влияния производственных объектов на состояние здоровья населения и обеспечит устойчивое развитие регионов.

Цель исследования: Оценить риск воздействия промышленных предприятий на здоровье населения и разработать комплекс мер, направленных на оптимизацию окружающей среды и охрану здоровья населения для обеспечения устойчивого развития регионов.

Задачи исследования:

1. Разработать модель проведения комплексных гигиенических исследований и оценки риска для здоровья населения от предприятий различных отраслей промышленности.
   
2. Дать комплексную оценку риска для здоровья населения в зоне выраженной деградации окружающей среды, вызванной многолетней деятельностью промышленных предприятий (на примере г. Усть-Каменогорска).
   
3. Изучить специфику риска воздействия на состояние здоровья населения факторов окружающей среды в зоне исторического загрязнения (на примере г. Актобе).
   
4. Провести оценку риска для здоровья населения проектируемых предприятий (на примере электролизного производства в г. Павлодаре).
   
5. Обосновать принципы формирования региональных систем мониторинга риска для здоровья факторов окружающей среды, связанных с деятельностью промышленных предприятий, и разработки целевых показателей состояния окружающей среды и здоровья населения для достижения устойчивого развития регионов.
   
6. Разработать научно-методические основы создания автоматизированных систем анализа и мониторинга риска для здоровья населения, связанного с воздействием промышленных предприятий.
   

Научная новизна:

• Впервые введено понятие комплексной оценки риска влияния промышленных предприятий на здоровье населения для целей достижения устойчивого развития регионов, дано научное обоснование методики его проведения.
  
• Впервые проведена комплексная гигиеническая оценка риска воздействия предприятий различных отраслей промышленности на здоровье населения с учетом ретроспективного и прогнозного аспектов.
  
• Разработаны принципы мониторинга риска и расчета целевых показателей окружающей среды и здоровья населения для обеспечения устойчивого развития регионов.
  
• Впервые в динамике представлена сравнительная оценка рисков для здоровья населения факторов окружающей среды в зоне выраженного экологического неблагополучия, вызванного деятельностью группы промышленных предприятий.
  

Теоретическая значимость. В исследовании влияние промышленных объектов на состояние здоровья населения рассмотрено с позиции комплексного междисциплинарного подхода с учетом как традиционных методов, так и оценки риска, формирующих основу системы мониторинга для проведения профилактических мероприятий и достижения целевых показателей как основы устойчивого развития регионов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование комплексной гигиенической характеристики и оценки риска позволяет выявить региональные особенности формирования качества окружающей среды и здоровья населения в связи с функционированием промышленных предприятий, отличающихся характером производственной деятельности, определяющем интенсивность, длительность и динамику поступления в окружающую среду загрязняющих веществ и их накопление.
   
2. Оценка риска воздействия на здоровье населения промышленных предприятий отражает существующий, ретроспективный и прогнозный аспекты, позволяет выделить приоритетные источники рисков, сформировать программы профилактических мероприятий, наметить пути дальнейших исследований по детализации региональной специфики состояния здоровья населения.
   
3. Оценка риска является действенным инструментом для междисциплинарных (гигиена окружающей среды, социальная гигиена, гигиена труда, экология) и межведомственных (все заинтересованные службы) усилий по контролю за уровнем воздействия на здоровье населения факторов окружающей среды, связанных с деятельностью промышленных предприятий, основой формирования региональных систем мониторинга и разработки целевых показателей состояния окружающей среды и здоровья населения для достижения устойчивого развития регионов.
   
4. Предложенная модель комплексной гигиенической характеристики и оценки риска воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья населения может быть использована для проведения исследований в различных промышленных регионах, а также является методической основой создания автоматизированных систем анализа и мониторинга риска для здоровья, связанного с воздействием промышленных предприятий.
   

Практическая значимость работы:

• Методика оценки риска воздействия промышленных предприятий на состояние здоровья населения включена в процедуры проведения ОВОС и аудита действующих и проектируемых предприятий, требование учета риска для здоровья внесено в Экологический Кодекс.
  
• Разработанные методические рекомендации «Оценка риска воздействия на здоровье населения химических факторов окружающей среды» используются при проведении медико-экологических исследований.
  
• Исследование влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения в зоне выраженного экологического неблагополучия, вызванного длительной деятельностью промышленных предприятий, положено в основу формирования экологического паспорта г. Усть-Каменогорска.
  
• Результаты исследования специфики воздействия факторов окружающей среды, в том числе НМУ, на уровень здоровья населения применяются в лечебной и профилактической работе организаций здравоохранения г.Усть-Каменогорска.
  
• Оценка риска влияния на здоровье населения г. Усть-Каменогорска комплекса факторов окружающей среды используется в работе специалистов санитарно-эпидемиологической службы.
  
• Изучение риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения г. Актобе легло в основу формирования программы профилактических мероприятий по предупреждению экологически зависимых состояний и оздоровлению населения, разработки целевых показателей для обеспечения устойчивого развития региона хромперерабатывающей промышленности
  
• Методические подходы создания автоматизированных систем по контролю за рисками для здоровья работающих и населения внедрены на Аксуском заводе ферросплавов ОАО ТНК «Казхром».
  
• Разработаны принципы межведомственного использования методологии оценки риска для здоровья, повышающие эффективность проведения профилактических мероприятий.
  

Личный вклад автора. Автором сформированы цель и задачи работы, организованы и проведены все исследования. Личный вклад более 80 %. Все разделы диссертации написаны непосредственно автором.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на IV Международной научно-технической конференции «Новое в охране труда и окружающей среды» (Алматы, 2000); на Международной научно-практической конференции «Региональные проблемы экологии и безопасности жизнедеятельности» (Алматы, 2002); на Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы здоровья человека и формирования среды обитания» (Караганда, 2002); на VII Международной конференции «Экология и развитие Северо-Запада России» (Санкт-Петербург, 2002); на форуме (I Съезде) специалистов здорового образа жизни Республики Казахстан «Проблемы и перспективы формирования здорового образа жизни» (Алматы, 2002); на VIII Международной конференции «Экология и развитие общества» (Санкт-Петербург, 2003); на II Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы экологии» (Астана, 2003); на III Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы экологии» (Караганда, 2004); на IV Международной конференции «Экология и развитие общества» (Санкт-Петербург, 2005); на общественных слушаниях (Усть-Каменогорск, 2004, 2005); на Сибирском конгрессе по экологии с международным участием «Социальные, медицинские и инженерные вопросы экологической безопасности населения» (Омск, 2006); на международной научно-практической конференции «География Казахстана: содержание, проблемы, перспективы» (Алматы, 2006); на V Международной научно-практической конференции «Развитие предприятий морехозяйственного и нефтегазового комплекса. Проблемы экологии и экономики» (Одесса, 2006); на X Международной конференции «Экология и развитие общества» (Санкт-Петербург, 2007); на научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны труда и здоровья работников на современном этапе» (Астана, 2007); на Ученом совете Научного центра проблем формирования здорового образа жизни Министерства здравоохранения РК (Алматы, 2007); на Международной научно-практической конференции «Современные проблемы экологической физиологии» (Алматы, 2008); На Первом Международном Форуме «Устойчивое развитие Евразийского континента» (Астана, 2008); на XI Международной конференции «Экология и развитие общества» (Санкт-Петербург, 2008); на Втором Санкт-Петербургском Международном экологическом форуме «Окружающая среда и здоровье человека» (Санкт-Петербург, 2008); на II Международной конференции «Медико-социальная реабилитация населения экологически неблагоприятных регионов» (Семипалатинск, 2008); на проблемной комиссии Научного центра гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения РК (Алматы, 2008).

Публикации. Основные результаты отражены в 57 печатных работах, в том числе 5 монографиях, 1 методических рекомендациях. Получено свидетельство о регистрации интеллектуальной собственности № 039 от 14 марта 2001 г.

Связь задач исследования с проблемным планом научно-исследова-тельских работ. Данное исследование проведено в рамках научно-исследовательских работ: «Исследование влияния санитарно-гигиенических, эпидемиологических и профессиональных факторов с разработкой модели оценки риска их влияния на состояние здоровья населения (№ госрегистрации 0106РК00150), «Разработка научно-обоснованных предложений по укреплению здоровья населения на уровне ПМСП» (№ госрегистрации 0106РК01207), «Организационно-управленческие подходы к формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний в первичном звене здравоохранения» (№ госрегистрации 0208ОК00304).

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 6 разделов собственных исследований, заключения, списка использованных источников, включающего 220 наименований. Работа изложена на 282 страницах, иллюстрирована 57 таблицами, 53 рисунками.


Основная часть


Материалы, методы и объем исследования

Методологической основой исследования является представление о взаимосвязанной системе «промышленное предприятие – окружающая среда – здоровье населения», эффективность функционирования которой во многом определяет устойчивость развития регионов. При этом здоровье населения рассматривается в качестве основного критерия благополучия общества и гаранта устойчивого развития.

Разработанная методика проведения комплексных гигиенических исследований и оценки риска влияния промышленных предприятий на здоровье населения может быть представлена в виде модели последовательных этапов: I. Определение приоритетов; II. Идентификация опасности; IV. Анализ экспозиции; V. Оценка зависимости «доза – ответ»; VI. Характеристика риска; VII. Формирование мер профилактики; VIII. Разработка целевых показателей; IX. Формирование системы мониторинга; X. Информирование общественности и заинтересованных структур.

Полнота выполнения этапов зависит от региональных особенностей исследуемой территории и стоящих задач, что было продемонстрировано на примере исследования в зоне выраженной деградации окружающей среды, вызванной многолетней деятельностью промышленных предприятий (на примере г.Усть-Каменогорска), в зоне сформированного исторического загрязнения (на примере г. Актобе), в районе вновь вводимых предприятий (на примере электролизного производства в г.Павлодаре).

Состояние окружающей среды в зоне влияния промышленных предприятий оценивалось в соответствие с основными путями распространения загрязняющих веществ – выбросами в атмосферный воздух, сбросами, накоплением отходов. Проведена оценка загрязнения атмосферного воздуха, почвы, питьевой воды, воды открытых водоемов, растительной продукции. Оценка уровня загрязнения природных сред в г. Усть-Каменогорске и г. Актобе проведена с участием специалистов ТОО «Экосервис С» (директор – Беркинбаев Г.Д., зам. директора по науке – Федоров Г.В.). Объем и методы исследования факторов окружающей среды представлены в таблице 1.

Анализ динамики валовых выбросов загрязняющих веществ в атмосферу изучаемых регионов проводился на основании материалов отчетных форм 2-ТП «Воздух». Для оценки рассеивания комплекса химических элементов по всей зоне влияния промышленных предприятий в исследуемых регионах использована версия программы УПРЗА «Эколог», разработанная НПО «Интеграл» (г.Санкт-Петербург) для ПЭВМ и согласованная ГГО им. А.И. Воейкова от 14.06.90 № 23/3198. Расчеты проводились на основании последних данных инвентаризации стационарных источников загрязнения.

Для общей оценки уровня суммарного загрязнения атмосферного воздуха использован коэффициент ИЗА₅. Выборочные замеры содержания в атмосферном воздухе загрязняющих веществ проводились стандартными методами в соответствие с ГОСТами, принятыми в РК методиками и «Руководством по контролю загрязнения атмосферы» (РД 52.04.186-89), с привлечением аккредитованных и сертифицированных лабораторий.

Оценка накопления химических элементов в почве на изучаемых территориях осуществлена с использованием стандартных методик посредством эколого-геохимической съемки.

Объем и методы исследования состояния здоровья населения представлены в таблице 2.

Таблица 1 – Объем и методы исследования состояния окружающей среды

Объект	Регион	Метод изучения	Количество исследований
Атмосферный воздух	г. Усть-Каменогорск	Анализ отчетных форм 2 ТП – «Воздух»	С 1990 по 2003 гг. по основным промышленным предприятиям города.
		Анализ ежедневных, ежемесячных отчетов гидрометеослужбы по стационарным постам наблюдения.	С 2003 по 2005 гг.
		Расчет рассеивания атмосферных загряз-нителей	Учтены все источники выбросов основных промышленных предприятий.
		Выборочные замеры атмосферно воздуха	150 замеров загрязняющих веществ (SO2, CO, NO2, пыль, бенз(а)пирен, фенол, формальдегид, кадмий, свинец, мышьяк).
	г. Актобе	Анализ отчетных форм 2 ТП – «Воздух»	С 2000 по 2006 гг. по основным промышленным предприятиям города.
		Выборочные замеры атмосферно воздуха	45 замеров загрязняющих веществ (бенз(а)пирен, хром шестивалентный, формальдегид).
		Анализ ежемесячных отчетов Казгидромет	С 1997 по 2006 гг.
	г. Павлодар	Анализ ежегодных отчетов гидро-метеослужбы Расчет рассеивания атмосферных загряз-нителей с учетом фоновых концентраций	С 1996-2000 гг. Учтены все источники выбросов, принадлежащие Казахскому электролизному заводу
Почва	г. Усть-Каменогорск	Отбор проб методом эколого-геохимичес-кой съемки по сети 250 м на 500 м. Анализ проб спектральным и атомно-абсорбционным методом	140 проб на 23 химических элемента

Продолжение таблицы 1

Объект	Регион	Метод изучения	Количество исследований
	г. Актобе	Отбор проб стандартным методом. Полуколичественный спектральный анализ содержания в пробах	150 проб, в том числе 20 проб на территории ДДУ.
		почвы 40 химических элементов. Хром+6-спектрометрическим методом
	г. Павлодар	Отбор пробы почвы по сети 1000х1000м., в районе строительства завода по сети 500х500м. Спектральный анализ всех проб почвы, 50 проб – химический анализ на содержание Hg и F.	233 пробы на 24 химических элемента
Раститель-ная продукция	г. Усть-Каменогорск	Отбор проб растительной продукции на дачных массивах. Количественный анализ содержания в пробах растений тяжелых металлов.	79 проб растительной дачной продукции, в которой определено содержание свинца, кадмия, мышьяка, ртути.
	г.Актобе	Отбор проб растительной продукции дачных массивов. Количественный анализ содержания в пробах растений тяжелых металлов.	56 пробы растительной дачной продукции, в которой определялись свинец, кадмий, цинк и хром
Поверхностные и подземные воды, вода питьевая	г. Усть-Каменогорск	Анализ данных мониторинга системы Казгидромет, Горводоканал, Выборочные исследования качества воды децентрализованных источников водоснабжения	За 10 лет 21 проба, в которых определено содержание кадмия, мышьяка, свинца, хрома шестивалентного.
	г. Актобе	Анализ данных мониторинга системы Казгидромет, Горводоканал	Результаты контроля качества воды в р. Илек с 1997 по 2006 гг. на 4 постах Казгидромета

Таблица 2 –Объем и методы исследования здоровья населения

Объект	Регион	Метод изучения	Количество исследований
Медико-демографическая ситуация	г. Усть-Камено-горск	Анализ медико-демографических показателей. Расчет таблиц дожития.	Данные официальной статистики с 1999 по 2004 гг.
	г. Актобе	Анализ медико-демографических показателей.	Данные официальной статистики с 1996 по 2006 годы.
	г. Павло-дар	Анализ медико-демографических показателей.	Данные официальной статистики с 1989 по 2000 годы.
Заболевае-мость по данным обращаемос-ти	г. Усть-Камено-горск	Анализ заболеваемости по обращаемости по данным ф. 112/у. Оценка уровней ежедневной обращаемости	20 форм 112/у за период с 1989 по 2004 гг. в целом по году, 25 форм 112/у по поликлиникам города с 1999 по 2003 годы. Показатели ежедневной обращаемости в ЛПУ (10 СВА) и скорую медицинскую помощь с июля по октябрь 2005 года.
	г. Актобе	Анализ заболеваемости по обращаемости по данным ф. 112/у.	11 форм 112/у за период с 1996-2006 гг. в целом по году, 20 форм 112/у по поликлиникам города с 2002 -2006 г.г.
	г. Павло-дар	Анализ заболеваемости по обращаемости по данным ф. 112/у.	25 форм 112/у за период с 1996-2000 гг. по г.Павлодару, п. Жетекши, п.Красноармейка, п. Шакат, п. Кенжеколь
Распростра-ненность злокачествен-ных новообразо-ваний	г. Усть-Камено-горск	Анализ показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований	Официальные статистические данные за период с 1990 по 2004 гг., частота регистрации злокачественных новообразований в различных поло-возрастных группах (с 2000 по 2004годы).
	г. Актобе	Анализ показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований	Официальные статистические за период с 1992 по 2006 гг., частота регистрации злокачественных новообразований в различных поло-возрастных группах (с 2001 по 2006 годы).

Продолжение таблицы 2

Объект	Регион	Метод изучения	Количество исследований
Показатели акушерско-гинекологической патологии	г. Усть-Камено-горск	Анализ частоты акушерско-гинекологической патологии.	Данные Городского отдела здравоохранения за период с 1993 по 2003 годы.
Состояние здоровья детей дошкольного возраста	г. Усть-Камено-горск	Медицинский осмотр детей Анализ ежедневных изменений в состоянии здоровья детей дошкольного возраста.	300 детей 4-5 летнего возраста. Фиксирование данных о ежедневном самочувствии 225 детей в специальных картах. Период заполнения карт – 10 недель (лето-осень 2005 г.).
Самооценка здоровья	г. Усть-Камено-горск	Анкетирование населения	Проведено анкетирование 1878 семей, имеющих детей дошкольного возраста.
	г. Актобе	Анкетирование населения	Проведено анкетирование 287 человек
Уровень накопления металлов в биосредах	г. Усть-Камено-горск	Отбор проб крови и волос. Определение содержания металлов.	300 проб крови детей дошкольного возраста, 50 проб крови женщин фертильного возраста, 50 проб волос детей дошкольного возраста. В пробах определялось содержание свинца, бериллия, кобальта, кадмия, меди, таллия, цинка, сурьмы, мышьяка, висмута.
	г. Актобе	Отбор проб волос и ногтей. Определение содержания металлов	45 проб ногтей и 135 проб волос. В пробах волос и ногтей определялось содержание 25 химических элементов
Иммунологи-ческий статус населения	г. Усть-Камено-горск	Оценка иммунологическо-го статуса выборочного контингента населения	320 человек: 50 новорожденных, в том числе дети до 4-х дней жизни, 50 родильниц, 55 женщин фертильного возраста, 53 ребенка в возрасте до года, 53 матери детей до года, 59 детей дошкольного возраста.
Цитогенети-ческие показатели здоровья	Усть-Камено-горск	Биологическая индикация частоты и спектра хромосомных изменений. Индивидуальная дозиметрия.	Цитогенетическая характеристика 50 человек. Проанализировано 18398 метафаз.

Использованы многолетние ряды данных по основным медико-демографическим показателям – общей и младенческой смертности, рождаемости, естественному приросту. Источник информации-данные официальной статистики. Для углубленной оценки показателей смертности были построены таблицы дожития (исследование выполнено с участием д.б.н., к.ф.м.н. А.А. Корчевского). Впервые для города Усть-Каменогорска применена модель Гомперца-Мейкема для интенсивности смертности [Л.А. Гаврилов, И.С. Гаврилова, 1991].

На основании официальных статистических форм 12/у изучена общая заболеваемость по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения.

Проведена выкопировка ежедневной обращаемости в скорую медицинскую помощь и поликлинические учреждения. С использованием специально разработанных карт опроса изучено ежедневное состояние здоровья детей дошкольного возраста г. Усть-Каменогорска. На основании полицевых данных изучена заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний. Проведен медицинский осмотр 300 детей, проживающих в различных районах г. Усть-Каменогорска.

Накопление металлов в биосредах проведено с использованием современной аппаратуры – масс-спектрометра с индуктивно-связанной плазмой (ICP-MS) фирмы «Spectro Analytical Instruments» – «Спектромасс 2000», атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (ИСП-АЭС спектрометр Optima2000DV, ИСП-МС спектрометр Elan 9000). Была применена система микроволнового разложения образцов «Multiwave-3000» (PerkinElmer Sciex Co., США). Лабораторное определение содержания металлов проводилось в Центре биотической медицины (Москва).

В проведении иммунологического исследования принимали участие специалисты Карагандинской государственной медицинской академии (под руководством д.м.н., профессора Н.В. Козаченко) В г. Усть-Каменогорске было обследовано 320 человек, родившихся и постоянно проживающих в данном городе. Для оценки состояния кроветворной и иммунной систем использовали общепринятые методы определения клинического общего анализа крови [В.В. Меньшиков, 1987]. Иммунофенотипирование лимфоцитов определяли на основе стрептавидин-биотинового метода в модификации Лебедева с соавт. [К.А. Лебедев с соавт., 2001]. Выявляли относительное количество (%) CD3, CD4, CD8, CD20, CD56 лимфоцитов и определяли их абсолютное значение.

В проведении цитогенетического исследования выборочной группы жителей г. Усть-Каменогорска принимали участие специалисты Республиканского научно – исследовательского центра охраны здоровья матери и ребенка МЗ РК (руководитель – д.м.н. проф. Г.С. Святова, в.н.с. лаб. мед. Генетики – д.м.н. Г.Ж. Абильдинова). На основе современного цитогенетического анализа (G-метода) исследовано 18398 метафаз.

Расчет риска воздействия на здоровье населения отдельных факторов окружающей среды в зоне влияния промышленных предприятий выполнен в соответствие с принятыми в гигиене методическими подходами [А.А. Белоног с соавт., 2004; 11 Dennis J. Paustenbach, 2002; Г.Г. Онищенко с соавт., 2002].

Статистическую обработку материала проводили общепринятыми методами с использованием пакета статистических программ Statistica 6.0.