Клафлин Эдвард домашний доктор для детей советы американских врачей Вступление Как помочь здоровью вашего ребенка
| Вид материала | Документы |
| Медицинская тревога Выбитый зуб Медицинская тревога Помощь зубастому гному Высокая температура Измерение температуры Медицинская тревога Как снизить высокую температуру |
- Клафлин Эдвард, под ред. Домашний доктор для детей советы американских врачей, 6469.09kb.
- Домашний доктор для детей домашний доктор для детей советы американских врачей Содержание, 6992.03kb.
- Методические рекомендации для родителей, 305.97kb.
- Если Вас интересуют вопросы: как оградить Вашего ребенка, 146.93kb.
- Баранова Елена Юрьевна пояснительная записка, 62.28kb.
- Сентябрь. Вы первый раз привели ребенка в детский сад. Волнуетесь. Переживаете. Как, 109.39kb.
- План оценивания: 9 Сведения о проекте 10 Материалы для дифференцированного обучения, 287.41kb.
- Готовности ребенка, 114.91kb.
- Книга первая Дж. Эдвард Морган-мл. Мэгид С. Михаил Перевод с английского, 10010.77kb.
- Учебная программа курса повышения квалификации для врачей-терапевтов, врачей-гастроэнтерологов,, 475.02kb.
Когда обратиться к врачу
В редких случаях вирус ветряной оспы может вызвать энцефалит и его также связывают с синдромом Рейо. Обе болезни угрожают жизни и представляют собой воспаление мозга. Поэтому, если у вас возникают хоть малейшие сомнения относительно симптомов заболевания вашего ребенка, вызывайте педиатра, настаивает Уильям Хауэтт, доктор медицины, профессор педиатрии на кафедре педиатрии и инфекционных заболеваний медицинского центра Мичиганского университета в Энн-Арбор. Всегда советуйтесь с педиатром, если у больного ветряной оспой появляются следующие симптомы:
поднимается температура, после того как пузырьки начинают покрываться корочкой;
высокая температура, сопровождающаяся сильной головной болью, рвотой, потерей ориентировки или судорогами;
боль при вытягивании шеи;
Вы должны также обратиться к врачу, если у вашего ребенка много болячек, очень сильно опухших, красных или болезненных. Они могут быть инфицированы. Ваш врач может принять решение, прописать антибиотики.
Лечите антибиотиками. Если на нескольких болячках появились симптомы инфекции, такие так краснота вокруг или наличие гноя в открытой болячке, наложите продающуюся без рецепта мазь антибиотика, такого как неоспорин или полиспорин, рекомендует доктор Кифнер. Однако, если инфицировалось много болячек, обратитесь к своему педиатру, предупреждает он.
Успокаивайте зуд антигистаминными препаратами. Антигистаминный препарат, продающийся в аптеках без рецепта, такой как «бенадрил эликсир», может помочь успокоить зуд, говорит доктор Хендли. Но даже если не поможет, по крайней мере вызовет у ребенка сонливость, и тот сможет немного отдохнуть, в чем так нуждается. Следуйте инструкции на упаковке и убедитесь, что лекарство разрешено для употребления детьми такого возраста, как ваш. Что касается правильной дозы, следуйте инструкции или проконсультируйтесь с врачом. Некоторые врачи не рекомендуют пользоваться кремом или спреем «Бенадрил», потому что это может вызвать нежелательную реакцию.
Или попробуйте каламиновый лосьон с фенолом. Этот тип каламинового лосьона действует как местное обезболивающее и может помочь при зуде, говорит Эдвард Де Симоне, фармаколог и адъюнктпрофессор фармакологической администрации и общественных наук в школе фармакологии и наук о здоровье в университете Крейтона. Просто помажьте им особенно чешущееся место. Поскольку этот лосьон может всасываться через кожу, вы накладывайте его прямо на болячку, а не размазывайте вокруг, говорит доктор Де Симоне. Кроме того, не превышайте дозировки, указанной на упаковке. Этот лосьон не должен применяться больше трех или четырех раз в день.
Избегайте местного применения гидрокортизона. Эти виды стероидных кремов и мазей продаются в аптеках и обычно используются для борьбы с воспалением и зудом, говорит доктор Кифнер. Они, однако, препятствуют борьбе собственной иммунной системы ребенка с вирусом в том месте, где применяются, и могут даже способствовать его дальнейшему распространению.
Не выпускайте детей на солнце. Дети, которые недавно перенесли ветряную оспу, а также те, которые могут ею вот-вот заболеть, должны с большой осторожностью относиться к воздействию солнечных лучей, говорит доктор Фитцпатрик. Дети, обожженные солнцем во время инкубационного периода ветряной оспы, особенно если они близки к моменту выступления сыпи, будут болеть гораздо тяжелее, говорит он. Поэтому, если вам стало известно, что в округе существуют заболевания ветряной, оспой, не пускайте ребенка на залитые солнцем игровые площадки или пользуйтесь защитным кремом с СЗФ (солнцезащитным фактором) не меньше 15.
После того как ветряная оспа прошла, кожа остается особенно восприимчивой к солнечным лучам почти год, напоминает доктор Фитцпатрик, поэтому проявите особую осторожность, если ребенок недавно болел. И не забудьте пользоваться солнцезащитной мазью всякий раз, когда ребенок выходит под прямые лучи солнца.
ВЫБИТЫЙ ЗУБ
Быстрые действия, чтобы спасти улыбку
У детей буйные игры — иногда слишком буйные. После неожиданного столкновения с мячом, бейсбольной битой или просто с кулаком, ваш ребенок может явиться домой с дырой во рту на том месте, где должен быть один, а то и два зуба. Обычно больше всего страдают верхние зубы в передней части рта.
Если это молочный зуб, разумеется, вам не следует беспокоиться о том, чтобы спасти его Все-таки лучше всего поставить в известность зубного врача, потому что, если постоянный зуб появится только через несколько лет, ребенку понадобится что-то на месте выбитых молочных зубов, чтобы не допустить смещения остальных.
Но если выбит постоянный зуб, вам нужно принять срочные меры, чтобы попытаться спасти его. Для этого необходимо быстро попасть к зубному врачу, чтобы поставить зуб на место. Если вы будете действовать быстро и выполните все необходимые шаги, существует немалая вероятность, что выбитый зуб удастся спасти.
Вот что вам понадобится предпринять.
Обращайтесь осторожно. Как только вы нашли этот драгоценный зуб, держите его за головку, а не за корень. Корень зуба покрыт нежной тканью, которая называется периодонтом, или корневой оболочкой, и ее надо защищать, если вы хотите, чтобы зуб был успешно имплантирован, напоминает Стивен Винсент, доктор зубоврачевания, адъюнкт-профессор в колледже зубоврачевания университета Айовы в Айова-сити. По этой же причине не скребите зуб.
Поставьте зуб на прежнее место. Самое надежное место для временного хранения выбитого зуба — это то самое место, откуда его выбили, то есть в его Прежнем гнезде. Быстро промойте зуб молоком или солевым раствором, применяющимся для контактных линз. (Пользуйтесь водопроводной водой только в самом крайнем случае, потому что она обычно содержит хлор, что может повредить важную периодонтальную ткань.) Если ваш ребенок спокоен и готов оказать вам помощь, осторожно вставьте зуб на место.
Даже если вы вставите его внутренней стороной наружу, это можно исправить позднее, считает Люк Матранга, доктор зубоврачевания, президент Академии общего зубоврачевания и председатель отдела всестороннего ухода за зубами в школе зубоврачевания университета Крейтона в Омахе. Самое главное заключается в том, чтобы он оказался в самом лучшем для него окружении, в своем естественном доме. После того как зуб оказался на месте, пусть ваш ребенок легонько прикусит марлевую подушечку или несколько бумажных салфеток, чтобы удержать его на месте, и постарайтесь приехать к зубному врачу как можно быстрее.
Воспользуйтесь «соком «му-у» — молоком коровы». Если вставить зуб на место невозможно, положите его в банку или в чашку с молоком. По мнению зубных врачей, молоко обладает необходимым химическим составом — в отношении кислотности — чтобы сохранить зуб в хорошем состоянии на некоторое время. Молоко является великолепной средой для транспортировки, потому что его кислотность совместима с периодонтальными тканями, — говорит доктор Винсент. Но это, однако, не означает, что вы можете медлить; молоко не сможет сохранить зуб в течение продолжительного времени.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Чтобы у вас появилась наилучшая возможность спасти выбитый постоянный зуб, абсолютно необходимо доставить ребенка вместе с выбитым зубом к врачу как можно скорее, говорит Стивен Винсент, доктор зубоврачевания, адъюнкт-профессор колледжа зубоврачевания в университете Айовы в Айова-сити. Если зуб удастся вставить на место не позже чем через тридцать минут, после того как он был выбит, шансы на успех равняются восьмидесяти-девяноста процентам, говорит он. После этого шансы начинают уменьшаться, но не теряйте надежду, даже если вам понадобится час или больше, чтобы найти выбитый зуб, — все еще сохраняется вероятность его успешного имплантирования.
Как только вы нашли зуб, направляйтесь к ближайшему зубному врачу. Если зубной врач вашего ребенка находится на другом конце города, поезжайте к тому, который ближе, говорит Люк Матранга, доктор зубоврачевания, президент академии общего зубоврачевания и председатель отдела всестороннего ухода за зубами в школе зубоврачевания университета Крейтона в Омахе. Я не слышал ни об одном зубном враче, который отказался бы помочь при таком неотложном случае, добавляет он. Если не работает ни один кабинет зубного врача, направляйтесь в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.
Если зуб не выбит совсем, а только значительно раскачался в результате удара, оставьте его на месте. Тем не менее все равно необходимо как можно быстрее приехать к ближайшему зубному врачу или в пункт неотложной медицинской помощи. Такой зуб удастся повидимому, «прикрепить» к соседним зубам, пока он не приживется окончательно, но это необходимо сделать побыстрее.
Или положите зуб себе в рот. У вас нет под рукой молока? Если единственная жидкость, имеющаяся в вашем распоряжении, находится у вас во рту, положите зуб туда, между зубами и щекой, советует Стьюарт Фонтейн, доктор зубоврачевания, зубной врач в Гринсборо, Северная Каролина, и адъюнкт-профессор заболеваний внутренней полости рта и десен в зубоврачебной школе Чэпел Хилл университета Северной Каролины. Можете также положить зуб в рот ребенка, если он достаточно взрослый и спокойный и не проглотит его.
Заверните его. Наконец, последнее средство сохранить зуб — это завернуть его во влажную бумажную салфетку или ткань, говорит Джон Богерт, доктор зубоврачевания, детский зубной врач и исполнительный директор Американской академии детского зубоврачевания в Чикаго. Можно положить зуб в полиэтиленовый пакет с небольшим количеством воды или молока. Это предупредит высыхание зуба и также поможет защитить его.
Помощь зубастому гному
Если у вашего ребенка шатающийся молочный зуб, обычно следует просто подождать, когда он выпадет сам. Но если готовый выпасть молочный зуб висит на волоске, вы можете помочь вытащить его, чтобы он не выпал ночью и не помешал дышать вашему ребенку.
Вот некоторые способы, облегчающие операцию по удалению зуба.
Охладите десну, чтобы ребенок не чувствовал как вы выдергиваете зуб, советует Стьюарт Фонтейн, доктор зубоврачевания, зубной врач в Гринсборо, Северная Каролина, и адъюнкт-профессор заболеваний внутренней полости рта и десен в зубоврачебной школе Чэпел Хилл университета Северной Каролины. Прижмите кубик льда к десне рядом с шатающимся зубом в течение трех или четырех минут, советует он.
Дайте ребенку бумажную салфетку, чтобы он мог покрепче ухватить зуб и вытащить его, говорит Джон Богерт, доктор зубоврачевания, исполнительный директор Американской академии детского зубоврачевания в Чикаго. Если ребенок предпочитает, чтобы зуб выдернули вы, удалите его быстрым поворотом, советует он.
Единственное, когда вам следует посоветоваться с зубным врачом относительно молочных зубов, считают врачи, так это в том случае, если постоянный зуб начинает расти до того, как расшатывается молочный зуб. Тогда, возможно, придется удалить молочный зуб, чтобы постоянный мог расти прямо.
И наоборот, если у ребенка слишком рано потеряны молочные зубы, зубной врач может посоветовать поставить во рту устройство для поддерживания неизменного расстояния между молочными зубами, чтобы впоследствии предоставить достаточно места для роста постоянного.
Дайте ребенку платок, чтобы прикусить его. Это поможет остановить кровотечение и уменьшит боль, советует доктор Винсент. Вообще-то, лучше, если стерильная марлевая подушечка окажется у вас под рукой. Но полотенце или носовой платок тоже годятся.
Избегайте дальнейших потерь. Если вы знаете, что ваш ребенок собирается активно заниматься спортом, особенно катанием на коньках, обеспечьте его пластмассовым устройством для защиты зубов, рекомендует доктор Фонтейн. Они продаются в спортивных магазинах.
ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА
Что делать, когда ребенка лихорадит
Его пижама измята, лицо покраснело, а локоны, падающие на лоб, мокрые от пота.
Когда у вашего ребенка высокая температура, вы инстинктивно пытаетесь первым делом охладить его. Однако у теплого ребенка совсем не обязательно повышенная температура, и даже если у него и есть высокая температура, сбивать ее совсем не обязательно, считает Гэйден Роберт, доктор медицины, педиатр и глава отделения общей педиатрии в клинике Окснера в Новом Орлеане.
Любой обеспокоенный родитель вызовет врача, как только заметит у своего ребенка высокую температуру, и для этого у него будут все основания. Очень важно выяснить, какова причина высокой температуры. Но это не значит, что нужно всеми силами ее сбивать.
Высокая температура — это симптом, а не болезнь, говорит доктор Роберт, замечая при этом, что часто она вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, такой как корь или грипп. Высокая температура — это защитный механизм, помогающий ребенку бороться с инфекцией.
Большинство врачей, однако, придерживаются точки зрения, что может возникнуть необходимость сбить высокую температуру, чтобы ребенок чувствовал себя лучше. Если ваш ребенок плачет или раздражен высокой температурой, вы определенно захотите снизить ее, чтобы дать ребенку возможность находиться в более комфортных условиях, говорит доктор философии Кэрол Килмон, дипломированная медсестра, дипломированная практикующая педиатрическая сестра и доцент в школе ухода за младенцами медицинского факультета Техасского университета в Галвестоне.
Вот как нужно поступать с высокой температурой, чтобы вернуть вашего ребенка в достаточно комфортные условия.
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ
Засекайте по времени момент измерения температуры. Температура человеческого тела колеблется на протяжении дня, указывает Сэнфорд Киммель, доктор медицины, педиатр и адъюнкт-профессор клинической семейной медицины в медицинском колледже штата Огайо в Толедо. Она является наивысшей ранним вечером или в конце второй половины дня и ниже всего утром. Кроме того, на нее влияют упражнения или горячая пища. Чтобы получить наиболее точную температуру, следует измерять ее у ребенка через тридцать минут после того, как он успокоится, и через тридцать минут после того, как он ел горячую пищу или пил горячий напиток, советует доктор Киммель.
Позаботьтесь, чтобы подход был правильным. Температура у младенца точнее всего измеряется ректальным термометром, который короче и имеет более толстый баллон с ртутью, чем ротовой термометр, говорит доктор Киммель. Смажьте его вазелином и осторожно вставьте в задний проход не дальше, чем на два сантиметра, держите его по крайней мере три минуты. Для того чтобы сделать это, положите младенца на стол или себе на колени в положение смены пеленок и поднимите его ноги для более легкого проникновения градусника. Или вы можете положить младенца себе на колени животом вниз, раздвинуть ему ягодицы и затем вставить термометр.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
При высокой температуре обычно не требуется врачебного ухода, но существуют определенные признаки, нечто вроде красных флагов тревоги, указывающих на то, что вам следует обратиться к врачу, считает А. Гэйден Роберт, доктор медицины, педиатр и глава отделения общей педиатрии в клинике Окснера в Новом Орлеане.
Если вас беспокоит высокая температура у вашего ребенка, вы, разумеется, можете всегда посоветоваться с врачом, но обязательно вызывайте врача, если ваш ребенок с высокой температурой:
безутешно плачет;
остается раздраженным даже после того, как температура понижается (если вы даете ребенку ацетаминофен — детский тайленол, — чтобы снизить температуру, подождите от 30 до 45 минут, необходимых для того, чтобы лекарство начало действовать);
с трудом просыпается;
у него помрачение сознания или он не приходит в себя;
если у него был только что припадок или бывал припадок в прошлом;
у него негнущаяся шея;
с трудом дышит, несмотря на то, что нос чист;
его постоянно тошнит или у него понос;
если у него высокая температура на протяжении более 72 часов.
Другой вид высокой температуры
У вашего ребенка высокая температура не спадает на протяжении более трех суток, но ваш педиатр советует вам не беспокоиться. Внезапно на четвертые сутки температура падает, и на теле, шее, лице, руках и ногах появляется сыпь…
Вызовите врача, но не впадайте в панику. Это не начало новой болезни. Это всего лишь знак того, что причиной высокой температуры у вашего ребенка было безобидное заболевание под названием «краснуха», утверждает Даниэл Бронфин, доктор медицины, штатный педиатр в клинике Окснера и клинический доцент педиатрии в медицинской школе университета Тулане в Новом Орлеане.
Не всегда можно поставить диагноз этой болезни до того, как появится сыпь.
Краснуха вызывается вирусом, и чаще всего, ею заболевают младенцы от шести месяцев до двух лет. Для ее лечения не требуется лекарств и не нужно сбивать температуру ребенка, если только он не чувствует себя плохо, говорит доктор Бронфин. Имейте в виду, однако, что вы сможете сбить ее только немного.
Хотя может показаться, что ребенок постоянно раздражен, сыпь не зудит, ребенок не чешется и лечения не требуется. Сыпь держится от нескольких часов до нескольких дней. После появления сыпи, ребенок перестает быть заразным.
Переходите на ротовой термометр. Когда ребенку исполнится четыре или пять лет, он обычно не будет возражать против измерения температуры, держа термометр во рту под языком по крайней мере четыре минуты, говорит доктор Киммель. Дигитальные термометры измеряют температуру быстро, точно, и они несколько безопаснее в обращении, чем традиционные стеклянные термометры с ртутью, но они дороже. Независимо от типа термометра, которым вы пользуетесь, примите меры, чтобы ваш ребенок сидел спокойно, поскольку любые движения повышают температуру.
Оцените температуру, указанную на термометре. Несмотря на то, что температура 37 градусов всегда считалась нормальной при измерении ротовым термометром, у некоторых людей температура тела обычно бывает несколько выше — так что у вашего ребенка может быть как бы повышенная температура, но она все-таки нормальная для него. У вашего ребенка повышенная температура, если при измерении ректальным термометром она превышает 37,9 градусов, 37,3 при измерении подмышкой и 37,7 при измерении во рту, считает доктор Роберт.
КАК СНИЗИТЬ ВЫСОКУЮ ТЕМПЕРАТУРУ
Давайте ребенку ацетаминофен. Педиатрический ацетаминофен (детский тайленол) поможет сбить высокую температуру, говорит Бет У. Хапке, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Фэрфилд, Коннектикут. Этот продукт выпускается в жидкой форме для младенцев и маленьких детей и в виде таблеток для детей более старшего возраста. Проверьте на упаковке указания о правильной дозировке, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка. Если ребенок моложе двух лет, проконсультируйтесь с врачом.
Врачи предупреждают, чтобы вы, однако, ни при каких обстоятельствах не давали ребенку, у которого высокая температура, аспирин, потому что была доказана связь аспирина с серьезными заболеваниями головного мозга и печени, например болезнь, называющаяся синдром Рейе.
Попробуйте ванну с обтиранием губкой. Устройте ребенку тепленькую ванну с обтиранием губкой продолжительностью 15-20 минут, советует Линн Шугармэн, доктор медицины, педиатр в Тенафлай Педиатрикс, город Тенафлай, штат Нью-Джерси, и сотрудник клинической педиатрии в больнице для младенцев Колумбийского пресвитерианского медицинского центра в Нью-Йорке.
Посадите ребенка в ванну с теплой водой и протрите мокрой губкой его тело, ноги и руки. Когда вода испаряется, она охлаждает тело, что помогает снизить температуру, объясняет доктор Шугармэн. Не пользуйтесь такой холодной водой, что ребенок начинает дрожать. Дрожь повысит температуру тела, тем самым сведя к нулю весь смысл ванны и обтирания губкой.
Если вы не хотите брать ребенка из постели, чтобы обтереть его в ванночке, вы можете просто расстегнуть его пижаму и обтереть влажной губкой.
Пусть алкоголь останется на полке. Когда-то родители обтирали ребенка с высокой температурой растирочным спиртом, однако сегодня врачи не рекомендуют делать это. Помимо того, что после растирки ребенок начинает дрожать, алкоголь проникает через кожу и может вызвать у ребенка токсическую реакцию, говорит доктор Роберт. Кроме того, вдыхание паров алкоголя раздражает легкие и дыхательные пути.
Давайте ребенку побольше жидкости. Ребенок с высокой температурой дышит чаще, чем обычно, и потому теряет больше влаги. Если у него понос, то теряется еще больше влаги. Поэтому примите меры, чтобы ваш ребенок пил побольше жидкости — насколько выдержит его желудок, советует доктор Килмон. Пусть пьет прохладную жидкость, не горячую, и давайте ему пить почаще, но понемногу, это предпочтительнее, чем давать пить большое количество жидкости за один прием.
Дети могут пить любой напиток, но следует избегать напитков колы, чай или кофе (это мочегонные средства, содействующие потере влаги из тела). Для разнообразия можете давать пить бульон, замороженные сладости на палочке или желе.
Для младенцев, которых кормят грудью или искусственно, из бутылочки, жидкое питание обеспечивает достаточное количество влаги. Если у вашего младенца понос продолжается больше 24 часов, спросите врача, не стоит ли ему дать педиалайт, раствор, продающийся в аптеках, предлагает доктор Киммель.
Одевайте ребенка легко. Ребенок во фланелевой пижаме или завернутый в стеганое одеяло будет быстро перегреваться, что ухудшит его состояние и приведет к повышению температуры. Одевайте своего ребенка в легкую одежду, и пусть он спит под тонким одеялом или под простыней, советует доктор Шугармэн.
Дайте возможность ребенку самому выбирать пищу. Если ваш ребенок, у которого высокая температура, не хочет есть, не принуждайте его, говорит доктор Киммель. С другой стороны, если он попросит пиццу, не отказывайте ему в просьбе. Если у вашего ребенка возникнет желание есть определенную пищу, скорее всего, не следует запрещать этого.
Ребенок, у которого вирусное заболевание желудка или расстроенный желудок, по-видимому, предпочтет что-то простое, скажем, тосты или — крекеры, или желе. Есть и другие «утешительные виды пищи», такие как овсяная каша, картофельное пюре, бананы или пудинг — это тоже подойдет вашему ребенку, считает доктор Киммель. Старайтесь избегать, однако, фруктовых соков, потому что они могут содействовать развитию поноса.