Профессор Михаил Иванович Балаболкин является ведущим эндокринологом России, директором института диабета вэиц ами россии, автором многих книг, посвященных проблемам эндокринологии и сахарного диабета в частности. Эта книга

Вид материала

Книга

Содержание Наименование продукта

Подобный материал:

• Профессор Михаил Иванович Балаболкин является ведущим эндокринологом России, директором, 2412.27kb.
• Сложите все баллы, соответствующие Вашим ответам на вопросы, 35.35kb.
• Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница, 63.26kb.
• Задачи занятия Усвоить морфологические субстраты для развития хирургических осложнений, 291.18kb.
• Школа сахарного диабета, 110.91kb.
• 14 ноября – Всемирный день диабета, 17.56kb.
• Календарно-тематический план лекций по эндокринологии 5 курс (10 семестр) специальность, 82.78kb.
• Ществ, влияя непосредственно или через изменение экспрессии генов различных белков,, 219.65kb.
• Вопросы рациональной медикаментозной терапии сахарного диабета типа 2 и ассоциированных, 58.47kb.
• Точная инсулинотерапия инсулинзависимого сахарного диабета практика точного расчета, 1802.92kb.

3.1.2. Одинаковой ли по калорийности должна быть диета для больного ИЗД и ИНЗД?

Конечно, нет, ИЗД, как правило, сопровождается дефицитом веса и представленные выше примеры по потребности калорийности пищи относятся к больным, страдающим ИЗД. Сахарный диабет П типа (ИНЗД) протекает с ожирением или избыточной массой тела. Потребность в калорийности для этих больных меньше и при расчете калорийности на сутки необходимо показатели идеальной массы тела помножить на 20 ккал (для женщин) и 25 ккал (для мужчин).

При правильно рассчитанной калорийности пищи у больных, страдающих ИНЗД, должно быть снижение массы тела на 300-400 г за неделю.

Так, калорийность пищи в сутки у больного, страдающего ИЗД в возрасте 30 лет и имеющего рост 168 см, идеальная масса тела должна составлять 65,5-66 кг должна составлять 2330 ккал (66x35 = 2330).

Для больного, страдающего ИНЗД в возрасте 45 лет при таком же росте и избыточной массе тела суточная калорийность пищи должна быть 1650 ккал (66x25=1650).

Набор продуктов для приготовления пищи в течение дня должен быть подобран с учетом содержания в них углеводов, белков и жиров. При этом необходимо помнить, что 55-60% суточной калорийности должно приходиться на углеводы, 16% - на белки и 24% - на жиры. Так, в диете с содержанием суточной калорийности 2330 ккал количество углеводов составляет 320г (55% суточной калорийности составляет 1281,5 ккал; 1 г углеводов при сгорании дает 4 ккал; количество углеводов - 1285,5 . 4 = 320г. Количество белка в диете составляет 93,2г.(16 % суточной калорийности составляет 372,8 ккал; 1 г белка также эквивалентен 4 ккал; количество белка в суточной диете составляет 372,8:4=93,2 г).

Количество жиров в диете составляет 62 г (на 24% суточной калорийности приходится 559,2 ккал; 1 г жиров эквивалентен 9 ккал; 559,2:9= 62 г).

Рассчитав количество углеводов, белков и жиров в диете приступают к подбору продуктов, необходимых для диеты на сутки Набор продуктов можно производить с использованием выше представленной таблицы N4. Для больных сахарным диабетом вне зависимости от вида диабета (I или II тип) рекомендуется 5-разовое питание. Первый завтрак в 7.00 и калорийность его составляет 25% от суточной. Второй завтрак в 10.15-10.30 с общей калорийностью 15% от суточной. Обед в 13.15-13-40 с общей калорийностью 30% от суточной. Полдник в 16.15-16.30 с общей калорийностью 10% от суточной. Ужин в 19.15-19.30 с калорийностью 20% от суточной. При необходимости можно ввести шестой прием пищи в 22.00 с калорийностью 5% от суточной. При таком распределении калорийности на первую половину дня (завтрак, второй завтрак, обед) приходится около 70% суточной калорийности пищи.

Количество пищи и ее калорийность может быть перераспределена в соответствии с работой больного, его привычками и другими обстоятельствами. При этом сахароснижающая терапия (введение инсулина или прием пероральных сахароснижающих препаратов) должна быть адаптирована соответствующим образом

Больным, которые работают во вторую смену, прием пищи до 60%, иногда до 70% приходится на вторую половину дня. При этом препараты инсулина также подбирают с учетом их максимального действия во второй половине дня. В качестве примера приводим примерный суточный набор продуктов для диеты, составляющей 2000, 2300 и 2500 ккал (по Э.П. Касаткиной).


Таблица 5


Примерный суточный набор продуктов (в граммах) на 2000 ккал

Наименование продукта		Химический состав, грамм			Калорийность, ккал
	грамм	белки	жиры	углеводы
Хлеб ржаной	200	9,4	1,4	99,6	448,6
Картофель	200	4,0	0,2	39,4	175,4
Крупа	40	5,2	2,4	26,2	147,2
Мясо	100	20,2	7,0	0,0	143,8
Рыба	80	24,0	0,4	0,0	99,6
Яйцо	50	6,3	5,7	0,3	77,7
Творог	100	16,7	9,0	1,3	153,0
Молоко	300	8,4	9,6	14,1	176,4
Кефир	200	5,6	6,4	8,2	112,8
Масло сливочное	5	0,0	4,1	0,0	36,9
Масло растительное	20	0,0	19,8	0,0	178,2
Фрукты свежие	300	1,2	0,0	33,9	140,4
Фрукты сушеные	20	0,4	0,0	13,2	54,4
Овощи	300	5,0	0,0	19,7	98,8
ВСЕГО	1915	106,4	66,0	255,9	2043,2
1-ый завтрак
Хлеб ржаной	50	2,3	0,3	24,9	111,5
Крупа	40	5,2	2,4	26,2	147,2
Яйцо	50	6,3	5,7	0,3	77,7
Масло сливочное	5	0,0	4,1	0,0	36,9
Молоко	200	5,6	6,4	9,4	117,6
ВСЕГО	345	19,4	18,9	60,8	490,9
2-ой завтрак
Хлеб ржаной	25	1,1	0,1	12,4	54,9
Творог	100	16,7	9,0	1,3	153,0
Фрукты	100	0,4	0,0	11,7	48,4
ВСЕГО	225	18,2	9,1	25,4	256,3
Обед
Хлеб ржаной	50	2,3	0,3	24,9	111,5
Картофель	100	2,0	0,1	19,7	87,7
Мясо	100	20,2	7,0	0,0	143,8
Масло растительное	10	0,0	9,9	0,0	89,1
Фрукты сушеные	20	0,4	0,0	13,2	54,4
Овощи	200	3,3	0,0	13,1	65,6
ВСЕГО	480	28,2	17,3	70,9	552,1
Полдник
Хлеб ржаной	25	1,1	0,1	12,4	54,9
Молоко	100	2,8	3,2	4,7	58,8
Фрукты	100	0,4	0,0	11,3	46,8
ВСЕГО	225	4,3	3,3	28,4	160,5
1-ый ужин
Хлеб ржаной	25	1,1	0,1	12,4	54,9
Картофель	100	2,0	0,1	19,7	87,7
Рыба	80	14,0	0,4	0,0	59,6
Масло растительное	10	0,0	9,9	0,0	89,1
Овощи	100	1,6	0,0	6,5	32,4
Фрукты	100	0,4	0,0	11,7	48,4
ВСЕГО	415	19,1	10,5	50,3	372,1
2-ой ужин
Хлеб ржаной	25	1,1	0,1	12,4	54,9
Кефир	200	5,6	6,4	8,2	112,8
ВСЕГО	225	6,7	6,5	20,6	167,7