1. Имеется три вида вируса: hiv-1, hiv-2, hiv-3

Вид материалаЛекции

Содержание


Лабораторная диагностика.
Лечение больных.
Подобный материал:

Материалы лекции:

«ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ»

  1. Этиология.


1). Имеется три вида вируса: HIV-1, HIV-2, HIV-3.

2). Вирус ВИЧ имеет 3 генома, кодирующие:

образование белков

обратную транскриптазу

белки оболочек клеток

3). Вирус ВИЧ поражает клетки, содержащие рецептор CD4:

Т-лимфоциты, отчасти В-лимфоциты

макрофаги

клетки слизистой толстой кишки

клетки нейроглии

  1. Эпидемиология.


1). Источник инфекции:

больной человек

носитель

2). Вирус ВИЧ содержится в:

крови

сперме

слюне

вагинальном и цервикальном секрете

слезе

грудном молоке


3). Восприимчивость к ВИЧ-инфекции значительная.

4). Группы риска:

гомосексуалисты

наркоманы

проститутки

больные гемофилией, реципиенты крови

дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей

жители отдельных эндомичных районов (Гаити, Центральная и Южная Африка)


  1. Патогенез.


1). Проникший в организм ВИЧ-вирус поражает Т4-лимфоциты (хелперы), макрофаги, В-лимфоциты, клетки слизистой прямой кишки. Вирус может находиться в клетке в виде:

А). Вируса ДНКа интегрирован в геном «хозяина» - стадия провируса (клетки «хозяина» сохраняются) – заболевание может не развиться.

Б). Реплицирующегося вируса (клетки «хозяина» разрушаются) – развивается заболевание.

2). Развитие иммунодефицита. Т4-лимфоциты разрушаются – нарушается функция Т4-лимфоцитов – развивается уменьшение Т4-лимфоцитов при нормальном количестве Т8-лимфоцитов – нарушается соотношение Т4 к Т8.

3). Инфицированные Т4-лимфоциты выделяют растворимый фактор супресс, подавляющий способность инфицированных Т4-лимфоцитов распознавать антиген.

4). В крови наблюдается активизация В-клеток, появляется гипергаммаглобулинемия, возрастает количество иммунных комплексов.

5). Затем угнетается ответ на микроорганизмы, наблюдается аллергия и повышается восприимчивость к различным инфекциям, что приводит к развитию СПИДа.

  1. Клиника.

1). Инкубационный период от 1-2 месяцев до 5 лет.

2). Стадия острых проявлений может протекать в виде:

острой лихорадочной фазы с увеличением лимфатических узлов

по типу серозного менингита

бессимптомное течение

3). Латентный период.

4). Стадия персистирующей генерализованной лимфопатии с увеличением 2-3 групп лимфатических узлов.

5). Стадия вторичных заболеваний (СПИД-связанный комплекс или пре-СПИД):

выраженная слабость

снижение трудоспособности

потеря массы тела

лихорадка, поты

продолжительная диарея

объективно: кандидоз слизистых оболочек

лейкоплакия языка

генерализованная лимфоаденопатия

спленомегалия

6). Собственно СПИД (клиника оппротунистических инфекций и инвазий):

кандидоз

герпетическая инфекция

пневмоцистная пневмония

цитомегаловирусная инфекция

токсоплазмоз

злокачественные опухоли

Может быть сочетание нескольких инфекций и инвазий.

  1. Лабораторная диагностика.


1). Обнаружение вируса

2). Определение антигенов и антител в реакциях иммунофлюоресценции и иммуноблотинге.

  1. Лечение больных.


Этиотропная терапия: антиретровирусные препараты

Препараты, направленные на повышение иммунитета (декарис, Т-активин, тимолин, пентоксил, метилурацил, реоферон, интерферон).

Лечение оппротунистических инфекций и инвазий, опухолей.

  1. Профилактика.


1). Профилактика ВИЧ-инфекций регламентируется приказами, постановлениями, инструкциями, законом

«О предупреждении распространения ВИЧ-инфекции в РФ». Насчитывается около 50 нормативных документов по проблеме ВИЧ-инфекции.

2). По профилактике ВИЧ-инфекции должны работать службы: лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические, органы внутренних дел.

3). Меры по отношению источников инфекций регламентируются СанПином 2011

1). Обследование: работники СПИД-центров; доноры крови, плазмы, спермы;

по клиническим показаниям: больные с клиническими признаками, подозрительными на СПИД.

2). Широкая санитарно-просветительная работа: профилактика наркомании (особенно парентеральных методов); пропаганда здорового образа жизни, половых отношений; профилактика алкоголизма, курения; выполнение санитарно-гигиенических правил ВИЧ-инфицированными.