Анкета педагога-психолога

Вид материалаАнкета

Содержание


Стаж педагогический
Подобный материал:
АНКЕТА

педагога-психолога

Район___________________________________________________________________


Образовательное учреждение (№, полное наименование, адрес)______________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

ФИО (полностью)____________________________________________________________________

Дата рождения___________________________ Телефон рабочий____________________________

Телефон домашний______________________________ мобильный____________________________

E-mail:_______________________________________________________________________________

Образование (полное наименование Вуза, год окончание):

1.___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Специальность по диплому:_____________________________________________________________

Являетесь ли вы молодым специалистом ( на 01.09.11 г.): ДА НЕТ (нужное подчеркнуть)

Являетесь ли вы молодым специалистом первого года работы: ДА НЕТ

Количество педагогов-психологов в учреждении (всего)____________________________________

Разряд (категория)______________________ Год аттестации_______________________________

Намерены ли Вы повысить свою квалификационную категорию в этом учебном году

1. ДА 2. НЕТ

Стаж педагогический ___________________; психологический (с какого года)_______________

Нагрузка (кол-во часов)_____________________

Основное место работы /совмещение (нужное подчеркнуть)

Кабинет: отдельный, совместный с ________________, отсутствует (нужное подчеркнуть)

Тема вашего самообразования___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ученая степень, награды, звания ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Могли бы Вы представить свой профессиональный опыт на мероприятиях для педагогов-психологов___________________________________________________________________________

Если да, то по какой теме и в какой форме (семинар, мастер-класс, открытое занятие и т.д.)______

____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Хотели бы Вы участвовать в профессиональных конкурсах («Педагог-психолог», конкурс кабинетов и т.д.)______________________________________________________________________


Анкета заполняется каждым психологом индивидуально вне зависимости от того сколько психологов в учреждении


Все поля являются обязательными для заполнения!!!

(сведения подаются в управление образования)