Geum.ru

Эпидемиологическая характеристика и профилактика вич-инфекции среди городской молодежи 14. 00. 30-эпидемиология

Вид материалаАвтореферат
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Davletgaliyeva Tatyana Ivanovna
Подобный материал:
1   2

Выводы
  1. Основой становления нового этапа в распространении ВИЧ-инфекции на территории г.Алматы, – переход в концентрированную стадию эпидемии, послужило вовлечение в эпидемический процесс молодых людей, уязвимых по отношению к ВИЧ. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди городской молодежи в среднем в 3,3 раза выше аналогичного показателя среди совокупного населения. Распространенность ВИЧ по данным «дозорного» эпидемиологического надзора по г.Алматы среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) составляет 5,0%, работниц секс-бизнеса (РС) – 1,0%, беременных женщин – 0,2%, больных ИППП – 0,3%.
  2. Комплексная оценка эпидемиологической ситуации по результатам мониторинга за случаями, «дозорного» эпидемиологического надзора, а также дополнительного изучения циркуляции ВИЧ среди различных групп молодежи дает достоверную, полную информацию о масштабах эпидемии в регионе в конкретный период времени.
  3. Изучение циркуляции ВИЧ среди различных групп молодых людей показало, что инфицированность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в 2,4 раза превышает аналогичный показатель, рассчитанный по данным официальной регистрации случаев ВИЧ-инфекции, среди работниц секс-бизнеса – в 3,3 раза.
  4. Социологический опрос городской молодежи выявил многочисленные факторы риска, опасные стереотипы поведения, ассоциируемые с заражением ВИЧ-инфекцией, позволившие разработать комплекс медико-социальных мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди данной категории населения.
  5. В г. Алматы научно обоснованы и разработаны медико-социальные мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди молодежи, позволяющие эффективно проводить профилактическую работу с учетом специфики региона и конкретной эпидемиологической ситуации.


Практические рекомендации
  1. Предложенная, с учетом особенностей эпидемического процесса в г.Алматы, система медико-социальных мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди городской молодежи (регламентируется методическими рекомендациями «Профилактика ВИЧ-инфекции среди молодежи», Алматы, 2007) может быть использована в регионах Казахстана при организации и проведения профилактических мероприятий среди городской молодежи.
  2. Для слежения за эпидемиологической ситуацией по ВИЧ-инфекции на региональном уровне целесообразно дополнять мониторинг за случаями, методику «дозорного» эпидемиологического надзора выборочными серологическими исследованиями по изучению циркуляции ВИЧ в различных группах молодежи.
  3. В целях планирования и реализации профилактических мероприятий по ограничению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди населения в регионах республики необходимо внедрение и проведение социологических исследований в различных группах молодежи на мониторинговой основе.


Список работ, опубликованных по теме диссертации
  1. Сапарбеков М.К., Музыка Н.К., Давлетгалиева Т.И. Результаты серологических исследований среди подростков, находящихся в пенитенциарных учреждениях // В сб.: «Проблемы и перспективы формирования здорового образа жизни».-Материалы форума (I съезда) специалистов здорового образа жизни Республики Казахстан (Алматы, 17-18 октября 2002 года).-Алматы, 2002.-С.85-87.
  2. Давлетгалиева Т.И. Роль поведенческих факторов молодежи в распространении ВИЧ-инфекции // В сб.: «Проблемы профилактики инфекционных заболеваний в популяции Казахстана».-Матер. Международной научно-практической конференции (Алматы, 18-19 апреля 2002 года).-Алматы, 2002.-С.145-146.
  3. Сапарбеков М.К., Лебедев Е.Н., Сулейменова Г.Р., Давлетгалиева Т.И., Шуратов И.Х. Методические подходы к проведению эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Казахстане // Материaлы II съезда врачей и провизоров Республики Казахстан.-Астана, 2002.-С.321-322.
  4. Раюшкин Б.В., Оспанов К.С., Сапарбеков М.К., Иванченко Н.Н., Давлетгалиева Т.И. Концепция системы эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями в Республике Казахстан // В сб.: «Окружающая среда и здоровье населения».-Алматы, 2002.-№4/30.-С.3-8.
  5. Давлетгалиева Т.И., Турымбетова И.В., Аманжолова Д.А. Употребление подростками наркотиков и риск ВИЧ-инфицирования // В сб.: «Вопросы морфологии и клиники (КазНМУ)».-Алматы, 2004.-выпуск 13.-С.81-82.
  6. Иштаева Л.К., Елизарьева А.В., Давлетгалиева Т.И. Проблемы СПИДа и его профилактика в высших учебных заведениях г.Алматы // В сб.: «Вопросы морфологии и клиники (КазНМУ)» .-Алматы, 2004.-выпуск 13.-С.176-177.
  7. Давлетгалиева Т.И., Сапарбеков М.К., Лебедев Е.Н., Сулейменова Г.Р. Эпидемиологические особенности распространения ВИЧ-инфекции в г.Алматы // Вопросы дерматологии и венерологии.-2004.-№1-2 (17-18).-С.43-46.
  8. Давлетгалиева Т.И., Ефимова Н.П. Влияние репродуктивного здоровья подростков на распространение ВИЧ-инфекции // Здоровье и болезнь.-Алматы, 2004.-С.64-66.
  9. Давлетгалиева Т.И., Сапарбеков М.К. Изучение информированности по вопросам ВИЧ-инфекции среди подростков, находящихся в пенитенциарном учреждении // Медицина.-2004.-№3.-С.157.
  10. Давлетгалиева Т.И., Лебедев Е.Н., Сулейменова Г.Р., Сапарбеков М.К. «Дозорный» эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией среди лиц, занимающихся коммерческим сексом в г.Алматы // В сб.: «Развитие международного сотрудничества в области изучения инфекционных заболеваний».-Матер. Межд. конференции (Сосновка, Новосибирская область, Россия, 8-10 сентября 2004 года).-Новосибирск.-2004.-С.168-169.
  11. Давлетгалиева Т.И., Сеитова Г.С., Ким Е.М. Распространение вирусного гепатита С среди ВИЧ-инфицированных больных // Матер. Межд. конгресса «Современные достижения гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии».-Алматы, 20-21 мая 2004 года.-С.151.
  12. Давлетгалиева Т.И. Изучение циркуляции вируса иммунодефицита человека среди молодых людей г.Алматы // Журнал «Гигиена, эпидемиология и иммунобиология».-2005.-№4.-С.59-62.
  13. Давлетгалиева Т.И., Лебедев Е.Н., Сулейменова Г.Р. Паллиативная помощь при ВИЧ/СПИДе // В сборнике тезисов Республиканской конференции «Паллиативная помощь в Казахстане: 7 лет опыта».-Алматы, 2006.-С.14-15.
  14. Хасанова М.А., Трумова Ж.З., Хван Г.В., Макажанова Д.С., Сулейменова Г.Р., Давлетгалиева Т.И., Усенова Г.Д. К ситуации по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в г.Алматы // Материалы III съезда врачей и провизоров Республики Казахстан.-Астана, 2007.-т. I, часть II.-С.425-427.
  15. Давлетгалиева Т.И. Молодежь и ВИЧ-инфекция.-Медицина.-2007.-№12(66).-С.35-36.
  16. Давлетгалиева Т.И. Профилактика ВИЧ-инфекции среди молодежи г.Алматы // Журнал «Гигиена, эпидемиология и иммунобиология».-2007.-№3.-С.53-55.
  17. Давлетгалиева Т.И., Сулейменова Г.Р., Плотникова М.М., Ширшикбаева Г.Е., Сапарбеков М.К. Профилактика ВИЧ-инфекции среди молодежи (методические рекомендации).-Алматы, 2007.-13с. (ISBN 9965-15-670-0).

Давлетгалиева Татьяна Ивановна


Қала жастары арасында АҚТҚ-жұқпасының эпидемиологиялық сипаттамасы және оны алдын алу


Диссертация медицина ғылымдарының кандидаты

дәрежесін ізденуге арналған


14.00.30-эпидемиология


Тұжырым


АҚТҚ-жұқпасының эпидемиологиясында «осал» топтардың немесе «қатер» топтарының арасында бұл жұқпаның таралуына мүмкіндік туғызатын жағдайларды зерттеу маңызды болып табылады. Бұл топтардың арасында ең маңызды жастар болып табылады. Қоғамның әлеуметтік және экономикалық тұрақсыздығы жастар арасында теріс медициналық-әлеуметтік тенденциялардың дамуына және таралуына әкеледі.

Зерттеу жұмысының мақсаты АҚТҚ-жұқпасының таралуына эпидемиологиялық сипаттама беру және қала жастары арасында бұл жұқпаны алдын алуды жетілдіру үшін ғылыми негізделген ұсыныстар жасау болып табылады. Зерттеу 2002-2007жж аралығында жүргізілді. 15-24 жастағы жастар зерттеу нысандары ретінде алынды.

Зерттеу міндеттері: Алматы қаласының тұрғындары арасында 1987-2007жж АҚТҚ-жұқпасының таралуына эпидемиологиялық сипаттама беру. Алматы қаласында жастардың әртүрлі топтарының арасында адамның қорғаныс тапшылығының қоздырғышының айналымын зерттеу. Аймақтық деңгейде жастардың әртүрлі топтарының арасында АҚТҚ жұқтыру тұрғысынан қауіпті мінез-құлық түрлерін зерттеп анықтау. Алматы қаласының жастары арасында АҚТҚ-жұқпасының таралуын алдын алу бойынша ғылыми негізделген медициналық-әлеуметтік шаралар жүйесін жасау.

Алматы қаласында АҚТҚ-жұқпасын ресми тіркеу мәліметтері, АҚТҚ-жұқпасына өткізілген зертхана талдауларын тіркеу журналдары, 15-24 жастағы АҚТҚ-жұқтырғандарды диспансерлік бақылау карталары, Алматы қалалық ЖҚТБ алдын алу және онымен күрес жөніндегі орталықтың ай сайынғы, жылдық есептері, «шолғыншы» серологиялық, мінез-құлықтық қадағалау нәтижелері, Алматы қаласында жастардың әртүрлі топтарында жүргізілген әлеуметтік зерттеулердің нәтижелері зерттеу материалдары болып табылады.

Зерттеу жұмысында эпидемиологиялық, зертханалық, әлеуметтік, статистикалық әдістемелер қолданылды. Алматы қаласында АҚТҚ-жұқпасы эпидемиясының 21 жылдық кезеңде даму динамикасы зерделенді. Қала жастарының әртүрлі топтарында АҚТҚ-жұқпасының таралуына әсер ететін мінез-құлықтық факторлар, АҚТҚ-ның жастардың әртүрлі топтрында айналымы зерттелінді. Алматы қаласында АҚТҚ-жұқпасына қарсы іс-қимыл жөніндегі ғылыми негізделген бағдарлама жасалынды.

Алматы қаласында АҚТҚ-жұқпасы таралуының жаңа кезеңі – эпидемияның шоғырланған сатысына өтуінің негізінде АҚТҚ-жұқпасына душар болған жастардың эпидемиялық үрдіске ілігуі жатыр. Қала жастары арасында АҚТҚ-жұқпасымен сырқаттанушылық орта есеппен алғанда жалпы халық арасындағы көрсеткіштен 3,3 есе жоғары. Алматы қаласы бойынша «шолғыншы» эпидемиологиялық қадағалау мәліметтері бойынша инъекциялық нашаны қолданушылар арасында АҚТҚ таралуы – 5,0%, секс-бизнес қызметкерлері арасында – 1,0%, жүкті әйелдер арасында – 0,2%, ЖЖБИ науқастары арасында – 0,3% құрады. Жағдайларға мониторинг, «шолғыншы» эпидемиологиялық қадағалау нәтижелері, сонымен қатар жастардың әртүрлі топтары арасында АҚТҚ айналымын қосымша зерттеу негізінде эпидемиологиялық жағдайды кешенді бағалау нақты уақыт аралығында эпидемия ауқымы туралы дәйекті, толық ақпарат береді. Жастардың әртүрлі топтарының арасында АҚТҚ айналымын зерттеу инъекциялық нашаны қолданушылар арасында АҚТҚ жұқтыру көрсеткіші АҚТҚ жағдайларын ресми тіркеу көрсеткішінен 2,4 есе, ал секс-бизнес қызметкерлері арасында 3,3 есе жоғары екендігін көрсетеді. Қала жастарын әлеуметтік зерттеулер көптеген қатер факторларын, АҚТҚ-жұқпасын жұқтырумен байланысты мінез-құлықтың қауіпті стереотиптерін анықтап, тұрғындардың осы тобы ішінде АҚТҚ-жұқпасының таралуын алдын алу бойынша медициналық-әлеуметтік шаралар кешенін жасауға мүмкіндік берді. Алматы қаласында жастар арасында АҚТҚ-жұқпасының таралуын алдын алу бойынша медициналық-әлеуметтік шаралар кешені ғылыми негізделді және ұсынылды. Бұл шаралар аймақтың ерекшеліктерін және нақты эпидемиологиялық жадайды ескеріп, алдын алу жұмыстарын тиімді өткізуге мүмкіндік береді.

Автор Алматы қаласында эпидемиялық үрдістің ерекшеліктерін ескеріп ұсынған қала жастары арасында АҚТҚ-жұқпасының таралуын алдын алу бойынша медициналық-әлеуметтік шаралар жүйесі Қазақстанның басқа да аймақтарында қала жастары арасында алдын алу жұмыстарын ұйымдастыру және өткізу үшін қолданылуы мүмкін («Жастар арасында АҚТҚ-жұқпасын алдын алу» әдістемелік нұсқаулары, Алматы, 2007). Аймақтық деңгейде АҚТҚ-жұқпасы бойынша эпидемиологиялық жағдайды бақылау үшін жағдайларға мониторинг, «шолғыншы» эпидемиологиялық қадағалаумен қатар жастардың әртүрлі топтары арасында АҚТҚ айналымын серологиялық зерттеулермен толықтыру тиімді болып табылады. Тұрғындар арасында АҚТҚ-жұқпасының таралуын шектеу бойынша алдын алу шараларын жоспарлау және жүзеге асыру мақсатымен республика аймақтарында жастардың әртүрлі топтарында әлеуметтік зерттеулерді мониторинг негізінде енгізу қажет.


Davletgaliyeva Tatyana Ivanovna


Epidemiological Characteristics and Preventing of

HIV Infection among Urban Youth


Dissertation for the Academic Degree of the Candidate of Medicine Science


14.00.30-Epidemiology


Summary


Studying of the conditions promoting HIV-infection spreading among so-called "vulnerable" contingent or "risk groups" is very important in HIV-infection epidemiology. The youth is the most important category among the "risk groups". We will notice that social and economic instability of a society promotes development and distribution of the negative medical and social tendencies among the young men.

This research aims to give epidemiological characteristics of HIV and draft scientifically justified recommendations to improve the prevention work among the urban youth. The research had been carried out between 2002 and 2007. The focus group were young people aged between 15 and 24.

The research tasks are as follows:

- to give the epidemiological characteristic of HIV-infection spreading among the Almaty population during 1987-2007;

- to study circulation of a human immunodeficiency virus among the various groups of the Almaty young people;

- to investigate at regional level and to define behavior patterns of the various groups of youth which are dangerous concerning HIV contamination;

- to develop scientifically well-founded system of medical and social actions for prevention of HIV-infection spreading among the Almaty youth.

Official figures of HIV registration in Almaty, laboratory records of HIV blood tests, medical records of HIV carriers aged between 15 and 24, monthly and annual reports by the Almaty City Centre to Prevent and Fight AIDS, results of forced serologic and behavioral monitoring and opinion polls among various youth group in Almaty were used as research material.

Epidemiological, laboratory, sociological and statistics methods were used in this study. The dynamics of the development of an HIV epidemic in Almaty in the past 21 years were studied. Behavioral factors that help spread HIV among various groups of urban youth were studied. A separate part of the study was the development of a scientifically justified programme to counter an HIV epidemic in Almaty.

The research produced the following results: the basis for the development of a new stage in the spread of HIV in Almaty – a transfer to a concentrated stage of the epidemic – was the involvement of young people vulnerable in terms of HIV to the epidemic process. The incidence of HIV among urban youth is 3.3 times higher on average than the same figure for the total population. According to epidemiological monitoring in Almaty, the incidence of HIV is 5% among syringe drug addicts, 1% among sex workers, 0.2% pregnant women and 0.3% among sex diseases patients. The comprehensive assessment of the epidemiological situation based on the results of monitoring of forced epidemiological control and the additional study of HIV spread among various youth groups produce accurate and full information about the scale of the epidemic in the region in a certain time.

The study of the spread of HIV among various youth groups showed that the incidence of HIV among syringe drug addicts is 2.4 times and among sex workers 3.3 times than the similar indicators calculated on the basis of official registration of HIV cases. An opinion poll among urban youth identified numerous risk factors and dangerous stereotypes of behavior associated with contraction of HIV infection that helped draft a set of medical and social measures to prevent the spread of HIV among young people, making it possible to efficiently conduct prevention work with account of the specifics of the region and a specific epidemiological situation.

The author proposed, taking into account the peculiarities of the epidemic process in Almaty, a system of medical and social measures to prevent the spread of HIV among urban youth (regulated by the Prevention of HIV Among Youth methodological recommendations published in Almaty in 2007) can be used in other regions of Kazakhstan to organise and conduct preventive measures among urban youth. For monitoring the epidemiological HIV situation at the regional level it is expedient to supplement the monitoring of cases and forced epidemiological control with random serologic research to study the spread of HIV among various youth groups. With the aim of planning and implementing preventive measures to curb the further spread of HIV among the population, it is necessary to adopt and hold sociological research in various youth groups on a monitoring basis in the country’s regions.


Подписано в печать 22.08.2008г.

Формат

Тираж 100 экз.