Geum.ru

Тема: медицина Мониторинг и анализ сми в городе Киров Дата: 10. 04. 2011

Вид материалаДокументы
Иллюзия доступности
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6

Иллюзия доступности


Навигатор, №13(68), 04.04.11

Смогут ли власти приравнять частные клиники к государственным

Сегодняшнюю медицину, доминирующую роль в которой играют государственные лечебные учреждения, нельзя назвать идеальной, особенно если ты попадаешь в руки врачей в остром критическом состоянии - при переломах конечностей, отравлениях и в прочих ситуациях. Оказание такой помощи - целиком и полностью прерогатива государственных больниц, где пациенты проводят многочасовые ожидания в очередях. Для соучредителя одной из кировских школ танцев Елены Ершовой момент ожидания мог стать решающим в ее жизни...

В ту ночь долго мучилась от температуры, но она не опускалась. К высокой температуре добавилась дикая боль в области живота. Пришлось вызвать скорую помощь. Уже утром меня увезли в больницу, - вспоминает Елена. - По приезду на место выяснилось, что придется подождать приема врача. Ожидание длилось мучительные полтора-два часа. И только уже почти теряя сознание попала на прием, откуда меня и увезли в операционную. Это был аппендицит.

Подобных историй множество. Когда такое возникает, когда решается вопрос жизни и смерти - это показатель того, что необходимо коренным образом менять всю систему здравоохранения. С января 2011 государство сделало шаг навстречу гражданам и решило предоставить шанс частным клиникам принять участие в программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Но поможет ли это «разгрузить» переполненные поликлиники?

На пути вступления в ФОМС

Теперь у частных медцентров есть возможность на добровольной основе вступить в реестр ОМС. Об очередях в поликлиниках пациенты будут вспоминать как о страшном сне, а количество бесплатных услуг увеличится. И, возможно, скоро станет воможным поправлять здоровье с комфортом и без потерь времени. В некоторых странах подобная мера давно практикуется и считается аффективной.

Напряженная ситуация в переполненных поликлиниках и больницах, уверены участники рынка - результат необдуманности в действиях государства. Система здравоохранения рухнула вместе с политическим режимом СССР и оставила после себя разрушающуюся материальную базу, устаревшее оборудование, уставших от безденежья докторов. Внедренная система ОМС должна была, по сути, компенсировать недостаточность бюджетного финансирования. Однако, ситуацию реально не поменяла. Наполняемость фонда оказалась слабой, а утечки из него огромными. Новый закон, допускающий «частников» в систему ОМС, по мнению властей, поможет в обновлении материально-технической базы лечебных учреждений и «разгрузит» очереди в госклиниках.

С другой стороны, к частным учреждениям будут предъявляться еще более высокие требования к качеству услуг. Не все они сегодня таким требованиям соответствуют. Как пояснили «Навигатору» в Кировском отделении Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), частная клиника, желающая вступить в реестр ОМС, должна предоставлять пациенту комплекс услугу по первичной медицинской помощи. Существуют примеры, иногда частная стоматологическая медклиника хотела работать по программе ОМС, но только по одному направлению - удалению зуба. То есть эта процедура проходила бы для пациента бесплатно. А это недопустимо. Частная клиника, вошедшая в реестр, должна проводить не только обследование, но и весь курс лечения пациента.

Тем не менее, долгожданный комфорт и высокий уровень лечения могут остаться простыми фантазиями.

Частную и государственную медицину уравняют?

Частные клинки давно грезили вступить в систему ОМС. В итоге, государство предоставило им такой шанс. На деле все оказалось не так просто: власти поставили условие работать по одинаковым тарифам, ориентируясь при этом на госмедучреждения. Цена - главная ловушка государства и камень преткновения «частников» и ОМС. Проведенный опрос руководителей частных медицинских центров города показал, что к программе, а в частности, к условиям ее вступления есть нарекания - вся эта затея для «частников» не рентабельна.

- Я не готов рисковать. От этой системы вряд ли можно ждать выгод, - считает Николай Перевалов, директор медицинского центра «Маяковский». - Среди частных клиник все-таки есть конкуренция, нужно платить налоги, кроме того, государственный надзор за частником более пристален, да и с чего-то нужно получать прибыль. Потому, если работа не будет рентабельной, у частной клиники не будет интереса к программе.

И если одни руководители уже практически готовы отказаться от вступления в программу, то другие еще обдумывают, стоит ли игра свеч:

- Мы пока что разбираемся и думаем, стоит ли вступать в реестр организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, - говорит Василий Хлимаков, руководитель медцентра «Верис». - Есть множество спорных вопросов. В первую очередь - финансовый. К примеру, у нас в Центре лечебный прием врача-терапевта оценивается в 300 руб., а система ОМС оценивает его работу в 150 руб. Для нас это означает работу себе в убыток. Во-вторых, работа в системе ОМС означает резкий рост бюрократизации процесса оказания медицинских услуг. Речь идет и об огромном количестве проверок со стороны контролирующих органов, и ежемесячной отчетности.

- При работе непосредственно с частными лицами и корпоративными клиентами - все понятно и прозрачно, - добавляет Василий Александрович. - Оплата за оказанные услуги осуществляется по разработанным тарифам и в четкие сроки. В системе ОМС любой медицинский центр подвержен определенным рискам - штрафам и санкциям.

Главный врача «Вятской медицинской компании» Александр Стародумов поддерживает своего коллегу:

- Программа ОМС будет раскачиваться тяжело, не думаю, что у «частников» возникнет большой спрос. Но вступление в систему ОМС в какой-то степени может быть выгодно только для крупных многопрофильных медицинских центров, которых у нас в городе единицы. Для небольших частных клиник вступление в программу равноценно разорению, опять же из-за неравенства тарифов.

Попытка перехода к полноценной страховой модели здравоохранения требует формирования свободного рынка и наличия медучреждений различных форм собственности. При этом необходимо формирование оптимальных для всех цен на услуги сходятся во мнении участники рынка. Только тогда можно достойно конкурировать с государством и за качество услуг, за сервис и за самих пациентов.

При вступлении частных клиник в систему ОМС оказание экстренных услуг ими станет теоретически возможным. Ведь, по закону, «скорая медицинская помощь» у нас бесплатна. А значит, частные клиники, какими бы оснащенными они ни были, не имеют право требовать оплаты за услуги при экстренном вызове «скорой», - рассуждает Василий Хлимаков. - Но и в этом случае пока сложно конкурировать с государством. Чтобы частные медцентры начали оказывать услуги по экстренной помощи необходимы ресурсы: транспорт, оборудование, стационары, операционные. В отличие от государственных клиник и станций «скорой», которые имеют материально-техническую базу, частникам придется все обустраивать «с нуля». А значит, себестоимость услуг окажется намного выше.

Как и прежде....

В итоге, такие не радужные расклады могут негативно сказаться на пациенте, который останется простаивать в очереди. Проблем масса: низкие зарплаты специалистов государственных лечебных учреждений, использование менее качественных препаратов и прочее. Это, с одной стороны, ведет к снижению качества услуг, а с другой - государственные лечебно-профилактические учреждения вынуждены продолжать существовать примерно таким образом. А пока, судя по тенденции, государственная монополия останется в силе. Значит медицина продолжит играть не в пользу пациента.

В ТЕМУ

Платная «скорая помощь» существует?

На фоне дефицита информации о преобразованиях в сфере здравоохранения учащаются случаи мошенничества со стороны людей в «белых халатах».

На днях был осужден врач скорой помощи, который, воспользовавшись своим служебным положением, убеждал потерпевших, что услуги скорой медицинской помощи платные. В итоге нечистый на руку врач был пойман с поличным. Ленинский районный суд Кирова вынес приговор по уголовному делу в отношении гр-на Ков-туна Р. В. - он признан виновным в совершении 4 преступлений по факту мошенничества. В ходе следствия судом было установлено, что с 2006 по 2008 год он, используя тяжелое состояние здоровья потерпевших и доверительное отношение к нему, как к врачу, больных, получал от них незаконное вознаграждение - плату за оказание бесплатной скорой медицинской помощи.

Между тем, платная скорая помощь существует, однако не за счет государства, а в качестве исключительно коммерческого предприятия. Причем, это достаточно редкое явление. Участники рынка частных медицинских учреждений города сходятся во мнении, что таких «экстренных коммерческих предприятии на колесах» по стране единицы в силу того, что необходимо иметь достаточное количество специалистов. А также существенную сумму на оборудование для обследований и операций.

К примеру, такой тип скорой помощи есть в Москве. Ее организовала компания GSM Clinic. Компания, по всей видимости, успешно продвигается, если учесть, что она имеет в своем штате 44 высококвалифицированных специалистов, которые готовы работать по 41 специализации, от аллергологии до эндоскопии. Однако, как говорят кировские медики, платная скорая помощь больше подходит для мегаполисов, нежели для провинции.

- Несмотря на изменения законодательства в сфере здравоохранения, на сегодняшний день вызов и приезд «скорой помощи» оплачивает государство, поэтому для граждан эта услуга абсолютно бесплатная, - поясняет Василий Хлимаков, руководитель центра медицины «Верис».

Тех, кто наглым образом наживается на горе пациентов будет ждать участь врача Ковтуна Р. В., которого суд приговорил к 2 годам и 6 месяцам лишения свободы по ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком на 1 год.

Алексей Каменев, президент Первой Общероссийской ассоциации врачей частной практики:

О состоянии рынка частных медицинских услуг в России рассказал Алексей Каменев, президент Первой Общероссийской ассоциации врачей частной практики.

- Как бы вы охарактеризовали ситуацию, сложившуюся в сфере российской частной медицины?

- Как и десять лет тому назад частная медицина саморазвивается. Все зависит от самих врачей и желающих в эту медицину инвестировать. Что характерно для сегодняшнего дня: массовое, просто огромное количество специалистов, становятся частниками. До 80% всех врачей России в той или иной степени связаны с частной системой.

- Насколько инвестиционно привлекательна сфера частной медицины?

- Никто в частную медицину не инвестирует. Медицинский рынок на сегодняшний день сформирован недостаточно цивилизованно, чтобы туда кто-то начал вкладывать деньги. Это первое. Второе: в системе здравоохранения нет дивидендов. Большие деньги в частной медицине - это сказки. Все тратится на воспроизводство, зарплату врачей и т.д. Государство не участвует в этом секторе экономики, а мы можем только создавать небольшие (но иногда очень серьезные) организации по оказанию медицинской, врачебной, специализированной или общепрофильной помощи.

- Почему частная медицина не интересна инвесторам?

- У нас одна беда - государственная монополия в системе здравоохранения. Все последние законы - рыночные. И закон об ОМС, и закон о различных формах хозяйствования и т.д. И все хорошо. Но эти преференции государства, вложения в инфраструктурные развития касаются только государственно-муниципальных учреждений. А это недопустимо с точки зрения цивилизованных отношений. Если государство монополизирует рынок, то он никогда не будет привлекательным (medprivat.ru).