Паспор тдолгосрочной целевой программы Белоярского района «Модернизация здравоохранения Белоярского района» на 2011 2012 годы Наименование
| Вид материала | Документы |
- Белоярский район ханты-мансийский автономный округ – югра, 595.02kb.
- Отчет о деятельности администрации Белоярского района за 2009 год, 1477.94kb.
- Долгосрочная целевая программа белоярского района «Профилактика правонарушений в Белоярском, 247.28kb.
- Администрация белоярского района постановление, 1870.7kb.
- Долгосрочной целевой Программы Модернизация здравоохранения Целинского района на 2011-2012, 859.6kb.
- Белоярский район, 217.85kb.
- Утвердить ведомственной целевой программы «Модернизация здравоохранения Куйбышевского, 893.26kb.
- Методика прогнозирования доходов консолидированного бюджета Белоярского района, 86.43kb.
- Белоярский район, 203.7kb.
- Положени е об оплате труда работников муниципальных образовательных учреждений Белоярского, 283.85kb.
Совершенствование действующей системы оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
Медицинская помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре организована в соответствии с порядками, утвержденными приказами Минздравсоцразвития Российской Федерации от 19 августа 2009 года № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и от 30 декабря 2009 года № 1044н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно – сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов».
Кардиологическая помощь в ХМАО-Югре организована в 3 этапа, МУЗ «Белоярская ЦРБ» обеспечивает кардиологическую помощь на первом и третьем этапах:
I этап – ЛПУ ХМАО (поликлинический прием кардиологов и стационарная помощь).
II этап– специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь:
- консультативно – диагностическая в условиях поликлиники (ОКД «ЦД и ССХ», ОКБ, НОБ)
- специализированная рентгенохирургическая в условиях стационара (ОКД «ЦД и ССХ», ОКБ, НОБ)
- специализированная кардиохирургическая в условиях стационара (ОКД «ЦД и ССХ», ОКБ)
- специализированная кардиологическая в условиях стационара (ОКД «ЦД и ССХ», НОБ, СОКБ, Городская больница №3 г.Нижневартовска, Пыть-Яхская ОБ).
III этап – диспансеризация больных по разработанным алгоритмам, оценка медико-социальной эффективности применяемых методов лечения, работа кураторов.
В поликлиническом отделении укомплектована должность врача-кардиолога, который является координатором кардиологической помощи населению Белоярского района в условиях поликлиники и стационара.
В ХМАО-Югре с 2008 года реализуется инновационный проект «Югра – кор». В рамках проекта приказом департамента здравоохранения Ханты–Мансийского автономного округа – Югры от 22 июля 2008 года № 473 «Об утверждении инновационного проекта «Югра-кор» создана региональная комплексная система борьбы с распространением болезней системы кровообращения, предусматривающая оказание неотложной кардиологической помощи при остром коронарном синдроме (далее - ОКС).
МУЗ «Белоярская ЦРБ» в соответствии с вышеуказанным приказом закреплена за окружной клинической больницей г.Ханты-Мансийска. Определены и отработаны схемы экстренных госпитализаций в сосудистые центры.
Благодаря реализации проекта «Югра-кор» в 2010 году достигнуто снижение смертности от инфаркта миокарда до 13,7 на 100 тысяч населения, случаев летальных исходов у больных с ОКС в стационаре Белоярской ЦРБ не зарегистрировано. Из 32 больных с ОКС тромболизисная терапия проведена в 7 случаях, 19 больных направлены в центр интервенционной кардиологии.
Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди причин смертности трудоспособного населения от заболеваний системы кровообращения и являются одной из основных причин инвалидизации населения Белоярского района. В структуре распространенности болезней системы кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 17,6%.
Показатель смертности населения от цереброваскулярных болезней в 2010 году болезни по Белоярскому району составил 51,2 на 100 тысяч населения, среди населения трудоспособного возраста - 10,25.
Оказание медицинской помощи данной категории больных осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 года № 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». Белоярская ЦРБ обеспечивает первый и четвертый этапы в системе оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Совершенствование действующей системы оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях
Медицинская помощь при онкологических заболеваниях в Белоярском районе организована в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года № 994н «О порядке оказания онкологической помощи».
В структуре причин смертности населения Белоярского района, в том числе преждевременной, злокачественные новообразования занимают третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и травматизма, являясь также одной из основных причин инвалидизации населения. Смертность от онкологических заболеваний в сравнении с 2009 годом не изменилась и составляет 92,2 на 100 тыс. населения и ниже среднеокружного показателя (112,7).
Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2010 году по сравнению с 2009 годом увеличился на 8,6% и составил 215,2 на 100тысяч населения и имеет тенденцию к росту, как и в ХМАО - Югре. Вместе с тем улучшилась ранняя диагностика онкологических заболеваний: доля запущенных форм снизилась с 18,9% в 2009 году до 14,3% в 2010г.
Залогом успешного лечения онкологических заболеваний является их раннее выявление. С этой целью в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре и в Белоярском районе с 2006 года реализуются скрининговые программы (маммологический скрининг женщин старше 40 лет, обследование мужского населения старше 45 лет на простатспецифический антиген).
Для этого в МУЗ «Белоярская ЦРБ» имеется маммографическая установка, электроимпедансный маммограф, а также организовано ежегодное приобретение реактивов для обследования на простатспецифический антиген.
Уровни оказания онкологической помощи:
1) на фельдшерско-акушерском пункте проводится выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций, симптоматическое лечение больных с IV стадией заболевания по назначению врача;
2) в участковых больницах и амбулаториях – выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний, формирование групп риска, диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями в амбулаторных условиях, амбулаторная помощь больным с IV стадией заболевания, восстановительное лечение и реабилитация;
3) на поликлиническое отделение МУЗ «Белоярская ЦРБ» возложена организация ранней диагностики злокачественных новообразований, диспансеризация лиц групп повышенного риска, оказание медицинской помощи больным по рекомендациям онкологических диспансеров и межрайонных онкологических центров, восстановительное лечение и реабилитация;
4) онкологический кабинет при поликлиническом отделении МУЗ «Белоярская ЦРБ» обеспечивает диспансерное наблюдение за онкологическими больными и взаимодействие с межрайонным онкологическим центром при Ханты-Мансийской окружной клинической больнице, формирует окружной популяционный раковый регистр.
По направлению онколога МУЗ «Белоярская ЦРБ» пациенты с выявленным онкологическим заболеванием направляются в межрайонный онкологический центр.
Совершенствование действующей системы оказания медицинской помощи при последствиях воздействия внешних причин
Медицинская помощь при последствиях воздействия внешних причин в ХМАО - Югре и Белоярском районе организована в соответствии с порядками, утвержденными приказами Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года № 991н «Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком» и от 31 марта 2010 года № 201н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы».
Преждевременная смертность населения Белоярского района от внешних причин (травмы, отравления) в структуре общей смертности населения занимает традиционно второе место после смертности от болезней системы кровообращения (в отличие от ситуации в Российской Федерации). Сохраняется необходимость реализации мер, направленных на снижение смертности от внешних причин.
Структура оказания травматологической помощи населению представлена следующим образом:
Догоспитальный этап обеспечивается бригадами скорой медицинской помощи, специалистами участковых больниц и амбулаторий.
Госпитальный этап – травматологическим отделением на 17 коек и реанимационным отделением на 6 коек.
Больные, нуждающиеся в транспортировке в специализированный травматологический центр, транспортируются специализированными бригадами Центра медицины катастроф Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.
В структуре смертности населения от внешних причин наряду с транспортными травмами лидирует смертность от самоубийств. В этой связи в Белоярском районе реализуется «Комплексный план мероприятий по снижению уровня преждевременной смертности населения в Белоярском районе на 2009 - 2011 годы», утвержденный постановлением Администрации Белоярского района от 14 июля 2009 года № 1006.
В составе вышеуказанных планов предусмотрен комплекс мероприятий по снижению количества суицидов у различных групп населения посредством профилактики депрессивных состояний и патологических зависимостей с привлечением окружных служб, а именно:
- размещение информации по предупреждению суицидов в газете «Белоярские вести», издание и распространение памяток;
- использование единого для всей территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры социально-психологического «Телефона доверия»;
- использование на базе специализированных психоневрологических учреждений Ханты-Мансийского автономного округа – Югры антикризисной службы «Телефон доверия»;
- использование специализированных кабинетов антидепрессивного консультирования и лечения («антикризисные кабинеты») психоневрологических учреждений Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.
Ожидаемые результаты:
- снижение количества смертельных исходов среди пострадавших при кризисных ситуациях до 1,8 на 100 пострадавших;
- увеличение количества граждан, обученных основам здорового образа жизни, до 18 на 100 жителей;
- снижение смертности населения трудоспособного возраста от травм до 3,4 на 100 тыс. населения;
- снижение смертности от суицидов до 13,6 на 100 тысяч населения
- снижение первичного выхода на инвалидность до 30,8 на 10 тысяч населения.
Стабилизация эпидемической ситуации с инфекционной заболеваемостью.
Показатель заболеваемости инфекционными заболеваниями в Белоярском районе в структуре общей заболеваемости в течение последних 5 лет занимает второе ранговое место и в 2010 году составляет 16112,0 на 100 тысяч населения, что в 1,4 раза выше среднего показателя по ХМАО - Югре (11371,3).
В структуре инфекционной заболеваемости ведущие позиции занимают паразитарные инфекции – 8,9% населения Белоярского района поражено описторхозной инвазией (8866,3 на 100 тысяч населения), что почти в три раза превышает средний показатель по ХМАО - Югре.
Вышеуказанная ситуация обусловлена тем, что Белоярский район расположен в эндемическом очаге описторхоза и дифиллоботриоза, на территории Белоярского района проживает 2836 чел. из числа коренных малочисленных народов севера (далее - КМНС) (9,69% от всего населения). Традиционный образ питания этой категории населения не позволяет улучшить этот показатель.
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в структуре инфекционной патологии составляет 4,6%, не превышает средний показатель по ХМАО - Югре и составляет 925,9 на 100 тысяч населения (по ХМАО - Югре - 1025,5), что обусловлено преимущественно завозным характером продуктов питания. Высокая доля в структуре кишечных инфекций ротавирусных гастроэнтеритов.
Высокая доля в структуре населения детей, которые закономерно чаще, чем взрослые переносят инфекционные заболевания (доля детей до 14 лет в Белоярском районе такая же, как и в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре - 18,6 %, в РФ - 15 %).
Заболеваемость парентеральными инфекциями превышает показатели по Российской Федерации, что обусловлено распространенностью наркомании и высоким охватом лабораторным обследованием населения, а также молодым средним возрастом жителей Белоярского района.
Структура инфекционной службы в Белоярском районе представлена инфекционным боксированным отделением для взрослых и детей на 20 коек, которая позволяет удовлетворить потребность населения района в стационарной медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями.
Обеспеченность инфекционными койками населения Белоярского района составляет 6,83 коек на 10 тысяч населения (по ХМАО - Югре – 5,5).
МУЗ «Белоярская ЦРБ» сотрудничает с гепатологическим центром на базе Ханты-Мансийской окружной клинической больницы, в котором используется современная диагностическая база и медицинские технологии для лечения вирусных гепатитов.
Для снижения уровня инфекционной заболеваемости в Белоярском районе проводится большая работа по поддержанию высокого уровня охвата населения профилактическими прививками. В 2010 году показатель охвата иммунизацией выше 95% был достигнут по всем видам прививок Национального календаря профилактических прививок, в соответствии с установленными федеральными нормативами.
В течение ряда лет на территории Белоярского района не регистрируются случаи полиомиелита, кори и дифтерии.
В связи с высокой инфекционной заболеваемостью в Белоярском районе предусмотрены мероприятия по совершенствованию профилактики инфекционных заболеваний, в их числе:
- повышение роли санитарно-просветительного воспитания населения с ориентацией на контингенты риска заражения;
- внедрение амбулаторно-поликлинического и на базе дневных стационаров лечения описторхозной инвазии, как приоритетного направления оказания медицинской помощи при паразитарных заболеваниях;
- формирование приверженности к лечению пациентов с описторхозной инвазией;
- поддержание охвата вакцинацией против управляемых инфекций по Национальному календарю профилактических прививок на уровне не ниже 95 %;
- повышение качества лабораторной диагностики острых кишечных инфекций в целях расшифровки этиологической причины и своевременной реализации противоэпидемических мероприятий;
- предупреждение распространения гемотрансмиссивных инфекций посредством профилактики наркоманий.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом
В Белоярском районе оказание противотуберкулезной помощи осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года № 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулёзом в Российской Федерации», приказом Минздрава Российской Федерации от 21 марта 2003 года № 109 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации».
В ХМАО - Югре создана система оказания противотуберкулезной помощи, обеспечивающая все этапы её оказания.
Противотуберкулезная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях МУЗ «Белоярская ЦРБ» оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врача - фтизиатра. В составе поликлинического отделения МУЗ «Белоярская ЦРБ» функционирует фтизиатрический кабинет.
В бактериологическом отделе клинико-диагностической лаборатории развернут посевной пункт для обследования больных на туберкулез.
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Белоярском районе расценивается как нестабильная. За 2010 год показатель первичной заболеваемости туберкулезом увеличился в 1,8 раза и составил 58,08 против 34,2 на 100 тысяч населения в 2009 году, что не превышает средний показатель по ХМАО - Югре - 68,02.
В 2010 году при профилактических флюорографических обследованиях выявлено 17 новых больных, в том числе 1 подросток, в 2009 году выявлено 10 больных.
В 2010 году смертность от туберкулеза не зарегистрирована.
Все больные туберкулезом, нуждавшиеся в стационарном лечении, госпитализировались в специализированные противотуберкулезные учреждения.
С 2008 года по окружной программе борьбы с социально значимыми заболеваниями закупаются продуктовые наборы для больных туберкулезом, получающим амбулаторное лечение. Это позволило привлечь нуждающихся к лечению и обеспечить действенный контроль за приемом больными туберкулезом противотуберкулезных препаратов. В 2010 году выдано продуктовых наборов – 86 (в 2009 году – 145). По муниципальной программе борьбы с социально-значимыми заболеваниями закуплены витаминные препараты для больных получающих противотуберкулезную терапию.
С целью повышения охвата флюорографическим обследованием сельского населения Белоярского района в 2010 году по программе Белоярского района «Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Белоярского района» на 2008 - 2010 годы, утвержденной решением Думы Белоярского района от 17октября 2007 года № 76 приобретен передвижной флюорографический кабинет на базе автомобиля «КАМАЗ». Планируется повышение охвата флюорографическим обследованием взрослого населения Белоярского района до 90%.
Специализированная фтизиатрическая помощь населению Белоярского района оказывается Берёзовским окружным противотуберкулезным диспансером.
В легочно-хирургическом отделении Нижневартовского окружного противотуберкулезного диспансера оказывается высокотехнологичная помощь (оперативные вмешательства на органах грудной клетки при туберкулезных заболеваниях).
Санаторно-реабилитационное лечение детей, страдающих туберкулезом, осуществляется в Учреждении автономного округа «Детский противотуберкулезный санаторий им. Е.М. Сагандуковой», взрослых - в федеральных противотуберкулезных санаториях.
Совершенствование профилактики и лечения ВИЧ-инфекции
В Белоярском районе сохраняется напряжённая эпидемиологическая ситуация по распространению ВИЧ-инфекции. С начала регистрации (1996 год) и по состоянию на 01 января 2011 года в Белоярском районе выявлено 204 ВИЧ-инфицированных. Пораженность населения составляет 0,7%. За 2010 год зарегистрировано 20 новых носителей ВИЧ-инфекции (в 2009 году – 25 новых случаев). Первичная заболеваемость составила 68,3 на 100 тыс. населения (в 2009 г. – 72,0, по ХМАО - Югре – 59,2). В структуре вновь выявленных больных наркотический путь инфицирования установлен у 5 носителей (25%), половой путь – у 12 (60%), у 3 инфицированных механизм заражения не установлен. За период наблюдения доля полового пути передачи ВИЧ возросла в 4 раза при одновременном снижении доли наркотического.
На диспансерном учёте состоят 138 ВИЧ-инфицированных из 154 подлежащих. Антиретровирусную терапию получают 15 человек.
Общая инфицированность ВИЧ–инфекцией не превышает средний показатель по ХМАО - Югре и составляет 471,5 на 100тысяч населения (в 2009 году –421,4, по ХМАО - Югре – 575,5).
Учитывая интенсивный характер распространения ВИЧ-инфекции, администрация Белоярского района уделяет пристальное внимание вопросам профилактики заболеваемости. В 1997 году в МУЗ «Белоярская ЦРБ» открыто иммунологическое отделение клинико-диагностической лаборатории, что позволило тестировать донорскую кровь и обследовать жителей Белоярского района на ВИЧ-инфекцию. В кабинете инфекционных заболеваний выделено 0,5 ставки доверенного врача-инфекциониста и 1 ставка социального работника по работе с ВИЧ-инфицированными и контактными.
Референс – диагностика и методическое руководство по вопросам ВИЧ-инфкции осуществляется Ханты-Мансийским центром Анти-СПИД.
Для стабилизации эпидемической ситуации с социально значимыми заболеваниями реализуется следующие мероприятия организационного характера.
Доверенные специалисты обеспечивают предоставление помощи гражданам, живущим с ВИЧ - инфекцией или имеющим высокий риск заражения, в получении доступа к медицинским и социальным ресурсам. Оказывается социально-психологическая помощь. Осуществляется полный лабораторный контроль ВИЧ–инфицированных граждан.
Для снижения опасных сексуальных контактов осуществляется индивидуальная работа по до- и послетестовому консультированию, которым ежегодно охватывается около 21% населения.
Проводится широкая информационно-просветительская работа среди социально-уязвимых групп населения. Широко используются средства массовой информации и наружная реклама.
По программе Белоярского района «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» на 2008 – 2010 годы, утвержденной решением Думы Белоярского района от 17 октября 2007 года № 77 (далее – программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» на 2008 – 2010 годы) по подпрограмме «Неотложные меры по предупреждению распространения в Белоярском районе заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД)» выделены и освоены средства на создание двух видеороликов, листовок, буклетов и календарей для молодежи. Установлены 2 баннера по предупреждению ВИЧ-инфицирования.
За время реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ - инфекцией» возросла доступность населения к услугам по профилактике, лечению и диагностике ВИЧ-инфекции, что позволило достичь следующих показателей:
| Показатель | 2006 г. | 2010 г. | 2013г. прогноз |
| Охват населения Белоярского района скринингом на ВИЧ-инфекцию (%) | 21,0 | 23,7 | 23,7 |
| Обеспечение безопасности донорского биоматериала | 100% | 100% | 100% |
| Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных, от числа подлежащих (%) | 63 | 89,6 | 90 |
| Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на иммунный статус (%) | 34 | 73 | 88 |
| Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на вирусную нагрузку (%) | 34 | 73 | 88 |
| Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на туберкулёз (%) | 58 | 76 | 90 |
| Число ВИЧ-инфицированных, получивших антиретровирусную терапию (абсолютное число) | 2 | 15 | 20 |
| Охват лечением ВИЧ-инфицированных от числа нуждающихся (%) | 24 | 75 | 90 |
| Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку во время беременности (%) | 75 | 100 | 100 |
| Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку в родах (%) | 100 | 100 | 100 |
| Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку в период новорожденности (%) | 100 | 100 | 100 |
| Охват трёхэтапной профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку (%) | - | 100 | 100 |