Оценка элементного статуса в определении нутриентной обеспеченности организма. Значение нарушений элементного статуса при различной патологии
| Вид материала | Документы |
СодержаниеРезультаты исследования Внебольничная пневмония Хронические заболевания печени Артериальная гипертония |
- Особенности элементного статуса беременных женщин с экстаргенитальной патологией, 357.95kb.
- Взаимосвязь химического состава питьевой воды и элементного статуса студентов северного, 65.03kb.
- Н. М. Эмануэля ран защита состоится 27 сентября 2011, 701.9kb.
- В. Д. Т. А. Айзатулин и проблема эволюции элементного состава океана, 363.74kb.
- Понятие основ правового статуса человека и гражданина, 206.84kb.
- Автореферат разослан 2009 года, 452.47kb.
- «Технология машиностроения», 124.7kb.
- Диагностика и оценка уровня инновационного развития организаций на основе анализа, 470.39kb.
- Правительство Российской Федерации с предложением о присвоении статуса наукограда Российской, 1795.77kb.
- Клиническое значение оценки цитокинового статуса у больных функциональными заболеваниями, 297.09kb.
Оценка элементного статуса в определении
нутриентной обеспеченности организма.
Значение нарушений элементного статуса при различной патологии.
Бакулин И.Г., Новоженов В.Г.,
Иванова М.А., Малабаев К.Д.
Государственный Институт
Усовершенствования
Врачей МО РФ, Москва
Актуальность
В настоящее время имеются многочисленные научные данные, показывающие взаимосвязь между неадекватной обеспеченностью организма человека различными макро- и микронутриентами и возникновением различных заболеваний, характером их течения, клиническим прогнозом. Это связано с тем, что эссенциальные вещества участвуют во всех важнейших физиологических и биохимических процессах организма, таких как реакции энергетического обмена, внутриклеточные окислительные процессы, поддержание осмотических свойств клеток и плазмы, формирование иммунитета, участие в пластических процессах и т.д.
Достаточно давно установлена взаимосвязь между дефицитом эссенциальных микронутриентов в организме и развитием различных патологических состояний, таких как В12-дефицитная и железодефицитная анемия, эндемический зоб и других заболеваний, развитие которых связано с дефицитом соответствующих витаминов и микроэлементов.
Следует отметить, что на фоне сравнительно многочисленных и представительных эпидемиологических исследований по оценке витаминной обеспеченности проблеме микроэлементов в нашей стране уделялось до последнего времени недостаточно внимания. Одной из причин создавшейся ситуации является недооценка многими клиницистами важности адекватной обеспеченности организма эссенциальными макро- и микроэлементами, а также необходимости применения методов коррекции микроэлементного статуса, как для лечения, так и для профилактики различных патологических состояний.
Вместе с тем известно, что минеральные вещества наряду с белками, жирами, углеводами и витаминами являются жизненно важными компонентами пищи человека, необходимыми для построения химических структур живых тканей и осуществления важнейших биохимических и физиологических процессов, лежащих в основе жизнедеятельности организма.
Эпидемиологические исследования, проводимые Институтом питания РАМН в последние несколько лет, свидетельствуют как о дефектности структуры питания, так и о наличии различных нарушений элементного статуса у большей части населения нашей страны. Структура питания у различных категорий и слоев населения имеет существенные отклонения от формулы сбалансированного питания, прежде всего, по уровню потребления витаминов, минеральных веществ, в особенности микроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот, многих органических соединений растительного происхождения, имеющих важнейшее значение в регуляции процессов обмена веществ и функций отдельных органов и систем.
К последствиям нарушений элементного статуса (ЭС) можно отнести, в первую очередь, симптомы недостаточности, соответствующих макро- и микроэлементов, сопровождающиеся специфическими структурными и функциональными нарушениями. Устраняются при введении дефицитного микроэлемента, активацию процессов ПОЛ и снижение антиоксидантной защиты, угнетение процессов адаптации. Показано, что дефицит ряда эссенциальных микроэлементов (селена, цинка, железа, йода, марганца) и интоксикация токсичными микроэлементами (ртуть, свинец, мышьяк) способствуют росту злокачественных новообразований (кожи, мозга, ЖКТ, лимфопролиферативных заболеваний). А также провоцирует рост инфекционной патологии (грибковые, вирусные, бактериальные инфекции); аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит и др.); дегенеративных заболеваний (атеросклероз, болезнь Альцгеймера и др.) и т.д.
Для клинической практики и профилактической медицины достаточно удобной является классификация микроэлементов в зависимости от воздействия на организм :
- Эссенциальные – микроэлементы, необходимые для нормальной жизнедеятельности и являющиеся незаменимыми компонентами пищевых рационов (медь, цинк, марганец, кобальт, молибден, хром, никель, ванадий, йод, фтор, селен, кремний).
- Токсичные микроэлементы - при их поступлении в организм могут возникать тяжелые токсические реакции. К токсичным элементам отнесены алюминий, кадмий, свинец, ртуть, бериллий, барий, таллий, висмут, сурьма.
- Нейтральные микроэлементы (инертные) не оказывают выраженных токсических или физиологических воздействий на организм. В литературе встречается и другое название указанной группы - «потенциально-токсичные» микроэлементы. К данной группе относят рубидий, цирконий, олово, серебро, золото, титан, стронций, германий, галлий и другие.
Кроме того, как указывают ряд исследователей, макро- и микроэлементы, активно участвующие в регуляции обменных процессов в организме человека, можно условно разделить на элементы с низкой, средней и высокой гомеостатической емкостью. Исходя из физиологического смысла гомеостатической емкости, организм относительно мало чувствителен к колебаниям элементов с высокой гомеостатической емкостью (Pb, As, Ni, V). Многие из которых обладают выраженным токсическим эффектом при избыточном накоплении в организме человека. Поэтому отклонения в содержании перечисленных элементов в организме могут относительно легко переноситься, нежели отклонения таких элементов, как P, Zn, Cr, Se.
Учитывая вышесказанное, сделан вывод о приоритетности коррекции нарушений метаболизма элементов с установленной минимальной гомеостатической емкостью (P, Zn, Cu, Se, Fe, J), еще более уменьшающейся с возрастом. Это считается одним из основных направлений массовой профилактики гипоэлементозов и связанных с ними отклонений в состоянии здоровья населения. К накоплению в организме таких элементов как Pb, Cd, Be, As, Ti, U, а также дисбалансу Na, K, Li (элементы с высокой гомеостатической емкостью) следует относиться как, в основном, вторичным состояниям, обусловленным изначально дисбалансом элементов с меньшей гомеостатической емкостью. Важно отметить, что основными источниками для человека P, Zn, Cu, Se, Fe, J (элементов с минимальной гомеостатической емкостью) являются белки животного происхождения и морепродукты, по-видимому, из-за активного участия этих элементов в синтезе белка.
Следует признать, что оценка ЭС человека является основным вопросом для определения влияния на здоровье дефицита, избытка или нарушения тканевого перераспределения макро- и микроэлементов. В последние годы получили широкое распространение и считаются весьма эффективными методы определения элементов в органах и биосредах человека с помощью атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой (АЭС-ИСП) и масс-спектрометрии (ИСП-МС). Они позволяют в одной пробе одновременно определить 20 и более макро- и микроэлементов, что очень важно при оценке взаимодействия и взаимовлияния одних элементов с другими в организме человека.
Можно отметить, что кроме вышеназванных аналитических методов, при определении макро- и микроэлементов в различных биосубстратах человека, используются атомно-абсорбционный, нейтронно-активационный, лазерный спектрографический и рентгенофлуоресцентный метод и др. Однако, рентгенофлуоресцентный метод мало производителен, не позволяет определять необходимую гамму биотических и токсических элементов, отличается недостаточной чувствительностью и точностью, что очень важно при использовании в медицине. Нейтронно-активационный анализ требует наличия сложного оборудования, реактивов, не обеспечивает экспрессность, необходимую для медицинских целей (время до получения результатов исследования по отдельным элементам может достигать 6 месяцев). Ионная хроматография позволяет определять, в основном, щелочные и щелочно-земельные металлы в водных растворах. Атомно-эмиссионная спектрометрия (плазменная фотометрия) используется в основном в клинических лабораториях для рутинного определения некоторых элементов (К, Na, Li). Однако этот метод ограниченно пригоден только для некоторых элементов.
Рабочая классификация микроэлементозов включает в себя природные экзогенные и эндогенные, техногенные и ятрогенные микроэлементозы. Примером актуальности данной проблемы является распространенность гипо- и ги-перэлементозов у детей в некоторых регионах России.
Поэтому первичный скрининг на выявление нарушений обмена макро- и микроэлементов, на выявление, соответственно гипо- и гиперэлементозов, их медикаментозная коррекция должны стать концептуальным направлением современной медицины.
Следует отметить повышенное внимание врачей к проблеме избыточного накопления и токсических воздействий на организм элементов из группы тяжелых металлов в связи с ухудшением экологической обстановки во многих промышленных регионах. Необходимо помнить о выделении группы токсических микроэлементов (ртуть, свинец, кадмий, мышьяк), избыточное поступление которых в организм может приводить к патологическим состояниям и токсическим реакциям, способствовать возникновению и прогрессированию различных хронических заболеваний.
Кроме того, необходимо помнить примеры функционального антагонизма между эссенциальными и токсическими микроэлементами, которые могут вытеснять друг друга из организма - кальций и свинец, магний и свинец, цинк и свинец, цинк и кадмий, селен и мышьяк и т.д. В этом случае, избыточное поступление в организм токсических микроэлементов может способствовать дефициту незаменимых микроэлементов.
Следует признать, что практические врачи, специалисты других профессий не владеют информацией о возможных причинах элементной недостаточности, не знают факторы риска, которые могут приводить к различным микроэлементозам. Кроме того, в клинической практике зачастую приходится встречаться с ситуацией, когда даже в случае выявленной недостаточности определенных микронутриентов практические врачи не владеют методическими подходами по коррекции соответствующих дефицитных состояний.
Необходимо помнить о таких возможных причинах неадекватной обеспеченности организма различными макро- и микроэлементами, как:
- недостаточное поступление с пищей или низкая усвояемость элементов (некоторые овощные диеты, кишечные инвазии и др.);
- системные нарушения абсорбции и утилизации элементов (гастрэктомия, мальабсорбция и др.);
- увеличенные потери элементов (катаболические состояния, почечная недостаточность, высокая физическая активность и др.);
- увеличенная потребность в элементах (недоношенные новорожденные, дети, подростки, беременность и лактация, усиленный тканевый синтез, выздоровление после катаболических состояний, нервно-психические перегрузки и др.).
Следует отметить, что в быту и даже среди врачей бытует точка зрения, что дефицит витаминов или микроэлементов можно легко устранить с помощью продуктов питания. Однако такой подход несостоятелен даже при достаточном продовольственном обеспечении населения как по ассортименту, так и по количеству пищи.
Расчеты показывают, что сегодня потребность человека в упомянутых нутриентах полностью удовлетворить не представляется возможным. Показано, что для получения необходимых количеств незаменимых питательных веществ сбалансированный рацион питания по энергоемкости должен составлять не менее 5000-7000 ккал/сут, что допустимо только для категорий населения, занятых тяжелым физическим трудом. Необходимо также помнить, что многие макро- и микроэлементы находятся в продуктах в связанном состоянии, что приводит к снижению их усвояемости. Следует также иметь в виду, что доступность продуктов населению и обеспеченность пищи микронутриентами чаще всего вещи взаимно не связанные. Содержание микронутриентов в рационе питания может значительно меняться в зависимости от условий произрастания, хранения и кулинарной обработки наших продуктов.
Примером может являться приведенные данные о частоте дисбалансов элементов у женщин г. Москвы (рис.1).
Рис. 1
Представленные данные показывают, что, с одной стороны, несмотря на достаточно полноценное питание, в указанной группе в 30-65% случаев встречаются случаи дефицита J, Se, Zn, Ca. А, с другой стороны, несмотря на достаточное содержание в рационе Fe, Mg, P, Cu, случаи дефицитов и дисбалансов, по данным микроэлементного анализа волос, встречаются в 2-3 раза чаще.
Результаты исследования
В настоящее время имеется достаточно данных, которые позволяют знать формулу оптимального питания, включающую оптимальный уровень потребления, верхний уровень потребления макро- и микроэлементов. Еще большую актуальность, как было указано выше, оценка элементного статуса имеет при различной патологии. Результаты собственных исследований выявили различные отклонения при оценке элементного статуса у различных категорий больных.
Внебольничная пневмония
Нами обследовано 114 больных внебольничной пневмонией из числа военнослужащих срочной службы. Легкая степень пневмонии была констатирована у 31% больных, тяжелая – почти у 70% больных.
Кроме того, мы изучили обеспеченность Se у обследованных больных внебольничной пневмонией. Из данных литературы известно, что при дефиците Se повышается вирулентность ряда инфекционных патогенов. Кроме того, следует отметить, что Se является ключевым компонентом системы антиоксидантной защиты организма, и его недостаточность в питании может приводить к снижению иммунитета.
Исследование обеспеченности Se показало (табл.1), что при поступлении в клинику среди 114 больных у 85% отмечалась различная степень недостаточности Se, почти у 60% из них - тяжелая форма дефицита. При анализе обеспеченности Se в зависимости от степени тяжести пневмонии отмечено, что у больных с тяжелой пневмонией уровень Se достоверно ниже.
Таблица 1.
Распределение больных пневмонией по показателю обеспеченности
селеном до лечения
| Показатель обеспеченности селеном | Уровень селена сыворотки крови, мкг/л | Число больных, чел. (%) |
| Глубокая недостаточность | Менее 70 | 67 (58,7%) |
| Легкая форма недостаточности | 70-90 | 29 (25,5%) |
| Субоптимальная обеспеченность | 90-115 | 17 (14,9%) |
| Оптимальная обеспеченность | 115-130 | 1 (0,9%) |
| Обеспеченность выше физиологического оптимума | Более 130 | 0 (0%) |
| Итого | 114 (100%) | |
С учетом полученных данных нами проведена коррекция селенового статуса у больных пневмонией. В основную группу вошли 31 чел., которые на фоне стандартной терапии получали селенсодержащую комплекса в дозе 90 мкг в расчете на селен в сутки. Длительность приема продукта составила от 20 до 25 суток. Контрольную группу составили 31 чел. Все больные получали стандартную терапию по поводу пневмонии.
Полученные данные свидетельствуют (табл.2), что в контрольной группе - число больных с оптимальным содержанием Se к концу лечения составило 17%, а в 55% случаев - остались случаи дефицита, что указывает на целесообразность назначения специальных схем по коррекции содержания Se у больным пневмонией.
В основной группе полностью купированы случаи тяжелого дефицита Se. Доля таких больных до лечения составляла 70%. Из представленных данных следует, что после приема селенсодержащей препарата, в основной группе подавляющую часть составили лица с субоптимальной и оптимальной обеспеченностью Se - 73%. Однако достичь физиологически оптимального уровня Se у большинства больных не удалось, что, по-видимому, связано с исходно тяжелыми нарушениями селенового статуса.
Изучение клинико-рентгенологических исходов показало, что в основной группе по сравнению с контрольной, в большем проценте случаев, отмечалось отсутствие пневмофиброза - 34,1% и 23,3%, соответственно. Кроме того, в основной группе сроки разрешения пневмонической инфильтрации были достоверно меньше - 19,84,3 сут и 21,33,8 сут соответственно.
Таблица 2.
Распределение больных основной и контрольной групп
по уровню селена сыворотки крови до и после лечения
| Показатель обеспеченности селеном, мкг/л | Основная группа (n=31) | Контрольная группа (n=31) | ||
| До лечения чел.(%) | После лечения чел.(%) | До лечения чел.(%) | После лечения чел.(%) | |
| Менее 70 мкг/л (глубокая недостаточность) | 23 (74,1%) | 0 (0%) | 16 (51,6%) | 1 (3,2%) |
| 70-90 мкг/л (легкая форма недостаточности) | 6 (19,4%) | 11 (35,5%) | 13 (41,9%) | 17 (54,8%) |
| 90-115 мкг/л (субоптимальная обеспеченность) | 2 (6,5%) | 17 (54,8%) | 2 (6,5%) | 10 (32,3%) |
| 115-130 мкг/л (оптимальная обеспеченность) | 0 (0%) | 2 (6,5%) | 0 (0%) | 3 (9,7%) |
| Более 130 мкг/л (обеспеченность выше физиологического оптимума) | 0 (0%) | 1 (3,2%) | 0 (0%) | 0 (0%) |
| Итого | 31 (100%) | 31 (100%) | 31 (100%) | 31 (100%) |
Хронические заболевания печени
Одной из актуальных проблем современной медицины и гастроэнтерологии, в частности, является лечение хронических заболеваний печени. Проблемой в настоящее время остается и лечение циррозов и фиброза печени, как такового. В последние годы стали активно изучаться метаболические заболевания печени. Типичным представителем данной группы заболеваний является неалкогольный стеатогепатит. Одним из перспективных направлений при лечении указанных заболеваний остается метаболическая терапия с включением эссенциальных макро- и миронутриентов (аминокислоты, фосфолипиды, антиоксиданты и т.д.).
Нами в условиях городской клинической больницы №29 им.Н.Э.Баумана было комплексно обследовано 102 больных с хроническими заболеваниями печени в возрасте от 19 до 55 лет. Больные были разделены на три нозологические группы: 1-ую группу (n = 31) составили больные с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), 2-ую группу (n = 35) - больные с алкогольным стеатогепатитом (АСГ), 3-ю группу (n = 36) составили больные с циррозом печени (ЦП) алкогольной этиологии. Распределение больных по нозологическим группам и полу представлено в таблице 3.
Таблица 3.
Распределение больных с хроническими заболеваниями печени
по нозологическим группам
| Группы больных | Мужчины | Женщины |
| Неалкогольный стеатогепатит (n=31) | 20 | 11 |
| Алкогольный стеатогепатит (n=35) | 27 | 8 |
| Алкогольный цирроз печени (n=36) | 17 | 19 |
| Всего | 64 | 38 |
Всем больным при поступлении и в динамике проводились общеклинические, биохимические и инструментальные обследования. Их определение осуществлялось общепринятыми методами, изложенными в справочниках и руководствах.
Содержание микроэлементов (Al, As, Be, Ca, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Hg, K, Li, Mg, Mn, Na, Ni, P, Pb, Se, Si, Sn, Ti, V, Zn) оценивали по их концентрации в сыворотке крови с помощью методов ИСП-МС (Elan 9000, PerkinElmer, США) и ИСП-АЭС (Optima 2000 DV, PerkinElmer США). Исследование проводилось в испытательной лаборатории АНО “Центр биотической медицины”. При оценке элементного статуса анализ проводился, в основном, по 16 микроэлементам, в том числе в 2 группах: эссенцииальные и токсические микроэлементы.
Следует отметить, что клиническая картина у больных с НАСГ, в основном, была представлена астеновегетативным синдромом и проявлениями метаболического синдрома (в первую очередь, артериальной гипертонией), у больных с АСГ - астеновегетативным синдромом. В клинической картине у больных с ЦП во всех (100%) случаях имели место признаки астеновегетативного, холестатического, синдрома портальной гипертензии и печеночной недостаточности (гепатодепрессии). Отечно-асцитический синдром и гепаторенальный синдромы встречались в 80% и 53,3% случаев соответственно. При биохимическом обследовании крови во всех группах преобладал цитолитический синдром.
Особый интерес для нас представляла оценка элементного статуса у больных с хроническими заболеваниями печени (таблица 4).
Таблица 4.
Содержание макро- и микроэлементов в плазме крови у больных
с хроническими заболеваниями печени (мкг/мл)
Элементы | Значения показателей | |||
| ЦП | АСГ | НАСГ | Контрольная группа | |
Al | 7,21±4,95* | 1,70±1,30* | 1,14±0,82* | 0,09±0,02 |
As | 0,02±0,01 | 0,01±0,001 | 0,01±0,002 | 0,05±0,004 |
| Be | 0,002±0,0009 | 0,003±0,0007 | 0,003±0,001 | 0,001±0,0002 |
| Ca | 91,4±1,5* | 82,0±8,4* | 103,6±3,4* | 149,3±10,0 |
| Cd | 0,0009±0,0006 | 0,0005±0,00002 | 0,0005±0,00006 | 0,0002±0,00007 |
| Co | 0,002±0,0005 | 0,001±0,0003 | 0,001±0,0002 | 0,001±0,0005 |
| Cr | 0,19±0,01 | 0,17±0,01 | 0,18±0,01 | 0,31±0,03 |
| Cu | 1,51±0,18* | 1,12±0,30 | 1,13±0,14 | 1,02±0,09 |
| Fe | 3,1±0,8 | 5,8±1,1 | 3,4±0,6 | 4,0±1,1 |
| Hg | 0,002±0,0001 | - | - | 0,001±0,0006 |
| K | 259,2±53,6* | 295,9±122,9 | 409,2±277,1 | 549,8±97,5 |
| Li | 0,007±0,002 | 0,006±0,004 | 0,005±0,001 | 0,006±0,002 |
| Mg | 18,5±1,8 | 16,0±1,8 | 20,3±1,6 | 26,1±3,2 |
| Mn | 0,04±0,02 | 0,02±0,01 | 0,02±0,01 | 0,007±0,002 |
| Na | 2816,0±179,0 | 2455,9±567,2 | 2601,2±518,5 | 1891,98±327,8 |
| Ni | 0,014±0,003 | 0,011±0,003 | 0,017±0,007 | 0,011±0,002 |
| P | 108,2±12,5* | 103,2±20,5* | 126,7±18,7 | 169,4±28,5 |
| Pb | 0,007±0,002 | 0,006±0,003 | 0,003±0,0008 | 0,002±0,0007 |
| Se | 0,08±0,01 | 0,07±0,01 | 0,12±0,02 | 0,25±0,04 |
| Si | 0,78±0,35 | 1,5±0,7 | 3,3±0,9 | 3,8±1,4 |
| Sn | 0,01±0,01 | 0,004±0,0009 | 0,008±0,005 | 0,001±0,0004 |
| Ti | 0,14±0,04 | 0,14±0,04 | 0,16±0,03 | 0,03±0,02 |
| V | 0,06±0,004 | 0,05±0,002 | 0,05±0,002 | 0,1±0,01 |
| Zn | 0,6±0,07* | 0,70±0,15* | 1,12±0,22 | 1,1±0,1 |
* - различие достоверно при сравнении с аналогичными показателями в контрольной группе (р<0,05).
Полученные результаты свидетельствуют о значительных изменениях, которые присутствуют в элементном статусе у больных с хроническими заболеваниями печени. Можно говорить о дисбалансе эссенциальных макро- и микроэлементов в плазме крови. Установлено, что для всех групп и особенно больных ЦП была характерна недостаточная обеспеченность такими элементами, как Zn, Se, Ca, P, что, по-видимому, требует обязательной коррекции их содержания.
Анализ концентрации токсичных элементов показал, что для указанной категории больных характерно повышенное содержание и накопление некоторых токсичных элементов в плазме крови (свинца, мышьяка, олова), что свидетельствует о снижении детоксицирующей функции печени и, по-видимому, требует обязательного наличия в схемах лечения и профилактики их функциональных антагонистов.
Кроме того, на основании полученных данных предложено использовать элементы - Cu, Zn, Ca, Mg, Se, как критерии для дифференциального диагноза хронических заболеваний печени и для оценки эффективности терапевтических мероприятий.
Артериальная гипертония
Продолжающийся рост заболеваемости и смертности от болезней системы органов кровообращения, отсутствие адекватного лечения приводят к тому, что проблема профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и гипертонической болезни, в частности, в настоящее время, несмотря на столь существенный прогресс фармакологии и фармации, далека от разрешения. Так, в мире около 30% населения (1,6 млрд. чел), в России около 3 млн. человек страдают артериальной гипертонией. По данным популяционных исследований США и Европы, адекватная коррекция артериального давления достигается не более, чем у 25% всех больных гипертонией.
Нами в условиях КДЦ №5 САО (г. Москва) обследовано 50 больных с артериальной гипертонией (из них мужчин - 2, женщин - 48). Все обследованные – жители Москвы, в возрасте от 20 до 70 лет (средний возраст - 53,1±7,5 лет), занятые в непроизводственной сфере и не имеющие производственных контактов с металлами и их соединениями. Исследование состояло из 2 этапов. В ходе первого этапа у 50 больных артериальной гипертонией проведен анализ базального уровня обеспеченности основными макро- и микроэлементами по их содержанию в венозной крови. По результатам проведенного обследования была сформирована группа из 39 человек, у которых были обнаружены 2 и более случаев снижения показателей содержания в венозной крови химических элементов, входящих в состав комплекса к пище СПЕКТРАМИН компании Витамакс. В состав комплекса Спектрамин входят хелатные формы биоэлементов в оптимальных соотношениях: Ca цитрат (250 мг), Zn пиколинат (7,5 мг), Mg гистидинат (100 мг), J (калия йодид) - 38 мкг, Cu гистидинат (0,5 мг), Se (селенометионин) - 50 мкг, Mn гистидинат (2,5 мг), Fe гистидинат (4,5 мг), К аспартат (25 мг), Mo (25 мкг), Cr пиколинат (50 мкг), В цитрат+аспартат (0,75 мг).
В ходе второго этапа в течение 1 месяца проводился курс коррекции элементного статуса у обследованных лиц с помощью комплекса Спектрамин с последующие повторной оценкой содержания макро- и микроэлементов в цельной крови. Содержание основных 24 макро- и микроэлементов оценивали по их концентрации в плазме крови с помощью масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой и атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Исследование проводилось в испытательной лаборатории АНО “Центр биотической медицины”.
Полученные результаты свидетельствуют, что у больных артериальной гипертонией имеет место отчетливый дисбаланс в обеспеченности основных макро- и микроэлементов. После месячного курса приема комплекса Спектрамин в цельной крови достоверно увеличилась концентрация Ca, Cr, Li и уменьшилась – Al, Cu, Mn и Ti (табл. 5).
Таблица 5.
Содержание основных макро- и микроэлементов элементов в венозной крови (мг/л)
до и после приема Спектрамин (M±s)
| Элемент | До приема (n = 33) | После приема (n = 33) | Заключение о значимости различий (p<0,05) |
| Al | 1,4±0,09 | 0,6±0,06 | концентрация достоверно уменьшилась |
| As | 0,01±0,001 | 0,03±0,003 | различия не достоверны |
| Be | 0,002±0,0002 | 0,002±0,0003 | различия не достоверны |
| Ca | 51,5±1,7 | 58,79±1,33 | концентрация достоверно увеличилась |
| Cd | 0,001±0,0001 | 0,001±0,0002 | различия не достоверны |
| Co | 0,001±0,0002 | 0,001±0,0001 | различия не достоверны |
| Cr | 0,11±0,01 | 0,2±0,02 | концентрация достоверно увеличилась |
| Cu | 1,22±0,03 | 0,97±0,02 | концентрация достоверно уменьшилась |
| Fe | 371,09±22,6 | 352,8±13,5 | различия не достоверны |
| Hg | 0,005±0,0008 | 0,005±0,0007 | различия не достоверны |
| I | 0,18±0,03 | 0,08±0,02 | различия не достоверны |
| K | 1422,9±84,0 | 1277,3±42,1 | различия не достоверны |
| Li | 0,002±0,0002 | 0,014±0,0011 | концентрация достоверно увеличилась |
| Mg | 29,21±0,84 | 29,33±0,49 | различия не достоверны |
| Mn | 0,02±0,001 | 0,01±0,001 | концентрация достоверно уменьшилась |
| Na | 1469,1±216,4 | 1777,5±157,1 | различия не достоверны |
| Ni | 0,03±0,01 | 0,02±0,01 | различия не достоверны |
| P | 285,57±10,17 | 287,38±8,03 | различия не достоверны |
| Pb | 0,03±0,004 | 0,03±0,008 | различия не достоверны |
| Se | 0,19±0,01 | 0,16±0,01 | различия не достоверны |
| Si | 5,07±0,76 | 6,46±0,55 | различия не достоверны |
| Sn | 0,006±0,002 | 0,004±0,001 | различия не достоверны |
| Ti | 1,55±0,2 | 0,01±0 | концентрация достоверно уменьшилась |
| V | 0,02±0,01 | 0,05±0,01 | различия не достоверны |
| Zn | 4,75±0,25 | 4,78±0,15 | различия не достоверны |
В табл. 6 представлены данные об изменении средних концентраций биоэлементов в венозной крови после приема комплекса СПЕКТРАМИН.
Таблица 6.
Изменение средних концентраций (мг/л) химических элементов
в венозной крови после приема комплекса СПЕКТРАМИН
| Элемент | Изменение концентрации | Литературные данные | Вывод |
| Al | 1,4→0,6 | < 0,39 мг/л | нормализация |
| As | 0,01→0,03 | 0,001-0,09 мг/л | в пределах нормы |
| Be | 0,002→0,002 | <0,001 мг/л | в пределах нормы |
| Ca | 51,53→58,79 | 59-61 мг/л | нормализация |
| Cd | 0,001→0,001 | 0,00003-0,007 мг/л | в пределах нормы |
| Co | 0,001→0,001 | 0,0002-0,04 мг/л | в пределах нормы |
| Cr | 0,11→0,2 | 0,0028-0,11 мг/л | повышение |
| Cu | 1,22→0,97 | 0,8-1,3 мг/л | в пределах нормы |
| Fe | 371,09→352,82 | 309-521 мг/л | в пределах нормы |
| Hg | 0,005→0,005 | 0,0001-0,005 мг/л | в пределах нормы |
| I | 0,18→0,08 | 0,05-0,07 мг/л | нормализация |
| K | 1422,93→1277,27 | 1500-2500 мг/л | снижение |
| Li | 0,002→0,014 | < 0,02 мг/л | повышение |
| Mg | 29,21→29,33 | 34-38 мг/л | остается сниженной |
| Mn | 0,02→0,01 | 0,002-0,025 мг/л | в пределах нормы |
| Na | 1469,09→1777,49 | 1900-2000 мг/л | нормализация |
| Ni | 0,03→0,02 | 0,001-0,05 мг/л | в пределах нормы |
| P | 285,57→287,38 | 345-390 мг/л | остается сниженной |
| Pb | 0,03→0,03 | 0,015-0,2 мг/л | в пределах нормы |
| Se | 0,19→0,16 | 0,058-0,234 мг/л | в пределах нормы |
| Si | 5,07→6,46 | < 3,9 мг/л | повышение |
| Sn | 0,006→0,004 | < 0,38 мг/л | в пределах нормы |
| Ti | 1,55→0,01* | < 0,0054 мг/л | |
| V | 0,02→0,05 | < 0,1 мг/л | в пределах нормы |
| Zn | 4,75→4,78 | 4-8,6 мг/л | в пределах нормы |
* - вероятно, артефакт, загрязнение при заборе крови.
При анализе представленных результатов установлено, что прием Спектрамин положительно влияет на содержание в крови Сa, Cr, I, Li, Si, V, а также приводит к снижению концентрации Сu у 86%, Mn – у 97% обследованных больных. Указанные данные свидетельствуют об оптимизации обмена углеводов (Cr, Li, Mn, V) и липидов (Cr, Si), улучшении дренажной функции печени (Сu).
При изучении динамики содержания токсичных элементов выявлено снижение концентрации токсичных химических элементов: Al – у 86%, Cd – у 48%, Ni – у 36%, Pb – у 55%, Sn – у 83% обследованных больных.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют об отчетливом дисбалансе в элементном статусе у больных артериальной гипертонией, что доказывает целесообразность коррекции содержания основных макро- и микроэлементов у больных данной категории. Выявленные изменения уровня Cr, Cu, Li, Mn, V, Si позволяют рекомендовать Спектрамин при обменных заболеваниях (нарушениях липидного и углеводного обмена, для профилактики атеросклероза, сахарного диабета, ожирения), при заболеваниях печени, сердечно-сосудистой системы. Особенно перспективным представляется применение Спектрамин в геронтологии.
Полученные результаты об уменьшении содержания в крови токсичных элементов (Al, Cd, Ni, Pb, Sn) позволяет использовать Спектрамин как экопротектор для улучшения состояния здоровья населения экологически неблагоприятных регионов (Северо-Запад России, Урал, Донбасс и др.).
Выводы
Таким образом, результаты проведенных исследований убедительно доказывают необходимость изучения элементного статуса, как у здоровых лиц, так и при различной патологии, свидетельствуют о необходимости скрининговых исследований по выявлению нарушений для своевременной коррекции нарушений элементного статуса в целях повышения эффективности лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.