Методика сбора анамнеза и объективного исследования ребенка

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5

ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОСТАЗА

Коагулограмма

Фибриноген 2-4 г/л

Протромбиновый индекс 80-100%

Ретракция кровяного сгустка 40-50%

Время рекальцификации плазмы 30-60 сек.

Толерантность плазмы к гепарину 2-3 мин.

Тромбиновое время 8-10 сек.

Тромботест IV-V ст.

Факторы: VII1, IX 50-150%

XI 100%

Длительность кровотечения 2-4 мин.

Время свертывания по Бюргеру (из пальца) – 5-6 мин.

по ЛИ-Уайту (из вены) – 6-10 мин.

ОБЩИЙ БИЛИРУБИН КРОВИ (МКМОЛЬ/Л)

Новорожденные: 1 сутки - 50;

2 сутки - 85;

4 сутки - 115;

5 сутки - 108;

7 сутки - 67;

8-14 сутки - 55;

1 мес.-15 лет – 8-20.

Свободный (непрямой) – 75% от общего количества.

Связанный (прямой) – 25% билирубина.

АСТ – 0,1-0,45 мкмоль/мл/час.

АЛТ – 0,1-0,68 мкмоль/мл/час.

НОРМАЛЬНЫЙ БИОЦЕНОЗ КИШЕЧНИКА

Общее количество кишечной палочки 300-400 млн/г

Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами до 10%

Лактозонегативные энтеробактерии до 5%

Гемолизирующая кишечная палочка-

Кокковые формы в общей сумме микробов до 25%

Бифидобактерии 10¹¹

Спороносные анаэробы +

Молочнокислые микробы 10¹⁰

Микробы рода протея –

Грибы рода Candida –

КОПРОГРАММА ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

- мышечные волокна +

- крахмальные зерна

- запах – каловый, нерезкий

- консистенция – кашицеобразный (у детей раннего возраста), оформленный

- цвет – зависит от вида принимаемой пищи

- слизи, гноя, крови нет

- мышечные волокна до +

- нейтральный жир +

- жирные кислоты +/-

- с калом должно выделяться не более 10% от жира, введенного с пищей

- детрит ++

- мыла +/-

- неперевариваемая клетчатка от + до ++

- перевариваемая –

- крахмал –

- иодофильные бактерии –

- слизь +

- лейкоциты 0-4 в п/зр.

- эритроциты –

- эпителий цилиндрический +

- простейшие –

- яйца глистов –

ПРИЛОЖЕНИЕ №5.

МЕТОДИКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Антропометрические исследования должны проводиться в первой половине дня, в помещении с температурой воздуха, оптимальной для конкретной возрастной группы, и с естественным освещением. Инструментарий для этих исследований должен быть стандартизованным и подвергаться дезинфекции.
Измерение длины тела у детей первого года жизни производят с помощью специального ростомера в виде доски длиной 80см и шириной 40см. На его боковой стороне нанесена сантиметровая шкала, вдоль которой скользит подвижная поперечная планка.

Ребенка укладывают на ростомер на спину так, чтобы его голова плотно прилегала к неподвижной поперечной планке ростомера. Помощник фиксирует голову ребенка в положении, при котором наружный край глазницы и козелок уха находятся в одной вертикальной плоскости. Легким надавливанием на колени распрямляют ноги и плотно подводят под пятки подвижную планку ростомера. Расстояние между подвижной и неподвижной планками соответствует длине тела ребенка.

Измерение длины тела ребенка старше 3 лет производят с помощью вертикального ростомера с откидной скамейкой. На стойке ростомера нанесены 2 шкалы. Ребенка ставят ногами на площадку ростомера спиной к шкале. Его тело должно быть выпрямлено, руки свободно опущены, колени разогнуты, стопы плотно сдвинуты. При правильной установке ребенка пятки, ягодицы, межлопаточная область и затылок должны касаться вертикальной стойки ростомера. Голову устанавливают в положении, при котором наружный край глазницы и верхний край козелка уха находятся в одной горизонтальной плоскости. Подвижную планку подводят к голове без надавливания. Отсчет длины тела ведут по шкале справа.

Измерение длины тела детей от 1 года до 3 лет производят тем же ростомером, по тем же правилам, только ребенка устанавливают не на нижнюю площадку, а на откидную скамейку и отсчет длины тела ведут по шкале слева. Измерение проводится с точностью до 0,5см.

Измерение окружностей проводят с использованием сантиметровой ленты. Необходимо следить, чтобы лента плотно прилегала к мягким тканям, а считываемый результат находился перед глазами медработника. Измерение окружности грудной клетки проводят у грудных детей в положении лежа, у старших детей - стоя. Ребенок должен находиться в состоянии покоя, руки опущены. Начало сантиметровой ленты должно находится в левой руке со стороны подмышки, сзади лента проводится под углом лопаток, а спереди - по нижнему краю ареолы соска. У девочек с развитыми грудными железами лента спереди проводится по четвертому ребру над грудными железами в месте перехода кожи с грудной клетки на железу.
Измерение окружности головы проводят сантиметровой лентой, располагая её сзади на затылочном бугре, спереди по надбровным дугам.
Измерение окружности плеча проводят при расслабленной мускулатуре руки на границе верхней и средней трети плеча, располагая сантиметровую ленту перпендикулярно длиннику плечевой кости.
Измерение окружности бедра проводят в положении лежа при расслабленной мускулатуре ноги, располагая сантиметровую ленту под ягодичной складкой, перпендикулярно длиннику бедренной кости.
Измерение окружности голени проводят также в положении лежа при расслабленной мускулатуре ноги, располагая сантиметровую ленту в области наибольшего развития икроножной мышцы.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1 Чернышов, В.Н. Поликлиническая педиатрия: учебное пособие для студентов педиатрических факультетов медицинских вузов / В.Н. Чернышов, А.А. Сависько, А.А. Лебеденко, М.С. Касьян, Т.Б. Козырева, В.Д. Павленко, Т.Д. Тараканова, Л.С. Щербак, С.Г. Гончаров. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2007.- 448 с.

2 Макарова, В.И. Руководство по клиническому исследованию ребенка: учебное пособие для студентов медицинских вузов / В.И. Макарова, Л.В. Титова, М.А. Калинин, Л.И. Меньшикова, И.В. Бабикова, Н.И. Кондакова, В.А. Плаксин, А.И. Макаров. – издание 2, исправленное и дополненное.- Архангельск: СГМУ, 2002.- 278 с.

3 Дроздов, А.А. Пропедевтика детских болезней: учебное пособие / А.А. Дроздов, Г.И. Дядя, О.В. Осипова. – М.: Эксмо, 2007.- 352 с. – (Полный курс за 3 дня).

4 Соколова, Н.Г. Педиатрия для фельдшера: учебное пособие для студентов средних медицинских учреждений / Н.Г. Соколова, В.Д. Тульчинская. - Ростов н/Д: Феникс, 2001.- 448 с.

5 Воронцов, И.М. Пропедевтика детских болезней: учебник для студентов медицинских институтов / И.М. Воронцов, А.В. Мазурин. - М.: Фолиант, 2009.- 1008 с.

6 Юрьев, В.В. Пропедевтика детских болезней. Практикум: учебное пособие для студентов медицинских вузов / В.В. Юрьев, Е.И. Алешина, Н.Н. Воронович, В.И. Пуринь, А.Я. Пучкова, М.М. Хомич, М.В. Эрман. – СПб: Питер, 2003.- 352 с.: илл.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

МАР	– малые аномалии развития
БР	– большой родничок
ММ	– миллиметры
СМ	– сантиметры
ФР	– физическое развитие
САД	– систолическое артериальное давление
ДАД	– диастолическое артериальное давление
СОЭ	– скорость оседания эритроцитов
Нв	– гемоглобин
АЛТ	– аланинтрансфераза
АСТ	– аспарагинтрансфераза
ОАК	– общий анализ крови
ОАМ	– общий анализ мочи
г	– грамм
кг	– килограмм
УЗИ	– ультразвуковое исследование
ФАП	– фельдшерско – акушерский пункт
ЦНС	– центральная нервная система
ЧСС	– частота сердечных сокращений

Blog

Методика сбора анамнеза и объективного исследования ребенка